肛瘘的治疗原则

肛瘘的治疗原则： 肛瘘不能自愈，不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿，因此必须采用
手术治疗。手术治疗的原则为切开瘘管，敞开创面，促进愈合。可根据内口位置的高低及瘘
管与肛门括约肌的关系来选择不同的手术方法。 （1）瘘管切开术：适用于低位、单纯性
肛瘘。在局麻或骶管麻醉下，用探杆从外口经瘘管由内口穿出，切开瘘管，清除瘘管内肉芽
组织，创口内填以油纱布，使伤面由底部向外生长，直至愈合。低位复杂性肛瘘可分二期进
行。 （2）挂线疗法：适用于高位单纯性肛瘘。是一种缓慢切开法，利用橡皮筋或有腐蚀
作用的药线的机械性压迫和腐蚀作用，使结扎处组织发生血运障碍，逐渐坏死、断开，同时
基底部创面又在逐步愈合，被扎断的括约肌与周围粘连，其断端不致因收缩过多而改变位置，
故可防止被切断的肛管直肠环回缩引起的肛门失禁。此外，结扎线可作为瘘管引流物，使瘘
道内渗液排出，防止急性感染发生。 术后每日用1：5000高锰酸钾坐浴及便后坐浴，使
局部清洁。每隔3～5天拉紧橡皮筋后再次扎紧挂线，一般术后l0～14天被扎组织自行断裂，
橡皮筋脱落，暴露创面，以后逐渐愈合。 （3）瘘管切除术：适用于低位、单纯性肛瘘。
将肛瘘组织完全切除至健康组织，使创面内小外大，创面不予缝合，填以敷料，术后换药，
使再生新组织由深到浅逐渐愈合。