肛瘘的最佳治疗方法是什么

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢肛瘘的最佳治疗方法有什么
导语：肛瘘，相信大家并不陌生，其中肛瘘和肛裂的症状较为相似，多以便血，疼痛，流脓表现为主，后期严重者还会出现消瘦，便秘症状，其中很多人患
肛瘘，相信大家并不陌生，其中肛瘘和肛裂的症状较为相似，多以便血，疼痛，流脓表现为主，后期严重者还会出现消瘦，便秘症状，其中很多人患上肛瘘后总是容易反复发作，所以多数人对肛瘘的治疗方法比较有兴趣，而且肛瘘的治疗在初期是最佳治疗时期，下面来和我一起了解下肛瘘的最佳治疗方法有什么吧。

引进美国进口全电脑多功能微创无痛消融技术(HCPT)治肛瘘只需20分钟。

在治疗肛瘘领域中开展新一代微创技术。

HCPT微创无痛技术融入了高新技术，HCPT微创无痛术治疗系统的最大特点，就是手术病人不出血、痛苦小。

避免后遗症和并发症，杜绝复发。

原理应用特点：高频治疗，仪器自动鸣音提示，解决目前人为时间设定的技术难题，检查系统由计算机控制，图像清晰诊断准确，可冻结、储存、回放、放大分析、测量计算等。

适用于肛瘘、肛裂、痔疮、肛周脓肿及息肉等各类肛肠疾病的检查治疗。

技术优势：
1、可控性好：局部操作性强，不
碳化、不结痂、血管闭合好、在最短的时间内达到病灶坏死、干结，继而脱落。

2、精确度高：采用数字化视觉精确定位病灶，辅助手术顺利进行。

3、痛苦小：手术过程中对病灶局部或完全麻醉，患者丝毫感觉不到疼痛。

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肛瘘练习题及答案
一、选择题
01.男，38岁。

肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应称为( )
A.空洞
B.溃疡
C.蜂窝织炎
D.窦道
E.瘘管
02.男，27岁。

反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热2个月。

症状逐渐加重，排尿不适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液。

确保疗效的关键步骤是( )
A.瘘管切开，形成敞开的创面
B.抗感染治疗后手术
C.首先充分扩肛
D.明确破溃外口和内口的位置
E.1:5000高锰酸钾溶液坐浴
二、简答题
1.肛瘘的特征性表现？
2.肛瘘的治疗原则及最佳疗法？
3.肛瘘手术治疗中最重要的是？
参考答案
一、选择题
01.E 02.D
二、简答题
1、肛瘘的特征性表现：外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物反复发作为主要症状。

2、①肛瘘的治疗原则为切开瘘管，形成开放创面，促使愈合。

②肛瘘的最佳疗法：手术方法包括瘘管切开术(适用于低位肛瘘)、挂线疗法(最佳疗法，适用于距肛门3～5cm内，有内外口的低位或高位单纯性肛瘘)及肛瘘切除术(适用于低位单纯性肛瘘)等。

3、肛瘘手术治疗中最重要的是明确瘘管与括约肌关系，减少肛门括约肌损伤，防止肛门失禁。

什么是肛瘘，应该怎么治疗*导读：什么是肛瘘？肛瘘是指直肠瘘，医学也称其为“痔漏”，是比较常见的肛门疾病。

……什么是肛瘘？肛瘘是指直肠瘘，医学也称其为“痔漏”，是比较常见的肛门疾病。

肛瘘是指肛门周边或者臀部周边的瘘口常治不愈，会出现脓状物体，肛瘘一般都是要通过手术治疗，长期这样反复发作患者是相当难受的。

肛瘘的患者一般会出现1.瘙痒。

由于肛瘘就是会有一些脓状的物体不时的从肛门处流出来，会对肛门及肛门周边造成刺激，长期这样，患者就会觉得非常不适，也会觉得有瘙痒感，慢慢也会出现皮肤变色和脱落的情况。

2.疼痛。

病情不是太严重的时候不会出现较明显的疼痛感，只有随着病情的加重，引流的不畅通，会导致肛门周边有胀痛感，在患者走路双腿摩擦时，疼痛感会尤其明显。

3.排便困难。

这个症状是最容易发现的。

4.流脓。

肛瘘其实就是肛门周边的脓肿没有及时治疗，导致脓肿破裂流出的现象，一般流出的液体味道较臭，液体的多少要视患者的病情。

肛瘘的危害有哪些？1.感染流脓。

因为肛瘘患者病情严重会出现流脓的情况，脓液本身就是一种污染物，有些患者甚至会不自觉的流出糞水，这些液体的流出会加大对皮肤的刺激，从而会导致瘙痒，还有产生异味，如果是在公共场所，或者上班上学时发生这种情况，那是有多尴尬。

2.瘘管的增多。

因为肛瘘的反复性比较强，随着次数的增多，瘘管也会随之增多，瘘管的增多就会使病情更加恶化，更加难以治疗。

3.肛门失禁。

如果患者是自暴自弃，或者觉治不治疗的无所谓，导致错过了最佳的治疗时期，那么到后期严重，患者会出现不同程度的肛门失禁情况，到时候就后悔莫及了，为自己带来一辈子的痛苦。

【相关推荐】：肛瘘治疗方法肛瘘原因有哪些肛瘘是怎么回事想知道如何预防疾病？疾病的最佳治疗方法？生病了吃什么好？生病了怎么护理吗？。

肛瘘病人的护理一、A11、下列哪一项适用于挂线疗法A、内痔B、肛裂C、肛瘘D、直肠息肉病E、外痔二、A21、男性，36岁，肛周溢液流脓1周，伴有肛周瘙痒，检查诊断为高位肛瘘，其最佳的治疗方法是A、瘘管切开术B、切开引流C、挂线疗法D、瘘管切出术E、温水坐浴2、男，55岁。

肛瘘20年，其典型表现是A、大便干结B、肛门周围外口流脓，肛门瘙痒C、肛周剧痛D、无痛性便血E、肛门部异物感3、男，38岁，反复肛门周围肿痛、流脓血。

诊断为肛瘘。

行瘘管切开术。

此肛瘘应是A、低位肛瘘B、单纯性肛瘘C、高位肛瘘D、复杂性肛瘘E、外瘘4、女，25岁。

诊断为低位肛瘘，其主要治疗方法是A、瘘管切开术或瘘管切除术B、硬化剂注射疗法C、消炎栓塞肛D、痔核切除术E、胶圈套扎法5、男性，55岁。

肛瘘20年，对其进行健康教育时，下列哪一项不正确A、肛瘘多数是直肠肛管周围脓肿的后果B、少数肛瘘为结核性C、瘘管穿过肛管直肠环，不应一次切除D、肛瘘难以自愈，多须手术治疗E、挂线疗法后2～3天内不要排便6、女，45岁。

诊断为高位肛瘘，其瘘管位于A、肛门内括约肌以上B、肛门外括约肌以上C、齿状线以上D、肛管下1/3段E、肛管上1/3段7、患者男，27岁，肛瘘切除术后，护士的健康教育不正确的是A、多饮水B、保持大便通畅C、可以适当进食辛辣食物D、保持肛门清洁E、适当加强体育锻炼8、男，40岁。

诊断为肛瘘。

其常继发于下列哪种疾病A、肛裂B、内痔C、直肠肛管周围脓肿D、血栓性外痔E、直肠脱垂9、患者男性，27岁，半年前因肛周皮下脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃，局部有瘙痒。

关于其处理，错误的是A、该患者必须行手术治疗B、饮食应清淡C、每天便后予35℃高锰酸钾坐浴D、口服液体石蜡以促进排便E、为防肛门狭窄，可于术后5～10天扩肛10、刘女士，26岁。

因肛瘘行瘘管切除术，术后为缓解疼痛给予坐浴，应选择A、1:5000高锰酸钾B、1:10000高锰酸钾C、0.9%温盐水D、0.5%醋酸E、1:2000苯扎溴铵溶液11、男，33岁，因肛周皮下脓肿自行破溃后，局部皮肤反复红肿、破溃，流脓血。

肛瘘改进措施简介肛瘘是一种常见的直肠和肛门疾病，其特征是肛门周围的异常小道。

传统的治疗方法包括肛门洞探和开放性切开术，但这些方法存在一定的局限性和并发症。

为了改善治疗效果，降低复发率和并发症的发生率，需要采取一系列的改进措施。

改进措施1. 术前评估在进行肛瘘手术之前，进行全面的术前评估非常重要。

评估内容包括分析肛瘘的类型、长度、深度和位置，评估括约肌功能，以及评估患者的一般健康状况和手术风险等。

术前评估能够帮助医生选择合适的手术方案，减少术后并发症的发生。

2. 开展多学科团队合作针对肛瘘的治疗，需要开展多学科的团队合作。

包括消化内科医生、外科医生、康复医生等专业人员。

通过各个专业的角度和经验，能够更好地制定治疗方案，提高治疗效果。

3. 术中精细操作在手术过程中，需要进行术中精细操作，尽可能减少对周围组织的损伤。

使用显微镜、内窥镜等辅助工具，能够提高手术的精确性。

术中要注意保护括约肌和肛门神经，尽量保留括约肌的功能，减少术后排便功能的不适。

4. 个体化治疗方案针对不同患者的情况，应制定个体化的治疗方案。

根据肛瘘类型的不同，选择适合的手术方法，如永久性易位术、瘘管结扎术、体表引流术等。

不同类型的肛瘘需要采取不同的治疗策略，才能获得较好的治疗效果。

5. 术后恢复指导和康复训练术后恢复指导和康复训练是肛瘘治疗的重要环节。

术后应及时进行排便功能的恢复指导，包括饮食调整、排便姿势、肛门卫生等。

对于括约肌功能受损的患者，还可以进行电刺激治疗、肛门康复操等康复训练，促进肌肉的恢复和功能的改善。

6. 定期随访和复查肛瘘的治疗过程需要进行长期的随访和复查。

定期随访可以及时了解患者术后的恢复情况，发现并处理术后并发症。

复查可以通过肛镜、超声等检查手段，评估术后肛瘘的愈合情况和括约肌功能的恢复情况。

结论肛瘘是一种常见的直肠和肛门疾病，采取合理的改进措施可以提高治疗效果。

术前评估、多学科团队合作、术中精细操作、个体化治疗方案、术后恢复指导和康复训练、定期随访和复查等措施可以减少术后并发症的发生，促进患者的康复。

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囊肿肛瘘怎么治？教你正确治疗方法
导语：囊肿肛瘘这种疾病，一旦在人们的身上出现，其对人体健康的损害就极大，而及时的治疗是解决该病的根本。

那么，囊肿肛瘘怎么治呢？ 1 药物治
囊肿肛瘘这种疾病，一旦在人们的身上出现，其对人体健康的损害就极大，而及时的治疗是解决该病的根本。

那么，囊肿肛瘘怎么治呢？
1.药物治疗
肛瘘有间歇期和发作期。

间歇期会完全没有症状，这时可以不用药。

发作期出现流脓、红肿、疼痛等症状，如果不能马上手术，也可以采取药物治疗暂时缓解症状。

(1)外治用消肿止痛洗剂坐浴，外涂金黄膏。

(2)使用抗生素急性发作期可以使用抗生素，但一般不要超过一周。

(3)中药内服用萆薢渗湿汤加化毒除湿汤加减，伴发热用仙方活命饮。

2.手术治疗
(1)切开引流肛瘘发作期合并感染，此时因身体其他因素不能手术，可以在感染灶表面切小口引流或注射器抽脓处理。

这种方法效果立竿见影，但只是暂时缓解，日后还需再行根治手术。

(2)置管或挂线引流对高位瘘或多瘘管的复杂瘘，没有把握手术，但为了防止病情加重或蔓延，可以在瘘管内放置引流管或引流条，每天药物冲洗，虽不能根治，但可以控制病情。

(3)肛瘘切开术肛瘘最经典与最主流术式，90%以上低位肛瘘的治疗采用此方法。

(4)瘘管剔除术对瘘管完全粘连、较细的低位肛瘘，探针无法探入，可以采用剔除术。

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瘘管的治疗方法介绍
瘘管是比较常见的一种肛肠科疾病，对于患者的伤害是比较大的，一定要尽早的治疗疾病才能让患者尽早的摆脱疾病的困扰，那么瘘管的治疗方法有哪些呢?针对患者的病情和症状来选择适
合患者的治疗方法，对症下药是治愈疾病的关键因素，我们来详细的看下瘘管的治疗方法吧。

治疗肛瘘的方法之肛瘘切除术适用低位单纯性肛瘘，与切开不同之处在于将瘘管及周围组织分开并切除，直至显露健康组织创面内小外大，一般不缝合，术后坐浴、换y、直至愈合。

高位或复杂性肛瘘在手术中要注意保护肛管直肠环，免术后大便失禁。

治疗肛瘘的方法之hcpt手术技术利用先进的纤维直肠镜电
脑深入肛管和瘘管内部，能在电脑上清晰地显示肛管直肠部位和肛瘘内部的病变范围和深度。

在可视电脑监控系统的引导下，hcpt技术能准确地清除炎症病变组织，精确度高，不损伤正常
肛门括约肌和正常黏膜，手术只需20分钟，术后24小时内患者
就能正常排便，术后也无疼痛，更不会发生任何并发症如肛门狭窄或大便失禁等。

治疗肛瘘的方法之肛瘘不治，危害不可想象首先，肛瘘久拖不治，流脓流水，污染内衣，造成病菌滋生，可诱发肛门湿疹、肛门瘙痒等其他肛肠疾病。

上述介绍了瘘管的治疗方法，希望患有瘘管的患者不要有心理压力，一定要积极的治疗疾病，相信只要采取了正确的方法就一定可以尽早的治愈疾病的，如果不及时治疗的话，是会引发流脓等症状的，对患者的伤害比较大。

小儿肛瘘手术痛苦吗每个孩子都是父母心中的宝贝，但是人吃五谷杂粮，总会有大大小小的疾病缠身。

于是孩子患病是父母永远最担心的事情。

很多时候由于孩子的说不清而错过最佳治疗时期。

有一种病叫肛瘘，是小儿高发疾病中比较常见的病。

小儿肛瘘手术痛苦吗？这也是很多人想了解的问题。

小儿肛瘘手术痛苦吗出生后3个月的婴儿，以及未满1周岁的幼儿，常会出现肛门肿痛、化脓的情况。

由于小儿肛瘘管道较为短浅，排脓后症状可很快减轻，并多数可自愈，部分患儿随年龄增长而自愈，因此，一般主张不行手术治疗。

应对症的治疗措施为每日清洁肛门并坐浴，适当使用抗生素及外用药膏，消炎消肿，控制和减少脓肿的发生，加速自愈。

对反复发作不能自愈的患儿，要择期至能承受手术时，再进行手术治疗，手术年龄以5～10岁为宜。

小儿肛瘘家庭护理要点1、肛瘘很少自愈，都需要治疗。

普通肛瘘、直肠会阴瘘可用“挂线疗法”治愈，其他瘘则需要手术治疗或挂线与手术相配合的疗法。

肛瘘挂线很简单，门诊手术即可完成。

2、为预防和减少新生儿和小婴儿发生感染性肛瘘，必须注意肛门卫生。

家长习惯在换尿布时顺手用尿布擦一下肛门和外阴，并且误认为尿布很干净，也很柔软，其实对新生儿和小婴儿来讲，尿布还是有些粗糙和不卫生的。

3、最好在便后用装有温水或硼酸水的小壶冲洗肛门和外阴，然后再用干净的棉花或软布轻轻擦干，并涂以少量软膏(金霉素眼药膏或鞍酸软膏)。

这样就能减少肛门周围皮肤及外翻的直肠粘膜的损伤，达?到预防感染的目的。

小儿肛瘘手术痛苦吗？没父母们会希望自己的孩子躺在冰冷的手术台上，手术如果处理得当，会极大程度减少痛苦，不必让患者在疼痛中纠缠。

所以各位爸爸妈妈，一定要及时关注自家宝宝的健康状况，以便于及时制定应对措施。

Vol.26No.6Dec.2020视频辅助下肛瘘治疗（VAAFT ）操作技术*姚一博，董青军，梁宏涛，肖长芳，沈晓，王琛△上海中医药大学附属龙华医院肛肠科上海200032姚一博副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。

上海中医药大学附属龙华医院肛肠科副主任，顾氏外科第五代传人，美国克利夫兰医学中心结直肠外科访问学者，日本高野大肠肛门病医院访问学者。

擅长肛肠疾病的微创手术治疗。

担任中国女医师协会肛肠专业委员会常务委员、中国民族医药学会肛肠分会常务理事、世界中医药学会联合会肛肠病专业委员会理事、上海市中西医结合学会大肠肛门病专业委员会常务委员。

负责和参与国家自然科学基金项目5项，其他国家级、省、部、局级科研项目十余项。

发表学术论文30余篇。

作为执行副主编及副主编出版专著2部，参与编写国家规划教材3部。

*国家自然科学基金项目（81603624）；上海市卫生健康委员会卫生行业临床研究专项面上项目（沪卫科教〔2020〕031号）；浦东新区卫生科技项目（PW2020D-2）；上海市临床重点专科项目（shslczdzk04301）；上海中医药大学杏林学者项目（RC-2017-02-08）；上海市科委中医引导类项目（19401933000）△通信作者，E-mail ：************************DOI:10.19668/ki.issn1674-0491.2020.06.023肛瘘是直肠或肛管与肛周皮肤间的上皮化管道，国内报道其发病率为1.7%～3.6%，国外报道为8%～25%，其中复杂性肛瘘占5%～10%[1]。

复杂性肛瘘因瘘管分支较多且走行复杂、存在潜在腔隙、累及较多括约肌组织、内口位置高、合并其他疾病等易造成病情反复、难以治愈，其临床治疗面临诸多挑战。

手术是治疗肛瘘最有效的方法，复杂性肛瘘手术中遗漏处理内口和残留深部管腔导致的高复发率和肛门功能损伤，是手术治疗面临的主要问题[2]。

随着微创外科技术和快速康复理念的发展，对肛瘘的治疗从传统的瘘管切开、切除或挂线术逐渐向括约肌保留术式创新演化。

肛瘘常用手术方式
李昕;郑丽华
【期刊名称】《中国临床医生杂志》
【年(卷),期】2023(51)1
【摘要】肛门直肠瘘又被习惯性称作肛瘘,是肛肠科比较常见的疾病之一,目前发病率仅次于痔疮。

肛瘘可以在任何年龄段出现,尤其以20~40岁的青年男性居多[1]。

肛瘘的发病原因绝大部分是由于肛门隐窝腺原发或继发性感染,沿周围疏松的括约
肌间隙蔓延,首先形成肛门直肠周围脓肿,脓肿破溃或经外科切开引流后,遗留上皮化瘘管或慢性感染病灶[2]。

较为少见的原因包括克罗恩病、外伤或特定感染,如放线
菌病和肺结核[3]。

肛瘘最主要的根治手段为手术治疗,但因其表现和分类不同,手术治疗方法与思路也较为繁杂。

【总页数】4页(P3-6)
【作者】李昕;郑丽华
【作者单位】中日友好医院肛肠科
【正文语种】中文
【中图分类】R657.1
【相关文献】
1.传统手术方式和改良LIFT术式治疗肛瘘对术后疼痛持续时间的影响
2.高位肛瘘
手术方式选取联合切口管理对患者预后的影响3.不同麻醉方式用于复杂性肛瘘手
术及术后的镇痛效果研究4.5种治疗复杂性肛瘘的保留括约肌手术方式研究进展5.高位复杂肛瘘患者不同手术方式的应用比较
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在生活中除痔疮外，肛瘘疾病也是一种发病率极高的肛肠疾病，而且发病也没有年龄限制，即任何年龄段都会有发病的可能。

一旦患上肛瘘不仅会有瘙痒疼痛的感觉，同时也因为炎症的反复刺激，让患者经常出现发热、浑身乏力的症状，严重影响生活，接下来跟随小编一起来了解一下肛瘘的那些事。

一、什么是肛瘘肛瘘是由外口、瘘管、内口三部分组成的，是连接肛管、直肠和周围皮肤相同所形成的管道，即称为瘘管，所以肛瘘是肛管与肛周皮肤的感染性通道，主要侵犯肛管，很少殃及到直肠，是一种皮肤软组织的炎性疾病。

虽然任何年龄段都会发病，但是青壮年男性的发病率最高。

二、诱发因素1生活习惯肛瘘的形成因素有很多种，一般情况是大便后没有擦干净屁股，导致粪便长期堆积在肛隐窝处，从而会滋生大量的细菌，细菌感染就会使肛隐窝的皮肤组织逐渐坏死。

另一种情况是有的人想擦的更干净，用力过度擦出了伤口导致的皮肤坏死。

轻者感到屁股瘙痒，重者直肠周围有脓肿的现象，且会有脓液流出。

2直肠类疾病如果是患有肛肠病和溃烂性直肠炎的患者，这两种病人患肛瘘病的概率会大幅度增加，因为这类疾病作用的部位与肛门是紧密相连的，所以患者要及时治疗护理，防止引发肛瘘病。

3肛门周围有脓肿大部分人在发现自己肛门周围有脓肿症状时不予理睬，或者购买消炎药自己涂抹即可，这种方式是不可取的，如果脓肿出现破裂或者是溃烂的情况，就会容易引发肛瘘病。

4手术感染如果有内痔疾病的患者，在做手术时，需要注射一些药物，如果医生大意了，误将药剂注入到患者肌层的部位，或者是手术后感染、产后会阴缝合后感染等情况均可引起肛门直肠的脓肿现象，从而引发肛瘘病。

5其他诱因如果肛门静脉的血液回流不畅，局部经常出现淤血等会引发肛瘘病；做肛门镜检查、肛门体温测量等可能会损伤肛管直肠的情况也会引发肛瘘病。

三、肛瘘的症状1流脓肛瘘患者常常有持续性的流脓现象，一般肛瘘初期流的脓比较多，并且伴有粪臭味、黏稠色黄的现象，随着时间的延长脓液会变稀少，时有时无的间歇性流脓症状。

在做完肛瘘手术后一定别忘了护理！目前据临床调查显示，医院肛肠科最常见的疾病之一，就是肛瘘。

于任何年龄层次的人群都有病发的可能。

主要治疗手段就是进行手术切除，肛痿患者不要以为手术之后就一劳永逸，如果不做好后续护理，会导致肛瘘反复发作，再次给身体带来痛苦的同时，投入的时间和费用也会更多。

要想避免再次患上肛瘘，就应该先了解到什么是肛瘘，其主要发作病因是什么，有哪些相关后遗症，才能意识到到肛瘘术后护理的重要性。

一、发生肛瘘的主要原因（1）肛瘘的临床表现要想知道为什么会发生肛瘘，就需要先了解到什么是肛瘘。

肛瘘其实就是肛管直肠瘘的简称，主要是肛管直肠与会阴皮肤相交的地方，各种原因引发慢性感染后，导致直肠或肛门周围脓肿、破溃和分泌黏液的病变反应。

由于这些感染会反复刺激肛门，形成瘘管脓肿，难以自愈，如果不进行及时处理，容易引发患者全身感染。

（2）肛瘘的主要类型肛瘘是由于患者患有肛周脓肿，肛门受到了感染等原因导致的一种疾病，可按照瘘管位置的不同，分为低位型和高位型，具体分类如下：低位型肛瘘又分为低位单纯型肛瘘和低位复杂型肛瘘。

前者只会产生一个瘘管，常发现于靠近肛门的外括约肌深部以下或坐骨直肠间隙内外括约肌之间，约占肛瘘总发生率的五分之三。

后者会产生多个瘘管和瘘口，约占肛瘘总发生率的五分之一。

高位型肛瘘比低位型少见，也分成单纯型和复杂型，两者总共加起来才约占肛瘘发生率的五分之一。

单纯型的肛瘘瘘管和脓肿常发现于远离肛门位置，在外括约肌深部以上，越过了耻骨直肠肌的向下，然后经坐骨直肠间隙，贯穿肛门周围，有且只有一个瘘管。

高位复杂型肛瘘最少见，且往往会产生多个瘘管和瘘口，常附于直肠壁上，在内外提肌下往外开口，于肛门远处形成瘘管，治疗起来比较复杂，也很难不留后遗症。

（3）肛瘘的成病机制大部分肛瘘都是直肠肛管周围脓肿感染引起，封闭的瘘口会引发局部脓肿再发，多次破溃或在感染周围后形成新瘘口，如此反复可造成多个瘘管和外口。

主要对于有不良饮食和生活习惯的人来说，长期辛辣、油腻的饮食可致胃肠道功能紊乱排便习惯改变，很容易产生便秘或腹泻，加上日常嗜烟酒、熬夜过度和习惯久坐，会使肛门持续受压，患上肛瘘的可能性大大增加。

肛瘘临床路径肛瘘是一种常见的肛肠疾病，主要表现为肛门周围脓肿形成引流通道与肛管相通，造成病人排出脓液或渗液的症状。

肛瘘的治疗需要通过临床路径来规范化和标准化，以达到最佳治疗效果。

下面是一个包括肛瘘的完整临床路径，以便了解肛瘘的诊断和治疗过程。

入院阶段：1.院前门诊接诊：病人首次出现肛门疼痛、瘙痒、坠胀等症状，前往就近医院进行初步检查和初步诊断。

2.住院手术鉴别诊断：病人住院后由肛肠外科医生负责进行详细的鉴别诊断，包括问诊、体格检查、直肠指诊和肛门镜检查等。

3.影像学检查：如果需要进一步确定疾病的范围和程度，可以进行超声、CT或MRI等影像学检查。

4.术前准备和评估：根据鉴别诊断结果确定手术治疗方案，并进行相关的体检、化验和心电图等检查，以评估病人的手术风险。

手术治疗阶段：1.术前准备和麻醉：病人术前住院，麻醉科医生根据手术类型和病人情况选择合适的麻醉方式。

2.手术方式选择：根据病人的具体情况和瘘管类型选择合适的手术方式，包括内开放、外开放、择期内瘘内切、肛门肛周ADVANCE闭合等。

3.手术操作：根据手术类型进行相应的手术操作，包括局部感染皮肤切开、瘘管探查和切除、内瘘内切或ADVANCE等。

4.术后处理：手术结束后给予病人止痛药物、宽谱抗生素和盐水冲洗等处理，预防术后感染。

术后康复和出院阶段：1.术后康复护理：包括术后伤口护理、坐浴、保持肠道通畅、避免便秘等。

2.术后并发症处理：如术后感染、伤口裂开、出血等并发症的处理。

3.住院期间随访：连续观察病人的病情变化、术后恢复情况和并发症的出现情况，随时调整治疗方案。

4.出院指导：包括术后护理要点、饮食指导、注意事项等出院指导。

术后随访阶段：1.术后复查：术后一定时间后进行复查，观察手术效果、伤口愈合情况和排恶臭脓液等症状。

2.远期随访：手术治愈后定期复查，观察是否复发或有其他并发症的出现。

通过以上完整的临床路径，可以使肛瘘的诊断和治疗遵循标准化流程，提高治愈率并减少并发症的发生。

肛瘘诊断与治疗作者：刘毅来源：《幸福家庭》2020年第08期肛瘘是肛肠外科常见疾病之一，但是很多患者由于发病部位的特殊性，不愿去医院诊治，也有部分患者把肛瘘当成普通发炎自行服药治疗。

这些不恰当的做法使患者错过最佳治疗时机，延误病情。

肛瘘，也称为肛门直肠瘘，是肛门周围的脓肿溃破后的瘘管。

最典型的肛瘘是瘘管贯穿肛门括约肌，瘘道口一端在肛窦，一端在直肠壁。

非典型性肛瘘只有一个口，有内口、无外口，或有外口、无内口，或内外两个口都有，但是瘘管中间闭塞或者是只有一个硬结。

肛瘘较难诊断，不仅容易与其他肛门周围的疾病混淆，而且肛瘘的内口也不好判别。

在进行肛瘘诊断时，医生首先要准确找到瘘管的位置。

瘘管内口定位一般有两种方法，根据瘘管查找或者直接查找瘘管，但临床上仅有极少数的病例可以直接查找瘘管，大多数还是需要顺着瘘管或者根据外口查找。

医生主要通过看、摸、探、灌、照、切这六种方法来寻找内口，指诊时触到硬结、凹陷或者按压时有脓性分泌物流出则可判断为肛瘘的内口。

1.看。

是肛瘘诊断的第一步，也是最基本、最初步的诊断。

一般情况下，肛瘘外口在后半部分时，内口在后正中齿线处。

当外口在前半部分时以距离肛缘5cm处为界限，分为两种情况：①肛瘘外口在肛缘5cm范围内时，肛瘘的内口位于外口对应的齿线上;②肛瘘外口在肛缘5cm范围外时，内口通常在后侧后正中齿线。

2.摸。

即指诊，肛瘘诊断通常都需要进行指诊。

医生通过瘘管触摸到硬结、堵塞或者按压时留出脓液即可判断为肛瘘。

若是瘘管没有形成典型肛瘘，或者没有完全形成瘘管，就要通过其他方法进行下一步的检查。

3.探。

医生采用探针进行检查，通过将探针深入瘘管并观察管壁周围的情况。

除了瘘管中间闭塞、瘘管弯曲等瘘管不通畅时探针无法深入，其余的的情形均可通过探针诊断肛瘘的内口。

4.灌。

对于弯曲瘘管来说，指诊和探针均无法作出诊断，只能通过灌的方式来检测。

医生通过将双氧水、亚甲蓝等液体从肛瘘外口灌入瘘管中，观察液体从何处流出，液体流出的位置就是肛瘘的内口。