新生儿两种不同留置胃管方法临床应用比较
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婴幼儿两种体位胃管置管成功率的对比观察
婴幼儿两种体位胃管置管成功率的对比观察胃管置管是针对需要进食支持的患者进行的一项重要治疗技术。
对于婴幼儿来说，由于其肠胃道较为脆弱，需要采用特别的技术来进行胃管置管。
目前常用的胃管置管方式包括鼻饲管、造瘘管和口腔门牙龈嵌固等方式。
本篇文章主要探讨了两种不同体位下胃管置管的成功率对比观察。
一、鼻饲管置管鼻饲管置管是一种常见的胃管置管方式，其操作简便，成本低，但对患者的生活质量有一定影响。
婴幼儿鼻饲管置管时，需要采用侧卧位或仰卧位进行，以保持婴幼儿舒适，减少宝宝的不适感。
同时，操作者需要有一定的经验和技术水平，以保证胃管的准确放置。
此外，鼻饲管置管时可能会刺激上呼吸道，导致呼吸困难等不良反应。
因此，在进行鼻饲管置管时，需要严格掌握操作技巧与方法，以降低患者风险。
二、口腔门牙龈嵌固置管口腔门牙龈嵌固置管是较为新颖的一种胃管置管方式，相比鼻饲管置管，口腔门牙龈嵌固置管操作更为简单，同时婴幼儿所遭受的不适感也会更少。
婴幼儿口腔门牙龈嵌固置管时，操作者需要先将胃管通过口腔进入胃部，随后进行嵌固。
此种方法相比鼻饲管置管，需要较为专业的技术，以保证胃管的准确放置。
但相比鼻饲管置管，口腔门牙龈嵌固置管的不良反应较少，且对婴幼儿日常生活的影响较小。
三、两种置管方式的对比两种置管方式各有优劣之处。
在鼻饲管置管过程中，需要采用侧卧位或仰卧位进行，以保持婴幼儿舒适，减少宝宝的不适感。
同时，操作者对经验和技术水平的要求比较高，以确保胃管的准确放置，并避免不良反应发生。
相比之下，口腔门牙龈嵌固置管操作更为简单，对经验和技术水平的要求相对较低，婴幼儿所遭受的不适感也会更少。
但是在过程中也需要专业人员进行，避免操作不当引发问题。
四、结语对于婴幼儿的饮食支持，胃管置管是一项非常重要的治疗技术。
其中鼻饲管置管和口腔门牙龈嵌固置管是常用的两种方法。
虽然这两种方法有其优缺点，但在实际应用中，应根据患者的具体情况来选择合适的置管方式。
在置管过程中，需要严格掌握操作技巧与方法，以确保患者的安全和有效治疗。
两种留置胃管固定方法的效果比较
两种留置胃管固定方法的效果比较摘要：目的探讨比较传统留置胃管固定方法与新式留置胃管固定方法之间意外脱管的差异。
方法分析比较我院2015年2月～5月对留置胃管患者分别采用传统固定方法与新式固定方法的脱管率。
结果新式固定方法意外脱管率明显降低，传统固定方法与新式固定方法有显着差异（P<）。
结论新式固定方法固定牢固、简单易行，值得临床推广应用。
关键词：新式留置胃管；方法；意外脱管Abstract：～2013Mayrespectively，，，simple，itisworthyofclinicalapplication.Keywords：Nasogastricintubation；Unplannedextubation；Method传统的固定方法即用橡胶白胶布固定在面颊部和鼻翼部，或使用棉线1根，在鼻孔处环绕胃管打一结，然后分别将棉线从两侧鼻翼经耳廓上方绕于脑后交叉打一活结固定[1]，受胶布的粘性和患者出汗、活动、熟睡时翻身等因素的影响，常常会引起胃管脱出，且橡胶白胶布易刺激皮肤引起炎症或表皮破溃，常使患者感觉不适。
因此如何使留置胃管在长时间内保持正确的固定位置和防止胶布过敏和皮朕损伤是关健[2]。
在工作中我科尝试了新的胃管固定方法，现报告如下。
1资料与方法一般资料选择2015年2月～5月在我科住院留置胃管的60例患者，其中男32例，女28例，年龄29～83岁。
随机分为试验组和对照组，单周采用试验组，双周采用对照组。
试验组采用新方法及新固定材料，对照组采用传统的固定方法。
两组组患者均使用由太平洋医材股份有限公司（国食药监许字2012第2660101号）生产的一次性聚氯乙烯胃管，按技术操作常规插入胃管，然后采用不同方法及固定材料进行固定，两组组患者均告知了留置胃管的目的，并对留置胃管的相关知识进行了健康教育[3]，观察时间为留置胃管期间。
方法传统方法置入胃管后用橡胶白胶布固定在和鼻部并使用棉线1根，在鼻孔处环绕胃管打一结，然后分别将棉线从两侧鼻翼经耳廓上方绕于脑后交叉打一活结固定，见图1。
两种胃管置入方法效果比较
御技能差 ， 而且皮下 毛 细血管 丰富 ， 任何 轻 微擦 伤 ， 都 可 能造 成 细菌侵 入。由于静脉 穿刺 时 ， 涂 抹石 蜡 油 的胶 布 固定 的非 常结 实 ， 用传统 的方法直接取下胶 贴 ， 胶贴 下方会 粘下 一些毳
毛， 引起患儿疼痛啼哭 。如果强行撕 下胶布 ， 严重 者还会 撕脱
其安全性高 已在 临床被广泛应用 。在 告知患 儿家长无 菌液状
［ ３ ］ 王 学川 ， 要彩萍． 液体 石蜡及其 衍 生物在 蓖麻 油磷酸 酯
合成 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 精细石油化工 ， ２ ０ ０ ３ ， １ ９ （ ２ ） ： ２ ６— ２ ９ ．
［ ４ ］ 吕式瑗． 护理学基础 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 中国和平 出版 社 ， １ ９ ９ ６ ：
行灭菌处理 ， 使 患儿 的输 液更 加安 全。松节 油 易挥 发 、 易燃 ，
的分子分散 的均相体 系 。在 溶解 粘胶 时 ， 其溶 解速 度取 决 于
粘胶被溶胀 的时间。松节油的主要成分 为 Ｃ 。 。 Ｈ ， 平均分 子量 为１ ３ ６ ． ２ ３ 。液状 石蜡 主要成分为 Ｃ Ｃ ∞正烷烃结构 ， 分子量 大 于１ ８ ０ ‘ ３ Ｊ 。故 推测 液状石蜡因为分子量大于松节 油 ， 分子 扩散 速度较松节油慢 ， 所 以在 溶解 高分 子时 所需要 的溶 胀 时 间高 于松节油 ， 溶解胶 布粘胶 速度 不及 松节 油 。故 液状 石蜡 组在 按压胶带 时间上 明显 长于松节油组 。
物质 ， 在皮肤 中通过共价键与载体蛋 白结合 ， 形 成完全抗 原后
引起机体迟发型变态 反应 。液状石蜡 因其过敏 率低 和安全性 高， 在 临床 上 多用 于 插 管 前 润 滑 导 管 前 端 ， 使 导 管 方 便 插 入 。液状石蜡 的溶 解粘胶 时 间虽然 较松 节油 长 ， 但患 儿皮
两种经口留置胃管固定方法的随机对照研究
两种经口留置胃管固定方法的随机对照研究目的：探讨新生儿两种经口留置胃管固定方法的优劣，经口留置胃管2种固定方法的效果，为减少新生儿留置胃管的脱出率，延长有效置管时间。
方法：选取2015年4-11月徐州市中心医院儿科监护室收治的符合入选标准的新生儿93例为研究对象，随机分为观察组（n=47）和对照组（n=46）。
观察组采用3 M高黏性胶布工字形固定胃管于上唇中部，对照组胃管置于患儿口角一侧，胶布常规固定法固定胃管，比较置管3 d内局部皮肤损害、胃管移动大于1 cm例数、脱管次数。
采用SPSS 20.0软件处理，选用t检验、字2检验。
结果：观察组皮肤损害12.77%（6/47），明显少于对照组的32.61%（15/46），差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组脱管4.26%（2/47），明显少于对照组的21.74%（10/46），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用3 M高黏性胶布工字形固定胃管于上唇中部，具有留置时间长，不易脱落，减轻患儿痛苦，提高工作效率的优点。
[Abstract] Objective：To explore the advantage of two methods of indwelling gastric tube fixed method through the mouth for newborn and the effect of two fixed methods，and to reduce neonatal emergence rate of indwelling gastric tube，and to extend the effective time of insertion.Method：93 cases of newborns from Apirl 2015 to November 2015 in Xuzhou City Central Hospital Uediatric Care Unit accorded with the inclusion criteria were selected，and randomly divided into observation group （n=47）and control group （n=46）.Observation group was given 3 m high viscosity adhesive i-section fixed gastric tube in the central upper lip，control group was given tape conventional method of fixed stomach tube，the local skin damage within three days，movement of stomach tube，number of detached tube of two groups were compared.SPSS 20.0 software was used，and the t test and chi-square test were selected.Result：The skin damage of observation group was 12.77% （6/47），significantly less than 32.61%（15/46）of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.The incidence of detached tube of observation group was 4.26%（2/47），significantly less than 21.74%（10/46）of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Using 3 m high viscosity adhesive i-section fixed gastric tube in the central upper lip，with indwelling time is long，not easy to fall off，children with ease pain，improve the work efficiency.[Key words] The newborn；Through the mouth indwelling gastric tube；Fixed method胃管置入術是新生儿科常用的护理技术，是适用于无法经口进食患儿的营养支持和因疾病造成患儿腹胀使用的胃肠减压及药物治疗等的一项治疗手段。
新生儿经口留置胃管固定方法的临床观察
参 考 文献
１ ． ２ 固定方法
对照组经 口插管成功后 ， 采用传统 的固定 方
法， 即用一条胶布交叉缠绕在 胃管上 ， 妥善固定 于患儿 口角 一
侧皮肤上 ； 观察组 经 口插管 成功 后， 用长约 １ ０ ｃ ｍ 的棉线在 胃
管近 口唇处缠绕 ３～ ４次 ， 每缠一 次打一个 结 ， 最后 一次 打一 个死结 ， 将棉线的两端拉平 ， 用３ Ｍ透 明敷贴将 胃管 固定于上
较差异无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性。
采用传统的 胃管 固定方法 ， 胃管两侧 的胶布被 胃管支起 ，
与皮肤之间有空隙 ， 降低 了固定 的牢 固性 。新生儿贲 门较宽 ， 且括约肌不够发达 ， 在哭 闹或吸气 时， 贲 门呈开放状 态 ， 而 幽 门括约肌又较 发达 ， 使 新生儿 易溢 乳或 呕 吐 ， 奶 汁或 呕吐 物易打湿胶布使胶布失去黏性 ， 致 胃管脱落 。 采用 ３ Ｍ透 明敷贴配合棉 线 固定法 ， 可 明显延长 胃管 留 置时间 ， 有效减少 胃管脱落 ， 减轻 了临床护士工作量和患儿 的 痛苦 ， 此方法具有临床实用实 践与研 究２ ０ １ ４年 第 １ １ 卷 第３ 期
新生 儿经 口留置 胃管 固定方法的临床观察
卫
摘 要
群
目的 ： 探讨新生儿经 １ ５留置 胃管 ２种 固定方法 的效果。方法 ： 将８ ０例新生儿随机等分 为观察组和对照组 。观察组采 用 ３ Ｍ透明敷贴
吸暂停 的发生率 』 ， 临床主张选 择经 口留置 胃管 。采 用传统
的经 口置 胃管固定方法因新生儿 口腔分泌物多 ， 难 以固定 ， 经
明、 贴合紧密 、 防水性好 、 不易脱 落 ， 配合 棉线 固定 法 ， 既可 以增加 两端 棉线 的拉力 ， 又可 以减少 粘贴 的缝 隙 ， 增加 黏合 面， 从而使 胃管固定更加牢 固， 同时采用上唇 中部 固定法使敷 贴固定 在上唇与鼻孔之 间的皮肤上不 易打湿 。其 次 ， 口腔 内
１ ． ２ 固定方法
对照组经 口插管成功后 ， 采用传统 的固定 方
法， 即用一条胶布交叉缠绕在 胃管上 ， 妥善固定 于患儿 口角 一
侧皮肤上 ； 观察组 经 口插管 成功 后， 用长约 １ ０ ｃ ｍ 的棉线在 胃
管近 口唇处缠绕 ３～ ４次 ， 每缠一 次打一个 结 ， 最后 一次 打一 个死结 ， 将棉线的两端拉平 ， 用３ Ｍ透 明敷贴将 胃管 固定于上
较差异无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性。
采用传统的 胃管 固定方法 ， 胃管两侧 的胶布被 胃管支起 ，
与皮肤之间有空隙 ， 降低 了固定 的牢 固性 。新生儿贲 门较宽 ， 且括约肌不够发达 ， 在哭 闹或吸气 时， 贲 门呈开放状 态 ， 而 幽 门括约肌又较 发达 ， 使 新生儿 易溢 乳或 呕 吐 ， 奶 汁或 呕吐 物易打湿胶布使胶布失去黏性 ， 致 胃管脱落 。 采用 ３ Ｍ透 明敷贴配合棉 线 固定法 ， 可 明显延长 胃管 留 置时间 ， 有效减少 胃管脱落 ， 减轻 了临床护士工作量和患儿 的 痛苦 ， 此方法具有临床实用实 践与研 究２ ０ １ ４年 第 １ １ 卷 第３ 期
新生 儿经 口留置 胃管 固定方法的临床观察
卫
摘 要
群
目的 ： 探讨新生儿经 １ ５留置 胃管 ２种 固定方法 的效果。方法 ： 将８ ０例新生儿随机等分 为观察组和对照组 。观察组采 用 ３ Ｍ透明敷贴
吸暂停 的发生率 』 ， 临床主张选 择经 口留置 胃管 。采 用传统
的经 口置 胃管固定方法因新生儿 口腔分泌物多 ， 难 以固定 ， 经
明、 贴合紧密 、 防水性好 、 不易脱 落 ， 配合 棉线 固定 法 ， 既可 以增加 两端 棉线 的拉力 ， 又可 以减少 粘贴 的缝 隙 ， 增加 黏合 面， 从而使 胃管固定更加牢 固， 同时采用上唇 中部 固定法使敷 贴固定 在上唇与鼻孔之 间的皮肤上不 易打湿 。其 次 ， 口腔 内
2种婴幼儿置胃管方法的临床效果观察(精)
2种婴幼儿置胃管方法的临床效果观察[ 10-10-18 15:33:00 ] 作者：孙玉芹编辑：studa20【摘要】目的探讨适合婴幼儿置胃管的方法。
方法将64例误服药物婴幼儿随机分为观察组(32例)和对照组(32例)。
观察组应用自制牙垫，温奶浸泡一次性硅胶胃管经口置胃管法。
对照组采用传统由鼻置胃管法。
结果两组患儿一次性插管成功率、恶心呕吐、黏膜充血、呛咳等不适比较，差异有显著性(P<0.05)。
结论经口使用自制牙垫、温奶浸泡置胃管法，减轻患儿不适反应，提高了一次性置管成功率。
【关键词】婴幼儿;经口置胃管;护理婴幼儿误服药物时，临床常采用留置胃管洗胃，传统置管法由鼻腔插入，常引起患儿恶心、呕吐、鼻黏膜充血等不适反应，我科于2006年1月—2010年1月采用自制牙垫经口腔插管法进行护理，大大降低了插管的不适反应，提高了插管的一次性成功率，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2006年1月—2010年1月在我院急诊科就诊误服药物婴幼儿64例，其中男孩40例，女孩24例，年龄5个月～3(1.6±0.6)岁。
其中口服抗菌药物16例，口服抗过敏药物5例，口服涂有灭鼠药的食物10例，误饮灭蝇药水25例，误饮农作物生长激素8例。
入选患儿均无口腔炎、呼吸道感染且精神正常，意识清楚。
用随机数字法将患儿分为观察组和对照组各32例，两组性别、年龄、病情比较无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法患儿来院后立即口服牛奶、豆浆，并协助引吐，反复二三次后立即置胃管洗胃，根据年龄不同选用8、10、12号胃管。
观察组应用特质牙垫(用2ml、5ml注射器，将注射器针栓拔出留用针筒，用剪刀剪去乳头端，留取1.5～2.5cm，前端要圆钝，防止划伤口腔黏膜)。
插管时将患儿上身抬高30°～50°，头稍后仰，在患儿哭声末深吸气时将自制牙垫放入口腔固定，然后迅速将温奶浸泡的胃管由针筒插入，进入5～7cm时助手帮助由针筒滴入少量温奶，在患儿吞咽时快速插入。
两种新生儿胃管留置方法效果比较及护理
现代医院 ２００８年 １１月第 ８卷第 １１斯 专 业 技 术 篇 Ｍｏｄｅｍ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｎｏｖ ２００８ Ｖｏｌ ８ Ｎｏ １１
高龄 白内障患者行超声乳化加 人工 晶体 植入术的护理
植翠明 卢素芬 叶卫平 黄思建 吴素虹
ＮＵＲＳＩＮＧ ＯＮ ＰＨＡＣＯＥＭ ＵＳＩＦＩＣＡＩＴＯＮ ＡＮＤ ＩＮＴＲＡＯＣＵＬＡＲ ＬＥＮＳ ＩＭ ＰＬＡＮＴＡＴｌＯＮ ＰＥＲＦＯＲＭ ＥＤ ＩＮ ＣＡＴＡＲＡＣＴ ＰＡＴＩＥＮＴＳ ＥＬＤＥＲ ＴＨＡＮ ９０ ＹＥＡＲＳ
Ⅳ ｕｍｅｉ
【摘 要 】 目的 探讨新 生儿的 胃管 留置适 宜方式。方法 将 留置 胃管的新生儿 随机 分成 ２组 ，观察 组 ４２例采用经 口插 管方式 ，对照组 ４Ｏ例采 用经鼻插 管方式。 比较 ２种插 管方式的 １次插 管成功率 、相 关并 发疰。结果 观察组 、对照组在 １次插 管成功 率、相 关并发症发生率方面都存 在显著性统计 学差异 ，Ｐ＜Ｏ．０１。 结论 新生儿经 口插 管并 留置 比经鼻插 管留置效果好 ，一 次成功率高 ，并发症 少。
２ 结果 两组插管成功率 、插管 过程相关 并发症 的 比较 情况见
表 １。从表 １可见经 口留置 胃管组一次插管成功率 比经鼻 留 置 胃管的成功率要 高 ，相 关并发症 发生率 比经鼻 留置 胃管 组低 ，有显著统计学差异（ｐ＜０．０５）。从表 ２可见经 口留置 胃管组比经鼻 留置 胃管 的胃管保留时间长 ，有显著统计学差 异 （Ｐ＜０．０５）。
谭秀梅 ：佛山市顺德陈村医院插管成功率与并发症的比较 ｎ（％ ）
３ 护理 ３．１ 物 品 的 准 备 留置 胃 管 前 除 了 准 备 插 胃管 常 用 物 品 外 ，还必须备好氧气及吸引器。 ３．２ 操作者动作轻柔 ，技 术娴熟 ，切忌粗 暴 ，遇有 阻力感 时勿硬插 ，以免损 伤粘膜组 织。患儿取侧 卧位或 头偏 向一 侧 ，防 止 呕 吐物 误 吸 引 起 窒 息 ，经 口 留 置 胃 管 后 固定 一 侧 口角 ，以 防脱 出 。 ３．３ 有缺氧及呼吸困难者在 吸氧的 同时进行插管。绝对 的 禁止从鼻腔插管 ，胃管必须妥善固定 ，防止脱 出，必要时对患 儿进行适 当的约束 。 ３．４ 每次喂奶前均应抽 吸 ，证 明管在 胃内。注入奶液及药 物的注意事项 ：经胃管 注入奶液及 药物时 ，应 事先加 温至适 宜 温 度 。每 次 注 入 前 应 轻 轻 抽 吸 ，证 实 胃管 在 胃 内 ，每 次 注 入 的 速 度 宜慢 ，时 间不 少 于 ５—１０ ｍｉｎ。每 注 入 奶液 后 ，用 少 许温开水冲洗 胃管 以免阻塞。鼻饲用物每次用后要消毒 。 ３．５ 危重新生儿 胃肠蠕动慢且 弱 ，易出现 胃内残 留奶和腹 胀 Ｉ２］，为 防止 出现不耐受 情况 ，在每 次喂奶前 要抽 吸 胃内 是否有残奶 ，如有则将 残奶 注 回胃内 ，如残奶 超过 喂奶量 的一半 ，应将总 量减去 残 留量 ，则 是 当次喂人 量。鼻饲 时 应遵循 由少至多 ，逐渐增 加的原则 。 ３．６ 无 论 经 鼻 或 经 口 留置 胃 管 ，插 管过 程 患 儿 均 较 易 发 生 恶心或呕吐 ，故 留置 胃管 应尽量在患儿 空腹时进行 ，避 免呕 吐物吸入 ，引起窒 息或 吸人性肺 炎。每次 注奶 前应 抽 吸 胃 管 ，如有潴 留应将潴 留奶 液抽 出，并适 当减 少注 入量。鼻饲 后将患儿头肩部垫高 ，取 斜坡卧位或右 侧斜坡 卧位 ，借 重力 和坡度 防止奶液反流 ，一旦出现反流应及 时吸净气道 内的反
留置针的不同送管法在儿科患者静脉穿刺中的效果比较
留置针的不同送管法在儿科患者静脉穿刺中的效果比较简介静脉留置针是一种用于静脉通道的介入性医疗设备。
留置针置入后，方便了医生进行输液、血管造影、血管灌注和血液透析等技术操作，极大地减轻了患者的痛苦，提高了诊疗效果。
静脉留置针的送管法是指将导管进入静脉的方法，常用的送管法有Seldinger法和改良Seldinger法。
其中，改良Seldinger法相比Seldinger 法，有更小的创伤和较好的导管插管成功率，并且适合于长时间留置。
在儿科患者中，留置针送管法的选择和技术操作尤为重要。
本文将从留置针不同送管法在儿科患者静脉穿刺中的效果比较角度，对留置针送管法进行探讨。
留置针的送管法Seldinger法Seldinger法是当今临床上常用的静脉留置针送管法之一，特别适合于初次穿刺、心脏和血管插管以及有上肢静脉功能限制的患者。
Seldinger法的具体步骤如下：1.用无菌技术准备好穿刺部位，皮肤消毒后，用锐针刺破静脉，然后将针管插入至静脉内；2.抽出锐针后，用钢丝向下穿刺穿过针管，钢丝底部边缘靠近皮肤；3.缓慢推进钢丝，使其贯穿穿刺部位，直至走到静脉内；4.抽出钢丝，用导管维持静脉通畅。
改良Seldinger法改良Seldinger法是在Seldinger法的基础上进行改进，旨在减小穿刺部位与导管的直径差异，缩小穿刺侧壁损伤，提高插管成功率和留置时间。
改良Seldinger法具体操作步骤如下：1.用无菌技术准备好穿刺部位，皮肤消毒后，用锐针穿刺，如发现要靠肝脏或颈静脉，可根据情况考虑铺垫防护。
先用小刀片做出皮肤切口，把管子的导管模移入皮肤皮下层，◇逐步扩张，用手抓住皮肤，使皮肤下结缔组织不脱落。
2.抽出锐针后，通过金属导丝慢慢穿刺到穿刺部位并缓慢行进至目标部位的静脉腔内；3.抽出导丝，插入导管进入静脉内；4.经由导管内注药或者留置针输液。
不同送管法在儿科患者静脉穿刺中的效果比较疼痛感Seldinger法和改良Seldinger法中，感觉到疼痛的患儿数量与程度相近。
新生儿两种留置胃管方法的效果比较
龄０ ～ ３ ０ ｄ ， 平均 １ １ ． １ ５ ｄ ； 其 中先 天 性 幽 门 肥 厚 （ 梗阻 ） ２ 例， 先 天 性 肛门闭锁 ｌ １ 例， 先天性肠道闭锁４ 例， 先 天性 巨结 肠 ｌ ４ 例， 先 天 性
置管 期 间 及拔 管 后 发 生 口唇 干 燥 、 皲裂， 口腔 溃
ｌ ｜ ｌ 一般资料 选择本院儿外科２ ０ １ ０ 年２ 月一 ２ ０ １ １ 年２ 月需 留置 胃管的新生儿 ６ ６ 例按简单随机分组法分为经鼻组３ ４ 例， 经 口组３ ２ 例。 ２ 组患儿在 日龄 、 体重 、 胎龄 、 病种（ 按ｌ Ｅ Ｄ 一 １ ０ 进行分类 ） 上 比较 ， 差 异无统计
１ － ３ 插 管 方法
１ ． ３ ． １ 经 口组
①插入长度： 前额正 中发际到剑突的长度ｌ ｌ ｌ ， 约１ ６ — ２ ０ ｅ ｍ。 ②插
管方法 ： 一手持 胃管 ， 一手持压舌板 ， 轻压舌中下段 ， 暴露咽部 ， 沿
口腔一侧插入 ， 胃管下至５ ～ ７ ｃ ｍ时 ， 可给予安慰奶嘴或棉签沾些
学意 义 ｆ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 （ 见表１ 、 表２ ） 表 １ 患 者 一 般 资 料 比较 （ ｘ ￣ ｓ ）
４ ． ０ ｍ ｍ） ， 石蜡油 ， 棉签 ， ３ Ｍ胶布 ， ２ ｍ ｌ 注射器。 备好吸氧装置及 吸引 器， 有缺氧及呼吸困难者在吸氧的同时进行插管。
１ ． ４ ． ３ 恶心呕吐 插管时即出现恶心动作和（ 或） 呕吐胃内容物。 １ ． ４ ． ４ 黏膜损伤 １ ． ４ ． ５ 紫绀加重 胃管插 入后见 口鼻腔血性分泌物； 或插管后经 插管前不存在发绀者插管后 出现 口唇发绀 、 皮
肠旋转不 良１ 例， 先天性脐膨 出１ 例， 先天性腹裂 １ 例， 其 中早产 、 低 出生体重并发重症肺炎 ， 出现紫绀者有３ 例。
置管 期 间 及拔 管 后 发 生 口唇 干 燥 、 皲裂， 口腔 溃
ｌ ｜ ｌ 一般资料 选择本院儿外科２ ０ １ ０ 年２ 月一 ２ ０ １ １ 年２ 月需 留置 胃管的新生儿 ６ ６ 例按简单随机分组法分为经鼻组３ ４ 例， 经 口组３ ２ 例。 ２ 组患儿在 日龄 、 体重 、 胎龄 、 病种（ 按ｌ Ｅ Ｄ 一 １ ０ 进行分类 ） 上 比较 ， 差 异无统计
１ － ３ 插 管 方法
１ ． ３ ． １ 经 口组
①插入长度： 前额正 中发际到剑突的长度ｌ ｌ ｌ ， 约１ ６ — ２ ０ ｅ ｍ。 ②插
管方法 ： 一手持 胃管 ， 一手持压舌板 ， 轻压舌中下段 ， 暴露咽部 ， 沿
口腔一侧插入 ， 胃管下至５ ～ ７ ｃ ｍ时 ， 可给予安慰奶嘴或棉签沾些
学意 义 ｆ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 （ 见表１ 、 表２ ） 表 １ 患 者 一 般 资 料 比较 （ ｘ ￣ ｓ ）
４ ． ０ ｍ ｍ） ， 石蜡油 ， 棉签 ， ３ Ｍ胶布 ， ２ ｍ ｌ 注射器。 备好吸氧装置及 吸引 器， 有缺氧及呼吸困难者在吸氧的同时进行插管。
１ ． ４ ． ３ 恶心呕吐 插管时即出现恶心动作和（ 或） 呕吐胃内容物。 １ ． ４ ． ４ 黏膜损伤 １ ． ４ ． ５ 紫绀加重 胃管插 入后见 口鼻腔血性分泌物； 或插管后经 插管前不存在发绀者插管后 出现 口唇发绀 、 皮
肠旋转不 良１ 例， 先天性脐膨 出１ 例， 先天性腹裂 １ 例， 其 中早产 、 低 出生体重并发重症肺炎 ， 出现紫绀者有３ 例。
新生儿两种插胃管方法的效果比较
新生儿两种插胃管方法的效果比较摘要】目的比较新生儿经口腔与经鼻腔插胃管的临床效果。
方法 2010年2月～2011年2月将本科室收治的86例需要留置胃管的新生儿随机分为观察组与对照组各43例，观察组采用经口腔插胃管，对照组经鼻腔插胃管。
结果观察组与对照组的临床效果总有效率分别为95.3%与72.1%，两组有显著统计学意义，p<0.01。
结论经口腔留置胃管法临床效果好，对减少患儿插管痛苦具有重要意义。
【关键词】新生儿经口腔插胃管法经鼻腔插胃管法留置胃管法【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0083-02插胃管是新生儿病房常见而基本的护理技术操作,为早产儿、低出生体重儿的喂养和治疗提供重要的支持和保证，由于新生儿没有主动配合的意识、能力，造成新生儿插胃管时有一定的难度，留置胃管期间也会容易滑脱，并出现恶心、呕吐等现象，为了提高留置胃管的成功率及防呛咳、窒息等。
本研究将经口腔插胃管与经鼻腔插胃管进行比较，旨在探讨减少患儿插管痛苦的更好方法。
收到较好的临床效果。
1 对象和方法1.1对象选择2010年2月～2011年2月需要留置胃管的患儿86例，其中男50例，女36例，日龄为0d～9d，均因出生时胎龄小于37周，低体重出生而入住我院新生儿科。
诊断为早产儿，低出生体重儿。
两组性别、日龄、病情等一般资料比较，均P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法1.2.1研究工具选择胃管为软硬适度，硅塑合成的新生儿专用胃管，长度为40cm，外径为2.0mm，内径为1.2mm。
1.2.2研究方法将86例患儿随机分为两组，观察组经口腔插胃管，首先测量插入胃管的长度（即患儿发际至剑突之间的距离）一般为胃管所指刻度15～25cm之间，用石蜡油润滑胃管前端，患儿取侧卧位，操作者用镊子钳取胃管从患儿口腔轻柔的插入，当胃管插入至5～7cm时，助手迅速用棉签蘸少许糖水放入患儿口腔中，使患儿产生吞咽动作[1]的研究显示口中含糖水吞咽比单纯吞咽动作容易，患儿能更好的与操作者配合，减轻了患儿的痛苦，当插至胃管所指刻度18c m时，接5m l注射器抽吸胃液证实在胃内[2,3]妥善固定。
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新生儿两种不同留置胃管方法临床应用比较
发表时间：2014-01-09T10:14:55.060Z 来源：《中外健康文摘》2013年第33期供稿作者：刘兴琴韦汉樱[导读] 随着急性脑梗死的发病率、致残率、致死率的逐年升高，其治疗疗效日益为人们所关注。
刘兴琴韦汉樱（四川泸州医学院附属医院新生儿科 646000）
【摘要】目的探讨适合新生儿留置胃管的方法。
方法将86例需要留置胃管的新生儿随机分成两组，观察组43例经口腔留置胃管，对照组43例经鼻腔留置胃管，比较两组患儿插管一次性成功率、并发症（恶心、呛咳、紫绀、呼吸暂停）的发生率。
结果观察组患儿插管一次性成功率高于对照组（P<0.05），并发症发生率低于对照组（P<0.05）。
结论新生儿经口腔留置胃管插管一次性成功率高，并发症发生率低，较适合临床应用。
【关键词】新生儿留置胃管
【中图分类号】R747.72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0060-02 The clinical application of two neonatal indwelling gastric tube methods
【Abstract】 objective To investigate the ideal indwelling gastric tube method for newborns. Methods 86 newborns with indicators of indwelling gastric tube were divided into two groups: 43 cases in mouse-stomach and 43 cases in nose-stomach. The rate of success of indwelling gastric tube and the occurrence of complications (nausea, cough, cyanosis, apnea) were compared between two groups. Results The rate of success of indwelling gastric tube is higher in mouse-stomach group than nose-stomach group (P < 0.05), while the rates of complications are lower than the nose-stomach group (P < 0.05). Conclusion The method of indwelling gastric tube in mouse-stomach is suitable for clinical application in newborn.
【key words】 newborn indwelling gastric tube
留置胃管是新生儿科的一项常见护理操作，适用于各种需洗胃、胃肠减压、病情危重不能经口进食的新生儿等。
早产儿各器官发育不成熟，吸允能力差，吞咽反射弱，常需要留置胃管给予肠内营养支持，以保证能量的需要。
尽早进行肠内营养是防止危重新生儿病情恶化，出现多器官功能不全综合征的有效方法和措施之一 [1]，留置胃管对新生儿的营养和治疗有重要意义。
一、对象与方法
(一）研究对象
2012年1月至12月期间，抽取需留置胃管的患儿86例，早产儿42例，新生儿窒息21例，新生儿缺氧缺血性脑病5例，呕吐13例，其它5例，随机分成两组，观察组43例，男26例，女17例；对照组43例，男23例，女10例。
两组在性别、胎龄、体重等一般资料比较无统计学差异。
(二) 方法
均使用环氧乙烷灭菌的F6一次性医用无毒聚氯乙烯塑料胃管。
观察组经口腔插入留置，长度为前额发际至剑突的距离。
患儿取仰卧位，暴露咽部，用石蜡油润滑胃管前端，从口腔轻轻插入胃管；对照组经鼻腔插入留置，长度为耳垂至鼻尖至剑突的距离，同样石蜡油润滑胃管前端，从鼻腔轻轻插入胃管。
证实胃管在胃内后用胶布妥善固定。
(三)统计学方法
应用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。
两组插管一次性成功率，并发症的发生率采用卡方检验，以P＜0.05视为差异有显著意义。
二、结果
两组患儿插管一次性成功观察组有42例，对照组有36例，观察组患儿插管一次性成功率高于对照组（P<0.05）；并发症（恶心、呛咳、紫绀、呼吸暂停）的发生率观察组有3例，对照组有10例，观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见下表。
表1两组插管一次性成功率和并发症（恶心、呛咳、紫绀、呼吸暂停）的发生率比较（例）
组别总例数插管一次性成功发生并发症
观察组 43 42 3
对照组 43 36 10
插管一次性成功观察组率97.6%，对照组83.7%，X2= 4.962 ，P=0.26；并发症发生率观察组6.9%，对照组23.2%，X2=4.440 ，P=0.35，两组差异有统计学意义。
三、讨论
新生儿鼻道狭窄，几乎没有下鼻道，鼻腔黏膜有丰富的血管和淋巴管，即使轻微的炎症或机械刺激就会使黏膜充血、水肿，使原本狭窄的鼻腔更加狭窄[2]，胃管很难顺利通过，插管时患儿哭闹，胃管易误入口腔导致插管失败。
经口腔留置胃管，口腔的腔道较大，不经过狭窄、弯曲度大的鼻腔，胃管较易顺利插入，成功率高，对患儿刺激小。
新生儿经鼻呼吸为主，尤其是早产儿，呼吸功能发育不完善，当经鼻留置胃管时会造成鼻腔横截面减少，鼻阻力升高，导致气道阻力增加，呼吸功能改变，对肺功能易产生不利影响[3]，紫绀加重更易导致呼吸暂停。
插入鼻饲管对咽后壁的刺激会造成局部黏膜水肿，黏液分泌积聚于喉部，常可诱发呼吸暂停[4]。
而且反复的机械性刺激更加引起鼻腔黏膜损伤充血、水肿，引起呼吸不畅，使患儿烦躁，紫绀加重，窒息[5]。
经口腔留置胃管保持了呼吸道的通畅，改善了患儿的呼吸功能，大大降低了呼吸暂停的发生率。
经口腔留置胃管插管一次性成功率高，易于操作，对患儿的呼吸功能刺激影响小，减少了患儿的痛苦，是比较理想的留置胃管的方式，较适合临床应用。
参考文献
[1]王芳.危重病人肠内与肠外营养的效果比较及护理[J].当代护士,2004，(5):34.
[2]王晓蕾.经鼻留置胃管对新生儿肺功能的影响[J].新生儿科杂志.2002，17(1):41.
[3]谭丽君,尹玲.新生儿放置胃管途径的选择与分析[J] .基层医学论坛,2008，12（12）:312-313.
[4]陈光福.儿科临床诊断学[M] . 天津:科学技术出版社,2000:72-73.
[5]谢文杰,孙燕.新生儿经口留置胃管的观察护理[J] .实用护理杂志,2003，19（6）:32.。