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原发性肝癌诊断及操作指南推荐I1．病理诊断：肝或肝外病理学检查证实为原发性肝癌；2．临床诊断：〔1〕AFP>400μg/L，持许4周以上，能排除活动性肝病、妊娠、生殖性胚胎源性肿瘤及转移性肝癌，并能触及有坚硬肿块或影像学检查有明确肝癌特征的占位性病变者；〔2〕AFP≤400μg/L，能排除活动性肝病、妊娠、生殖性胚胎源性肿瘤及转移性肝癌，并有两种影像学检查具有肝癌特征性占位性病变者；〔3〕影像学检查有明确的肝实质性占位病变，能排除肝血管瘤和转移性肝癌者，并具有以下条件之一者：①AFP≥200μg/L；②典型的原发性肝癌影像学表现；③无黄疸而ALP或γ－GT明显增高；④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水，或在腹水中找到癌细胞；⑤明确的乙型肝炎标志阳性的肝硬化。
检查方法：推荐I1．多普勒彩色超声和超声造影；2．CT，初诊患者需行三期动态增强扫描〔需包括动脉期〕；3．MRI，初诊患者需行平扫加动态增强；4．血管造影用于临床高度疑心肝癌患者，而无创检查方法又不能确定诊断时；5．初诊患者需行病灶穿刺活检，假设患者及其家属拒绝，且临床诊断支持肝癌者可无需穿刺活检。
推荐IIPET－CT一、严格掌握肝癌介入治疗适应证肝动脉化疗〔HAI〕的适应证推荐I1. 失去手术时机的原发或继发性肝癌；2. 肝功能较差或难以超选择性插管者；3. 肝癌手术后复发或术后预防性肝动脉灌注化疗；4. 骨髓抑制经治疗后纠正者。
肝动脉化疗〔HAI〕的禁忌证推荐I1. 肝功能严重障碍者；2. 大量腹水者；3. 全身情况衰竭者；4. 严重骨髓抑制者。
肝动脉栓塞〔HAE〕的适应证推荐I1. 肝肿瘤切除术前应用，可使肿瘤缩小，利于切除，同时能明确病灶数目，控制转移；2. 无肝肾功能严重障碍、无门静脉主干完全阻塞、肿瘤占据率小于70％；3. 小肝癌；4. 外科手术失败或切除术后复发者；5. 控制疼痛，出血及动静脉瘘；6. 肝癌切除术后的预防性肝动脉化疗栓塞术；7. 肝癌移植术后复发者。
肝硬化的诊断标准肝硬化是一种慢性肝病，严重影响人们的健康和生活质量。
为了更好地诊断和治疗肝硬化，医学界制定了一系列的诊断标准。
本文将详细介绍肝硬化的诊断标准及其应用。
一、肝硬化的定义肝硬化是指肝脏病变的一种晚期形式，病变过程导致肝脏组织受到广泛的破坏和纤维化，肝细胞逐渐死亡，并被纤维组织所代替。
肝硬化是一种慢性进展性疾病，可导致肝功能衰竭和肝癌等严重后果。
二、肝硬化的诊断标准1. 临床表现肝硬化的临床表现多种多样，常见的症状包括腹水、黄疸、肝功能不全、肝性脑病等。
这些症状可以帮助医生初步判断患者是否患有肝硬化。
2. 影像学检查肝硬化的影像学检查包括B超、CT、MRI等，这些检查可以帮助医生观察肝脏是否有纤维化、肝静脉压力是否升高等情况。
3. 肝穿刺活检肝穿刺活检是诊断肝硬化的“金标准”，通过活检可以明确肝脏组织是否存在纤维化和肝细胞坏死等情况。
但是，肝穿刺活检具有一定的风险性，需要慎重考虑。
4. 临床评分肝硬化的临床评分包括Child-Pugh评分和MELD评分。
Child-Pugh评分是根据患者的黄疸、腹水、蛋白质含量、凝血功能等指标进行评估，评分越高，代表肝硬化越严重。
MELD评分则是通过患者的肝功能指标、肾功能指标等因素进行评估，也可以反映肝硬化的严重程度。
5. 血清学指标肝硬化的血清学指标包括肝功能指标、肝炎病毒标志物、肝纤维化指标等。
这些指标可以帮助医生判断肝硬化的类型和严重程度。
三、肝硬化的临床分期肝硬化的临床分期是根据肝功能和病情的严重程度进行划分的。
常见的分期方法有Child-Pugh分期和BCLC分期。
其中，Child-Pugh分期根据患者的黄疸、腹水、蛋白质含量、凝血功能等指标进行评估，分为A、B、C三个级别。
BCLC分期则是根据肝癌的存在与否、肝功能、肝硬化程度等因素进行评估，分为0、A、B、C、D五个级别。
四、肝硬化的治疗肝硬化的治疗包括药物治疗、手术治疗、介入治疗等。
药物治疗主要是针对肝硬化的症状和并发症进行治疗，如利尿剂、抗病毒药物、维生素等。
肝脏介入的治疗原理
肝脏介入治疗的原理主要有:
1. 经皮肝穿刺- 通过影像引导,经皮肤穿刺肝脏,进行细针抽取组织检测。
2. 肝脏活检- 使用特殊切割钳针从肝脏取出少量组织,进行病理分析诊断。
3. 肝脏热消融- 使用射频、微波、冷冻等物理方法,直接破坏肝脏肿瘤组织。
4. 肝动脉化疗栓塞- 通过肝动脉注入化疗药物或栓塞物,阻断肿瘤血供。
5. 肝脏造影- 注入造影剂,利用X线或CT进行肝脏血管成像,指导手术操作。
6. 肝脏支架术- 在肝血管内置入支架,扩张狭窄、疏通阻塞的血管。
7. 经皮肝穿刺胆道引流- 经皮肝穿刺置入引流管,疏通胆道,引流胆汁。
8. 肝脏透析- 使用体外滤过装置进行肝脏透析,帮助肝功能不全患者净化血液。
9. 等离子体消融、冷冻消融等新技术。
肝脏介入治疗微创,恢复快,并发症少,适用于许多肝脏疾病。
什么是肝癌的介入治疗一、什么是肝癌的介入治疗？肝脏肿瘤就好比是树上的苹果，苹果是通过树根、树干获得营养水分才能长大，而肝脏肿瘤是通过肝动脉获得营养才能长大。
TACE治疗在国内亦称为介入疗法或介入治疗，目前被公认为肝癌非手术治疗的最常用方法之一。
肝癌介入治疗就是准确找到肿瘤供血血管，经纤细的微导管将抗癌药物或栓塞剂注入肿瘤内，把血管“堵”起来，“隔离”病灶，最后达到“饿死”或“毒死”癌细胞的效果。
肝癌的介入治疗就是在X线、CT、B超引导下，将特制的穿刺针、导管插入肝脏的肿瘤区进行诊断及治疗的一种方法。
取得了较多的临床经验，因此发展很快，目前已成为治疗肝癌的有效手段。
二、肝癌的介入治疗有什么优势？至于相对于其他肝癌治疗方式的优势，肝癌介入治疗可能有以下几个方面优于其他治疗方式。
1、靶向治疗：介入治疗可直接作用于肝癌部位，可以实现靶向治疗，减少对正常组织的损伤。
2、无需手术：介入治疗是一种无创的治疗方法，不需要进行手术，减少了手术风险和术后恢复时间。
3、疗效显著：介入治疗在肝癌治疗中的应用已经得到广泛认可，具有疗效显著的优点。
4、应用范围广：介入治疗适用于各种肝癌类型，包括原发性肝癌和转移性肝癌等。
5、可重复治疗：介入治疗可以重复治疗，对于一些复发性肝癌患者来说，可以有效地延长生存期。
三、肝癌介入微创治疗具体包括哪些内容？（1）经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）目前，TACE已被国际公认为不能手术切除的中晚期肝癌患者的首选治疗方法，也是最为经典的介入治疗手段。
TACE经皮肤穿刺一个小口，将很细的导管直接插管至肿瘤的供血动脉，用碘油和其他颗粒状栓塞剂阻断肿瘤的血液供养，起到“饿死”肿瘤的目的，同时高浓度的化疗药物聚集在肿瘤内起到“毒死”肿瘤的作用（局部给药约大于全身给药浓度的200倍以上），且全身毒副作用较静脉化疗明显减少。
仅通过大腿根部一个针眼大小的创口，达到精准有效的治疗目的。
相较于外科手术——“动刀开胸开腹”，内科放化疗——“杀敌一千，自损八百”，TACE真正做到绿色微创治疗的目的。
原发性肝癌介入治疗中影像技术辅助肝动脉灌注化疗栓塞的作用王嘉奇发布时间：2023-06-24T02:24:10.509Z 来源：《中华医学信息导报》5期作者：王嘉奇[导读] 目的：研究在对原发性肝癌介入治疗中影像技术辅助结合肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）的作用。
资阳市第一人民医院四川资阳 641300摘要：目的：研究在对原发性肝癌介入治疗中影像技术辅助结合肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）的作用。
方法：采取医学研究对比方法，选取原发性肝癌评定样本，在肿瘤科室资料库内选择2022年4月-9月的患者70例作为研究对象，根据治疗方法将70例样本分为对照组和实验组，对照组采取传统治疗方式，实验组则采用影像技术辅助TACE治疗，最后对比两个组别的临床治疗效果。
结果：对照组和实验组在中位生存平均时间上数值、生存质量评分对比分别为（10.75±1.65）分和（11.97±1.12）分、（81.45±2.98）月和（84.22±3.76）月，有统计学意义（P ＜ 0.05）。
对照组有效率74.00％（26/35），实验组有效率90.00％（32/35），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。
结论：影像技术辅助肝动脉灌注化疗栓塞术对原发性肝癌的临床治疗有确切效果，相比较于传统单一治疗方式，能起到改善肝癌患者生存质量、提高治疗率、延长病患中位生存平均时间的效果，值得探究和推广。
关键词：原发性肝癌；影像技术辅助治疗；肝动脉灌注化疗栓塞术原发性肝癌（primary liver cancer）是高发恶性肿瘤其中一类，多见于中老年人，是我国目前比较常见的恶性肿瘤疾病之一。
原发性肝癌是肝脏细胞或者肝脏内胆管细胞产生癌变演变为恶性肿瘤的一种疾病，其发病率居高不下，占所有恶性肿瘤疾病的第五位，且致死率极高[1]。
据有关调查研究显示该疾病诱因十分复杂，可能为多方面因素共同诱发致病，但长期接触毒害物质人群或病毒性肝炎患者是此类疾病的易发人群。
医学影像技术在肝脏疾病研究与诊断中的应用前景近年来，随着医学影像技术的快速发展，其在肝脏疾病的研究和诊断中起到了越来越重要的作用。
医学影像技术包括传统的X射线摄影、超声波、计算机断层扫描（CT）和核磁共振成像（MRI）等多种技术手段，它们不仅能够帮助医生观察肝脏结构的细微变化，还可以提供功能和代谢信息，这对于肝脏疾病的早期诊断和治疗具有重要意义。
首先，通过医学影像技术，医生可以获得高质量的肝脏结构图像，从而对肝脏疾病进行准确诊断。
传统的X射线摄影技术可以检测肝脏的大小、形态和位置，但对于较小或者深部的病灶检测能力较弱。
而超声波技术则通过声波的反射来观察肝脏内部的结构，对于肝脏肿瘤、囊肿等病变的检测效果更好。
而CT和MRI则可以提供高分辨率的三维影像，不仅能够显示肝脏内部的解剖结构，还可以观察血流动力学和代谢信息，有助于医生准确判断肝脏疾病的类型和程度。
其次，医学影像技术还可以在肝脏疾病研究中发挥重要作用。
例如，研究人员可以利用影像技术来观察肝脏血供动力学变化，进一步了解疾病的发生机制。
此外，影像技术还可以用于评估肝脏的纤维化程度，预测疾病的进展速度和临床结局，为研究新药和开展个体化治疗提供可靠的依据。
另外，医学影像技术在肝脏疾病治疗中也发挥着重要作用。
例如，在肝癌治疗中，医生可以利用影像技术进行肿瘤定位和评估，从而制定合理的治疗方案。
同时，影像技术还可以引导肝脏手术操作，提高手术的安全性和成功率。
对于介入治疗，医学影像技术可以准确定位病变并进行精确的治疗，如经皮穿刺肝癌射频消融、动脉化疗栓塞等。
此外，随着人工智能技术的快速发展，医学影像技术也可以通过智能化分析提供更准确的诊断和预测。
利用大数据和机器学习算法，医学影像技术可以对数以万计的病例进行分析，从中提取出有价值的信息，并帮助医生做出更精确的诊断和治疗方案。
例如，借助机器学习算法，影像技术可以自动识别肝脏中的异常病变，提供早期诊断的能力，这对于肝癌等疾病的治疗至关重要。
放射科肝胆介入学与疾病诊断放射科肝胆介入学是一门利用影像学技术进行肝胆疾病诊断和治疗的专业学科。
它依靠放射学所提供的影像学手段，通过导管技术将治疗仪器引入人体，对肝胆血管进行检查和治疗。
本文将探讨放射科肝胆介入学在疾病诊断中的应用及其重要性。
一、肝胆介入学的基本原理放射科肝胆介入学是一项以X射线为基础的影像学技术，通过将荧光剂、造影剂等引入患者体内，利用X射线透视和造影技术观察肝胆血管的形态和功能，以帮助医生诊断、治疗肝胆相关疾病。
肝胆介入学的基本原理包括血管造影、肝脏内外引流、肿瘤栓塞等。
二、放射科肝胆介入学在肝胆疾病诊断中的应用1. 肝脏血管造影肝脏血管造影是放射科肝胆介入学中常用的诊断方法。
通过在患者体内注射造影剂，结合X射线透视和成像技术，可以清晰地观察肝脏内的血管分布情况，以帮助医生了解肝脏血流动力学的异常和肝脏病变的位置、范围以及性质。
2. 肝外引流术肝外引流术是通过放置引流管，将肝胆系统内的胆汁引流到体外。
这种方法可以帮助医生判断胆道梗阻的原因，诊断胆道结石、肿瘤等疾病，并减轻患者的疼痛和不适感。
3. 经皮经肝胆管造影经皮经肝胆管造影是一种经皮、经肝、经肝胆管向胆囊和胆管部位注射造影剂的影像学检查方法。
它可以直接显示胆囊和胆管的形态、位置和结构，帮助医生诊断胆管结石、胆管肿瘤等疾病，并指导后续的治疗措施。
4. 肝内栓塞治疗肝内栓塞治疗是通过将栓塞剂引入肝动脉，堵塞肿瘤血管，阻断肿瘤的营养供应，达到治疗肝癌等疾病的目的。
这种治疗方法可以减轻患者的疼痛、抑制肿瘤生长，并提高手术的成功率。
三、放射科肝胆介入学在疾病诊断中的重要性放射科肝胆介入学在疾病诊断中具有不可替代的作用。
其准确、快速、无创、可重复的特点，使得医生可以在较短时间内获得高质量的影像资料，并通过分析和比较，最终得出准确的诊断结果。
此外，放射科肝胆介入学还可以辅助其他临床检查手段，如超声、CT、MRI等，提高疾病的诊断准确性和治疗效果。
