中医药治疗痛风研究概述

痛风的中医药实验研究进展摘要：目的：探讨中医药治疗痛风的方法、疗效及进展，为临床治疗痛风提供帮助。

关键词:中医药;痛风;综述痛风是由于体内嘌呤的物质的代谢发生紊乱，尿酸在体内的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，当血尿酸浓度过高时，尿酸就以钠盐的形式沉积在关节及皮下组织而致的一种疾病.其临床特点是高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、特征性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起尿酸性肾结石、痛风性肾病甚至尿毒症，严重威胁患者的生命[1]。

痛风，属中医痹病的范畴，亦称痛风，又名历节、白虎历节.近年来，中医药在治疗痛风的方面已取得较好疗效，现将其综述如下.1 病因病机早在梁代，中医文献即有痛风的记载，陶弘景《名医别录》在论述独活功效时提到: “独活，微温，无毒。

主治诸贼风，百节痛风无久新者。

”《外台秘要》中有类似痛风病症的描述: "其昼静而夜发，发即彻髓酸疼不歇，其病如虎之啮，故名白虎之病也。

”《备急千金要方》也有类似介绍: "热毒从脏腑出，攻于手足，手足则热、赤、肿、痛也。

”对于痛风有较深入认识并作深刻地论述的，允推元代医家朱丹溪。

名医在《格致余论》中对痛风作了专题讨论。

其书《痛风论》说: "彼痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛。

”《丹溪心法》中载有丹溪痛风方。

《金匮钩玄》、《丹溪法治心要》等还有关于痛风的医论、医案等内容。

凡此反映了医家对痛风的认识与实践。

韩亚兰等[2]认为痛风属中医痹证的范畴，其病机多因先天禀赋不足，加之饮食不节，导致脏腑功能失调，尤其脾肾二脏，脾的健运功能失调，其升清降浊的功能就无权.肾的气化功能下降，分清泌浊的功能就失调，水谷不能正化，浊毒随之而生，湿热之邪蕴结于经脉肌肤之间，导致气血不通而发本病.谢明等[3]认为痛风是先天脾肾功能的失调，导致痰浊内生，而发为痹证.其体内过多的尿酸是中医所谓的痰浊、湿浊。

○文献综述○中医药治疗痛风研究概述湖南中医学院第一附属医院(410007)　旷惠桃主题词　痛风/中医病机　痛风/中医药疗法　痛风/针灸疗法　辩证论治　综述,学术性 痛风是由于嘌呤代谢紊乱,血尿酸增高,导致尿酸结晶沉积在关节及皮下组织而致的一种疾病。

临床上以高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作、痛风结石形成为特点,严重者可致关节畸形及功能障碍、急性梗阻性肾病或痛风性肾病。

近年来,由于饮食结构的变化,我国痛风发病率逐年升高,预计在21世纪,痛风在我国将成为仅次于糖尿病的第二号代谢病。

本病中医亦称痛风,又名历节、白虎历节风,属“痹病”范畴。

近年来运用中医药治疗痛风取得较好疗效,报道颇多,显示一定的优势,现概述如下。

1　病名归属关于本病的中医病名归属,医学家们意见不一。

有谓当属“历节病”,认为《金匮要略》中的“历节病”的症状特点“疼痛如掣”、“脚肿如脱”、“不可屈伸”与痛风性关节炎极为相似。

如宋绍亮[1]根据痛风高尿酸血症的基本病理,认为本病病机属血毒、浊毒所致,其关节症状与历节病相似,并提出“痛风非风论”。

而大多数学者则认为本病属于痹证范畴。

如洪国章[2]根据痛风的病因病机,认为本病当属于中医痛痹与脚气。

由于痛风除关节症状外,最重要的是肾脏损害,故又有人认为当属于淋证中之“热淋”、“石淋”或“腰痛”、“虚劳”、“水肿”等。

中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》亦将其直接命名为“痛风”。

2　病因病机汉·张仲景《金匮要略》认为“病历节不可屈伸疼痛”皆由“风湿”、“风血相搏”所致。

唐·王焘《外台秘要》认为:“大多是风寒湿之毒,因虚所致……”。

元·朱丹溪《丹溪心法》云:“痛风者,大率因血受热,已自沸腾,其后或涉冷水,或立湿地,或扇取冷,或卧当风,寒凉外搏,热血得寒,寒浊凝滞,所以作痛”。

明·张景岳《景岳全书》认为:外是阴寒水湿,令湿邪袭人皮肉筋脉;内由平素肥甘过度,湿壅下焦,寒与湿邪相结郁而化热,停留肌肤……病变部位红肿潮热,久则骨蚀。

痛风性关节炎的发病机制及中医药治疗研究进展一、本文概述痛风性关节炎，作为一种因高尿酸血症导致的代谢性关节疾病，近年来在我国乃至全球范围内的发病率逐年上升，严重影响患者的生活质量和健康。

本文旨在深入探讨痛风性关节炎的发病机制，并概述中医药在该领域的研究进展。

我们将从痛风性关节炎的流行病学特征、发病机制以及中医药治疗策略等多个方面展开论述，以期能为临床医生和科研工作者提供全面、深入的参考信息，为痛风性关节炎的防控和治疗提供新的思路和方法。

我们将对痛风性关节炎的流行病学特征进行概述，包括其发病率、患病人群特征以及地域分布等，以便更好地了解该疾病的现状和发展趋势。

我们将重点关注痛风性关节炎的发病机制。

通过深入研究和分析，我们将探讨高尿酸血症、炎症反应、氧化应激等因素在痛风性关节炎发病过程中的作用，以期揭示该疾病的本质和核心病理过程。

我们将系统回顾和总结中医药在痛风性关节炎治疗领域的研究进展。

我们将分析中医药治疗痛风性关节炎的理论依据、常用药物以及临床疗效等，以期评估中医药在该领域的治疗效果和潜力，为未来的研究提供有益的参考和借鉴。

通过本文的阐述，我们期望能够为痛风性关节炎的防控和治疗提供更为全面和深入的理论支持和实践指导，为广大患者带来更好的治疗效果和生活质量。

二、痛风性关节炎的发病机制痛风性关节炎是一种复杂的代谢性疾病，其发病机制涉及多个方面。

核心在于高尿酸血症导致的尿酸盐晶体在关节及周围组织的沉积，从而引发一系列炎症反应。

尿酸是嘌呤代谢的终产物，当体内尿酸产生过多或排泄减少时，血尿酸浓度升高，形成高尿酸血症。

在高尿酸血症的基础上，尿酸盐晶体析出并沉积于关节、滑膜、软骨等组织，引起关节的急性炎症反应，表现为关节的红、肿、热、痛，以及功能障碍。

除了尿酸盐晶体的沉积，痛风性关节炎的发病机制还包括免疫系统的激活和炎症反应。

尿酸盐晶体可以激活关节滑膜中的巨噬细胞、中性粒细胞等免疫细胞，释放大量的炎性介质，如前列腺素、白三烯、肿瘤坏死因子等，进一步加剧关节的炎症反应。

中医药治疗痛风的研究痛风是一组由于长期嘌呤代谢紊乱，尿酸的合成增多或排泄减少所致的一种慢性疾病，主要以高尿酸血症、急性痛风性关节炎反复发作、痛风石沉积、慢性痛风性关节炎以及关节畸形、肾实质性病变和尿酸石形成为临床特点，属中医学“痹证”范畴。

近年来，随着人们生活条件、饮食结构的改变，痛风发病率呈日益增高的趋势[1]。

中医药在痛风治疗方面发挥着重要作用，现就中医药治疗痛风的研究进展做一概述。

1痛风病名中医归属中医学对痛风的认识已有二千多年的历史，早在宋元以前已散见于中医文献中。

据现存中医古文献记载，“痛风”一词最早记载于梁・陶弘景的《名医别录》，对于痛风的认识，历代医家各抒己见。

根据痛风的临床表现及发病特点，将其归属中医学“历节病”“白虎病”“白虎历节风”“痹证”“痛风”等范畴。

现代医家在总结前人经验的基础上，提出了不同的看法。

彭介寿通过对中医古籍的深入调查和分析研究后，根据古人对“脚气”的认识，并结合临床，运用温宣降浊、行气决壅等治法，在治疗急性痛风性关节炎方面取得了明显的疗效。

宋绍亮根据高尿酸血症的辨治规律，认为属“血毒”“浊毒”，其关节症状表现与“白虎历节”“历节病”相似，而倡痛风非痹论。

曼琪认为，痛风其名为风而实非风，症似风而本非风，痛风乃浊毒瘀滞使然，并于20世纪80年代倡议为“浊瘀痹”。

2病因病机目前，对于痛风病因病机的认识一直处于发展阶段，各医家通过自身临床经验总结，对其认识不尽相同，未能达到统一。

有的认为属于“毒邪致痹”，考希良针对痛风性关节炎发作时疼痛的特点，提出了毒邪致痹的观点，将毒邪分为内毒和外毒，提出脾胃失司，内生浊毒，肾失开阖，酿生浊毒，三焦不利，清浊相混共同导致内生之毒。

有的认为属于“浊瘀致痹”。

熊曼琪认为痛风浊毒滞留血中，不得泄利，初治未甚，可不发病；然积渐日久，愈滞愈甚，或偶逢外邪相合，终必瘀结为害。

或闭阻经络，突发骨节剧痛；或兼夹凝痰，变生痛风结节，久之痰浊瘀腐则见渍流脂浊，痰瘀胶固，以致僵肿畸形。

中医药治疗痛风性关节炎的研究进展【摘要】随着生活水平的不断提高，痛风越来越被人们重视。

在现行治疗方案中，中医逐渐成为治疗痛风的重要部分。

就现阶段运用单纯中医药治疗急性痛风性关节炎的临床疗效进行综述，按照中药内服复方和中药内外合治进行分类整理，以期为中医药防治痛风性关节炎提供新思路和方法。

【关键词】痛风性关节炎;中医药;临床疗效;综述痛风性关节炎属中医学“痹证”“肢体痹”等范畴[1]。

随着生活水平不断提高和饮食结构改变，高尿酸血症有普遍化和年轻化的趋势。

痛风中医辨证分型主要有湿热蕴结型、寒湿痹阻型、肝肾不足型、痰瘀痹阻型和寒热错杂型，在临床实际运用时并不如教科书所列举方剂按图索骥，需要灵活运用，以达到观其脉诊，知犯何逆，随证治之。

笔者以“痛风”和“中医”为关键词，手动检索中国知网中医药防治痛风性关节炎文献，将见诸报道的研究成果以中药内服复方和中药内外合治进行分类汇总分析，以期为中医药防治痛风性关节炎提供新思路和方法。

1 单纯中药复方内服法的临床运用1.1 经典名方的加减运用国家中医药管理局同国家食品药品监督管理局制定并颁布《古代经典名方目录（第一批）》，是至今仍广泛应用、疗效确切、具有明显特色及优势的古代中医典籍方剂。

圣愈汤出自金·李东垣《兰室秘藏》，曰：“治诸恶疮，血出多而心烦不安，不得睡眠，亡血故也，以此药主之。

”由四物汤加黄芪、人参、生地黄组成。

李孟飞等[2]将80例痛风性关节炎患者随机分为观察组和对照组，每组40例。

对照组给予常规西药治疗，观察组给予四物汤加减（加鸡血藤、土鳖虫、牡丹皮及醋延胡索重在行气祛瘀、通利关节而止痛;柴胡疏肝理气，气行乃血行;豨莶草、穿山龙重在祛风除湿，通络止痛;徐长卿善于辛温走散，宣痹通络;淫羊藿“温而不燥，为燮理阴阳之佳品”，专以补肾阳，强筋骨，祛风湿;土茯苓、金钱草清热利湿;薏苡仁健脾渗湿）治疗。

治疗后，观察组血尿酸（UA）、红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）及视觉模拟评分法（VAS）评分明显低于对照组，观察组总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组。

中医药治疗痛风性关节炎的研究进展【摘要】痛风性关节炎是一种常见的关节疾病，主要发生在中老年人群中。

本文从传统中医药治疗的方法、临床应用情况、现代研究进展、中西医结合治疗优势和发展前景五个方面探讨了中医药治疗痛风性关节炎的研究现状。

研究结果表明，中医药对痛风性关节炎有明显疗效，具有独特优势，进一步研究和应用中医药将促进痛风性关节炎的治疗进步。

中医药的治疗理念和方法为痛风性关节炎患者带来希望，为探索新的治疗途径和方向提供了重要的参考。

在治疗痛风性关节炎的过程中，中医药的研究和应用将发挥重要作用，为痛风性关节炎患者带来更好的生活质量和健康状态。

【关键词】关键词：痛风性关节炎，中医药治疗，临床应用，研究进展，中西医结合治疗，疗效，优势，发展前景1. 引言1.1 痛风性关节炎的定义和病因痛风性关节炎是一种常见的关节疾病，主要由尿酸代谢紊乱引起。

在人体内，尿酸是嘌呤代谢过程的产物，当尿酸排泄减少或生成增加时，就会导致血尿酸水平升高，形成高尿酸血症。

高尿酸血症是痛风性关节炎发病的直接原因，因为在高尿酸血症的情况下，尿酸会在关节内沉积形成尿酸结晶，引发关节炎症反应，导致疼痛和肿胀。

痛风性关节炎的症状通常包括急性关节炎症发作，表现为剧烈疼痛、红肿、热度和功能障碍，常见于第一跖趾关节。

痛风性关节炎的慢性阶段则可能引起关节破坏和畸形，严重影响患者的生活质量。

在病因方面，遗传因素、生活方式、饮食习惯和代谢异常是导致痛风性关节炎发生的主要因素。

遗传倾向是痛风性关节炎特别是原发性痛风的主要原因之一，而饮食中高嘌呤食物摄入过多、饮酒过度、缺乏运动等因素也是增加患病风险的重要因素。

痛风性关节炎的发病机制是一个复杂的多因素影响的过程，需要综合因素来进行治疗和调理。

1.2 中医药治疗痛风性关节炎的意义中医药强调治疗疾病的根本，注重调节患者的整体健康状况，而非简单控制症状。

中医药通过诊断辨证，根据患者的体质、病因等因素进行个体化治疗，可以有效减轻痛风性关节炎的症状，并在一定程度上改善患者的整体健康水平。

中医药在痛风治疗中的应用痛风是一种由于尿酸代谢紊乱引起的疾病，其主要症状包括关节疼痛、肿胀和红肿等。

传统的中医药学认为痛风是由于体内湿热聚结、气滞血瘀和肝肾虚损等因素引起的。

因此，中医药在痛风的治疗中起到了重要的作用。

本文将探讨中医药在痛风治疗中的应用。

一、中医药理论对痛风的认识中医药理论认为，痛风的发生与体内的湿热聚结、气滞血瘀和肝肾虚损有关。

湿热聚结是指体内湿气和热气积聚，形成湿热之邪。

气滞血瘀是指气血运行不畅，气滞血瘀之邪积聚于关节。

肝肾虚损是指肝肾功能不健全，不能将湿热之邪排除，导致湿热聚结。

二、中医药的治疗原则在痛风治疗中，中医药遵循以下原则：清热利湿、活血化瘀、补益肝肾。

清热利湿是通过清热解毒、利尿排湿的方法，将湿热之邪排除体外。

活血化瘀是通过活血化瘀、舒筋活络的方法，改善气滞血瘀的情况。

补益肝肾是通过补益肝肾、调节身体阴阳平衡的方法，加强机体的抵抗力。

三、常用中草药及其功效1. 菊花：具有清热解毒、利尿排湿的作用。

常用于痛风伴有湿热聚结的病例中。

2. 薏苡仁：具有利湿利尿的作用。

常用于痛风伴有湿气积聚的病例中。

3. 川芎：具有活血化瘀、舒筋活络的作用。

可用于痛风引起的关节疼痛。

4. 何首乌：具有补益肝肾、滋阴补血的作用。

常用于痛风伴有肝肾虚损的病例中。

四、针灸疗法的应用针灸疗法在痛风治疗中也发挥了重要的作用。

通过针刺特定的穴位，可以调节气血运行，改善湿气聚积和气滞血瘀的情况。

常用的针灸穴位包括足三里、合谷和太冲等。

五、中医药饮食调理中医药饮食调理在痛风治疗中起到了重要的作用。

中医药认为，痛风患者宜少食辛辣、油腻和寒凉性食物，适量摄入富含维生素C、维生素E和纤维素的食物。

常用的中医药食疗方包括绿豆汤、葱姜猪肝汤等。

六、中医药的优势和注意事项与西医药治疗痛风相比，中医药具有疗效温和、副作用少的优势。

但在应用中医药治疗痛风时，需要注意患者体质的辨证论治，因为不同体质的患者对中医药的反应也会有所不同。