动脉瘤的护理查房 PPT
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动脉瘤病人护理查房ppt课件
介入治疗方法，采取经皮穿刺股（或颈）动脉， 插入导引管，再经导引管插入微导管（如MagicBD2L、Tracker-10或18）至动脉瘤内或载瘤动脉， 经微导管送入栓塞材料（如球囊、微弹簧圈）， 将动脉瘤或载瘤动脉闭塞的方法。
.
7
适应症
1、应动脉瘤难以夹闭或病人全身状况不适合开颅 手术者
2、手术夹闭失败或复发者 3、不完全夹闭动脉瘤 4、与外科手术配合
.
22
术后护理
1、密切观察意识，瞳孔，生命体征，肢体活动， 头痛的情况，必要时给予止痛药。
2、抬高床头15-30度休息以降低颅内压，予吸氧。 3、穿刺侧拔鞘后按压穿刺点30分钟,盐袋加压包
扎穿刺点6h，观察穿刺点有无渗血及血肿，下肢 制动24小时，观察患肢肢端血循环。 4、协助翻身，预防压疮，翻身时紧压穿刺点帮助 患者向患侧翻身60°, 向健侧翻身20°-30° 5、观察脱水效果，准确记录出入量。 6、遵医嘱使用抗癫痫药物，注意观察药物效果， 床档保护，注意安全。 7、保持病室安静，病员情绪稳定，保持大小便 通畅。
.
3
临床症状
颅内动脉瘤
局部症状：占位
出血 （动脉瘤破裂） （二次2周）
动眼神经麻痹
剧烈头痛 频繁呕吐
.
4
Hunt分级
Ⅰ级：微量出血，无症状或有轻度头痛和颈项强 直。
Ⅱ级：有少量出血，清醒，头痛较重，脑膜刺激 征明显，可有Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经受累症状。
Ⅲ 级：中等量出血，嗜睡或朦胧，颈项强直，有 神经系统障碍和颅内压增高表现。
Ⅳ级：中等量或较大量出血，有明显神经系统功 能障碍、浅昏迷和颅内压增高表现。
Ⅴ级：严重出血，昏迷，对刺激无反应，有一侧 或两侧瞳孔散大、去脑强直和病理呼吸等濒危状
升主动脉瘤护理查房PPT
疼痛程度评估： 使用疼痛评分表 对患者疼痛程度 进行评估
疼痛处理措施： 根据患者疼痛程 度采取相应的处 理措施，如药物 治疗、物理治疗 等
疼痛护理注意事 项：在护理过程 中需要注意的事 项，如观察患者 疼痛变化、及时 调整护理措施等
并发症预防与处理
预防措施：定期 检查，及时发现 并处理潜在并发 症
处理方法：根据 并发症类型采取 相应治疗措施， 如药物治疗、手 术治疗等
护理要点：密切 观察病情变化， 及时调整护理方 案
健康教育：向患 者及家属普及并 发症预防知识， 提高患者自我管 理能力
心理护理与支持
评估患者心理状况： 了解患者的情绪、 焦虑、恐惧等心理 问题
提供心理支持：通 过沟通、安慰、鼓 励等方式帮助患者 缓解心理压力
• 升主动脉瘤相关知识
• 升主动脉瘤的症状：升主动脉瘤的症状主要包括胸痛、呼吸困难、心悸等。其中，胸痛是升主动脉瘤最常见的症状之一，通常表现 为钝痛或刺痛。
• 升主动脉瘤的危害：升主动脉瘤如果不及时治疗，可能会导致破裂、出血等严重后果，甚至危及生命。
• 升主动脉瘤的治疗：升主动脉瘤的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。其中，手术治疗是升主动脉瘤的主要治疗方法 之一，可以有效防止动脉瘤破裂和改善患者的生活质量。
定期复查与注意事项提醒
定期复查：出院后每3-6 个月进行一次复查，包括 血压、心率、心电图等检 查
注意事项提醒：避免剧烈 运动，保持情绪稳定，避 免过度劳累，注意饮食调 整，遵医嘱按时服药
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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临床表现与诊断方法
临床表现：升主动脉瘤患者可能出现胸痛、呼吸困难、心悸等症状 诊断方法：通过体格检查、影像学检查（如超声心动图、CT等）以及实验室检查等方法进行诊断
腹主动脉动脉瘤破裂护理查房PPT
护理人员与患者沟通不够充 分，需要加强沟通和解释。
改进措施提出及实施计划
针对护理查房中存在的问题，提出具体的改进措施，如加强护理人员的培训、完善护理流 程等。
制定详细的实施计划，明确责任人和时间节点，确保改进措施的有效实施。
定期对改进措施进行评估和调整，确保其符合患者的实际需求和护理工作的实际情况。
康复训练指导
早期康复训练：在术后早期进行康复训练，包括肢体功能锻炼和日常生活能力训练 中期康复训练：在术后中期进行康复训练，包括增加运动量和提高运动强度 后期康复训练：在术后后期进行康复训练，包括恢复日常生活能力和提高生活质量 注意事项：在康复训练过程中需要注意患者的身体状况和康复进展情况，避免过度劳累和受伤
加强与其他医疗部门的沟通和协作，共同推进护理工作的改进和提高。
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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营养与饮食指导
营养需求评估
评估患者的营养状况 确定患者的营养需求 制定个性化的饮食计划 监测营养摄入和体重变化
饮食调整建议
增加蛋白质摄入：多吃瘦肉、鱼、蛋等富含蛋白质的食物 增加维生素摄入：多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物 控制盐分摄入：避免食用高盐食物，如腌制品、咸菜等 控制脂肪摄入：避免食用高脂肪食物，如油炸食品、肥肉等 保持适量膳食纤维摄入：多吃富含膳食纤维的食物，如粗粮、蔬菜等 保持适量水分摄入：多喝水，保持身体水分平衡
建立信任：与家属建立良好的信 任关系，让他们感受到关心和支 持。
沟通技巧：运用合适的沟通技巧， 如安慰、鼓励、解释等，以缓解 家属的焦虑和恐惧。
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倾听与理解：耐心倾听家属的诉 求和担忧，理解他们的情感和需 求。
动脉瘤患者的护理查房PPT课件
护理查房
2016年9月 王 娇
动脉瘤患者的护理查房
主要内容
病史汇报 相关知识链接
护理诊断 护理讨论
动脉瘤患者的护理查房
Байду номын сангаас史汇报
一般资料：患者19床，赵玉琴，女，74岁，2016-0917 09:33 入院。
主诉：突发头痛1周，右侧眼睑下垂5天。 现病史：2016-09-18局麻下行DSA示：右侧颈内动脉后
颈内—后交通动脉瘤 眼睑下垂，瞳孔扩大，眼球外斜， 甚至视力下降。
前交通动脉瘤 大脑中动脉动脉瘤
常引起丘脑下部功能紊乱，尤见于 出血时，有意识障碍、智能障碍、 消化道出血等表现
癫痫、轻偏瘫
椎基底动脉瘤
肢体不对称的瘫痪，锥体束征，甚 至可出现吞咽困难、声音嘶哑等症 状。 动脉瘤患者的护理查房
相关知识链接
动脉瘤患者的护理查房
病史汇报
既往史：有冠心病，心律不齐病史，否认高血压、糖尿 病病史，否认心脏病，肝病结核史，否认药物食物过敏 史和手术外伤史。
动脉瘤患者的护理查房
病史汇报
体格检查：T36.5℃ P71次/分 R16次/分Bp116/62mmHg 神志清楚，推入病房，神志清楚 ，双侧瞳孔左侧直径2mm,
• 辅助检查 • 影像学－CT、MRI、 • 血管造影
动脉瘤患者的护理查房
相关知识链接 治疗
01 手术治疗
02 血管内栓塞术
03 非手术治疗
动脉瘤患者的护理查房
相关知识链接
动脉瘤夹闭术后的护理 （1）严密观察生命体征，意识的变化，保持呼吸道通畅， 做好各项基础护理 （2）麻醉未清醒前去枕平卧，头偏向健侧，以防呕吐物 误吸入呼吸道，清醒后，血压平稳者，抬高床头15～30°， 以利颅内静脉回流。 （3）麻醉清醒后6h，无吞咽障碍方 可进食少量流质饮食， 以后逐渐改为软食。 （4）有引流管应注意引流袋内口低于引流管出口位置， 以免逆行感染。要防止引流管扭曲、脱出，引流液颜色由 浅变深时，及时报告医生。
2016年9月 王 娇
动脉瘤患者的护理查房
主要内容
病史汇报 相关知识链接
护理诊断 护理讨论
动脉瘤患者的护理查房
Байду номын сангаас史汇报
一般资料：患者19床，赵玉琴，女，74岁，2016-0917 09:33 入院。
主诉：突发头痛1周，右侧眼睑下垂5天。 现病史：2016-09-18局麻下行DSA示：右侧颈内动脉后
颈内—后交通动脉瘤 眼睑下垂，瞳孔扩大，眼球外斜， 甚至视力下降。
前交通动脉瘤 大脑中动脉动脉瘤
常引起丘脑下部功能紊乱，尤见于 出血时，有意识障碍、智能障碍、 消化道出血等表现
癫痫、轻偏瘫
椎基底动脉瘤
肢体不对称的瘫痪，锥体束征，甚 至可出现吞咽困难、声音嘶哑等症 状。 动脉瘤患者的护理查房
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动脉瘤患者的护理查房
病史汇报
既往史：有冠心病，心律不齐病史，否认高血压、糖尿 病病史，否认心脏病，肝病结核史，否认药物食物过敏 史和手术外伤史。
动脉瘤患者的护理查房
病史汇报
体格检查：T36.5℃ P71次/分 R16次/分Bp116/62mmHg 神志清楚，推入病房，神志清楚 ，双侧瞳孔左侧直径2mm,
• 辅助检查 • 影像学－CT、MRI、 • 血管造影
动脉瘤患者的护理查房
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01 手术治疗
02 血管内栓塞术
03 非手术治疗
动脉瘤患者的护理查房
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动脉瘤夹闭术后的护理 （1）严密观察生命体征，意识的变化，保持呼吸道通畅， 做好各项基础护理 （2）麻醉未清醒前去枕平卧，头偏向健侧，以防呕吐物 误吸入呼吸道，清醒后，血压平稳者，抬高床头15～30°， 以利颅内静脉回流。 （3）麻醉清醒后6h，无吞咽障碍方 可进食少量流质饮食， 以后逐渐改为软食。 （4）有引流管应注意引流袋内口低于引流管出口位置， 以免逆行感染。要防止引流管扭曲、脱出，引流液颜色由 浅变深时，及时报告医生。
腹主动脉瘤护理查房PPT
患者基本信息： 姓名、性别、年 龄、职业等
病史回顾：既往 病史、家族史、 用药史等
诊断结果：腹主 动脉瘤的部位、 大小、性质等
诊断依据：影像 学检查、实验室 检查等
手术名称：腹主动脉瘤切除手术
手术时间：XXXX年XX月XX日
手术医生：XXX医生
手术过程简述：手术采用微创技术，通过腹壁小切口将腹主动脉瘤切除，并使用人工血管 进行替换。
并发症发生情 况：评估患者 是否出现与腹 主动脉瘤相关 的并发症，如 出血、感染等。
康复情况：评 估患者的康复 情况，包括日 常生活能力、 运动能力等方
面。
护理措施的有 效性：评价护 理措施是否能 够有效地控制 病情，预防并 发症的发生。
护理人员的专 业水平：评价 护理人员的专 业知识和技能 是否能够满足 患者的需求， 提高患者的满
意度。
护理服务的规 范性：评价护 理服务是否符 合规范，是否 能够保证患者 的安全和舒适。
护理效果的评 价：对护理效 果进行评价， 包括患者的病 情变化、生活 质量、心理状
况等方面。
调查目的：了解患者对护理工作的满意度 调查内容：包括护理技术、服务态度、环境设施等方面 调查方式：采用问卷调查或访谈形式 调查结果分析：对调查结果进行统计、分析，找出问题并制定改进措施
术前准备：术前禁食、禁水，备 皮，留置导尿管等
添加标题
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术前检查：完成相关检查，如血 常规、尿常规、心电图等
术前用药：遵医嘱使用抗生素、 镇静剂等
监测生命体征：密切观察患者的体温、心率、呼吸、血压等指标，及时发现并处理 异常情况。
疼痛护理：术后患者可能出现疼痛，应遵医嘱给予适当的止痛药物，并指导患者采 取舒适的体位，减轻疼痛。
动脉瘤护理查房-PPT
四、颅内动脉瘤得治疗
颅内动脉瘤术前与术后得DSA
四、颅内动脉瘤得治疗
血管内栓塞术
属于介入治疗方法,采取经皮穿 刺股(或颈)动脉,插入导引管,再 经导引管插入微导管(如MagicBD2L、Tracker-10或18)至动 脉瘤内或载瘤动脉,经微导管送 入栓塞材料(如球囊、微弹簧圈), 将动脉瘤或载瘤动脉闭塞得方 法。
2、因“外周血管条件差”于2016-4-14行中心静脉穿刺置管术。 3、于2016-5-17停止静脉输液 4、于2016-6-3拔除中心静脉导管 5、现口服药物治疗 ①羧甲司坦片 0、5g tid ②马来酸依那普利 10mg bid ③酒石酸美托洛尔 12、5mg bid
八、护理诊断
1、清理呼吸道无效 2、有感染得危险 3、意识障碍 4、电解质紊乱 5、潜在并发症:脑血管痉挛、动脉瘤破裂出血、颅内压增高 6、营养失调,低于机体需要量 7、有皮肤完整性受损得危险 8、废用综合征 9、便秘 10、生活自理缺陷 11、知识缺乏
四、颅内动脉瘤得治疗
颅 内 动 脉 瘤 术 中 模 拟 图
四、颅内动脉瘤得治疗
②间接手术系指结扎颈部动脉得手术,本法适用于海绵窦 内动脉瘤或其它不能夹闭得巨大动脉瘤或梭形动脉瘤,结 扎前必须做Matas试验与造影了解颅内前后交通动脉侧支 循环情况,只有患者能耐受颈内动脉闭塞,造影证实颅内侧 支循环良好时,方可结扎颈动脉,否则会发生脑缺血并发症, 甚至死亡。对不能耐受结扎术者,可先行颅内外动脉分流 术,待其侧支循环建立后,再考虑行颈动脉结扎术。结扎分 急性结扎与慢性结扎两种,前者就是指在短期内(数分钟至 数小时)完全阻断动脉,后者就是指采用特制得可调节得颈 动脉夹,如Selverstone夹,在较长时间内(数天至10余天)逐 渐将动脉阻断。
动脉瘤的护理查房PPT
的关系。
并发症预防措施
01
控制血压：保持血压稳 定，避免血压波动过大 。
02
预防感染：严格执行无 菌操作，预防医源性感 染。
03
避免剧烈运动和情绪激 动：防止动脉瘤破裂出 血。
04
合理饮食：保持大便通 畅，避免用力排便导致 腹压增高。
并发症处理方法
出血控制
一旦发生出血，立即止血并输 血，保持呼吸道通畅，必要时
04
动脉瘤患者的病情监测与并发 症预防
病情监测方法与指标
生命体征监测
定期测量体温、脉搏、 呼吸和血压，观察病情
变化。
症状观察
留意患者有无头痛、恶 心、呕吐等症状，以及 意识状态和肢体活动情
况。
实验室检查
定期进行血液检查，了 解血常规、凝血功能等
指标。
影像学检查
通过CTA、MRA等影像 学检查，观察动脉瘤形 态、大小及与周围组织
分类
根据发生部位和形态，动脉瘤可 分为腹主动脉瘤、胸主动脉瘤、 颅内动脉瘤等。
病因与发病机制
病因
动脉粥样硬化的脂质沉积、高血压、 遗传因素等都可能导致动脉瘤的发生 。
发病机制
动脉粥样硬化的脂质沉积使得动脉壁 变薄，血压升高时动脉壁承受更大的 压力，导致动脉瘤的形成。
临床表现与诊断
临床表现
动脉瘤的症状取决于发生部位和大小，常见的症状包括疼痛 、压迫症状、出血等。
生活习惯
了解患者的饮食、运动、睡眠 等生活习惯，以是否有不良
嗜好，如吸烟、饮酒等。
评估结果与处理
根据评估结果，对患者的病情状况和 自身认知情况进行了解，为后续护理 和治疗提供依据。
对于存在认知障碍或情绪问题的患者 ，及时进行心理疏导和干预，帮助患 者缓解不良情绪，增强治疗信心。
并发症预防措施
01
控制血压：保持血压稳 定，避免血压波动过大 。
02
预防感染：严格执行无 菌操作，预防医源性感 染。
03
避免剧烈运动和情绪激 动：防止动脉瘤破裂出 血。
04
合理饮食：保持大便通 畅，避免用力排便导致 腹压增高。
并发症处理方法
出血控制
一旦发生出血，立即止血并输 血，保持呼吸道通畅，必要时
04
动脉瘤患者的病情监测与并发 症预防
病情监测方法与指标
生命体征监测
定期测量体温、脉搏、 呼吸和血压，观察病情
变化。
症状观察
留意患者有无头痛、恶 心、呕吐等症状，以及 意识状态和肢体活动情
况。
实验室检查
定期进行血液检查，了 解血常规、凝血功能等
指标。
影像学检查
通过CTA、MRA等影像 学检查，观察动脉瘤形 态、大小及与周围组织
分类
根据发生部位和形态，动脉瘤可 分为腹主动脉瘤、胸主动脉瘤、 颅内动脉瘤等。
病因与发病机制
病因
动脉粥样硬化的脂质沉积、高血压、 遗传因素等都可能导致动脉瘤的发生 。
发病机制
动脉粥样硬化的脂质沉积使得动脉壁 变薄，血压升高时动脉壁承受更大的 压力，导致动脉瘤的形成。
临床表现与诊断
临床表现
动脉瘤的症状取决于发生部位和大小，常见的症状包括疼痛 、压迫症状、出血等。
生活习惯
了解患者的饮食、运动、睡眠 等生活习惯，以是否有不良
嗜好，如吸烟、饮酒等。
评估结果与处理
根据评估结果，对患者的病情状况和 自身认知情况进行了解，为后续护理 和治疗提供依据。
对于存在认知障碍或情绪问题的患者 ，及时进行心理疏导和干预，帮助患 者缓解不良情绪，增强治疗信心。
2024年胸主动脉瘤护理查房PPT
治疗方案：手术 治疗、药物治疗 、康复治疗等
手术及治疗情况
手术方式：胸主动脉瘤切除术
术后护理：密切观察患者生命体 征，预防感染
手术时间：根据患者病情和身体 状况确定
治疗效果：根据患者病情和手术 情况评估，及时调整治疗方案
03
护理评估
生命体征评估
体温：测量体温，观察患者体温变化 脉搏：测量脉搏，观察患者脉搏变化 呼吸：测量呼吸，观察患者呼吸变化 血压：测量血压，观察患者血压变化 血氧饱和度：测量血氧饱和度，观察患者血氧饱和度变化 意识状态：观察患者意识状态，判断患者意识状态是否正
04
护理措施
疼痛护理措施
药物治疗：使用镇痛药物， 如阿片类药物、非甾体抗炎 药等
评估疼痛程度：使用疼痛评 分量表，如视觉模拟评分法 （VAS）
非药物治疗：使用冷敷、热 敷、按摩、针灸等方法
心理护理：与患者沟通，了 解其心理需求，提供心理支
持，减轻心理压力
心理护理措施
倾听患者心声，了解其心理需求 提供心理支持，帮助患者克服恐惧和焦虑 鼓励患者参与护理决策，提高其自主性 提供心理疏导，帮助患者调整心态，积极面对疾病
患者病情介绍
患者基本信息
年龄：50岁
职业：教师
家庭状况：有一子一女
治疗方案：手术治疗、 药物治疗、保守治疗等
病史：高血压、糖尿病
姓名：张三
性别：男
婚姻状况：已婚
居住地：北京
胸主动脉瘤情况：瘤体 大小、位置、形态、血
流动力学情况等
病史及诊断
患者年龄、性别、 职业
病史：发病时间、 症状、治疗过程
诊断：胸主动脉 瘤的诊断依据、 影像学检查结果
预防并发症的护理措施
监测血压：定期监测患者血压，及时发现异常情况 预防感染：保持患者皮肤清洁，避免感染 预防血栓：鼓励患者多活动，避免长时间卧床 预防出血：注意观察患者伤口情况，及时处理出血情况
颅内动脉瘤护理查房ppt
一般型 0.6~1.5cm 巨大型 >2.5
发病机制
1.先天性因素 最为多见，占80%～90%，大多呈囊状。多发生在脑 底动脉环的动脉分叉处，此处与动脉中层最薄弱而又承受血流冲击
力最大有关。
2.后天因素 10%～18%。
与动脉硬化有关，称为动脉硬化性动脉瘤；占
3.感染性动脉瘤 又称霉菌性或细菌性动脉瘤，占0.5%～2.0%。
一般护理
1、病情观察
神志瞳孔、生命体征 肢体活动 癫痫 不适主诉
2、预防再出血
避免各种不良刺激
颅内动脉瘤术后的护理
• 颅内动脉瘤术后一般护理 • 穿刺肢体的护理 • 疼痛的护理 • 心理护理 • 术后指导 • 并发症的预防 • 出院指导 • 并发症
颅内动脉瘤术后一般护理
1、给予吸氧及心电监护，密切注意神志、瞳孔、语言及四 肢活动情况，监测生命体征。
脑血管造影
（1）造影时机：未破裂或病情属Ⅰ~Ⅱ级，在出血后应尽 早造影，以便尽早诊断、尽快治疗。Ⅲ~Ⅳ级者，应待病情 好转后再造影。对伴发颅内较大血肿、情况紧急者，可紧 急造影。 （2）造影方法：目前提倡行选择性全脑DSA（影血管造影 数字减）。除常规照正侧位像外，如为后交通动脉瘤，加 照斜位像；如为前交通动脉瘤加照汤氏位像；有些情况下 还需加照反汤氏位，甚或汤氏、反汤氏位加斜位像或颅底 位像。 （3）多发动脉瘤占15%~20%，其中破裂动脉瘤的征像是： ①动脉瘤较大、形态不规则，呈分叶状或哑铃状；②载瘤 或主干动脉有血管痉挛；③出血动脉瘤的局部由于出血和 水肿而有脑血管移位。
CONTENTS
Hunt分级
Ⅰ级：微量出血，无症状或有轻度头痛和颈项强直。 Ⅱ级：有少量出血，清醒，头痛较重，脑膜刺激征明显。 Ⅲ 级：中等量出血，嗜睡或朦胧，颈项强直，有神经系统 障碍和颅内压增高表现。 Ⅳ级：中等量或较大量出血，有明显神经系统功能障碍、 浅昏迷和颅内压增高表现。 Ⅴ级：严重出血，昏迷，对刺激无反应，有一侧或两侧瞳 孔散大、去脑强直和病理呼吸等濒危状态。
动脉瘤护理查房PPT
建议
记录查房过程 中医生的治疗 建议和护理措
施
总结与建议
对本次查房进行总结
本次查房目的和意义 动脉瘤护理现状和问题 护理措施和效果评价 患者反馈和建议
对未来护理工作提出建议
定期进行动脉瘤 护理查房，及时 发现并解决问题
加强护理人员的 培训，提高护理 技能和知识水平
建立完善的护理工 作流程和规范，确 保护理工作的质量 和效率
添加副标题
动脉瘤护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
03 查房内容
05 注意事项
02 查房目的 04 查房流程 06 总结与建议
护理人员：XX医院XX科室-XX
查房目的
了解患者病情
评估患者当前病 情
了解患者病史及 治疗过程
确定下一步治疗 方案
提高患者及家属 对病情的认知
评估护理效果
了解患者病情及护理情况 评估护理措施的有效性 发现并解决护理问题 提高护理质量，促进患者康复
指导护理措施
评估患者病情：了解患 者的病史、症状、体征 等信息，为制定护理措 施提供依据。
制定护理计划：根据患者 的具体情况，制定个性化 的护理计划，包括饮食、 运动、用药等方面的指导。
实施护理措施：按照护理 计划，对患者进行具体的 护理操作，如测量生命体 征、协助患者进行日常生 活等。
讨论总结
患者病情及护理措施
护理问题及解决方案
查房效果评估及改进措施
下一步工作计划及目标
注意事项
保持沟通畅通
及时与患者和家属 沟通，了解患者的 病情和需求
保持与医护人员的 有效沟通，确保信 息的准确传递
鼓励患者表达自己 的感受和需求，以 便及时调整护理方 案
记录查房过程 中医生的治疗 建议和护理措
施
总结与建议
对本次查房进行总结
本次查房目的和意义 动脉瘤护理现状和问题 护理措施和效果评价 患者反馈和建议
对未来护理工作提出建议
定期进行动脉瘤 护理查房，及时 发现并解决问题
加强护理人员的 培训，提高护理 技能和知识水平
建立完善的护理工 作流程和规范，确 保护理工作的质量 和效率
添加副标题
动脉瘤护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
03 查房内容
05 注意事项
02 查房目的 04 查房流程 06 总结与建议
护理人员：XX医院XX科室-XX
查房目的
了解患者病情
评估患者当前病 情
了解患者病史及 治疗过程
确定下一步治疗 方案
提高患者及家属 对病情的认知
评估护理效果
了解患者病情及护理情况 评估护理措施的有效性 发现并解决护理问题 提高护理质量，促进患者康复
指导护理措施
评估患者病情：了解患 者的病史、症状、体征 等信息，为制定护理措 施提供依据。
制定护理计划：根据患者 的具体情况，制定个性化 的护理计划，包括饮食、 运动、用药等方面的指导。
实施护理措施：按照护理 计划，对患者进行具体的 护理操作，如测量生命体 征、协助患者进行日常生 活等。
讨论总结
患者病情及护理措施
护理问题及解决方案
查房效果评估及改进措施
下一步工作计划及目标
注意事项
保持沟通畅通
及时与患者和家属 沟通，了解患者的 病情和需求
保持与医护人员的 有效沟通，确保信 息的准确传递
鼓励患者表达自己 的感受和需求，以 便及时调整护理方 案
腹主动脉瘤护理查房ppt课件
护理措施
1 热情接待病人，介绍负责医师和护士，提供安静、舒适、 无不良刺激的环境。 2 对病人的恐惧表示理解和同情，鼓励病人表达自己内心感 受，并耐心倾听。 3 对病人提出的疑问，进行有效、可靠、肯定的答复。 4 在病人面前要镇静，用平静的语气向病人讲解疾病的有关 知识，说明术前相关检查、治疗、护理的目的和必要性，以 及手术治疗的重要性，以取得病人的合作，消除其恐惧心理 。 5 做好病人家属的思想工作，使他们对病人更关心、更体贴 ，避免对病人表露不愉快的情绪，以解除除病人的孤立无助 感，增强其对诊治效果的信心。
护理诊断
1.知识缺乏 缺乏本病的相关知识。 2.恐惧 与瘤体危险性高有关。 3.潜在并发症—大出血：瘤体自破或外力致瘤体破 裂。 4.潜在并发症—切口感染 :与手术切口部位多有关 。 5.潜在病发症—下肢血栓：附壁血栓，栓子脱落。 6.有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 7.自理缺陷 与手术后需要卧床有关
腹主动脉解剖图
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腹主动脉瘤概述
腹主动脉瘤是因为动脉 中层结构破坏，动脉壁 不能承受血流冲击的压 力，而形成的局部或者 广泛性扩张或膨出，直 径>正常50％。临床上把 位于肾动脉水平以上的 腹主动脉瘤称为胸腹主 动脉瘤（5%），位于肾 动脉水平以下的称为腹 主动脉瘤（95%）
腹主动脉瘤的术前护理
1、心理护理：腹主动脉瘤腔内隔绝术作为一项新开 展技术，病人思想顾虑重，将影响神经内分泌系统的 正常生理功能。因此，术前应向病人介绍有关腹主动 脉瘤腔内隔绝术的有关知识，着重强调手术的正面效 果，避免因精神紧张，导致血压升高而引起动脉瘤破 裂。 2、防止破裂：嘱病人卧床休息，避免突然加大腹压 的运动，如剧烈咳嗽、用力排便、排尿和身体大幅度 活动，如突然坐起、强烈扭曲上身、突然弯腰等动作。 3、观察双下肢血运：防止附壁血栓脱落造成下肢缺 血。
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护理措施： 1、绝对卧床休息，保持病房安静 2、保持呼吸道通畅，氧气吸入 3、遵医嘱用药，观察用药的效果及不良反应 4、避免剧烈咳嗽和便秘，预防感冒 5、适当限制入液量
评价 患者手术顺利，术前未出血加重
诊断 ： 有出血的危险：与脑血管造影术后，动脉穿刺部位 按压时 间短，过早活动有关
目标： 患者术后24小时内腹股沟穿刺处未发生出血
09-20日：在局麻下行气管切开术，术程顺利，机械通气。 09-21日：局麻下行腰大池穿刺置管引流术，置管接袋，
淡血性液体流出。
09-23日：患者昏迷气管切开，机械通气，鼻饲流质，T： 36.6 左侧瞳孔直径2mm，右侧直径4mm，对光 反射均消失，血常规检查低蛋白血症，医嘱予 肠内营养支持，同时输血浆补充胶体。
实验室及辅助检查
实验室检查：无明显异常 心电图示：窦性心律 CT示： 蛛网膜下腔出血，右侧颈内动脉，C1段动脉瘤。 09-22日：床边片示肺部感染伴右上肺不张可能性大。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
诊疗过程
09-15日：在全麻下行“动脉瘤载瘤动脉及动脉栓塞术”， 术程顺利，严密观察神志瞳孔的变化。
间短过早活动有关 5：体温过高：与颅内出血感染，引流管放置有关 6：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，体温高汗液刺激有关 7：知识缺乏：缺乏疾病相关知识及DSA（数字减影血管造影技术）
检查与手术的相关知识 8：潜在并发症：电解质紊乱、深静脉血栓形成
诊断：意识障碍
目标：促使患者意识恢复。
护理措施：1、床头抬高30，头偏向一侧 2、加强呼吸道护理，保持气道通畅 3、加强鼻饲喂养的护理 4、肢体被动运动
护理措施： 1、严密观察股动脉伤口敷料情况 2、拔管后按压局部伤口60分钟，沙袋压迫 3、密切观察双侧足背动脉搏动，皮肤温度计末梢 血运情况 4、穿刺侧肢体伸直6-8小时，平稳6小时
• Braden评分10分.GCS评分3分.Autar评分14分.Uex风险 评分3分.跌倒坠床评分2分.疼痛评分0分.
护理诊断
1：意识障碍：与患者昏迷有关 2：清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多不易咳出有关 3：脑组织灌注异常：与颅内压增高有关 4：有出血的危险：与脑血管造影术后，动脉穿刺部位按压时
任何年龄均可发病，百分之80发生于脑底动脉环的前半部， 多见于颈内动脉、前交通动脉、大脑前、中、后动脉、椎 -基地动脉。
发病机制及部位
• 1：先天性因素:占百分之80-90，大多数呈囊
•
状。多发生在脑底动脉环的动 按动脉瘤直径大小分：
•
脉分叉处，此处与动脉中层最
•
薄弱而又承受血流冲击力最
•
大有关。
动脉痉挛是颅内动脉瘤破裂后造成脑缺血的重要原因，此外，瘤血栓脱落 或蔓延到载瘤动脉会出现脑梗死和一过性脑缺，病人可出现 不同程度的神经功能障碍。
诊断
1、临床表现 2、影像学-CT 3、血管造影
治疗
1、手术治疗 2、血管内栓塞术 3、非手术治疗
病史简介：
患者，女，马骅，57岁，因“头晕伴视物旋转一天”于201609-10 09:00入住神经内科。因“CPR术后”于2016-09-14 11:15 由神经内科转入ICU.患者昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧直1mm， 右侧直径3mm，对光反射均消失。经口气管插管带入。查头颅 CT示：广泛蛛网膜下腔出血，右侧颈内动脉 C1段动 脉瘤。入室后予生命体征监测，气管插管开放气道、脱 水降颅压、营养神经，解除脑血管痉挛，维持水电酸 碱平衡，预防应激性溃疡等综合治疗。
• 评价：患者意识尚未恢复
诊断：清理呼吸道无效
目标：病人能有效咳痰，能正确运用咳嗽，体位引流排出痰液
护理措施： 1、保持气道通畅，促进有效排痰 2、吸入疗法：气道湿化 3、胸部叩击 4、体位引流 5、机械吸痰
• 评价 患者未能咳出痰液，机械吸痰
诊断 ： 脑组织灌注异常：与颅内压增高有关
目标 ：患者住院期间脑组织灌注正常，未因颅内压增高造成脑 组织的进一步损坏
•
性动脉瘤。
临床表现
1：动脉瘤破裂出血症状
表现为严重的蛛网膜下腔出血，发病急，头痛剧烈，频繁呕吐，颈强直，克氏征阳 性，也可出现意识障碍，昏迷。动眼神经麻痹：单侧眼睑下垂，瞳孔散大，内收、上、 下视不能，直间接反射消失。
2：局灶体症状
大动脉瘤常产生压迫症状，偏瘫、动眼神经麻痹及梗阻性脑及积水。
3：脑缺血及脑动脉痉挛
09-24日：停用呼吸机，气管切开接导管给氧，呼吸平稳。 09-25日：24日脱机失败，拔除腰大池引流。 09-26日: 于25日再次脱机失败，血压下降，加用去甲肾
泵入，胃内抽出咖啡样液体，医嘱停 鼻饲改为禁食。 予以右股深静脉置管术。
• 现患者昏迷，双侧瞳孔等大等圆φ2mm,对光反射均消 失，气管切开接呼吸机辅助呼吸，胃管一根在位，深度55 厘米，据消化情况予以鼻饲流质，右股深静脉置管在位， 保留导尿管在位，尿液清，四肢无自主运动，受压部位皮 肤完好。生理盐水50ml+去甲肾18mg静推泵入。
• 2：后天因素：占百分之10-18，与动脉硬化
•
有关，称为动脉硬化性动脉瘤。
﹤0.5cm 小型 0.6-1.5cm 一般型 1.6-2.5cm 大型
﹥2.4cm 巨大型
• 3：感染性动脉瘤：占百分之10-18，又称霉
• 直径小的出血几率较 多
•
菌性或细菌性动脉瘤。
• 4：外伤性动脉瘤：占百分之0.5左右，又称假
目标
1、明确颅内动脉瘤的概念 2、了解颅内动脉瘤的发病机制及部位 3、了解颅内动脉瘤的主要临床表现 4、掌握颅内动脉瘤的评估及相关护理诊断 5、病例解析 6、掌握颅内动脉瘤的相关护理措施
颅Байду номын сангаас动脉瘤的概念
概念：颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血 管瘤样突起，是引起自发性蛛网膜下腔出血的最 常见原因。其主要症状多由出血引起，部位因瘤 体压迫、动脉痉挛及栓塞所致。
09-16日：患者昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧直径2.5mm， 对光反射迟钝，右侧直径3mm，对光反射消失， 经口气 管插管畅，鼻饲流质。
09-17日：在局麻下行腰大池穿刺置管引流术，因考虑颅 内高压，存在腰大池穿刺置管引流禁忌，放弃置管。17:36 患者发热38.4 ，冰毯冰帽持续降温，双侧瞳孔不等大，左 侧直径2mm，右侧直径3mm，对光反射均消失，经口气管 插管畅接呼吸机辅助呼吸。鼻饲流质。
评价 患者手术顺利，术前未出血加重
诊断 ： 有出血的危险：与脑血管造影术后，动脉穿刺部位 按压时 间短，过早活动有关
目标： 患者术后24小时内腹股沟穿刺处未发生出血
09-20日：在局麻下行气管切开术，术程顺利，机械通气。 09-21日：局麻下行腰大池穿刺置管引流术，置管接袋，
淡血性液体流出。
09-23日：患者昏迷气管切开，机械通气，鼻饲流质，T： 36.6 左侧瞳孔直径2mm，右侧直径4mm，对光 反射均消失，血常规检查低蛋白血症，医嘱予 肠内营养支持，同时输血浆补充胶体。
实验室及辅助检查
实验室检查：无明显异常 心电图示：窦性心律 CT示： 蛛网膜下腔出血，右侧颈内动脉，C1段动脉瘤。 09-22日：床边片示肺部感染伴右上肺不张可能性大。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
诊疗过程
09-15日：在全麻下行“动脉瘤载瘤动脉及动脉栓塞术”， 术程顺利，严密观察神志瞳孔的变化。
间短过早活动有关 5：体温过高：与颅内出血感染，引流管放置有关 6：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，体温高汗液刺激有关 7：知识缺乏：缺乏疾病相关知识及DSA（数字减影血管造影技术）
检查与手术的相关知识 8：潜在并发症：电解质紊乱、深静脉血栓形成
诊断：意识障碍
目标：促使患者意识恢复。
护理措施：1、床头抬高30，头偏向一侧 2、加强呼吸道护理，保持气道通畅 3、加强鼻饲喂养的护理 4、肢体被动运动
护理措施： 1、严密观察股动脉伤口敷料情况 2、拔管后按压局部伤口60分钟，沙袋压迫 3、密切观察双侧足背动脉搏动，皮肤温度计末梢 血运情况 4、穿刺侧肢体伸直6-8小时，平稳6小时
• Braden评分10分.GCS评分3分.Autar评分14分.Uex风险 评分3分.跌倒坠床评分2分.疼痛评分0分.
护理诊断
1：意识障碍：与患者昏迷有关 2：清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多不易咳出有关 3：脑组织灌注异常：与颅内压增高有关 4：有出血的危险：与脑血管造影术后，动脉穿刺部位按压时
任何年龄均可发病，百分之80发生于脑底动脉环的前半部， 多见于颈内动脉、前交通动脉、大脑前、中、后动脉、椎 -基地动脉。
发病机制及部位
• 1：先天性因素:占百分之80-90，大多数呈囊
•
状。多发生在脑底动脉环的动 按动脉瘤直径大小分：
•
脉分叉处，此处与动脉中层最
•
薄弱而又承受血流冲击力最
•
大有关。
动脉痉挛是颅内动脉瘤破裂后造成脑缺血的重要原因，此外，瘤血栓脱落 或蔓延到载瘤动脉会出现脑梗死和一过性脑缺，病人可出现 不同程度的神经功能障碍。
诊断
1、临床表现 2、影像学-CT 3、血管造影
治疗
1、手术治疗 2、血管内栓塞术 3、非手术治疗
病史简介：
患者，女，马骅，57岁，因“头晕伴视物旋转一天”于201609-10 09:00入住神经内科。因“CPR术后”于2016-09-14 11:15 由神经内科转入ICU.患者昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧直1mm， 右侧直径3mm，对光反射均消失。经口气管插管带入。查头颅 CT示：广泛蛛网膜下腔出血，右侧颈内动脉 C1段动 脉瘤。入室后予生命体征监测，气管插管开放气道、脱 水降颅压、营养神经，解除脑血管痉挛，维持水电酸 碱平衡，预防应激性溃疡等综合治疗。
• 评价：患者意识尚未恢复
诊断：清理呼吸道无效
目标：病人能有效咳痰，能正确运用咳嗽，体位引流排出痰液
护理措施： 1、保持气道通畅，促进有效排痰 2、吸入疗法：气道湿化 3、胸部叩击 4、体位引流 5、机械吸痰
• 评价 患者未能咳出痰液，机械吸痰
诊断 ： 脑组织灌注异常：与颅内压增高有关
目标 ：患者住院期间脑组织灌注正常，未因颅内压增高造成脑 组织的进一步损坏
•
性动脉瘤。
临床表现
1：动脉瘤破裂出血症状
表现为严重的蛛网膜下腔出血，发病急，头痛剧烈，频繁呕吐，颈强直，克氏征阳 性，也可出现意识障碍，昏迷。动眼神经麻痹：单侧眼睑下垂，瞳孔散大，内收、上、 下视不能，直间接反射消失。
2：局灶体症状
大动脉瘤常产生压迫症状，偏瘫、动眼神经麻痹及梗阻性脑及积水。
3：脑缺血及脑动脉痉挛
09-24日：停用呼吸机，气管切开接导管给氧，呼吸平稳。 09-25日：24日脱机失败，拔除腰大池引流。 09-26日: 于25日再次脱机失败，血压下降，加用去甲肾
泵入，胃内抽出咖啡样液体，医嘱停 鼻饲改为禁食。 予以右股深静脉置管术。
• 现患者昏迷，双侧瞳孔等大等圆φ2mm,对光反射均消 失，气管切开接呼吸机辅助呼吸，胃管一根在位，深度55 厘米，据消化情况予以鼻饲流质，右股深静脉置管在位， 保留导尿管在位，尿液清，四肢无自主运动，受压部位皮 肤完好。生理盐水50ml+去甲肾18mg静推泵入。
• 2：后天因素：占百分之10-18，与动脉硬化
•
有关，称为动脉硬化性动脉瘤。
﹤0.5cm 小型 0.6-1.5cm 一般型 1.6-2.5cm 大型
﹥2.4cm 巨大型
• 3：感染性动脉瘤：占百分之10-18，又称霉
• 直径小的出血几率较 多
•
菌性或细菌性动脉瘤。
• 4：外伤性动脉瘤：占百分之0.5左右，又称假
目标
1、明确颅内动脉瘤的概念 2、了解颅内动脉瘤的发病机制及部位 3、了解颅内动脉瘤的主要临床表现 4、掌握颅内动脉瘤的评估及相关护理诊断 5、病例解析 6、掌握颅内动脉瘤的相关护理措施
颅Байду номын сангаас动脉瘤的概念
概念：颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血 管瘤样突起，是引起自发性蛛网膜下腔出血的最 常见原因。其主要症状多由出血引起，部位因瘤 体压迫、动脉痉挛及栓塞所致。
09-16日：患者昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧直径2.5mm， 对光反射迟钝，右侧直径3mm，对光反射消失， 经口气 管插管畅，鼻饲流质。
09-17日：在局麻下行腰大池穿刺置管引流术，因考虑颅 内高压，存在腰大池穿刺置管引流禁忌，放弃置管。17:36 患者发热38.4 ，冰毯冰帽持续降温，双侧瞳孔不等大，左 侧直径2mm，右侧直径3mm，对光反射均消失，经口气管 插管畅接呼吸机辅助呼吸。鼻饲流质。