手术室护理质控标准

手术室护理质量标准及考核评价标准一、手术室科室管理质量标准1、工作人员着装整齐，穿戴符合要求，规范服务。

2、按规定着内外工作服。

3、护士在岗,无串岗、聊岗现象，工作井然有序，做到三轻，医护配合好.4、护士对岗位、班次职责明确,各项制度执行到位(参观、消毒隔离、安全、接送病人、腕带、手术清点、安全核查单、输血、标本送检、污物及医疗废物、感染、气体源管理）.5、能结合实际，对本科室护士有培训计划并按计划逐步落实。

有计划进行应急预案的演练,做好记录备查。

6、每月对年轻护士有理论和操作考核，有试卷及考核记录。

7、做好进修、实习护士的带教工作：有计划、有考核，有小讲座，计划落实率达95％以上,进修、实习护士对带教满意率达95％以上。

8、非手术室工作人员不得随意入内。

9、各区域保持清洁、温、湿度适宜,登记规范，地面无积水,物品摆放整齐，垃圾管理规范，符合要求，突发事件应急处理及时。

10、有菌与无菌手术分室进行,表面抗原阳性等特殊感染手术按消毒隔离常规执行。

11、各种腔镜、器械定数、定点存放，有专人管理，帐物相符，无私自外借,保持清洁，注意保养.12、各种抢救物品、器材定位放置,班班交接，性能完好，贵重仪器帐物相符,有使用登记。

13、病人服务:术前物品准备齐全，清洁处于备用状态；接待病人热情，核对无误，病人体位正确;器械护士熟悉病人情况;做好病人手术前后的心理护理;巡回、器械护士熟悉手术过程，熟悉手术器械;操作规范，配合及时，遵守无菌操作原则；巡回护士工作认真主动，及时提供所需物品.14、手术护理记录单：项目齐全,字迹清楚可辨认，无涂改，记录客观真实，器械清点无误,输血实行双签名.15、病区反馈无投诉。

1手术室科室管理质量考核评价标准考核考核标准分值考评方法扣分标准项目1、工作人员着装整齐,穿戴符合要求，规范服务。

2、按规定着内外工作服。

3、护士在岗,无串岗、聊岗现象，工作井然有序，做到三轻，医护配合好。

4、护士对岗位、班次职责明确，各项制度执行到位(参观、消毒隔离、安全、接送病人、腕带、手术实地查看清点、安全核查单、输血、标本送检、污物及医疗废现场考核物、感染、气体源管理)。

手术室护理质控标准一、急救物品管理：1、药柜放置定位，清洁、整齐、无灰尘。

2、柜内药品有基数单，帐物相符，各种标签清楚，无过期、变质。

3、吸引器性能良好，电源插座性能良好。

4、值班人员每日检查、签名。

5、熟练使用抢救设备，掌握复苏抢救技能，熟悉抢救药品的性能，剂量和使用注意事项。

二、器械室管理：（专人管理）12345123456712.3.412、无菌干燥持物钳及容器使用有效时间4小时，标记清楚，有灭菌、使用日期，不得连台使用。

3、按照特殊感染手术处理标准进行消毒隔离，医疗垃圾处理按照特殊感染手术标准处理。

4、隔离手术手术通知单有标注，安排在隔离手术间，术后终末消毒，不得参观，工作人员防护用品齐全。

5、采用对接车，被服每日更换并消毒，感染病人专用，用后并消毒。

6、洗手毛巾刷手刷一人一用一灭菌。

7、止血带一人一用一消毒8、术后器械密闭运送消毒供应中心统一处理，特殊感染手术手术按照特殊感染手术处理标准进行消毒隔离。

9、手术后的废弃物按照《医疗废物管理条例》处理。

10、湿化瓶、吸引瓶一用一消毒，干燥保存，瓶子光亮清洁，管壁无污物。

六、卫生保洁1、每日手术后对手术间壁柜、无影灯、仪器、器械车、手术床、操作台面、地面进行擦拭。

2、每周对天花板、、墙壁、空调机网进行彻底清洁。

3、内外走廊、辅助间地面每天拖抹两次。

4、不同区域的清洁工具不能混用，有明显标记。

5、手术床单清洁、整齐，一人一单。

67使用。

手术室突发事件应急预案一、手术患者发生呼吸、心跳骤停的应急预案及处理流程【应急预案】（1）手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外按压、人工呼吸、气管插管、快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物，同时呼叫其他医务人员帮助抢救。

必要时准备开胸器械，行胸外心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。

（2）术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术；未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，保持有效静脉通道，必要时在开一条静脉（5）发生心脏骤停，立即进行CPR等抢救措施。

手术室护理水平质控表背景手术室是医院内非常重要的部门之一，提供高质量的护理服务对于保障患者的手术安全和康复非常重要。

为了评估手术室护理水平，我们需要制定一份质控表来监测和评估手术室护理的各项指标。

目标本质控表的目标是评估手术室护理水平，提供有针对性的改进措施，确保手术室护理的质量和安全。

方法本质控表将包括以下关键指标：1. 手术室环境整洁度：评估手术室的清洁程度和无菌环境的维护情况。

2. 患者手术前准备：评估手术室护士对患者的手术前准备工作的执行情况，包括清洗、消毒、换药等。

3. 手术室护理操作：评估手术室护士在手术过程中的操作规范和技巧。

4. 患者术后护理：评估手术室护士对患者的术后护理措施的执行情况，包括伤口处理、药物给予、监测等。

5. 感染控制措施：评估手术室护士对感染控制规范的遵守情况，包括手卫生、穿戴无菌物品等。

质控流程1. 设定评估周期：根据实际情况，确定手术室护理水平的评估周期，例如每季度或半年一次。

2. 选择评估人员：由质控小组成员或独立的质控人员进行评估，确保评估的客观性和独立性。

3. 进行评估：评估人员按照质控表中的指标，对手术室进行实地观察和记录。

4. 分析评估结果：质控小组对评估结果进行分析，找出问题和改进的方向。

5. 制定改进计划：根据评估结果，制定相应的改进计划，并明确责任人和时间节点。

6. 实施改进措施：质控小组监督和推动改进计划的实施。

7. 再次评估：在下一个评估周期，再次进行评估，以检验改进措施的有效性和持续性。

结论手术室护理水平质控表是评估和改进手术室护理的重要工具。

通过定期的评估和改进，可以提高手术室护理的质量和安全水平，为患者提供更好的护理服务。

手术室的质控记录内容手术室的质控记录。

手术室是医院内最重要的工作区域之一，对于手术室的质控记录，医务人员必须严格遵守相关规定，确保手术室内的工作环境和手术质量达到标准。

以下是手术室的质控记录内容。

一、手术室环境质控。

1. 温度和湿度，手术室内的温度和湿度必须保持在适宜的范围内，以确保手术过程中医护人员和患者的舒适度，同时避免对手术器械和设备的影响。

2. 洁净度，手术室必须保持高度洁净，定期进行彻底的清洁消毒工作，防止细菌和病毒的传播，确保手术过程中的无菌环境。

3. 空气质量，手术室内的空气质量必须符合相关标准，定期进行空气检测，确保手术过程中医护人员和患者的呼吸健康。

二、手术器械和设备质控。

1. 器械消毒和灭菌，所有手术器械必须按照规定进行消毒和灭菌处理，确保在手术过程中不会对患者造成感染风险。

2. 设备运行状态，手术室内的各类设备必须保持良好的运行状态，定期进行检测和维护，确保在手术过程中不会出现设备故障。

3. 废弃物处理，手术室内产生的废弃物必须按照医院的规定进行分类和处理，确保对环境和人员健康没有不良影响。

三、手术质量质控。

1. 手术流程，医务人员必须严格按照手术流程操作，确保每个环节都符合规定，避免手术失误和意外事件的发生。

2. 术前准备，医务人员必须对患者进行充分的术前准备工作，包括病史了解、术前检查、患者沟通等，确保手术过程中的安全性和准确性。

3. 术后记录，医务人员必须对手术过程进行详细记录，包括手术操作、药物使用、患者情况等，为术后评估和医疗纠纷处理提供依据。

四、医务人员质控。

1. 培训和考核，手术室内的医务人员必须接受相关培训和考核，不断提升自身的专业技能和素质，确保手术质量和安全。

2. 专业素养，手术室内的医务人员必须具备高度的责任心和职业操守，严格遵守相关规定，确保手术过程中的医疗行为合法合规。

3. 团队协作，手术室内的医务人员必须具备良好的团队协作精神，确保手术过程中各个环节的顺利进行和沟通协调。

手术室护理质量控制手术室护理质量控制是手术室护理质量的核心,是手术室的灵魂.一：手术室护理质控小组：组长：祁国群副组长：王广云刘小芳组员：各手术配合组组长二：手术室护理质控内容:1:无菌技术质量2:手术器械准备的完好率3：手术配合业务熟悉的程度4：手术患者全程护理的合理性和有效性5：差错事故的防范措施6:各项记录的完整性7:规章制度的健全和落实情况8：护理文件书写质量-—主要是手术护理记录单的书写9：消毒隔离技术质量-—包括污物的处理、消毒,灭菌的过程,限制、半限制、非限制区的划分和流程是否合理10:精密、贵重器械、仪器的完好率11：急救物品准备的完好率12：有无过期的无菌用物13:清洁卫生情况等三、手术室护理质控方法：1、每周确定一项质控重点。

2、每周组织一次质控活动，并记录3、每月按护理质控标准对手术室进行一次全面质量检查并记录。

4:每月进行一次质控分析并提出整改措施。

5：每年进行一次质控效果评价.四：手术室质控标准：见上级部门颁布的"规范”、"要求”、”通知”及手术室"职责"、"制度”、"要求”等各级护理人员学历统计各级护理人员职称统计各级护理人员职责各种护理规章制度各种护理规章制度护理部第一季度工作计划2007年护理部工作计划（例表) 护理部上半年工作总结护理行政查房质量检查标准护士长例会记录本护士长例会签到表护士长请假记录护士长例会记录护理安全护理人员变动名单医院职工内部调动审批意见表院内护理人员调动记录护理人员参观登记文件目录护理工作大事记业务管理档案疾病护理常规目录疾病护理常规密闭式防针刺安全型留置针的操作流程及评分标准护理工作管理委员会护士委员会会议记录护理质量控制管理体系模拟图护理质量控制反馈单护士长竞聘流程临床护士长考核评分标准护士长竞聘选票护士长岗位竞聘申报表护理（临床）业务查房质量评分标准护理业务查房记录2007护理继续教育、业务培训记录沈医奉天医院护理人员外出进修申请表沈阳医学院奉天医院护士轮转鉴定表护理安全讨论分析护理不良情况应急预案及处理流程护理部不良情况应急预案及处理流程2006年护理论文统计。

手术室护理质量控制方案标题：手术室护理质量控制方案引言概述：手术室是医院中最重要的部门之一，手术室护理质量的好坏直接关系到患者手术的安全和效果。

因此，建立一套科学的手术室护理质量控制方案至关重要。

一、手术室环境管理1.1 保持手术室清洁卫生：定期进行手术室的彻底清洁和消毒，保持手术室环境干净整洁。

1.2 控制手术室温湿度：保持手术室的温湿度在适宜范围内，确保手术过程中患者和医护人员的舒适。

1.3 确保手术室通风畅通：保证手术室的通风系统正常运行，防止手术室内空气污染。

二、手术室感染控制2.1 严格执行手卫生规范：医护人员在手术前后必须进行正确的手卫生，减少交叉感染的风险。

2.2 使用无菌器械和物品：确保手术室内使用的器械和物品都是无菌的，避免感染的发生。

2.3 定期进行手术室感染监测：建立手术室感染监测系统，定期对手术室内的感染情况进行检测和评估。

三、手术室护理人员管理3.1 健康体检和培训：手术室护理人员必须定期进行健康体检，确保身体健康状况良好；同时还需要接受相关的培训，提升专业技能。

3.2 建立护理人员轮岗制度：手术室护理人员需要定期进行轮岗，避免长时间连续工作导致疲劳和工作效率下降。

3.3 建立护理人员考核评价机制：建立护理人员的考核评价机制，对护理人员的工作进行定期评估，及时发现问题并进行改进。

四、手术室手术流程管理4.1 制定手术流程标准化：建立标准的手术流程，确保每一个手术都按照规定的流程进行，避免手术失误。

4.2 确保手术前的准备工作充分：手术室护理人员需要提前做好手术前的准备工作，包括准备好所需的器械、药品等。

4.3 定期进行手术室手术流程的评估和改进：建立手术室手术流程的评估机制，定期对手术流程进行评估和改进，提高手术效率和质量。

五、手术室护理质量监控5.1 建立手术室护理质量监控指标：制定手术室护理质量监控指标，对手术室护理质量进行定量评估。

5.2 定期进行手术室护理质量监控：定期对手术室护理质量进行监控和评估，及时发现问题并进行整改。