现代卫生经济学复习提纲

卫生经济学期末考试复习重点选择题：卫生总费用特点：信息性、社会性、动态性、基础性卫生总费用影响因素：人口因素、物价上涨、技术密集程度、疾病模式的转变、居民对卫生服务需求的增长卫生筹资职能：资金筹集、集中统筹、购买服务卫生筹集影响因素：公平价值观、经济发展水平、市场失灵与政府管制政策、社会文化卫生筹集渠道：政府卫生筹集、社区卫生筹集、患者直接支付、社会健康保险、私人健康保险医疗保障制度特征：社会性、均等性、福利性卫生经济分析与评价的基本概念：产出、效果、效益、效用的概念卫生经济分析与评价的基本方法：成本-效果分析、成本-收益分析、成本-效用疾病负担常用指标：传统指标、潜在寿命损失年、质量调整生命年、失能调整生命年经济负担分类：直接经济负担、间接经济负担、无形经济负担测定疾病经济负担的相关指标：死亡指标、疾病（发病）指标、残伤（失能）指标、时间指标卫生服务需求条件：有获得卫生服务的愿望和要求；具备支付卫生服务的能力卫生服务供给条件：有提供卫生服务的愿望；有提供卫生服务的能力卫生服务供给弹性影响因素：时间、供给量调整的难易程度、卫生服务项目的替代性、需求弹性卫生服务价格构成：卫生服务市场构成：卫生服务筹资市场、卫生服务要素市场、狭义卫生服务市场名词解释：卫生经济学：运用经济学理论和方法研究卫生经济领域的经济现象和经济规律的新兴学科。

卫生服务需要：从消费者健康出发，在不考虑支付能力的情况下，尽可能保持或者使自身变得更健康所应获得的卫生服务量。

卫生服务需求：个人需求和社会需求。

个人需求：一个人在一定时期内，在各种可能的价格水平下所购买的卫生服务以及其数量。

市场需求：在某一特定市场，在一定时期内，在各种可能的价格水平下所有消费者将购买的某种卫生服务数量，是个人需求的总和。

卫生服务供给：医疗卫生服务的供给方在一定时期内，在各种可能的价格水平下，愿意并且能够提供的卫生服务数量。

卫生服务供给弹性：卫生服务供给量变动对价格变动的反映程度卫生服务价格：由卫生服务机构或医务人员向卫生服务消费者提供医疗技术服务时所收取的服务费用卫生服务市场：卫生服务产品按照商品交换的原则，卫生服务的供给者和需求者之间相互交换的关系总和卫生筹资：卫生筹资是为了购买卫生服务而进行的资金筹集活动。

卫生经济学复习大纲1、什么是卫生经济学？卫生经济学研究分配于治疗疾病和增进健康的经济资源的最优利用，有两个基本问题：第一，卫生服务市场的组织；第二，健康投资的经济影响。

卫生经济学研究用于卫生保健服务的经济资源的数量；这些经济资源的组合和筹措；分配和使用于卫生保健目的的经济资源的效率；以及预防、治疗和康复性卫生保健服务对个人和国家生产率的影响。

卫生经济学是一门学科，它研究总的国民经济计划发展的体系中，卫生工作的地位和相互关系，研究寻找正确利用卫生资源的方法，平价保护居民艰苦措施的效果、以及这些措施由于实施了居民健康状况而对社会物质生产的改变的影响。

•分支科学：是经济学在卫生领域的运用•部门经济学，边缘经济学：是卫生部门和卫生服务领域中的经济学•经验科学，新兴学科•利用经济学的基本理论和方法研究卫生领域经济现象和规律的重要学科。

•卫生经济学不仅仅研究卫生服务的经济学，还是健康与疾病的经济学2、卫生经济学研究内容有哪些？1.卫生费用及其变化趋势✓卫生费用(health expenditure)增长是全球化趋势人口老龄化的发展、疾病谱的改变、先进技术在卫生领域中的应用, 人们对卫生服务需求水平和对健康要求的不断增加，世界各国都面临着卫生费用不断上涨的问题，中国也不例外。

✓地区、城乡和阶层之间卫生费用的显着差异,反映出卫生资源分配乃至健康状况的严重不公平。

世界范围看：2002年，低收入国家人均卫生费用21美元，最不发达国家只有13美元，高收入国家人均超过2000美元中国：占全国人口三分之二以上的农村居民的卫生费用，仅占全国卫生总费用的三分之一左右。

卫生费用研究✓如何为卫生服务筹集足够的资金✓如何合理分配资金及组织卫生服务✓如何提高资金的利用效率✓如何控制费用的上涨✓原则：公平与效率，兼顾经济效益与社会效益。

2.医疗保健制度国家卫生服务制，全民健康保险制，社会健康保险制，私人健康保险制各有利弊。

控制医疗费用上涨，保证健康公平。

第一章绪论1.什么是卫生经济学（卫生资源更稀缺）P2卫生经济学是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，FI的是揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。

2.看病贵的四大原因P2人口老龄化的发展、疾病谱的改变、先进技术在卫生领域中的应用以及人们対卫生服务需求水平和对健康要求的不断增加3.为什么服务，服务什么，为谁服务提供什么服务？准能得到服务？如何提供服务？（眼务的分配〉图1 - 1医疗服务提供过程与三个基本选择问题4.国内外研究的主要内容5.卫生服务市场问题（方法一定不考）第二章卫生服务需求1.卫生服务需求（从需求概念为基础）2.卫生服务需求与需求之间的特殊之处P183.卫生服务需求的特点（严重稀缺，前五点）P214.卫生服务需求影响因素（健康）P31第三章卫生服务供给1.什么是卫生服务供给2.卫生服务供给的特点（5个以上）3.柯布道德拉斯函数（最佳产品总合）4.范围经济的三大模型（没有利润最大化）5.什么是卫生服务诱导需求（主观恶意）第四章卫生服务市场1.卫生服务市场的特点（垄断，…）2.医疗服务市场的构成P703. 医疗服务市场的特点（7个）P754. P78页最后一段倒数第二行：没有管制的卫生服务市场, 尤其是贫困人口……排斥在保险体系外第五章卫生筹资1.卫生筹资的概念（狭义和广义）P922.卫生筹资的功能P933.卫生筹资的目标P96〜P974.卫生筹资的来源P985.我国卫生筹资资金的来源（图）P1046・我国卫生筹资资金的分配和使用（图）P113~P114第六章卫生总费用1.卫生总费用的概念（一年）P1202.卫生费用核算的一般口径（OECD,中国护理少）P1233.卫生核算的三个层次4.卫生费用核算的来源，四大渠道（公立支出）P2185.社会医疗保障支出P1296.公共卫生机构的费用P1327.卫生费用核算结果表的主要项目（图）P140~P141第七章卫生资源配置1.卫生资源配置的概念（硬件和软件（技术和信息资源））2.配置的主要问题P145〜P1463.新医改的六个阶段P154〜P1554.卫生资源配置的内容和指标P158第八章医疗保险和医疗保险市场1.八八没听到，待补2.风险3.对风险的态度4.风险管理的三种方式5.保险的（定，合，功）6.商业保险和社会保险的区别1/2的几率会考，不是a卷就是b卷第九章四大医疗模式看ppt,国家型，社会统筹型etc的特点！第十章医疗卫生服务成本测算1.医院的直接成本和间接成本概念和分类P33142・医疗成本的构成P3173・成本科室的划分P3194・分摊参数P3205.十四类P322第十一章药品市场与价格管制1.什么是药品（服务组成，合格的投入品）P352药品是卫生服务过程屮的重要组成部分，其主要功能表现为疾病的预防和治疗、改 善病人的生命质量以及减轻疾病给患者带来的痛苦和影响生物学过程等方面。

《卫生经济学》考试参考书目以及复习大纲
参考书目：舍曼.富兰德等著《卫生经济学》（第3版-第6版均可）复习大纲
第一篇：导论
第一章、序言
卫生经济学的内容、卫生经济学的特殊性、全球视角下的中国医改第二章、基本工具和方法
应用于卫生经济学的微观经济学工具；成本收益分析；
第二篇：健康的经济学
第三章、人力资本理论、健康和经济发展
作为生产要素的健康；健康与经济社会政治；人力资本和中国经济发展
第四章、健康的供给和需求
健康的定义；影响因素和生产函数；健康的需求
第五章、医疗服务的需求
医疗服务需求的特点；对医疗服务的需求；对医疗保险的需求
第三篇：医疗服务市场
第六章、市场和市场失灵概述
契约理论和信息经济学初步；医疗体制演化简史；医疗服务的供给和需求；医疗服务市场的竞争；医疗保健市场的市场失灵；
第七章、医疗保险
医疗保险的基本理论；医疗服务的付费方式；社会保险和商业保险；
道德风险及其控制；中国的社会医疗保险
第八章、医院和公立医院改革
医院的概念、非盈利机构的经济学、公立医院的经济学、医院的竞争形态、医疗服务的匹配和转诊；中国的公立医院改革；
第九章、医生行为的经济学
医生的医疗服务供给决策；成本结构和市场均衡；供给诱导需求；医生的定价和价格歧视；对医生的激励
第四篇中国医疗卫生改革
中国医疗体制的历史和改革；医疗保险改革；基本药物制度。

医疗卫生改革和公共财政；医疗卫生改革和政治体制。

卫生经济学完整提纲第一章一、卫生经济学产生的历史背景P2（一）经济发达国家卫生费用的急剧增长迫切要求研究卫生领域的经济问题（二）卫生事业的社会化要求对卫生领域中的有关经济问题进行深入研究（三）社会的迅速发展和矛盾客观上要求加强对卫生领域中的有关问题进行经济学分析二、卫生经济学的内涵P5卫生经济学是经济学的一门分支学科，是运用经济学的理论和方法研究卫生领域经济现象和经济规律的新兴经济学科。

三、卫生经济学的研究内容P6卫生经济学有特定的研究内容，按研究的经济问题的范围、经济范畴、经济概念等的不同可分为宏观卫生经济学和微观卫生经济学。

宏观卫生经济学主要研究全社会卫生经济活动的总体表现；微观卫生经济学则主要研究某一医疗行为或其他行为的经济现象和效率。

卫生经济学主要的研究内容包括卫生服务需求、卫生服务供给、卫生服务市场、卫生服务价格、卫生资源配置、医疗保障制度、医疗费用支付方式、卫生总费用、卫生成本、疾病经济负担与健康投资、卫生经济分析和方法等内容。

四卫生经济学的作用1、卫生经济学是制定卫生政策的重要理论基础2、卫生经济学是政府对卫生事业有效管理的理论基础3、卫生经济学有助于卫生事业单位及其从业人员正确认识卫生事业的性质第二章一卫生服务需要P10是指从消费者的健康状况出发，在不考虑支付能力的情况下，尽可能保持或变得更健康所应获得的卫生服务量。

通常是由医学专业人员判断消费者是否应该获得卫生服务及获得卫生服务的合理数量。

二卫生服务需求P9在一定时期内，在不同的价格下，消费者愿意而且能购买某种卫生服务的数量。

卫生服务需求包括卫生服务的个人需求和卫生服务的市场需求。

(两个必要条件：消费者购买欲望；消费者的支付能力)三卫生服务需要和需求的关系P10卫生服务需要是卫生服务需求的前提。

他们之间的理想状态是人们的卫生服务需要全部转化成卫生服务需求，且所有的需求均为合理地满足居民健康需要的服务，即卫生服务的需要通过卫生服务的利用均得到了满足，同时又没有资源浪费的现象。

卫生经济学复习资料第一章经济学要解决什么问题三个人的饭五个人吃时，如何使他们吃得有积极性；而当三个人的活五个干时，如何使他们不偷奸耍滑。

经济学就是要解决如何选用有限的资源来生产有价值的商品，并把它们合理配置。

体现两大经济学工具1）最优化技术2）均衡状态的决定经济学原理能否引进卫生服务领域？反对者意见1）消费者不理性2）有关信息不充分3）医生才是消费者4）得到医疗服务是公民的权利，单靠市场调节不足够7月24日，北京垂杨柳医院急诊科，江苏来京务工人员梁士宽愁容满面。

“儿子昨天晚上发烧39摄氏度。

从昨天下午到现在，病情不但没好转反而更严重了。

”他摸着儿子的头告诉记者。

35岁的梁士宽去年11月来到朝阳区红燕市场做买卖水果和青菜的小生意。

手里拿着医生开的收费清单。

他对记者说：“听人说，这里还比较便宜就来了，没想到还是太贵了，照着这样下去，我们根本看不起病。

这次孩子一生病，一个月的生意又白干了。

唉，可病还得看呀！”梁士宽一脸无奈。

在朝阳区红燕市场像他这种外地来京的人很多，如果不是什么大病，很多情况下，熬一熬就过去了，梁士宽深感困惑：“医院的大门是为有钱人开的？”思考：1、公立医院要不要营利？2、如何理解卫生服务的公平性？第一节卫生经济学的研究对象和任务一、卫生经济学的概念卫生经济学是经济学的一门分支学科，是卫生部门卫生服务领域中的经济学。

是一门涉及多学科的边缘交叉学科，涉及经济学、医学、伦理学、保险学、公共财政、成本会计和社会保障等一系列理论和方法，其研究范围涉及医疗卫生服务的各个领域。

观点一：就是运用经济学的原理和方法，研究卫生服务领域中的经济问题，揭示其中经济规律，为实现卫生保健资源合理、有效配置和使用提供依据的一门经济学分支学科。

观点二：卫生经济学就是运用经济学的理论与方法研究医疗卫生领域中投入和产出的经济关系和经济规律的学科。

观点三：卫生经济学研究卫生服务、人民健康与社会经济发展之间的相互制约关系、卫生领域内经济关系和经济资源的合理使用，以揭示卫生领域内经济规律发生作用的范围、形式和特点的学科。

卫生经济学复习重点卫生经济学第一章绪论1、代表人物、代表作 P2① 缪尔达尔被一些人推崇为研究健康在经济上的重要性的第一位经济学家。

他在《世界卫生组织记事》上发表《卫生经济问题》一文，被称为是卫生经济学的经典文献之一。

② 美国卫生经济学家赖斯在1966年发表了《计算疾病成本》、1967年发表了与柯柏合写的《人类生命的经济价值》，这两篇著作，系统地总结了计算疾病经济负担的人力资本计算方法。

2、卫生经济学研究的方法①抽象法②矛盾分析法③系统分析法：A.投入产出分析 B.需要、需求与供给分析第二章卫生服务需求1、卫生服务需要的定义是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务及卫生服务的数量。

2、卫生服务需求的定义是指消费者在一定时期内、一定价格条件下，愿意并且购买卫生服务及其数量。

3、卫生服务需求的特点①消费者信息缺乏；②卫生服务需求的被动性；③卫生服务利用的效益外在性；④卫生服务需求的不确定性；⑤卫生服务费用支付的多源性4、了解卫生服务需求弹性 P21 （价格弹性的计算）5、卫生服务需求的影响因素①健康状况；②社会人口文化因素：婚姻、教育程度等③一般经济因素：个人主观偏好、相关物品价格、对未来物品供应情况的预期④时间价值；⑤卫生服务供给者；⑥医疗保险对卫生服务需求的影响第四章卫生服务市场1、卫生服务市场失灵的表现①信息不对称；②效益的外在性影响市场调节对资源最优配置的效力；③垄断带来低效率和技术进步受限；④市场调节带来不公平的问题；⑤市场机制不能解决宏观总量的平衡问题；⑥市场机制不能解决卫生可持续发展的问题2、政府失灵的表现3、政府失灵的原因①政府决策失误具体体现：信息的有限性；公共决策的局限性；决策实施过程的不确定性②官僚主义主要原因：A．官僚机构垄断公共物品的供给，缺乏竞争，造成产品提供和使用效率的低下B．官僚机构的官员缺乏追求公共利润的动机C．缺乏对政府官员的有效监督③特殊利益集团作用政府的干预是为了保护特殊利益集团的利益，不可避免地回导致经济资源配置的扭曲，造成政府干预的失灵第六章卫生总费用1、卫生总费用的定义是全面反映一个国家或地区在一定时期内（通常指一年）全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。

卫生经济学复习提纲卫生经济学研究的对象是：理论思路和出发点：以马克思政治经济学、毛泽东思想、邓小平理论为指导，从生产关系和生产力相统一的关系中去研究卫生服务的生产、交换、分配和消费中的客观规律，探讨这些经济规律起作用的条件、形式和特点，以便调整生产关系和经济体制，合理使用卫生资源，优化使用卫生资源，促进卫生事业的发展，更好地满足人民群众的医疗卫生需求，不断增强人民的健康水平！卫生经济学的概念：研究卫生服务过程中的经济活动和经济关系，揭示其中的经济规律，优化筹集，开发，配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益与经济效益的一门科学。

国外卫生经济学的产生和发展代表性人物事件：A古代卫生经济现象奴隶社会的奴隶买卖《周礼》记载“岁终稽其医事，十全为上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四为下”。

B古代卫生经济思想孙思邈(581-682)《千金方》：“人命至重，有贵千斤”，“医人不得持己所长，专心经略财物…”，“于名于利，若存若亡…”清朝赵学敏（1719-1805）提出用药“廉、便、验”C我国卫生经济学产生仅二十年的历史D1981年成立中国卫生经济研究会筹委会E1982年12月成立中国卫生经济研究会F1984年改名为中国卫生经济学会二十年来，各省市成立了卫生经济学会G大量卫生经济学专业杂志、专著等刊物出版卫生事业的性质及其内涵：卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。

卫生事业属于第三产业；卫生事业是社会公益事业第三产业分为四个层次第一层次：流通部门；第二层次：为生产或生活服务的部门；第三层次：为提高科学文化水平和居民素质服务的部门；第四层次：为社会公共需要的部门；因此，卫生事业属于第三产业的第三层次！卫生事业是社会公益事业，这是卫生事业本质属性所谓“公益”是泛指公众的公共利益，或使公众共同受益,公益事业是一种行业界限卫生事业的设施和提供的服务是为了满足人们的共同需要，体现了发展卫生事业是广大人民、全社会的共同利益，共同需要和共同受益的本质特性。

第10讲医疗保险1．疾病风险的特殊性。

⑴风险的严重性——生命与健康⑵风险的复杂性——对生命与健康的影响后果不一⑶风险诱因的多样性——疾病产生的原因预后不一⑷风险的普遍性——任何人都不可避免⑸风险的社会外溢性——如SARS2．医疗保险需求分析（图）。

3．商业医疗保险与社会医疗保险的异同点。

共同点：⑴标的相同：人的健康与生命⑵功能相同：互助共济、分担风险、保障生产、安定生活4．医疗保险费用的分担方式的定义及特点。

（一）扣除保险1．定义：指被保险人在就医时先自付一笔规定的费用，其余费用全部或部分由保险机构支付。

2．特点：⑴管理成本较少；⑵在一定程度上增强被保险人费用意识；⑶有利于保大病。

⑷起付线的确定（过低：费用约束力量弱过高：抑制需求，小病变大病）（二）共付保险：1．定义：又称按比例自付，是指保险机构和被保险人按一定比例共同支付医疗费用。

2．特点：⑴操作简单、易于管理；⑵控制费用；⑶有利于降低供方医疗服务价格。

⑷共付率的确定：（过高：抑制需求过低：不利于费用控制）（三）限额保险：1．定义：保险机构为被保险人医疗费用补偿设立一个最高限额(封顶线)，保险机构只支付限额内的医疗费用，超出限额的医疗费用由被保险人自己负担。

（与扣除保险相反的费用分担方式）2．特点：⑴社会经济发展水平较低时，保证基本医疗服务；⑵供、需双方行为都可受到控制；⑶防止小病不治酿成大病。

⑷与医疗保险的本质不符，风险分担程度小。

⑸不利于大病的保障。

（四）混合保险：1．定义：将上述扣除保险、共付保险和限额保险的内容结合起来应用的费用分析方式。

2．特点：对费用控制力度较强。

（五）巨额保险：1．定义：也称高额保险。

是将少数人的大笔医疗开支包括在保险范围之内，只支付超过一定水平之后的医疗费用。

2．特点：多用于自愿性医疗保险或商业医疗保险。

5．医疗保险费用偿付方式有哪些，对比。

（一）分类：按服务项目支付、按人头付费制、总额预算制、按病种付费制（DRGS）、按定额付费（二）对比：6．四种保障模式的代表国家。

卫生经济学复习参考资料1、卫生经济学：运用经济学和医学的办法和理论，分析卫生保健产业的经济学活动，是研究资源如何向卫生行业分派以及卫生行业内资源如何分派的学科。

研究对象：卫生服务过程中经济活动和经济关系，即卫生生产力和卫生生产关系；研究内容：揭示上述经济活动和经济关系的规律，达成最优化地筹集、开发、配备和运用卫生资源，提高卫生服务社会效益与经济效益。

研究目的：最佳、有效、公平地使用稀缺的卫生资源，以满足人们日益增加的对卫生服务的需求或需要。

研究办法：实证经济学研究, 规范经济学研究2、卫生总费用（THE）：以货币形式作为综累计量手段，全方面反映一种国家或地区在一定时期内（普通指一年），全社会在卫生保健服务上所消耗的资金总额。

（与宏观经济：经济发展是卫生资源投入的基础/卫生资源投入对经济发展有重要影响）3、卫生资源：用于提供卫生服务过程中占用或消耗的各生产要素的总称（人力/物力/财力/技术和信息）4、卫生筹资：狭义：指卫生资金的筹集，涉及卫生资金的来源渠道，各渠道具体内容、数量、比例等。

广义：不仅涉及卫生资金的筹集，还涉及卫生资金的分派和使用。

（构造分析：政府卫生支出分析/社会卫生支出/个人卫生支出分析）5、卫生服务需求：由健康需求派生。

指一定时期内、一定价格条件下，消费者乐意购置并且有能力购置的卫生服务及其数量。

或一定时期人们对卫生服务的实际运用。

（特点：盲目性/被动性/不拟定性/外部性/支付的多源性）6、卫生服务需求价格弹性：是指卫生服务需求量变动对价格变动的反映程度。

Ed=需求量变动/价格变动率。

=0 完全无弹性，＞1 需求富有弹性，＜缺少，=1 单位弹性，=∞弹性无穷大7、影响卫生服务需求价格弹性的因素：替代品的可获得性/急迫性与强度/费用水平在收入或总预算支出所占比例/卫生服务和医疗产品持续时间长短/第三方支付能力8、影响卫生服务供应弹性因素：伸缩性/时间因素/替代品9、卫生服务需求的收入弹性：在商品价格不变的条件下，消费者收入的变动将引发需求量的变动。

第一章卫生经济学定义：卫生经济学是研究卫生服务过程中的经济活动和经济关系，揭示其中的经济规律，优化筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益的一门学科。

卫生经济研究对象：广义：卫生经济现象、卫生经济理论、卫生经济模型、卫生经济政策。

狭义：卫生经济理论。

我国：以经济学（包括政治经济学）为理论基础，结合我国卫生事业发展中面临的卫生经济问题，从卫生服务的生产出发，研究卫生服务的生产、消费、交换和分配中的客观经济规律，探讨这些经济规律起作用的条件、形式和特点，以便调整卫生领域的生产关系和经济体制，优化筹集、分配和使用卫生资源，促进卫生事业的发展，更好地满足人民群众的医疗卫生需求，不断增强人民的健康水平。

卫生经济学研究内容：1、关于卫生事业的性质。

2、卫生事业的地位和作用。

3、卫生事业的需求和供给。

4、市场机制与政府调控。

5、医疗服务成本与价格。

6、卫生总费用与疾病经济负担。

7、卫生保障制度。

8、卫生事业中的所有制、产权及医疗卫生管理体制。

9、卫生服务的经济学评价。

10、公平、效率与卫生经济政策。

卫生经济学学习意义：1、适应经济体制向市场经济体制转变的要求，是卫生改革和卫生发展的需要。

2、有助于认识和掌握卫生领域的经济规律，学会按经济规律办事。

3、有助于提高认识，更新观念，提高正确执行卫生政策的自觉性。

4、有助于提高卫生事业的科学管理水平。

代表人物代表观点：1、17世纪中叶威廉.配第——《献给开明人士》2、19世纪三十年代，艾德文.查特维克——“改善卫生是一项很好的投资，它所预防疾病带来的效益大于建设医院治疗这些疾病所带来的效益”。

3、1853年，威廉.法尔开始用一个人的纯收入解释人的生命的经济价值。

4、1881年，普鲁士首相陴斯麦着手建立和颁布了疾病与工伤保险制度，并于次年正式建立疾病保险。

5、美国人亨利.西格里斯以“医疗经济学”命名自己的《医疗经济学绪论一文》。

6、1958年美国学者默西金发表“卫生经济学的定义”一文。

绪论卫生经济学作为经济学的分支学科，是利用经济学的理论和方法，研究卫生领域经济现象和规律的一门学科。

卫生经济学有两部分内容，包括健康经济学和卫生服务经济学卫生经济学主要研究四个方面的问题：1.从宏观经济角度，研究在资源一定的条件下，应当生产多少医疗卫生产品和服务、生产多少非医疗卫生产品和服务2.在卫生资源确定的条件下，研究各类医疗卫生产品和服务的生产和提供的数量3.研究如何生产和提供上述医疗卫生服务产品和服务4.研究谁应当接受这些产品和服务。

这四个基本问题中，前两个属于配置效率，第三个属于生产效率，第四个属于分配公平Kenneth Arrow于1963年发表的“不确定性和医疗服务福利经济学”Mark Pauly于1968年发表“道德损害经济学：评论”卫生经济分析工具研究：经济学分析工具，统计学分析工具卫生经济学研究方法：1.微观经济学方法2.卫生计量经济学3.卫生经济评价4.效果评价卫生总费用卫生资源：是指社会在提供卫生服务过程中占用或消耗的各种生产要素的总称卫生总费用：是一定时期内社会消耗卫生资源总和的货币表现形式卫生资源是一种稀缺资源1.通过卫生总费用的研究，我们可以了解卫生资源配置状况，为合理分配卫生资源提供依据。

2.可以使我们更清晰的认识到卫生资源优化效率配置需要进一步提高的重要性卫生总费用与宏观经济1.经济发展是卫生资源投入的基础2.卫生资源投入对经济发展有重要影响卫生总费用与卫生筹资：卫生总费用研究是从全社会的角度反映卫生资金运动的全部过程，分析与评价卫生资金的筹集、分配和使用效果，卫生费用的测算与分析结果，不仅可以为卫生筹资决策提供客观依据，同时也是评价社会对人群健康的重视程度，分析卫生保健体制公平和效率的重要依据卫生总费用常用指标包括：卫生总费用、人均卫生总费用、卫生总费用占国内生产总值的比重等卫生总费用分析方式：卫生总费用筹资分析和卫生总费用流向分析卫生筹资：狭义上是指卫生资金的筹集，广义上不仅包括卫生资金的筹集，还包括卫生资金的分配和使用卫生总费用流向分析：是卫生资金从进入卫生系统到流出卫生系统过程中的资金分配和使用方向的分析一、卫生总费用筹资分析：1.卫生筹资水平分析2.卫生筹资结构分析（1）政府卫生支出分析（2）社会卫生支出分析（3）个人卫生支出分析二、卫生总费用流向分析1.公共卫生机构卫生费用流向分析2.医疗机构卫生费用流向分析3.不同卫生机构间药品费用流向分析三、卫生总费用相关政策问题分析卫生费用核算：也成国民卫生账户，是采用国民经济核算方法，以整个卫生系统为核算对象，建立卫生费用核算志标和核算框架，专门研究卫生系统的资金运动过程卫生费用核算口径：以卫生技术为基础的活动卫生费用核算的时间口径：1.明确各项特定活动所发生的时期，通常杀死一个财政年度或一个公历年度2.区分卫生服务活动和相应费用支付发生的时间卫生费用核算基本原则：1.政策相关性2.数据可比性3.可靠性4.时效性5.操作的可行性6.制度性与连续性卫生费用核算维度：1.卫生资金筹集和资金在各机构间配置的平衡2.卫生资金在不同服务功能之间分布与资金来源的平衡3.卫生机构内部拨款收入、业务收入和各项活动经费支出之间的平衡国际卫生费用核算方法首先，SHA2011强调了卫生费用核算与国民经济核算的关系其次，SHA2011将卫生费用核算口径分为核心功能卫生费用和相关功能卫生费用此外，SHA2011增加了卫生费用核算维度。

《现代卫生经济学》课程期末复习指导1．考核目的考核学生对经济学的基本理论、方法的理解及其在卫生工作中的应用，提高分析和解决卫生工作经济问题的能力。

2．考核方式期末开卷、笔试、60分钟考试。

3．适用范围、教材考试命题的教科书为由邱鸿钟主编、科学出版社出版的《现代卫生经济学》4．命题依据本课程的命题依据是《卫生经济学》课程的教学大纲、教材、实施意见。

5．考试要求本课程的考试重点包括基本知识和应用能力两个方面，主要考核学生对经济学的基本理论、方法的理解和运用所学知识解释在卫生工作中实际经济问题的能力。

6．考题类型及比重考题类型及分数比重大致为：名词解释（10%）、选择（40%）、简答（30%）、计算（20%）二、期末复习重点范围第一章卫生经济学概论一、重点掌握1．卫生经济学研究的主要内容。

二、一般掌握1．卫生经济学研究的基本问题。

第二章卫生服务需求一、重点掌握1．需求价格弹性。

二、一般掌握1．卫生服务需求与需要，卫生服务需求的概念及特点。

2．卫生服务需求的影响因素，需求曲线。

第三章卫生服务供给一、重要名词卫生服务供给供给弹性二、重点掌握1．卫生服务供给的特点、影响因素。

2．供给弹性的计算、影响因素。

三、一般掌握1．供给曲线。

2．卫生服务的供给弹性。

3．成本理论，卫生服务供给者行为分析。

第四章卫生服务价格一、重要名词均衡价格二、重点掌握1．医疗服务价格的影响因素，市场机制下的价格，政府管制价格，价格政策。

三、一般掌握1．价格的功能与作用。

第八章卫生资源优化配置一、重要名词卫生资源优化配置二、重点掌握1．卫生资源配置的原则，卫生资源优化配置的评价指标。

2．卫生资源配置状况的测量。

第十章疾病经济负担分析与健康投资分析一、重点掌握1．直接疾病经济负担的计算，影响病人直接疾病经济负担的因素。

二、一般掌握1．疾病经济负担的概念与类型。

2．间接疾病经济负担计算使用指标，计算间接疾病经济负担需考虑的因素。

2．研究疾病经济负担的意义。

1.1卫生经济学：是研究卫生生产、服务过程中的经济活动和经济关系，揭示其中的经济规律，优化筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益的一门学科。

1.2卫生经济学的研究意义①适应了中国卫生改革和卫生事业发展的需要②有利于提高卫生事业的科学管理水平③有助于认识和把握卫生领域中的经济规律④2.1卫生服务需求：是指卫生服务的消费者（患者）在一定时期、一定的价格水平下，愿意购买且有能力购买的卫生服务及其数量两个基本条件：有购买愿望、有购买能力2.2卫生服务需要和卫生服务需求的关系（先有需要后有需求）Ⅰ没有认识到的需要（医学专家已判定，但自己位认识或察觉到）Ⅱ认识到的需要（健康出现状况已经被患者认识或觉察，有需要，但因为各种原因没有去就诊，放弃就医，没有形成需求）前两种潜在需求Ⅲ需要=需求（消费者有购买愿望且有支付能力）Ⅳ没有需要的需求（本来没有需要，医生诱导需求）过度需求2.3 卫生服务需求的特点消费者信息缺乏、需求的被动性、卫生服务利用效益外在性、卫生服务需求的不确定性、卫生服务费用支付的多源性2.4 卫生服务需求的影响因素⑴经济因素卫生服务价格、消费者收入、相关卫生服务的价格、医疗保障水平、消费者偏好（质量偏好）⑵人口学因素人口数量、人口性别、人口年龄结构、人口所处环境、人口文化层次、人口家庭结构⑶科学技术因素⑷时间价值因素⑸供给因素⑹医疗保障制度2.5 消费者均衡点当消费者可能线与无差异曲线相切时，在切点处，消费者获得的效用最大，这个点称为消费者均衡点消费者均衡的条件是每一元钱支出的边际效用相等2.6、总效用(TU)：指消费者在一定时期内从一定数量的商品的消费中所得到的效用量的总和边际效用(MU)：指消费者在一定时期内增加一单位商品的消费所得到的效用量的增量2.7 无差异曲线特点①同一坐标平面可以有无数条无差异曲线，离原点越远的效用水平越高，离原点越近的效用水平越低。

②同一坐标平面上的任何两条无差异曲线不会相交。

卫生经济学复习资料1．卫生经济学的定义卫生经济学是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动,揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律,以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。

2. 卫生经济学研究的方法(一)经济学研究的方法一般为:实证经济学研究, 规范经济学研究(二）卫生经济学的X和Y理。

3．卫生服务需要与需求的定义和区别卫生服务需求:在一定时期,一定价格水平下,消费者愿意并实现购买的卫生服务总量就是卫生服务需求。

卫生服务需要:是指从消费者健康状况出发,在不考虑实际支付的情况下,由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获得卫生服务及卫生服务数量。

区别：卫生服务需要重要取决与居民的自身健康状况，是依据人们的实际健康状况与理想健康状态之间存在的差距而提出的对医疗,预防，保健，康复等服务的客观需要。

而卫生服务需求形成有两个必要的条件一是消费者有购买卫生服务的愿望，二是消费者有支付能力。

卫生服务需要是卫生需求的前提。

4。

卫生服务需求的特点,以及其影响因素特点:1。

消费者信息缺乏 2。

卫生服务需求的被动性 3。

卫生服务利用的效益外在性 4。

卫生服务需求的不确定性 5。

卫生费用支付的多源性。

影响因素：（1)健康状况（2）社会，人口和文化因素（3)一般经济因素（4)时间价值(5）卫生服务供给者(6）医疗保险对卫生服务需求的影响5．卫生服务供给的定义,特点及影响因素。

定义：卫生服务的供给是指卫生服务提供者在一定时期内、一定价格水平下、愿意且能够提供的卫生服务的数量。

作为供给应具备两个条件：（1）提供者具有提供卫生服务的愿望（2)提供者具有提供卫生服务的能力特点：1、即时性 2、不确定性3、专业性和技术性4、垄断性5、准确性与高质量性 6、供给者的主导性7、外部经济效应8、非抗争性和非排他性服务供给的短缺性影响因素:（1）社会经济发展水平（2)卫生服务价格(3）卫生服务成本(4）卫生服务需求水平（5)卫生资源6．卫生服务产品的总类和特点（1）准公共物品:非竞争性和非排他性，有一定外部效应（2)公共物品：非竞争性,非排他性(3）个人物品：1.必须消费品：价格弹性比较小，成本－效益好2。

卫生经济学名解：1.卫生经济学是研究卫生服务过程中的经济活动和经济关系，揭示其中的经济规律，优化筹集，开发，配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益与经济效益的一门科学。

2.卫生服务需求：在一定时期和一定的价格水平下，消费者（患者）愿意购买而且能够购买的卫生服务的数量。

*卫生服务需要：是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否需要获得卫生服务及卫生服务的数量。

3.卫生服务供给：在一定时期内一定价格水平下，卫生服务提供者愿意提供并且能够提供的卫生服务数量。

形成必须具备两个条件：一是卫生服务提供者有提供卫生服务的主观愿望；二是卫生服务提供者有提供卫生服务的能力。

4.卫生服务市场：卫生服务市场既是提供卫生服务和接受卫生服务的场所，也体现了医疗卫生机构将卫生服务商品提供给卫生服务消费者的交换关系。

5.医院成本核算就是将一定时期内医院实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价，按照医疗服务的不同项目、不同阶段、不同规范计算出医疗服务总成本和单位成本，以确定一定时期内的医疗服务成本水平，考核成本完成情况并根据不同医疗项目的耗费，确定分配医疗资源的一种经济管理活动。

6.医疗服务成本：标准医疗服务成本一般指在社会平均劳动生产率和生产规律基础上，确定的社会平均消耗生产要素价值的货币总额。

7.医疗服务价格是医疗服务价值的货币表现，就是医疗服务作为商品进行交换时提供者所获得的或购买者所支付的费用。

8.卫生总费用是指一个国家或地区在一定时期内（通常指一年）全社会用于医疗卫生服务所消耗资源的货币总和。

9.卫生总费用核算是对国民卫生账户的核算，即将卫生领域的作为整体，作为社会的一个核算账户，按照国民经济核算体系进行核算，通过卫生系统的资金的筹集、分配和使用资金，以及卫生产品与劳务的提供，反映卫生领域的特定的经济活动内容和经济规律。

10.成本-效益分析（CBA）是通过比较不同备选方案的全部预期效益和全部预计成本的现值来评价这些备选方案，为决策者选择计划方案和决策提供参考依据的一种方法。

卫生经济学1、卫生经济学的重要性（1）卫生服务消费者的选择一般认为人们在日常生活中存在各种各样的需求，人们总是将健康作为第一位需求。

事实上，人们在日常生活中的很多行为，无论是个人选择还是社会选择，并没有将健康作为第一位选择。

这意味着在维护健康和其它消费产生的效用（满足感）之间存在替代关系。

如果在健康方面的选择所带来的效用低于其它选择，则在支付能力一定的情况下，人们的选择将会是后者而不是前者。

维护和增进健康的措施有多种，卫生服务只是其中的一种。

卫生服务与健康关系（2）对卫生服务的理解一方面，卫生服务是卫生产业的产出，即在卫生方面的各类投入（人力、物力或货币投入）所提供的各种服务。

另一方面，卫生服务是维护和增进健康的投入，而不是一种最终产出，投入的结果是健康状况的改变。

（3）卫生服务提供与健康增进关系卫生服务对健康的作用有限，卫生服务只是健康影响因素之一，有时甚至有害健康。

（4）卫生服务提供者与经济利益之间的关系医疗服务提供者与其它经济主体一样，也会为了自身的经济利益而采取相应的行为，关键是追求自身经济利益的程度，如果过度则将会损害他人或社会的利益。

（5）卫生服务与国民经济的关系一方面，卫生服务在一定程度上保护和增进了劳动生产力，因而卫生服务的提供将会为社会创造很大的价值，有利于国民经济的发展。

另一方面，过高的卫生费用使政府、社会或个人难以承受，社会各方不得不为获得卫生服务而支付越来越多的费用，有限的资源不得不更多的用于卫生服务，从而影响到资源在其它领域的投入和损失其他领域为国民经济发展创造的价值。

2、卫生经济学的基本概念（重点）（1）卫生经济学是运用经济学（微观经济学理论，规制政策，经济政治学理论）和医学（流行病学和其他专科）的方法和理论，分析卫生保健产业的经济学的活动。

（2）卫生经济学是研究资源如何向卫生行业分配，以及卫生行业内的资源如何配置的学科。

（3）卫生经济学分为健康经济学和卫生服务经济学1】健康经济学：以健康需求为出发点，研究个体在资源配置中的行为，包括购买卫生服务以及时间分配等。