热性惊厥
江宁医院儿科 田万通
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小儿神经系统发育特点
脑是由外胚层发育而来的，胎儿期，神经系 统的发育领先于其他系统，发育速度亦快
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小儿神经系统发育特点
• 胎儿期6周龄（胎儿左侧大脑半球）
• 胎儿期9周龄
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小儿神经系统发育特点
新生儿脑重已达人脑重的25% 左右，此时神经细胞数目已接 近成人，但其树突与轴突少而 短。出生后脑重的增加主要是 神经细胞体积的增大和树突的 增多、加长，以及神经髓鞘的 形成和发育。
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热性惊厥分型
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二、备受呵护的宝宝为什么会发生热性惊厥
热性惊厥发病机制至今尚未完全清楚 ✓年龄依赖性（主要认为与儿童脑为完全发育、髓鞘形成不完全有关） ✓发热（1、发热改变神经细胞的代谢、耗氧量、血流量等；2、使中枢神 经系处在过度兴奋状态，敏感性增强） ✓感染（病毒感染多见，上呼吸道感染多见） ✓有家族遗传倾向（常为多基因遗传/常染色体显性遗传伴不完全外显） ✓其他（免疫功能紊乱、血钙下降、铁缺乏、神经介质分泌异常等）
性神经体征、神经系统发育缺陷或惊厥发作后神经异常数小时，必要时 需要复查头颅MRI）
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四、对于焦急的父母急切要求住院，应该如何正确评估患儿
✓ 需要留院观察或住院： ✓ 1、有嗜睡等神经系统症状或异常体征着 ✓ 2、首次发作年龄小于18个月 ✓ 3、热性惊厥感染不明或感染较重者 ✓ 4、复杂性热性惊厥或惊厥持续状态，后续病情变化可能较复杂 ✓ 5、对无明确家族史，一般建议住院观察以明确病因
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惊厥的治疗
• 1、控制惊厥的发作 • 苯巴比妥钠（鲁米那）。 • 负荷量20mg/（kg·次），肌注或静推, 肌注20 ～ 30分钟、静 注5 ～ 10分钟见效，可先给予10-15mg/kg,如惊厥未控制， 或再次发作惊厥，可给予余下5-10mg/kg。24小时后给予维 持量 3 ～ 5mg/（kg·d）。 • 安定+苯巴比妥钠：注意呼吸抑制 • 其他：氯硝西泮、苯妥英钠、丙戊酸钠
