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微量泵入硝酸甘油治疗急性心肌梗塞患者的观察与护理【摘要】急性心肌梗塞是危害病人的急、危、重症之一，并发症多，病死率高。
静脉点滴硝酸甘油可以缩小心肌梗死范围，制止扩展和减低并发症，减少心肌梗死死亡率，因此硝酸甘油成为治疗急性心肌梗死的一种基本药物［1］。
但是，在使用的过程中常出现明显的低血压［2］，对心梗患者同样不利，严重影响治疗的进程和疗效。
随着临床上微量注射泵的投入使用，根据患者的血压和心率，精确控制和调整硝酸甘油在单位时间内注入速度和给药剂量，降低了低血压的危险，并进行严密的观察和护理，极少发生不良反应，使患者在短时间内达到了治疗的最佳满意效果。
【关键词】硝酸甘油；微量泵；急性心肌梗塞；观察；护理【中图分类号】r473.74 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0563-02急性心肌梗塞是冠心病最严重的一种类型，硝酸甘油作为快速扩张血管的药物在治疗急性心肌梗塞的过程中极为重要，如何将药物安全而又精准的送入患者体内，最快的达到最好的治疗效果是我们心内科一直关注和探讨的问题。
我科近年来对明确诊断的100例冠心病心肌梗塞患者用硝酸甘油微量泵入，除2例发生低血压，3例发生头痛外无严重并发症，达到了治疗的最佳满意效果。
现将微量泵泵入硝酸甘油治疗急性心肌梗塞患者的观察与护理体会总结如下：1.用药前的准备1.1 患者的准备：心肌梗塞患者大多为中老年人，心理因素不稳定，精神紧张、恐惧感，疾病发作时的濒死感让患者感到恐惧，我们除给镇静止痛药外要耐心给患者解释并安慰患者，在精神上予以抚慰、稳定情绪，消除紧张、恐惧心理，以更好地配合医师的治疗以及各项护理操作的进行。
并协助患者采取舒适卧位，告诉患者绝对卧床休息，因硝酸甘油泵入时间较长，所以先协助患者床上排便并及时与患者及其家属沟通，得到理解后选好血管备用。
1.2 物品及药品的准备：0.9%的生理盐水一袋，硝酸甘油针药，日本泰尔茂微量泵，20ml、30ml或者60ml与微量泵配套应用的空针，微量泵专用的延长管，留置针一枚，留置针专用敷贴一张。
静滴硝酸甘油治疗难治性心力衰竭患者的观察与护理
马雪云
【期刊名称】《护理学杂志：综合版》
【年(卷),期】1993(008)001
【摘要】1991年6月至1992年8月,我科对21例难治性心力衰竭患者,在给予
卧床休息、限盐饮食、强心利尿剂和血管扩张剂治疗无效后,加用静脉滴注硝酸甘
油治疗,获得满意效果。
现将观察与护理介绍如下。
一、临床资料1.对象:本组21
例均系住院患者,男12例,女9例,年龄22～82岁。
其中风心病8例,高血压性心脏病4例,扩张性心肌病4例,缺血性心肌病3例,冠心病2例。
Ⅲ度心衰14例,Ⅱ度心衰7例。
2.方法:常规用强心、利尿剂和血管扩张剂2周无效后,停用治疗心衰药物。
【总页数】2页(P8-9)
【作者】马雪云
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.硝酸甘油治疗难治性心力衰竭27例效果观察与护理 [J], 樊素芳;朱学梅;吕宜凤;张文娟
2.静滴硝酸甘油、硝普钠治疗难治性心力衰竭23例临床分析 [J], 黄战军
3.静滴硝酸甘油和多巴胺治疗慢性肺心病难治性心衰43例疗效观察 [J], 李承世
4.硝酸甘油、多巴酚丁胺静滴治疗难治性心衰 [J], 俞全明
5.多巴酚丁胺与硝酸甘油静滴治疗难治性心力衰竭 [J], 刘新华;丁原亮
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微量泵持续静脉注射硝普钠治疗心力衰竭疗效观察【摘要】目的观察微量泵持续静脉注射硝普钠治疗心力衰竭的疗效观察。
方法对70例已合理使用洋地黄、利尿剂、硝酸酯类药物、积极纠正心衰力竭诱因及吸氧治疗基础上加用微量泵注射硝普钠，从0.1~0.3ug/kg.min开始逐渐增加剂量，维持量≤3ug/kg.min。
结果心功能改善显效36例，有效24例，无效4例，死亡2例，总有效率85.71%。
用药前后对比，用药后心率、心胸比率、射血分数，左室收缩期内经有明显改善（p<0.05）。
结论微量泵持续注射硝普钠治疗心力衰竭有明显疗效。
【关键词】心力衰竭硝普钠微量泵持续静脉注射中图分类号：r541.6 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2012）1-210-021 资料与方法我科收治心衰的患者70例均为住院病人，男性42例，女性28例，年龄26~28岁，平均54岁。
按nyha标准心功能ⅲ级22例，心功能ⅳ级48例。
其中。
原发病为冠心病22例，高血压心脏病16例，风湿性心脏病6例，扩张性心脏病6例、肺源性心脏病20例。
1.1 选例标准已经给予足量洋地黄、利尿剂、血管转换酶抑制剂、硝酸盐类药物，纠正病因、吸氧仍无效或加重的心力衰竭患者。
合并肾功能不全者不作入选对象。
1.2 疗效标准显效：心功能改善ⅱ级以上，症状、体征明显好转；有效；心功能改善ⅰ级以上，症状、体征减轻；无效：临床表现及心功能无改善[1]。
有效加显效为总有效率。
1.3 治疗方法全部病例入院后在常规治疗基础上加用硝普钠治疗，将硝普钠25mg加入0.9%氯化钠液50ml中，用微量泵持续静脉注射，硝普钠从0.1~0.3ug/kg.min开始，10分钟后增加一次剂量，维持量≤3ug/kg.min，血压低于12/8kpa者同时静脉泵入多巴胺，以维持收缩压≥12kp，直到症状改善到最大程度后，连续静滴注射3~7天后，减量后停药转为硝酸甘油静滴或加用某些血管扩张药物（如血管紧张素转换酶抑制剂）治疗前后做体征、x线、胸片、超声心电图检查，观察对比疗效。
硝酸甘油泵入用法用量及注意事项硝酸甘油是一种广泛应用于心绞痛、心力衰竭等心血管疾病治疗的药物。
硝酸甘油可以放松血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加心脏的血供，减少心脏的负荷，从而改善心肌供血和缓解心绞痛等症状。
硝酸甘油泵入是一种通过泵浦装置持续输注硝酸甘油的治疗方法，其用法用量和注意事项如下：用法用量：1.硝酸甘油泵入的开始剂量为每分钟0.1-0.5微克/公斤，可根据患者的反应和症状逐渐调整剂量。
2. 可以根据患者的病情和需要，将硝酸甘油泵入的浓度调整为合适的浓度。
通常硝酸甘油的浓度为5-10mg/100ml。
3.硝酸甘油泵入的速度一般为每分钟0.1-15毫升，根据患者的病情和需要逐渐调整速度。
注意事项：1.硝酸甘油泵入需要监测患者的血压、心率、心电图等指标，及时调整剂量和速度。
2.在进行硝酸甘油泵入治疗时，患者应保持卧床休息，避免剧烈运动和体力活动，以免加重心脏负荷。
3.硝酸甘油泵入的时间一般不宜超过72小时，过长时间的使用可能会导致对硝酸甘油的耐受性增加，疗效降低。
4.在进行硝酸甘油泵入治疗时，患者应定期测量血压和心率，及时观察治疗效果和副作用。
此外，硝酸甘油泵入还应注意以下事项：1.对硝酸甘油或其他硝酸酯类药物过敏的患者禁用。
2.严重低血压或休克的患者禁用。
3.患有脑血管疾病、颅内压增高或头部外伤的患者要慎用。
4.孕妇、哺乳期妇女和儿童患者应遵医嘱使用。
总结起来，硝酸甘油泵入是一种有效治疗心血管疾病的方法，但在使用时需要注意剂量和速度的调整，密切观察患者的病情和指标变化。
此外，患者也应遵医嘱进行治疗，及时报告治疗效果和不良反应，避免因治疗过程中的不当操作而引发问题。
米力农与硝酸甘油微量泵持续泵入治疗肺心病合并右心衰竭的疗效观察王红英（天水市第一人民医院呼吸内科，甘肃 天水 741018）【摘要】目的：本研究采用米力农与硝酸甘油微量泵持续泵入治疗肺心病合并右心衰竭的疗效观察。
方法：选取本院在2016年10月至2022年1月收治的60例慢性肺源性心脏病合并右心衰竭的患者作为研究对象。
将患者随机分为米力农组、硝酸甘油组，每组30例。
两组在治疗心衰时均采用一般治疗联合药物治疗，米力农组在利尿治疗的基础上联用米力农微量泵持续泵入治疗3.d，而硝酸甘油组在利尿治疗的基础上联合硝酸甘油微量泵持续泵入治疗3.d，比较治疗前、治疗后3.d患者心功能分级（NYHA）的改善、6分钟步行试验（6MWT）结果、B型钠尿肽（BNP）水平的变化。
结果：米力农组治疗总有效率（96.67%）大于硝酸甘油组（83.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
米力农组6MWT（365.47±20.58）m大于硝酸甘油组（344.09±10.25）m，米力农组BNP下降值（1840.70±870.91）pg/mL大于硝酸甘油组（756.10±13.22）pg/mL，差异有统计学意义（P＜0.05），米力农组心功能改善病例高于硝酸甘油组。
结论：米力农微量泵持续泵入治疗慢性肺源性心脏病合并右心衰竭较硝酸甘油组治疗效果佳。
【关键词】米力农；硝酸甘油；微量泵持续泵入；肺心病；右心衰竭；效果【中图分类号】R541.5.R541.6+1.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2023）3-0011-04随着我国工业化的发展，工业废气及有害粉尘排放量近年来显著增长。
并且，由于交通方式的改变，汽车尾气排放量也随之增长，空气污染也日益严重。
此外，为了美化城市，城市绿化后花粉增加。
因此，多种因素使得容易引起呼吸系统疾病的有害物质显著增多，继而导致患有哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压和胸廓畸形的患者增加。
微量注射泵泵入硝酸甘油、多巴胺、多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭的临床效果观察目的观察应用微量注射泵泵入硝酸甘油、多巴胺、多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭的临床疗效。
方法选择2011年1月～2014年1月本院102例心功能Ⅲ～Ⅳ级（NYHA分级法）的住院患者，在卧床休息、控制饮食、吸氧、强心剂及利尿剂治疗的基础上，应用微量注射泵泵入硝酸甘油、多巴胺、多巴酚丁胺，疗程3～5 d，观察患者临床症状、体征、心功能改善情况。
结果102例患者用药后临床症状和心功能各项参数均明显改善，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论应用微量泵泵入硝酸甘油、多巴胺、多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭患者疗效明显，安全可靠。
[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of nitroglycerin，dopamine and dobutamine pumped by micro-injection pump for the treatment of refractory heart failure. Methods 102 hospitalized patients with Grade Ⅲto Ⅳ（NYHA grading method）heart function in our hospital from January 2011 to January 2014 were selected and given nitroglycerin，dopamine and dobutamine pumped by micro-injection pump on the basis of bed rest，diet control，oxygen uptake，cardiotonic and diuretic therapy.The course of treatment was 3 to 5 days.The patients′ clinical symptoms，body signs and cardiac function improvement situation were observed. Results All 102 patients′ clinical symptoms and cardiac function parameters imp roved significantly after pared with before treatment，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Nitroglycerin，dopamine and dobutamine pumped by micro-injection pump is significantly effective，safe and reliable for the treatment of refractory heart failure.[Key words] Refractory heart failure；Nitroglycerin；Dopamine；Dobutamine；Pumped by micro-injection pump臨床上部分心力衰竭患者虽经内科优化治疗，但休息时仍有症状，有心源性恶病质，且需长期、反复住院，即为难治性心力衰竭或顽固性心力衰竭，其临床住院率及病死率均较高，常规治疗效果不明显。
持续微泵滴入硝酸甘油治疗心力衰竭的临床观察及护理摘要目的探讨持续微泵滴入硝酸甘油治疗心力衰竭的临床观察及护理。
方法25例心力衰竭住院患者，给予心理护理、药物观察及微量泵的护理，观察分析其临床效果。
结果25例心力衰竭患者中显效6例，有效12例，无效7例。
结论持续微泵滴入硝酸甘油泵入治疗心力衰竭疗效肯定，副作用少，值得临床推广应用。
关键词硝酸甘油；心力衰竭；微量泵入；临床观察；护理心力衰竭是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力低下而引起的一组临床综合征，基主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留[1]。
本文将观察在常规抗心力衰竭药物基础上，加用硝酸甘油治疗心力衰竭25例的临床疗效。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2011～2013年因心力衰竭住院，25例患者经利尿、强心、抗血小板聚集、ACEI和ARB治疗的基础上同时加用硝酸甘油注射液微量泵泵入。
心功能（按NYHA分级）Ⅲ级17例，Ⅳ级8例；冠心病13例，高血压性心脏病2例，风湿性心脏瓣膜病2例，缺血性心肌病8例。
1. 2 方法1. 2. 1 患者入院后给予建立静脉通道、吸氧、心电监测、强心、利尿、抗血小板聚集、纠正水电解质紊乱、ACEI和ARB治疗，同时持续微量泵泵入硝酸甘油，硝酸甘油注射剂10 mg加入0.9%生理盐水48 ml中以微量泵泵入，速度为1～5 ml/h，一般从10 μg/min开始，视患者血压调速，每30分钟测1次血压，待血压稳定后测血压1次/h，并做好记录，收缩压控制在>90～110 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），持续10～17 h/d，最长达24 h，3 d为1个疗程，治疗前后进行血液N-BNP测定、超声心动图、临床症状。
1. 2. 2 微泵输注过程中，要严密观察生命体征、心率及患者的反应，发现问题及时报告医生，遇有报警要及时查找原因、排除故障，告知患者输注过程中不宜突发坐起，以免发生体位性低血压。
静脉滴注硝酸甘油治疗慢性心力衰竭临床疗效观察作者：孙婧来源：《中国实用医药》2015年第04期【摘要】目的通过对静脉滴注硝酸甘油治疗慢性心力衰竭的临床观察，探讨此方法的疗效及其实用性。
方法 57例心功能Ⅲ～Ⅳ级慢性心力衰竭患者随机分为对照组（22例）和治疗组（35例）;对照组采用常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加硝酸甘油静脉滴注，观察两组患者症状及心功能好转情况。
结果治疗组总有效率91.4%明显高于对照组63.6%，两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论硝酸甘油可改善心功能，对改善临床症状和体征，巩固和维持远期疗效有一定的效果。
【关键词】硝酸甘油;慢性心力衰竭;疗效DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.04.076心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。
慢性心力衰竭临床上以左心衰竭最为常见，单纯右心衰竭较少见。
左心衰竭后继发右心衰竭而致全心衰竭者，以及由于严重广泛心肌疾病同时波及左、右心而发生全心衰者临床上更为常见。
主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等。
本科自2013年6月～2014年7月观察了在常规治疗基础上静脉滴注硝酸甘油对慢性心力衰竭的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 2013年6月～2014年7月，本科选择心功能Ⅲ～Ⅳ级慢性心力衰竭的住院患者57例，随机分为对照组和治疗组。
对照组22例，男14例，女8例，年龄51～80岁，病程5～20年;治疗组35例，男20例，女15例，年龄49～83岁，病程5～20年;两组患者性别、年龄、病程、病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 治疗方法对照组：常规治疗，包括卧床休息、持续低流量给氧、限制钠盐摄入、抗生素、适当应用利尿剂和强心剂等;治疗组在常规治疗基础上加用硝酸甘油5～10 mg，加入5%葡萄糖注射液250～500 ml内静脉滴注，按照患者的血压、心率实际情况来调整滴速。
细节护理在微量泵注射药物治疗心衰期间的临床观察摘要：目的：观察总结微量泵注射药物治疗心衰期间实施细节护理的效果。
方法：本次参与研究对象为86例接受微量泵注射药物治疗的心衰患者，随机双盲法分为两组，对照组40例仅作常规护理，观察组46例实施细节护理，对比评价不同护理疗效。
结果：观察组护理后的护理满意率、临床控制时间（水肿、心累气紧以及焦虑等症状控制时间）、入院1周的6min步行运动试验与对照组相比，组间差异显著有统计学意义（P＜0.05）。
结论：微量泵注射药物治疗心衰同时，结合细节护理干预，可减少不良事件发生，改善患者的不良情绪，促治疗顺利进行。
关键词：细节护理；微量泵注射；心衰期间心力衰竭是因多种原因而导致的心脏结构不同程度损伤，表现为因心脏收缩舒张功能障碍，不能充分从心脏中排出静脉回血量，而引发血液淤积，导致动脉系统血液灌注不足，引发心脏循环障碍症候，为一种临床综合征，具有较高的死亡率[1]。
当前临床中多采用微量泵注射药物治疗，但治疗效果容易受到多种因素影响，因此临床治疗同时，应由护理人员调控用药速度，若处理不当，极易引发严重不良事件，需要临床配合。
本次研究中，给予门诊确诊的心衰患者微量泵注射用药治疗同时，结合实施细节护理，护理效果显著，总结如下。
1资料与方法1.1研究资料本次研究对象为我院从2015年8月到2016年7月收治的86例接受微量泵药物注射治疗的心衰患者，随机双盲法分为两组，对照组40例，男22例，女18例，年龄为42-82岁，平均年龄为（60.0±6.8）岁，观察组46例，男26例，女20例，年龄为44-86岁，平均年龄为（59.8±6.3）岁。
2组患者的一般数据资料进行对比，组间存在可比性，无统计学意义（P＞0.05），可研究比较。
1.2入选标准经临床症状观察对比及超声心动图检查，确诊为慢性心衰竭；所有患者均同意参与本次研究。
排除合并凝血功能、严重肝肾功能不全患者、精神疾病、妊娠或哺乳期女性。
微泵泵入硝酸甘油治疗冠心病的护理方法和效果分析冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，也称缺血性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病。
硝酸甘油是临床治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、心功能不全、心力衰竭的重要药物。
本研究使用微泵泵入硝酸甘油，并与常规的静脉滴注方法相比较，探讨微泵泵入的使用方法以及临床实用价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2021年1月～2021年1月心内科收治的冠心病患者60例，所有患者均经冠脉造影确诊，随机将所有患者分为观察组和对照组两组，各30例。
观察组：男17例，女13例，年齡50～76岁，平均（53.8±3.0）岁，发病至入院时间为1天～5年，平均（1.0±0.3）年；对照组：男18例，女12例，年龄50~77岁，平均（53.5±3.2）岁，发病至入院时间为5 d～4年，平均（1.3±0.5）年。
两组患者的年龄、性别、发病至入院时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 观察组护理干预方法1.2.1 治疗前准备做好心理准备，冠心病、心绞痛、心肌梗塞患者大多为中老年人，心理因素不稳定，精神紧张、恐惧感，而且心绞痛、心肌梗塞患者发作时患者常有濒死感，尤其心肌梗塞患者更为突出。
笔者除给镇静止痛药外，还对患者进行耐心解释，在精神上安慰、稳定情绪，消除紧张、恐惧心理，使患者更好地配合医师的治疗以及各项护理操作的进行。
1.2.2 操作技术使用微泵注入硝酸甘油时，护理人员要在微泵运转正常后才能离开，同时护士要掌握微量注射泵的正确操作和所需药物与微量注射泵所需参数的换算速率设置。
而且所使用的硝酸甘油要现配现用，并注意不应重复使用，以免污染，在输注前要注意排空输注泵延长管内的空气，以防空气栓塞。
1.2.3 微泵运行的护理微量注射泵是电脑控制机械推注，即使出现注射器与留置针的肝素帽脱解，注射泵仍可运行而不报警，因此要加强巡视。
微量泵注射硝普钠在治疗心力衰竭患者中的观察及护理摘要】目的观察微量泵注射硝普钠治疗心力衰竭中的疗效及护理。
方法观察121例心力衰竭患者行微量泵注射硝普钠治疗期间临床症状及生命体征、心功能指标的变化情况。
结果 121例患者治疗后心力衰竭症状、体征好转，心功能指标左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数(LYEF)、血浆B型脑钠肽(BNP)水平较治疗前明显改善(P<0.05)，结论微量泵注射硝普钠能有效改善心力衰竭患者的病情，促进患者的康复。
全面有效的护理是保证疗效和降低复发重要措施。
【关键词】微量泵注射硝普钠心力衰竭/护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）30-0011-01心力衰竭是一种复杂的临床综合征，是多种原因引起的心脏结构和功能异常，从而导致泵血不能满足组织代谢需要病理、生理状态，是近年来关注的焦点，其死亡率、致残率及心力衰竭再住院率依然很高。
具有发病急、病情凶险和急性肺淤血和(或)液体潴留等典型心力衰竭表现三大要点。
硝普钠既能减轻前负荷又能降低后负荷及心肌耗氧量，进而消除肺水肿，缓解呼吸困难，改善心脏功能，增加心排血量[1]。
用微量泵输入硝普钠治疗心力衰竭，使药物的浓度、剂量精确恒定，可将血压控制在一个稳定的水平[2]。
主要应用于严重高血压并有重度肺淤血、急性二尖瓣反流伴急性心力衰竭及慢性心功能不全。
在应用微量泵注射硝普钠治疗心力衰竭可避免由于针头角度的改变导致输液滴数变化引起血压波动，在临床工作中取得较好的效果，现将经验介绍如下。
1 临床资料与方法1.1一般资料选择2011年-2012年我院心内科应用微量泵持续注射硝普钠治疗的121例心力衰竭患者，年龄45～84岁，男76例，女45例。
临床表现为胸闷、心悸、气短、咳嗽、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、口唇发绀、颈静脉怒张、双肺湿性啰音、肝大、双下肢水肿，心功能均为Ⅳ级(NYHA分级)。
67Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional2018 年 9月 B 第 6 卷第 26 期Sep. B 2018 V ol. 6 No. 2667中西医结合心血管病杂志Chinese and Western Medicine微量泵注射硝酸甘油治疗急性左心衰的护理体会姜微微（北京大学首钢医院心内科，北京 100043）【摘要】目的 探讨在急性左心衰患者中采用微量泵注射硝酸甘油的临床护理效果和价值。
方法 本研究于2015年1月～2018年7月选取了在我院接受护理的130例急性左心衰患者作为研究对象，采用电脑随机分配的方式，将其分为A 组和B 组，每组各65例。
结果 A 组患者护理后与B 组患者护理后的有效率分别为96.92%、83.07%，A 组显著高于B 组（P ＜0.05）。
A 组护理后与B 组护理后的满意度分别为95.38%、81.54%，A 组高于B 组（P ＜0.05）。
结论 对急性左心衰患者采用微量泵注射硝酸甘油，其能够提高护理的效果和满意度，值得推广。
【关键词】微量泵；硝酸甘油；急性左心衰【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.26.67.02急性左心衰是临床中相对比较常见的一种心血管疾病[1]。
硝酸甘油则是临床中比较常用的血管扩张剂，将其应用与急性左心衰中，具有较好的效果[2]。
因此，本研究于2015年1月～2018年7月选取了在我院接受护理的130例急性左心衰患者作为研究对象，对微量泵注射硝酸甘油的护理效果进行了探讨，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究于2015年1月～2018年7月选取了在我院接受护理的130例急性左心衰患者作为研究对象，采用电脑随机分配的方式，将其分为A 组和B 组，每组各65例。
在研究中与患者及家属取得了联系，并签署了知情同意书。
持续微泵滴入硝酸甘油治疗心力衰竭的临床观察及护理
作者：李晓霞
来源：《中国实用医药》2015年第29期
【摘要】目的探讨持续微泵滴入硝酸甘油治疗心力衰竭的临床观察及护理。
方法 25例心力衰竭住院患者，给予心理护理、药物观察及微量泵的护理，观察分析其临床效果。
结果 25例心力衰竭患者中显效6例，有效12例，无效7例。
结论持续微泵滴入硝酸甘油泵入治疗心力衰竭疗效肯定，副作用少，值得临床推广应用。
【关键词】硝酸甘油；心力衰竭；微量泵入；临床观察；护理
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.29.156
心力衰竭是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力低下而引起的一组临床综合征，基主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留 [1]。
本文将观察在常规抗心力衰竭药物基础上，加用硝酸甘油治疗心力衰竭25例的临床疗效。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选择2011～2013年因心力衰竭住院， 25例患者经利尿、强心、抗血小板聚集、ACEI和ARB治疗的基础上同时加用硝酸甘油注射液微量泵泵入。
心功能（按NYHA分级）Ⅲ级17例，Ⅳ级8例；冠心病13例，高血压性心脏病2例，风湿性心脏瓣膜病2例，缺血性心肌病8例。
1. 2 方法
1. 2. 1 患者入院后给予建立静脉通道、吸氧、心电监测、强心、利尿、抗血小板聚集、纠正水电解质紊乱、ACEI和ARB治疗，同时持续微量泵泵入硝酸甘油，硝酸甘油注射剂10 mg加入0.9%生理盐水48 ml中以微量泵泵入，速度为1～5 ml/h，一般从10 μg/min开始，视患者血压调速，每30分钟测1次血压，待血压稳定后测血压1次/h，并做好记录，收缩压控制在>90～110 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），持续10～17 h/d，最长达24 h， 3 d为1个疗程，治疗前后进行血液N-BNP测定、超声心动图、临床症状。
1. 2. 2 微泵输注过程中，要严密观察生命体征、心率及患者的反应，发现问题及时报告医生，遇有报警要及时查找原因、排除故障，告知患者输注过程中不宜突发坐起，以免发生体位性低血压。
1. 2. 3 护士要有高度的责任心和专业知识，掌握该药的作用、不良反应、用量及用药浓度。
观察局部有无肿胀、发红、疼痛、管道是否通畅，严格执行交接班制度和三查八对制度。
1. 3 护理
1. 3. 1 用药观察①微量泵入硝酸甘油应从低剂量开始，即10 μg/min，可酌情逐渐增加剂量，每5～10分钟增加5～10 μg，直至症状控制、血压正常者动脉收缩压降低10 mm Hg或高血压患者动脉收缩压降低30 mm Hg为有效治疗剂量。
在泵入过程中如果出现心率加快或收缩压≤90 mm H g时，应减慢泵入速度或暂停使用。
②硝酸甘油的副作用有头痛和反射性心动过速，严重时可产生低血压和心动过缓，加重心肌缺血，从而加重心力衰竭，此时应立即停止给药、抬高下肢，快速输液和给予阿托品，严重低血压时可给多巴胺。
1. 3. 2 使用微量泵的护理①由于硝酸甘油性质不稳定，见光易分解，宜现配现用，用药过程中要使用避光空针和避光延长管，严格执行无菌操作，将延长管与注射器紧密连接，排尽空气后注射器妥善固定于微量泵上，每24小时更换延长管及空针，如有污染及时更换；②正确设定泵入的速度，先从1 ml/h开始泵入，然后根据血压情况调整泵入的速度，防止设定错误延误治疗；③随时巡视微量泵的运行情况，及时排除报警、故障，防止药液输入失控[2]；④严格执行三查八对和交接班制度。
③使用微量泵时宜单独建立静脉通路，勿在同一静脉通路上输入其他液体，避免受输液速度，压力，或因推药等其他操作影响药液持续泵入及血药浓度，而引起病情变化，发现静静回血时，应根据所用药物性质和回血量采取不同措施，不能简单地按快进键处理回血，应将装有生理盐水的针管接在针头上，将回血缓慢推入。
1. 3. 3 生活护理在使用微泵的过程中要多给予患者关心、照顾，将患者的生活用品放在适当的位置，以方便患者取用，协助患者大小便，做好晨晚间护理，加强口腔护理，给予定时翻身、拍背，饮食易消化、富含维生素食物，少量多餐，机体需要[3]。
1. 3. 4 其他不良反应的观察与护理观察排尿次数及量，由于硝酸甘油有松弛平滑肌的作用，可松弛前列腺平滑肌，加重前列腺充血水肿、压迫尿道，影响尿液的排出而引起尿潴留。
因此，对老年男性患有前列腺肥大者，在应用硝酸甘油时，应密切观察排尿次数及尿量，同时做好腹部按摩和热敷，一旦出现尿潴留，应立即停药并给予相应的处理。
1. 3. 5 心理护理使用硝酸甘油泵入者均为危重患者，加之监护仪器多，且使用微量泵的时间长，患者活动受限出现烦躁、焦虑，作为护士要理解患者的感受，体贴和关怀患者，并向其讲解使用微量泵泵入硝酸甘油的目的、优点、功能、注意事项和该药的，有效性、必要性及过程出现的不良反应，使患者有所了解，消除患者紧张心理，同时取得患者及家属的理解与配合，从而能及时达到冶疗效果，有利于病情的控制及转归，在不影响患者休息的同时可分散患者的注意力。
1. 4 疗效判定标准显效：患者双下肢水肿消退，夜间呼吸困难明显消失，心累、气喘明显缓解，心功能由Ⅳ级转为Ⅲ级；有效：患者无典型的心力衰竭症状和体征，左心射血分数正常，心功能Ⅱ级；无效：患者夜间呼吸困难无好转，双下肢水肿未消退，尿量少。
总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
2 结果
2. 1 临床疗效经治疗后25例心力衰竭患者中显效6例，有效12例，无效7例。
2. 2 不良反应 25例心力衰竭患者治疗中有2例当泵速达到5 ml/h时，血压下降至82/50 mm Hg，患者有头昏、乏力、心慌不适症状，遵医嘱停止用药，患者自觉症状消失。
3 小结
心力衰竭是各种心脏病发展到严重阶段的一种临床症状，其发病高、预后差，硝酸甘油有扩张静脉系统，减少回心血量，从而减轻心脏负担，通过扩张动脉系统，降低心脏后负荷，减轻左心室射血阻力，改善心肌缺血，可用于心力衰竭的治疗。
综上所述，临床上在使用强心、利尿、ACEI和ARB治疗基础上同时加硝酸甘油治疗心力衰竭，在短期内左室射血分数提高、血中N-BNP值下降，临床症状消失，明显改善心脏功能，疗效肯定，副作用少，值得在临床推广应用。
参考文献
[1] 尤黎明，吴瑛.内科护理学.第5版.北京：人民卫生出版社， 2002：136.
[2] 谷丽华.硝酸甘油治疗心力衰竭60例体会.中国医药指南， 2013， 12（11）：34.
[3] 杨文春.硝酸甘油微量泵入治疗的护理体会.西部中医药， 2012， 25（12）：99-100.
[收稿日期：2015-06-01]。
