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心脏介入耗材课件一、概述首先我们要知道心脏介入手术在现代医学中的重要性，随着医疗技术的进步，越来越多的心脏病患者通过心脏介入手术得到了有效治疗。
这种手术风险相对较低、恢复快，可以说是现代医疗领域的一个里程碑式的进步。
而这背后离不开各种心脏介入耗材的支持，它们就像是心脏手术的得力助手，帮助医生更好地完成手术，帮助患者重获健康。
1. 心脏介入手术简介我们都知道，心脏是人体的重要器官，如同身体的“发动机”。
当心脏出现一些问题时，我们的生活可能会受到很大的影响。
那么什么是心脏介入手术呢？简单来说心脏介入手术是一种通过导管技术来诊断和治疗心脏疾病的方法。
这种手术不需要开大刀，而是通过血管插入导管到心脏病变部位，进行修复或处理。
就像给心脏做一个微创的“维修”工作。
它创伤小、恢复快，是现代医学的奇迹之一。
接下来我们会详细介绍心脏介入手术中使用的各种耗材，让我们一起了解这些保护我们心脏的“小工具”。
2. 心脏介入耗材的重要性及其在治疗过程中的作用心脏介入手术是现代心脏疾病治疗的一种重要手段，而心脏介入耗材则是这一治疗手段的核心组成部分。
它们在治疗过程中扮演着至关重要的角色，想象一下如果我们的心脏出现了问题，这些介入耗材就像是医生手中的神奇工具，帮助我们修复心脏，恢复健康。
这些介入耗材的作用可大了，它们就像是战场上的武器，帮助医生在关键时刻取得胜利。
在心脏介入手术中，它们可以帮助我们疏通堵塞的血管，修复受损的心脏组织，甚至替换掉病变的部分。
可以说没有这些心脏介入耗材，很多复杂的心脏问题可能无法得到有效的解决。
二、心脏介入耗材概述大家都知道，心脏是我们身体的重要部位，一旦出现问题，就会影响到我们的生活质量。
心脏介入手术是治疗心脏疾病的一种有效方法，而心脏介入耗材就是手术中必不可少的一部分。
那么究竟什么是心脏介入耗材呢？它们又在手术中扮演着怎样的角色呢？让我们一起来了解一下。
心脏介入耗材，简单来说就是在心脏介入手术中使用的各种辅助材料。
卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材（冠心病）卫生部冠脉介入培训教材第一章介入诊断和治疗中的放射防护一放射线损伤确定效应与所接受的辐射剂量相关，并存在阈值剂量概念，人体分次接受相当于阈值剂量的X线辐射，可不出现确定效应；因此确定效应的阈值剂量通常指单次电离辐射致放射线损伤的阈值剂量。
这一阈值剂量并不适用于累积剂量，即使患者接受多次介入性诊断和治疗的累积剂量达到或超过阈值剂量，可不出现明显的放射线损伤。
皮肤损害、白内障等属于确定效应。
随机效应在自然界中呈概率分布，其严重程度与照射剂量并不相关，不存在阈值剂量的概念。
诱发肿瘤以及可遗传的基因异常属于随机效应。
随机效应出现的概率随辐射剂量的增加而增加。
随机效应与累积剂量有关，因此，虽然多次接受相同剂量的电离辐射可以较少确定效应，但并不能减少随机效应。
二放射防护的基本知识（一）X线成像原理X线是一种电离辐射，其光子能量约为可见光的5000-7500倍，因此产生与可见光不同的生物学效应。
X线光子具有穿透性，可不同程度地穿透人体的不同组织。
X线在人体内衰减的程度不仅与X线光子的能量有关，还与人体组织内的化学组成、密度和厚度有关。
X 线光子的能量越高，其穿透性越高，能量越低，其穿透性也就越差。
（二）接入性诊断和操作中X线成像过程1．X线的产生X线管有阴极、阳极；在阴阳电极间电场的作用下，阴极发射的电子加速向阳极移动并高速撞击阳极金属，电子能量的一小部分转换为X线。
阴极电流（mA）决定阴极释放的电子数量；阴阳极间的电压（kV）决定电子撞击阳极的速率。
因此阴极电流决定X线光子的数量，X线管电压决定X线光子的能量。
2．X线在人体的衰减及影响成像的因素（1）X线管电压；（2）X线管电量；（3）X线光束滤过；（4）散射；（5）减少图像噪声；三如何减少）X线对患者和介入人员的放射线损伤（一）设备参数相关参数涉及电压、电流量、记录帧数等；现阶段使用的X线接受装置有两种类型：影像增强器和平板探测器。
精选文档1.小血管病变的定义？小血管病变与再狭小的关系？答：小血管病变的观点根源于STRESS试验和 BENESTENT试验，将通过QCA确立的参照血管直径 <3mm的病变规定为小血管病变。
但也有许多研究将其定义为参照血管直径的病变。
临床上偏向于将≤的病变定义为小血管。
小血管病变PCI 再狭小率高，主要冠脉事件发生率高。
再狭小率较大血管高（32%VS 20%），拥有再狭小高危要素（糖尿病、复杂病变及长病变）的小血管病变支架术后再狭小率高达 55%。
PCI 后马上管腔面积越大再狭小率越低，所以IVUS指导对小血管病变意义较大。
2.小血管病变介入治疗的技术要领？答：导管管腔小易造成嵌钝，需要 6F 的指引导管甚至带侧孔指引导管，保证同轴性和支撑力；导丝在小血管内操作导丝难度增添，导丝前端的 J 形变头应短，以适应较小的管腔，增进导丝控制能力；应采纳头端较软导丝，最好不用中硬导丝或更硬的导丝；硬杆导丝支撑力好，有助于支架搁置；球囊采纳小直径球囊以提升经过病变能力，小血管病变经常较硬，需要高压扩充，宜采纳半或非适应性球囊以减少并发症；小血管长病变两头直径差异较大，有时需采纳不一样直径的球囊分段扩充；症状允许下球囊扩充时间尽量长球囊扩充理想结果的标准：无显然扯破、剩余狭小 <20%、远端血流好和无弹性回缩；IVUS可正确判断是不是真实的小血管；“假小血管”与大血管同，依据 IVUS测的血管直径选择球囊（ B/A=1：1）和支架；无 IVUS时仍应依据 QCA选择 B/A=1：1 球囊，盲目选择较大球囊会增添扯破及其所致的急性闭塞率，真小血管依据 QCA测的直径选择球囊（ B/A=1：1），依据扩充结果可增添球囊直径；其余对较硬的病变采纳去斑术或切割球囊会减少扯破及急性闭塞的发生率；高压球囊不可以扩充的病变假如无严重夹层可换用旋磨，可是对长的小血管病变旋磨后“无血流”并发症发生率高。
支架不一样支架对小血管病变结果会不一样，以下特征与之有关，柔顺性、小的截面积、支架两头与球囊交界处移行圆滑、在高压球囊上(>16atm) 捆绑坚固、支架以外的球囊不宜过长以减小对非支架覆盖血管的损害； QCA支架 / 血管直径比 1：1；长病变和小血管病变常常伴随，以前倡导支架长度应尽量短，以能覆盖列余狭小>30%的血管段为标准，即“点支架”（spot stenting）技术；支架经过病变使劲适中，防止长时和过分使劲操作，假如支架不易经过病变可采纳deep sitting 技术，但 deep sitting后能过分操作指引导管；球囊扩充13atm以上或对远端变细的血管用相对较大的短球囊在支架近端扩充有助于获取最正确支架结果；扩充以前多体位透视支架地点正确；对小血管病变支架后不可以有扩充不充足和支架远端剩余狭小及扯破，假如支架以远有狭小，应采纳与血管直径 1 :1 的球囊和低压力时间扩充。
