放化疗联合热疗治疗鼻咽癌颈部淋巴结转移33例疗效分析

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放疗联合热疗治疗颈部淋巴结转移癌的回顾性分析

ＲａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙＤＴｗｅｒｅ６０－７０Ｇｙ，ｉｆｖｅｔｉｍｅｓａｗｅｅｋ，ｍｉｃｒｏｗａｖｅｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａｗｅｒｅｕｓｅｄｔｗｏｔｉｍｅｓａ
ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｍｉｃｒｏｗａｖｅｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａ（Ｒ＋Ｈ）ｇｒｏｕｐａｎｄａｌｏｎｅｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ（Ｒ）ｇｒｏｕｐ．
配合对颈部淋巴结转移癌的治疗有明显的临床应用价值。关键词：放疗；微波热疗；颈部淋巴结；转移癌中图分类号：Ｒ７３９．９１文献标识码：Ａ文章编号：２０９５ — ５１２Ｘ（２０１３）０５ — ０３７６ — ０５
３ｍｏ，观察近期疗效。结果：治疗结束时：放疗加热疗组ＣＲ８２．１％，单纯放疗组ＣＲ为３４．４％，两组比较差异明显（Ｐ＜０．０５）；前者的总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）９６．４％，后者的（ＣＲ＋ＰＲ）为５９．３％，两组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。疗后３ｍｏ时：放疗加热疗组ＣＲ８９．３％，单纯放疗组ＣＲ为５０％，两组比较差异明显（Ｐ＜Ｏ．０５）；前者的（ＣＲ＋ＰＲ）为９６．４％，后者的（ＣＲ＋ＰＲ）为６８．８％，两组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论：微波热疗对放疗有协同作用，二者

GP、PF及TPF方案化疗联合调强适形放疗治疗鼻咽癌的临床疗效

《中国癌症杂志》2018年第28卷第8期 CHINA ONCOLOGY 2018 Vol.28 No.8602·论　著·欢迎关注本刊公众号通信作者：胡超苏 E-mail ：hucsu62@GP、PF及TPF方案化疗联合调强适形放疗治疗鼻咽癌的临床疗效杨佑琦，区晓敏，周　鑫，史　琪，邢　星，胡超苏复旦大学附属肿瘤医院放疗科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032［摘要］背景与目的：诱导化疗联合放疗及辅助化疗治疗鼻咽癌的疗效目前尚未明确，本研究旨在比较GP （吉西他滨+顺铂）方案、PF （顺铂+氟尿嘧啶）方案及TPF （多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶）方案化疗联合调强适形放疗（intensity-modulated radiotherapy ，IMRT ）在无远处转移鼻咽癌患者中的临床疗效。

方法：本研究回顾性分析了2009年1月—2010年12月期间在复旦大学附属肿瘤医院放疗科接受诱导化疗联合IMRT 及辅助化疗的134例无远处转移鼻咽癌患者。

GP 组（吉西他滨1 000 mg/m 2，第1、8天+顺铂25 mg/m 2，第1~3天）、PF 组（顺铂25 mg/m 2，第1~3天+氟尿嘧啶500 mg/m 2，第1~5天，持续静脉滴注）及TPF 组（多西他赛75 mg/m 2，第1天+顺铂25 mg/m 2，第1~3天+氟尿嘧啶500 mg/m 2，第1~5天，持续静脉滴注）分别纳入55、20和59例患者。

诱导化疗每21 d 重复，2~3个疗程后行IMRT 。

原发灶及阳性淋巴结的大体肿瘤靶区（gross tumor volume ，GTV ）的处方剂量分别为（66.0~70.4）Gy/（30~32）次和66.0 Gy/（30~32）次。

放疗结束28 d 后行辅助化疗2~3个疗程，方案与之前接受的诱导化疗方案相同。

随访并比较3组不同的诱导化疗联合放疗及辅助化疗方案的患者5年总生存期（overall survival ，OS ）、无病生存期（disease-free survival ，DFS ）及局部无复发生存期（local recurrence-free survival ， LRFS ）情况。

鼻咽癌颈淋巴结转移灶治疗现况

有利于全面开展优质的药学服务，药师与患者家属通过交流和沟通，增加了解，改善医患关系，让其有安全用药的信心。同时，通过总结咨询工作的情况，用于指导我们日
药物严重的不良反应，以免引起患者的恐惧，降低其服药的依从性，同时也要提醒病属细心监护，注意观察是否出现锥体外系反应、皮疹、头痛、嗜睡、记忆减退及意识模
为临床医学和病人提供专业意见和指导；不断追踪本学科
的新动向，善用医学的证据说明问题，消除病人疑虑，提
详细了解其病情并查阅相关资料后对其家属进行解释：在
呼吸道病原中，病毒感染与过敏性疾病发生的关系极为密切，尤其是５岁以下的ｄＪ。 “ 捷” 是Ｈｌ体阻断，Ｌ杰受剂，对过敏性鼻炎、鼻咽部位分泌物增多引起的咳嗽等症状有改善作用。经药师解释后，患者家属表示接受。３４咨询药品的不良反应：随着自我保护意识的提高，家．属对所用药品要求了解更多，尤其是药品的不良反应，对神经科患者的咨询，药师应善于利用语言，不能过分强调
人民军医出版社，２０：６．０８８
见，在服药过程中出现皮疹要马上停药，及时复诊。抗病
毒药主要是对造血系统方面的影响，正常用量，短疗程服用，不易造成损伤。经过咨询了解后均能放心服用。３５特殊人群咨询：门诊用药咨询的过程中，常常会遇到．患者家属询问Ｇ６Ｐ－一Ｄ缺乏患者服药的安全性，作为药师要明确告诉患者哪些药是不能用的，如：磺胺类、阿司匹林、呋喃唑酮等。药师应该为患者检查药物，同时提醒家属服药过程中要留意观察。

放疗联合微波热疗治疗颈淋巴结转移癌的临床观察

关键词：放疗；微波治疗；颈淋巴结转移癌Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—１１０８．２０１３．０５．００７４
中图分类号：Ｒ７３３．４文献标识码：Ｂ文章编号：１００２—１１０８（２０１３）０５— ０１３９— ０２
主，但常规放疗时间长，需要剂量较大，局部皮肤反应很大，且在较低的剂量范围肿瘤退缩并不满意；微波热疗是将肿瘤加热至有效治疗温度范围并维持一定时间，以杀灭肿瘤细胞的一种方法。热疗配合放疗可显著提高肿瘤的治疗效果，我院采用放疗加微波热疗的方法治疗颈淋巴结转移癌，取得了较好的效果，现报告如下。
１．２治疗方法
４讨论
恶性肿瘤颈部淋巴结转移，一般分期较晚，手术切除采用６ＭＶ直线加速器常规外照射，
意义不大，且切除困难，目前多采用放射治疗，但普通放疗
１．２．１单纯放疗组１．２．２观察组
摘要：目的：探讨恶性肿瘤颈部淋巴结转移放疗加热疗与单纯性放疗的临床疗效。方法：４６例经病理或细胞学证实的
恶性肿瘤颈部淋巴结转移患者随机分为热疗加放疗组和单纯放疗组，每组２３例，观察组采用微波加温合并直线加速器放
疗，放疗开始前１小时进行热疗，每周２次，每次３０— ４０ｍｉｎ，放疗采用常规分割，每次２Ｇｙ，每周５次，肿瘤照射剂量：总剂

颈部淋巴结转移癌放疗加微波热疗56例临床护理

４小结
舒适护理是种新的护理模式，开展舒适护理应该以科
学的态度，据医院的实际情况开展，切实贯彻 “ 患者为根要以
后便逐渐减弱。术后４８ｈ内可注射杜冷丁等镇痛剂，胃肠非道手术者可口服镇痛药物ｊ。改变体位时保护好手术切口，咳嗽时可通过使用腹带等方法减少局部张力，从而减轻疼痛。３３３健康指导告知患者对康复有利的饮食、活方式．．生
ｃ其中２０— ．ｍ１ｍ，．３０ｃ８例，．５０ｃ７例，．７０ｃ４０～．ｍ１６０— ．ｍ
２例。发现颈部包块１２年。ｌ０ｄ～１
１２治疗方法放疗采用６．ＭＶ — Ｘ直线加速器，Ｔ每３～Ｄ４周１３ｙ２Ｇ！ｄ每周５次。热疗于放疗前后ｈ内进０～６Ｇ，ｙ，
１资料与方法
２１本组患者放疗加微波热疗４周后效果见表１．。表１本组患者放疗加微波热疗４周后效果
１１临床资料本组颈部淋巴结转移癌患者５．６例，ｌ男９
例，２；女７例年龄２７４～６岁，均４．平８２岁。原发病均为鼻咽癌，均经病理证实，Ａｃ按Ｊｃ分期均为Ｎ～。双侧颈部淋巴结，转移６例，单侧颈部淋巴结转移５０例。肿物直径２０～７０．．
［］张宏，光君．适护理的理论与实践研究［］护士进３朱舒Ｊ．

热疗配合放疗治疗颈部转移癌的临床观察

单纯放疗组（组）０Ｂ３例常规放疗，局部总剂量Ｄ６ —０ｙ．７联合组（组）２常规放疗外配合热疗每周３，Ｔ６７ｇ／５周；６— Ａ３例次温度控制在（１４．２４．，次４～０ｉ，— 周为一疗程。３ ℃）每８５６ｍｎ２３平均每Ａ９结果：二组客观疗效，能状态，－次。比较功临床症状改善，合放疗组总有效率，联完全缓解率均高于单纯放疗组，差异有显著性（＜．Ｐ０５ｏ结论：０热疗配合放疗治疗颈部转移癌使疗效增加甚至倍增，具有优势互补的协同
８０
总之，ＮＢＰ反映了左心室功能的改变，能够简便、快速、确地诊准断ＣＦ帮助临床医师对高危人群进行心功能监测，Ｈ，可作为超声心动图及胸片等其他常规检查评价心功能的重要补充。而且对患者的危险分级及预后判断均有重要的临床应用价值。参考文献
ｐｐｉｅｉｉｋｓａｉｃｔｎｏａｉｎｓｗｉｏｇｓｖｅｒｆｉｒ．ｅｔｒｔｔａｉｆｐｔｔｔｃｎｅｔｅｈａｔａｌｅＪｄｎｓｒｆｉｏｅｈｉｕ
ｃ１ｒｉｌ２０ｌ３：９４９．【］ｅａａ，ｄｈＴＦｒｓｗｅａＣｏｉｎｑｅｃｎ卜Ａｍｏ］Ｃａｄｏ，０，８１３－１４１１ｋｗＳｏ，ｕａａｔ１ｌｎａｄｓｕｎｅａａＭａＫｕｕＭ，．ｎｇｅ
和相乘作用，明显提高颈部转移癌的局部控制率，少局部放疗治疗剂量，减减轻放疗反应。值得临床研究实践。关键词：热疗；放射治疗；颈部转移癌；临床研究

鼻咽癌肺转移化疗疗效及死因分析(附42例)

鼻咽癌肺转移化疗疗效及死因分析（４例）附２
陈卓明，晓洪，何黄羽，苏贞栋
Ｃｅｔｅａｈｆｃｃｎｅｔａｓｓｏ２ｃｓｓｏａｏｈｆｎｅｌｃｒｉｏｈｍｏｈｒｐｙｅｉａｙａｄｄａｈｃｕｅｆ４ａｅｆｎｓｐａｇａａｃｎｍａｗｉｕｇｍｅａｔｓｔｌｎｔｓａｉｈｓ
ｍｅａｔｉ．ｅｈｄｔａｓＭｔｏｓ：Ｆｒｗｏｎｏｈｒｎｅａｃｎｍａｃｅｉｕｇｍｅａｔｓｓｗｒｄｎｉｅｔｈｒｃｃｓｓ０ｔｔａｐａｙｇａｃｒｉｏａｓｗｔｌｎｔａｉｅｅｉｅｔｄｗｈｔｏａｉｙｓｌｓｈｓｉｆｉｉｆｍｎ．ＴｅｅｃｃｎｅｔａｓｓｗｒｂｅｖｄａｔｒｆｕｙｌｓｏｅｔｎｆｃｓｌｔｏｉｅｔｌａｄＣＴｈｆａｙａｄｄａｈｃｕｅｅｅｏｓｒｅｆｅｏｒｃｃｅｆｔａｍｅｔｏｉａｉｃｍｂｎｄｗＩｉｒｐｎｉｌ５一ｆｕｒｕａｉｌｏｏｒｃｌ．Ｒｅｌｔ：１ｅｐｎｅｒｔｆｃｅｔｅａｈｆｎｏｈｒｎｅａｃｎｍａｗｔｕｇｍｅａｔｉｓｓｌｓｈｒｓｏｓａｅｏｈｍｏｒｐｙｏａｐａｙｇａｃｒｉｏｈｌｎｔａｓＷａｌ１ｅｈｓｌｉｓｓｈｇ．１ｕｇｍｅａｔｓｓｒｔｆｍｉｄｅａｄｌｔｒｅｄＷａｎＩａｅｏｄｌｎｎａｉｅｆｌ．Ｃｏ－ｉｈ１ｅｌｎｔａｉａｅｏｄｉｎａｅａｆｌａａｓｌｅａｔｅｒｔｆｍｉｄｅａｄｉｖｖｅｄｈｓｌｉｓｓｓｌｓｉｎ

热疗配合放、化疗治疗乳腺癌术后锁骨上淋巴结转移50例临床观察

热疗配合放、化疗治疗乳腺癌术后锁骨上淋巴结转移50例临
床观察
赵宝莲
【期刊名称】《医学影像学杂志》
【年(卷),期】2003(013)008
【摘要】乳腺癌是危害妇女健康的恶性肿瘤，目前主要采用手术、放疗、化疗及内分泌治疗等综合治疗。

部分病人术后及放疗后锁骨上出现转移性肿大淋巴结，治疗效果较差。

我们自1998年10月～2000年10月采取热疗配合放疗、化疗治疗锁骨上淋巴结转移病人50例，效果较为满意，现将结果报告如下。

【总页数】2页(P611-612)
【作者】赵宝莲
【作者单位】山东省菏泽市立医院,山东,菏泽,274031
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
【相关文献】
1.放、化疗联合热疗治疗乳腺癌术后锁骨上淋巴结转移49例临床观察 [J], 王兴运;夏洪祥
2.中药配合化疗治疗晚期乳腺癌骨转移疼痛临床观察 [J], 陈浩
3.热疗配合化疗治疗鼻咽癌颈部淋巴结转移的临床观察 [J], 陈广幸;汪森明;陈伙辉;陈燕武;吴凤坚;蒋剑霄
4.艾迪配合化疗治疗复发转移乳腺癌临床观察 [J], 宋文广;王毅峰;杨连秀;张志;李国忠;王瑞林
5.热疗综合放疗、化疗治疗乳腺癌术后锁骨上淋巴结转移40例临床分析 [J], 杨俊泉;张瑞娟;王翠兰;李瑞英;吴长鸿
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局晚期下咽癌术后联合放化疗综合治疗与放化疗治疗疗效比较

Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｒａｄｉ０ｔｈｅｒａｐｙｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｂｏａｒｄｌａｔｅｈｙｐｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ
ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｂｏａｒｄｌａｔｅｈｙｐｏｐｈａｒｙｎｇｅａ１．Ｍｅｔｈｏｄｓ５９ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｏａｒｄｌａｔｅ
ｈｙｐｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｃｕｒｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＳｅ［ ’ ｔｅｍｂｅｒ２００８ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１３ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｃｏｍｐｌｅｔｅ
ｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｄａｔａｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｔｅｒｍｅｆｅｃｔ，ｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌａｎｄｌｏｃａｌｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｇｒｏｕｐａｎｄｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｅｒｅｎｃｅｏｎｔｅｒｍｅｆｅｃｔｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｇｒｏｕｐａｎｄｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｇｒｏｕｐ．Ｂｕｔ３－ｙｅａｒｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｇｒｏｕｐ，ａｎｄ３－ｙｅａｒｌｏｃａｌｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ

热疗预防鼻咽癌放疗后颈部纤维化的研究

临床医药文献杂志
７８
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｅａｌＬｉｔｅｒａｔｕｒｅ
２０１５年１月Ａ第２卷第１期
Ｊａｎ．Ａ２０１５Ｖ０１．２Ｎｏ．１
鼻叫癌是我围比较常见的恶性肿瘤，因该部位解剖结率３３．３（６／１８），Ｃ发生率Ｏ；放疗后６月Ａ５５．６％（１０／１８），构复杂，重要器官密集，手术创伤较大，故以放射治疗为Ｂ３３．３％（６／１８），Ｃ１１．１％（２／ｌ８）：放疗后１２月Ａ６１．１％主要手段。放疗局控率较高，但易致皮下组织纤维化，严（１１门８），Ｂ２７．７％（５／１８），Ｃｌ１．１％（２／１８）。对照组：放重影响患者生活质量。为求提高局部控制率的同时，降低疗后３月Ａ发生率１１．１％（２／１８），Ｂ发生率６６．７（１２／１８），Ｃ该副作用所致患者痛苦，我们采用热疗缓解纤维化，效果发生率２２．２％（４／１８）；放疗后６月Ａ５．６％（１／１８），Ｂ６１．１％较满意，报告如下。
碍，容易破溃，不易愈合，颈部活动障碍，严重影响患者４０￣２００Ｗ。患者仰卧舒适位，辐射器与皮肤距离５ｃｍ，皮生活质量ｌ】】。笔者采用微波热疗预防缓解该副作用发牛。微肤表面温度３５ ℃～３８ ℃ ，以感觉热而不烫为宜，持续时间波对生物组织具有热效应和非热效应（电效应、磁效应和６０ｍｉｎ，２次／周，共２０次。化学效应等）。热效应主要是生物体内有极分子在微波高

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放化疗联合热疗治疗鼻咽癌颈部淋巴结转移33例疗效分析发表时间：2014-01-23T10:14:44.607Z 来源：《中外健康文摘》2013年第34期供稿作者：韦祝新阮林（通信作者）王仁生康敏丁华姚樱之[导读] Zhuxin Wei, LinRuan, Rensheng Wang, Min Kang, Hua Ding, Yingzhi YAO 韦祝新阮林（通信作者）王仁生康敏丁华姚樱之（广西医科大学第一附属医院放疗科 530021）【摘要】目的评价放化疗联合热疗治疗鼻咽癌颈部淋巴结转移的临床疗效。

方法选取2006年-2007年我院收治的鼻咽癌伴颈部淋巴结转移二程诱导化疗后有淋巴结残留的患者33例。

诱导化疗采用顺铂联合5-氟尿嘧啶化疗，每3周一次，共2次。

诱导化疗后有残留的随机分为观察组和对照组。

其中对照组17例，用单药顺铂联合常规放疗，观察组16例，放化疗措施同对照组，放疗前对病灶给予局部热疗。

观察并比较两组患者颈部淋巴结消退情况、治疗后生存率及放化疗毒性反应。

结果观察组采用放化疗联合热疗，总有效率为100%，对照组采用单纯放化疗治疗，总有效率为88.23%，相比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后3年生存率(81.25%)及5年的生存率(56.25%)与对照组治疗后3年的生存率(64.71%)及5年的生存率(41.18%)相比较差异有统计学意义，P＜0.05；观察组不良反应发生率为6.25%，对照组不良反应发生率为11.8%，相比较差异无统计学意义(P＜0.05)。

结论放化疗联合热疗治疗鼻咽癌颈部淋巴结转移疗效好，值得在临床上予以推广。

【关键词】放疗热疗鼻咽癌疗效【中图分类号】R730.53 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0055-02 Chemotherapy combined with hyperthermia treatment of metastatic cervical lymph node metastasis efficacy analysis of 33 cases Zhuxin Wei, LinRuan, Rensheng Wang, Min Kang, Hua Ding, Yingzhi YAO First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Department of Radiation Oncology 530021 【Abstract】 Objective : To evaluate chemotherapy combined with hyperthermia treatment of metastatic cervical lymph node metastasis in clinical efficacy. Methods: 2006 to 2007 in our hospital nasopharyngeal carcinoma with cervical lymph node metastasis in patients with residual two -way 33 patients after induction chemotherapy. Induction chemotherapy using cisplatin in combination with 5 -fluorouracil chemotherapy once every three weeks , a total of 2 times. After induction chemotherapy were randomly divided into observation residual group and the control group . Among the control group 17 cases , with single-agent cisplatin conventional radiotherapy , the observation group 16 cases , chemotherapy measures with the control group , given before radiotherapy for lesions localized hyperthermia. Comparison of the two groups were observed and regression of cervical lymph nodes , survival and toxicity after chemotherapy treatment . Results: The study group using chemotherapy combined with hyperthermia , the total effective rate was 100 % in the control group were treated with radiotherapy and chemotherapy alone , the total effective rate was 88.23% , compared to the difference was statistically significant (P <0.05); observation group after treatment 3 -year survival rate ( 81.25% ) and 5-year survival rate ( 56.25% ) after treatment with the control group, 3 -year survival rate ( 64.71% ) and 5-year survival rate ( 41.18% ) compared to the difference was statistically significant , P <0.05; adverse reactions observed group was 6.25 % in the control group of adverse reactions was 11.8% , compared with no significant difference (P <0.05). Conclusion: chemotherapy combined with hyperthermia therapy is effective cervical lymph node metastasis of nasopharyngeal carcinoma deserves to be promoted in clinical practice. 【Keywords】 radiotherapy hyperthermia nasopharyngeal carcinoma efficacy 鼻咽癌患者初治时伴颈部淋巴结转移者可达70%[1]，治疗后颈部淋巴结残留和复发仍是影响患者生存率的重要影响因素。

近年来，我院通过对收治的病人进行分组研究，探讨放化疗联合热疗治疗鼻咽癌伴颈部淋巴结转移的疗效，取得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2006年-2007年我院收治的行二程PF方案化疗后仍有淋巴结33例鼻咽癌并颈部淋巴结转移的患者，均为N2-N3期，观察组16例，男10例，女6例，年龄18-69岁，平均47岁，其中未分化非角化性癌14例，分化型非角化性癌2例；对照组17例，男11例，女6例，年龄20-70岁，平均46岁，未分化非角化性癌15例，分化型非角化性癌2例。

两组患者在年龄、性别、病程、分期等一般资料无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法对照组：诱导化疗采用顺铂联合5-氟尿嘧啶联合化疗2周期，其中顺铂80mg/m2分2d静脉滴注，5-氟尿嘧啶750mg/m2，d1-d5，静注，21d为1周期；二程诱导化疗结束后21天仍有淋巴结残留者随机分为观察组及对照组，开始行同期放化疗，放疗用CT-sim方式，剂量2Gy/次，1次/d，5d/周。

原发灶先采用6mV X线面颈联合照射DT36Gy，结束后改用耳前照射DT40Gy，鼻咽部总照射剂量为DT75-78Gy、35-40次，47-50d。

颈部淋巴结转移病灶采用6mV X线照射达50Gy后，改用9-12mV线照射至DT68-72Gy、35-36次、45-50d，预防剂量为DT50-55Gy。

同期化疗用单药顺铂80mg/m2分2d静脉滴注，每21天一周期，共3周期。

观察组：放化疗用法同对照组，颈部淋巴结转移病灶于放疗第二天起配合局部热疗，采用915MHz高能聚束微波热疗机UHR-2000，根据肿瘤具体大小采用不同型号辐射器，辐射器距离体表2-5cm，热疗部分皮肤用水袋降温。

对肿瘤表面皮肤监测，控制温度41.5-42.0℃，热疗后1h内行放疗。

有效加温时间每次45min，2次/周，共8-12次，或淋巴结完全消退。

1.3 观察指标观察并比较两组患者颈部淋巴结消退情况、治疗后生存率及放化疗毒性反应。

1.4 疗效评价标准按照WHO实体瘤评价标准，分为完全缓解、部分缓解、无改变。

疗程结束后评价颈部淋巴结消退情况，肿瘤完全消退者为完全缓解，肿瘤缩小二分之一以上为部分缓解，总有效率=完全缓解率+部分缓解率[2-3]。

1.5 统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差形式表示，组间比用t检验，率用卡方检验，当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 颈部淋巴结消退情况比较观察组采用放化疗联合热疗，总有效率为100%，对照组采用单纯放化疗治疗，总有效率为88.23%，相比较差异有统计学意义，P＜0.05。

具体见表1。

表1 两组患者颈部淋巴结消退情况比较组别例数完全缓解部分缓解无改变总有效率观察组 16 13(81.25%) 3(18.75) 0(0.00%) 100%对照组 17 8(47.06%) 7(41.18%) 2(11.76%) 88.23%2.2 治疗后生存率比较所有患者均随访5年。

观察组治疗后1年的生存率(93.75%)与对照组治疗后1年的生存率(82.35%)相比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后3年生存率(81.25%)及5年的生存率(56.25%)与对照组治疗后3年的生存率(64.71%)及5年的生存率(41.18%)相比较差异有统计学意义，P＜0.05。