手术室护理质量考核评价标准【精华】

手术室护理质量标准及考核评价标准一、手术室科室管理质量标准1、工作人员着装整齐，穿戴符合要求，规范服务。

2、按规定着内外工作服。

3、护士在岗,无串岗、聊岗现象，工作井然有序，做到三轻，医护配合好.4、护士对岗位、班次职责明确,各项制度执行到位(参观、消毒隔离、安全、接送病人、腕带、手术清点、安全核查单、输血、标本送检、污物及医疗废物、感染、气体源管理）.5、能结合实际，对本科室护士有培训计划并按计划逐步落实。

有计划进行应急预案的演练,做好记录备查。

6、每月对年轻护士有理论和操作考核，有试卷及考核记录。

7、做好进修、实习护士的带教工作：有计划、有考核，有小讲座，计划落实率达95％以上,进修、实习护士对带教满意率达95％以上。

8、非手术室工作人员不得随意入内。

9、各区域保持清洁、温、湿度适宜,登记规范，地面无积水,物品摆放整齐，垃圾管理规范，符合要求，突发事件应急处理及时。

10、有菌与无菌手术分室进行,表面抗原阳性等特殊感染手术按消毒隔离常规执行。

11、各种腔镜、器械定数、定点存放，有专人管理，帐物相符，无私自外借,保持清洁，注意保养.12、各种抢救物品、器材定位放置,班班交接，性能完好，贵重仪器帐物相符,有使用登记。

13、病人服务:术前物品准备齐全，清洁处于备用状态；接待病人热情，核对无误，病人体位正确;器械护士熟悉病人情况;做好病人手术前后的心理护理;巡回、器械护士熟悉手术过程，熟悉手术器械;操作规范，配合及时，遵守无菌操作原则；巡回护士工作认真主动，及时提供所需物品.14、手术护理记录单：项目齐全,字迹清楚可辨认，无涂改，记录客观真实，器械清点无误,输血实行双签名.15、病区反馈无投诉。

1手术室科室管理质量考核评价标准考核考核标准分值考评方法扣分标准项目1、工作人员着装整齐,穿戴符合要求，规范服务。

2、按规定着内外工作服。

3、护士在岗,无串岗、聊岗现象，工作井然有序，做到三轻，医护配合好。

4、护士对岗位、班次职责明确，各项制度执行到位(参观、消毒隔离、安全、接送病人、腕带、手术实地查看清点、安全核查单、输血、标本送检、污物及医疗废现场考核物、感染、气体源管理)。

护理质量手术室考核标准（总分100分）一环境管理考核标准（15分）1 限制区、半限制区、非限制区、化分明确，合理安排换车。

3分（一项不合格扣1分）2 环境清洁、整齐、安静、无死角。

3分（扣1分）3 工作人员仪表规范，临时外出更鞋、穿外出衣。

2分（扣1分）4 手术间、附属间布局合理。

无菌及感染手术间固定。

无菌物品专室存放3分（扣1分）5 严格人流、物流管理，参观手术有管理措施。

氧气清洁无尘。

手术鞋有消毒措施。

物品外包装不得进入无菌区。

4分（扣1分）二手术间管理考核标准（15分）1手术间布局合理、规范、秩序井然，保持严肃气氛，无不必要的物品堆放。

2分（扣0.5分）2洁净手术间温、湿度符合要求，有专用抹布。

2分（扣1分）3设备齐全，性能良好，清洁，无血迹。

有明确操作要求。

专人负责，负压吸引装置保持功能良好。

3分（扣0.5分）4手术床附件齐全，有床单、枕垫、清洁适用，手术灯明亮。

2分0..5分）5电源接线插头、插座清洁干燥，线路安全通畅。

2分（扣0.5分）6 护士能熟练使用各种仪器，设备。

2分（扣2分）7 抢救物品齐备，定点存放，专人管理。

2分（扣1分）三无菌技术管理考核标准（15分）1 无菌持物钳与罐配套，每罐一钳，干罐保存，使用4小时，消毒更换。

1分（扣1分）2 手术用无菌溶液，开启后，注明日期、时间，保持无菌使用12时。

3分（扣1分）3 无菌辅料罐使用24小时，重新灭菌。

2分（扣1分）4 消毒溶液瓶，有盖，无尘，有标签，定期消毒。

1分（扣0.5分）5 开安瓿砂轮消毒使用。

1分（扣1分）6 每月做空气、物体表面、手、无菌物品消毒，无菌效果监测，并达标，有记录，化验单书写规范，贴好整齐。

5分（扣1分）7 有伤口随访记录，无菌切口感染率达标。

2分（扣2分）四消毒隔离考核标准（15分）1 每周有清洁日，术后处理规范，专室进行清洁、消毒，器械池通畅、无血迹。

4分（酌情扣分）2 初消处理合理要求，消毒液浓度准确，监测合格。

手术室护理质量评分标准一、术前准备。

1.1 患者评估。

手术前对患者的身体状况、心理状态进行全面细致的评估，这可是手术成功的基石。

就像盖房子打地基，地基不稳，房子能结实吗？咱得把患者的病史、过敏情况、各项检查结果都摸得透透的，不能有一点儿马虎。

1.2 手术环境。

手术室那必须得干净、整洁、无菌！从地面到天花板，从设备到器械，都不能有一丝灰尘和细菌的藏身之处。

“一尘不染”这个词儿用在这儿那是再合适不过了。

二、术中护理。

2.1 密切配合。

手术中护士得跟医生配合得天衣无缝，医生一个眼神、一个手势，咱就得明白啥意思。

这就像跳双人舞，步伐得一致，节奏得合拍，稍有差池，那可就麻烦了。

2.2 病情观察。

时刻盯着患者的生命体征，血压、心率、呼吸，有一点儿风吹草动，咱就得赶紧采取措施。

这就好比战场上的哨兵，得眼观六路，耳听八方。

2.3 应急处理。

万一出现突发状况，咱得冷静沉着，不能慌了神。

就像遇到洪水猛兽，也得有勇有谋，迅速拿出应对方案，把危险扼杀在摇篮里。

三、术后护理。

3.1 患者交接。

手术结束后，把患者安全平稳地交接给病房护士，交接的内容要详细清楚，不能有遗漏。

这可关系到患者后续的康复，一点儿也不能马虎。

3.2 护理指导。

给患者和家属做好术后的护理指导，什么能做，什么不能做，得交代得明明白白。

“苦口婆心”这个词用在这儿正合适，咱得让他们听进去，照做，这样患者才能好得快。

手术室护理质量那可是人命关天的大事，每一个环节都得严丝合缝，每一个细节都得精益求精。

咱们护理人员得有高度的责任心和精湛的技术，才能为患者的生命安全保驾护航！。

手术室工作质量评价标准工作标准分值评价标准1各种手术室准备齐全,包内敷料定物定量5物品不足一样每件扣0.5分2各种抢救用物、药品、仪器，做到定位放置，能应急使用，完好率100%。

抢救器材和贵重仪器有专人管理，使用时有交班制度，有记录5缺一件或不适用扣0.5分，无管理制度扣1分，完好率〈100%扣2分3严格执行无菌操作制度，和消毒隔离制度，无菌手术切口感染率≤0.5%，有登记，有随访记录5感染率每升高0.1%扣0.5分，无记录扣0.5分4手术室工作有序台上台下查对制度严格，药品、器械、材料等都要认真查对并记录，有当事人签名。

巡回护士详细了解病人的基本情况与手术进程，做好配合工作，保证台上所需物品供应及时，做好病情观察及皮肤情况有交班记录10无制度扣1分，无记录扣0.5分，配合工作差扣0.5分，物品供应不及时扣1分，皮肤情况无记录、示交班扣0.5分5手术中工作人员态度严肃认真，不谈与手术无关的事，保持手术环境安静5不符合要求扣0.5分6满足临床需要，做到例行手术有计划的安排，急诊手术随到随做，手术配合及时，准确，并能配合医师抢救病人10手术配合不及时扣1分，急诊手术无故拖延者扣2分，无制度扣1分，少一次扣0.5分，不符合扣0.5分7各种灭菌项目每月进行细菌检测（如空气、消毒物品、刷手、泡手液等）紫外线有消毒时数登记和紫外线强度检测与登记6无制度扣1分，少一次记录扣0.5分，不符合扣0.5分8高压灭菌锅每锅有留点温度计测温，每次出锅后的压力时间留点温度数及消毒者均有记录3无制度扣1分，记录不全扣0.5分9已灭菌物品与未灭菌物品分室放置并有醒目标记，定期更换无菌容器中的消毒液，无过期物品3一处不符合要求扣0.5分,过期敷料每件扣0.5分10常规器械消毒灭菌符合要求5灭菌不合格扣２分11对感染和特异性感染等手术手所用的器械、敷料等物，有严格消毒处理措施3无标记扣１分，无消毒处理措施扣１分12敷料包、手术包大小合格，体积为30cm×30cm×25cm(预真空压力消毒包体积30cm×30cm×20cm），消毒包中心有消毒指示剂，包外有灭菌指示胶带及灭菌日期5不符合要求每件扣0.5分13护理文书、护士交班本、手术记录本、记录准确、字迹端正、清晰5一处不符合要求扣0.5分14熟练掌握所开展手术的术前准备，手术步骤和手术配合5不符合要求扣0.5分15熟练掌握各种器械的性能、使用、保养、保管和消毒灭菌效果的检测5每处不符合要求扣0.5分16严格执行消毒隔离制度，坚持湿式清扫,每周有固定卫生日,卫生工具按污、洁无菌分别使用，拖布干燥保存。

手术室护理质量评价标准1. 引言本文档旨在提供手术室护理质量评价标准，以确保手术室护理工作的高质量和安全性。

评价标准的制定旨在帮助医疗机构评估和改进手术室护理工作，有效提高患者的治疗效果和护理服务水平。

2. 护理质量评价指标为了全面评估手术室护理质量，我们将从以下几个方面进行评价：2.1 技术操作- 手术室护士应熟练掌握手术器械的使用和操作技巧。

- 护士必须严格按照手术操作规程进行操作，保证手术的安全与顺利进行。

- 手术室护士应及时准确地执行医生的指令，确保手术过程中的各项操作得以顺利完成。

2.2 术前准备- 手术室护士应仔细检查手术室设备和器具的完好性和可靠性，如手术台、监护仪等。

- 护士应确保手术室环境整洁，准备好所需的消毒物品和手术器械。

- 护士应与手术室外的相关工作人员进行有效的沟通和协调，确保手术的顺利进行。

2.3 护理操作- 手术室护士应具备基本的护理知识和技能，能够为患者提供适当的护理。

- 护士应注意患者的体位、安全和卫生需求，并及时解决患者的问题和需求。

- 护士应做好手术器械的清洗和消毒工作，确保手术的无菌条件。

2.4 术后护理- 手术室护士应做好术后护理工作，包括患者的体位调整、伤口处理等。

- 护士应观察患者的生命体征，并及时发现和处理异常情况。

- 护士应向患者提供必要的术后护理指导，确保患者的身体恢复和康复。

3. 评价标准的应用医疗机构可以根据上述评价指标，制定相应的评价标准，并根据实际情况进行评估。

评估结果可用于指导手术室护理工作的改进和提高，为患者提供更好的护理服务。

4. 结论手术室护理质量评价标准的制定是为了提高护理工作的质量和安全性，在手术室工作中起到指导和规范作用。

医疗机构应根据实际情况，制定适合自身的评价标准，并加以落实和改进，以提升手术室护理工作的水平和效果。

以上是手术室护理质量评价标准的内容概述，希望能对相关工作人员提供帮助和指导。

手术室护理质量考核标准手术室护理质量考核标准(合格分≥90分）项目考核要求标准分扣分标准扣分仪表及在岗情况1、仪表端庄，着装整洁，上班时不准佩戴饰物（除外项链）。

100分做不到一项扣1分2、进入手术室更衣、换鞋，按要求着装，仪表规范。

1人次不合格扣1分3、外出时穿外出衣、鞋。

4、洗手护士、巡回护士在岗、在位，行为规范。

5、患者出入手术室或术后复苏室有医护人员护送，交接符合要求，有记录。

消毒隔离制度1、手术室布局合理，分区明确，工作流程符合要求。

布局不合理扣2分2、环境清洁、整齐、安全。

3、外出的推车有清洁、消毒措施。

4、严格执行消毒隔离制度，各项措施落实到位。

5、无菌物品放置、取用符合要求。

6、手术间执行手术室管理规定，连台手术之间进行清洁、消毒，空气净化系统过滤网每周清洁、消毒。

7、隔离手术，手术间门口挂隔离牌，术毕按传染病管理要求进行终末消毒。

8、每月进行环境卫生学监测，有记录。

9、医疗废物管理及卫生安全防护措施落实情况。

10、洗手刷、毛巾一用一灭菌，查2名护士手卫生相关知识，严格执行手卫生制度。

护理管理1、有手术室管理制度，工作制度、岗位职责和操作常规；有手术室各级各类人员的相关培训。

制度缺一项扣2分无培训记录扣1分2、相关护理人员知晓手术室工作制度和岗位职责（考核2名护士）。

1人不掌握扣1分3、执行手术安全核查制度；落实手术患者交接制度及手术物品清点制度。

（查2位手术患者）。

一项不符合要求扣2分4、按照手术患者标本管理制度规范标本的保存、登记、送检等流程，有实施记录。

（查标本转运登记）。

5、各类药品标签清晰，分类，专柜放置，专人保管，无过期变质；毒麻精神药品严格“四专”管理，遵医嘱正确用药，术中使用药品详细记录。

（查2份术中用药记录）6、仪器、器材有专人保管，定点放置，呈备用状态，库房物品分类、放置有序，一次性物品无过期7、手术室突发事件应急预案有培训及演练（查演练记录）做不好一项扣2分8、临床医护人员对手术室工作满意率≥90％下降1%扣1分护理文书书写1.手术护理记录单书写整洁无涂改，无划痕、逐项填写，不得空项，签全名（查2份病历）记录不全扣1分2、手术安全核查表书写整洁无涂改，无划痕、逐项填写，不得空项，签全名（查2份病历）。

手术室护理质量考核标准1. 背景为了提高手术室的护理质量，确保手术过程中患者的安全和顺利进行，制定本文档，明确手术室护理质量的考核标准。

2. 考核内容2.1 手术室环境- 手术室应保持干净、整洁，无异味；- 手术室内的设备和器械应处于良好状态，无损坏或缺陷；- 床单、手术衣等应定期更换，保持清洁。

2.2 手术准备工作- 手术室护士应熟悉手术器械和设备的使用方法，并确保准备充足；- 手术室护士应按照手术室标准程序进行手术准备工作，包括手术环境准备、手术器械准备等；- 手术室护士应确保手术前患者的身体清洁和准备工作完成。

2.3 手术操作- 护士应按照手术室标准操作流程进行手术操作，确保手术过程中的各项步骤正确无误；- 护士应保持手术器械和设备的清洁，并根据需要及时更换；- 护士应密切观察患者的生命体征变化，并及时向医生报告。

2.4 术后护理- 护士应对患者进行术后观察，及时发现并处理患者术后并发症；- 护士应与患者和家属进行有效的沟通，提供术后护理教育和指导；- 护士应及时记录患者的术后情况，并与团队其他成员共享信息。

3. 考核标准- 手术室环境得分：清洁度、设备状态、床单和衣物更换等；- 手术准备工作得分：器械和设备准备、手术环境准备、患者准备等；- 手术操作得分：操作流程是否正确，器械和设备清洁、患者生命体征观察等；- 术后护理得分：术后观察、并发症处理、患者沟通和记录等。

4. 考核流程- 每月由专门的考核人员组成考核小组进行手术室护理质量的考核；- 考核小组按照考核标准对手术室进行评分，并将评分结果及反馈意见及时传达给护士长和相关护士；- 护士长和相关护士根据考核结果进行改进和提升工作。

5. 结论通过制定和执行手术室护理质量考核标准，可以促进手术室护理工作的规范和提升，提高患者手术安全和满意度。

这将为手术室护理工作的持续改进提供有力支持和指导。

手术室护理质量评价标准(100 分)评价项目及指标手术室建造布局合理、分区明确，标识清晰、符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则(8 分)分值222评价要点1.手术室布局合理，分区明确，标识清晰，洁污区域分开。

2 .各工作区域功能与实际工作内容保持一致。

3.医务人员知晓各工作区域功能及要求并侣效执行。

4.科室定期进行检查对存在问题及时反馈，有改进追踪成效有评价。

现场查看判定方法一项/、符合要求扣2 分得分2建立手术室各项规早制度、冈位职责及操作常规，有考核及记录，工作人员配备合理(30 分)33242[l.有手术室管理制度、工作制度、岗位职责和操作常规。

2.有手术室各级各类人员的相关培训。

3.根据手术量及工作需要，配备护士。

手术护士与手术床之比不彳以13:1。

4 . 明确各级人员的资质及岗位技术能力要求。

制度、职责、操作常规不健全不得分一项不符H 要求扣2 分护士/、知晓制度、职 Q 人扣3 分5 .手术室工作经历2 年以内护士数占总数 W20%手术室护士长具备主管护师及以上专业技术职务任职资格和5 年及以上手术室工作经验。

6 .护士知晓手术室，作制度和岗位职责。

7 .按照《专科护理领域护士培训大纲》等要求，有手术室护士培训方案和培养计划。

8 .对新入职手术室护士有考核；手术室护士培训能体现内容与资质要求相符合。

9.有培训效果的追踪和评价机制。

随机抽查执行情况623评价项目及指标5分值评价要点判定方法得分手术室执行《手术安全核查制度》，有患者交接、安全核查、安全用药、手术物品清点、标本管理等安全制度，遵医嘱正确用药，有突发事件的应急预案(40 分)252331 .有手术患者交接制度并执行。

2 .执行《手术安全核查制度》，有医生、麻醉师、护士对手术患者、部位、术式和用物等相关信息核查制度及相关落实情况记录。

3 .有手术中安全用药制度和麻醉及精神药品、高危药品等特殊药品管理制度，有实施记录。

4 .有手术患者标本管理制度，规范标本的保存、登记、送检等流程，有实施记录。