静脉输液常见并发症精品PPT课件
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静脉输液常见并发症ppt课件
穿刺部位感染：穿刺点处出现红、肿、硬、温度 改变和渗出，范围在2cm以内
隧道感染：发生在隧道式导管出口位置或输液港 开口位置，感染症状沿导管插入方向延伸超过 2cm
CRBSI的诊断标准是有全身感染症状，无其他 明显感染源，患者外周血培养及对导管半定量 和定量培养分离出相同的病原菌
完整版课件
39
感染的途径
神经损伤：如造成尺，饶、正中神经损 伤
骨筋膜室综合征：如手部间隔综合症， 前臂筋膜室综合症
晚期并发症：如关节挛缩、肌腱粘连等
完整版课件
33
完整版课件
34
预防
正确评估，选择合适的静脉输注途径 长期静脉给药，避免反复穿刺同一部位 选用材料柔软的留置导管 加强固定 正确选择穿刺部位并避开关节部位穿刺 提高穿刺技术 严密观察，及早判断
4 皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，
有瘀伤，肿胀，水肿最小直径＞15cm，可凹陷性水肿，
循环障碍，中至重度疼痛，任何容量的血液制品，发
泡剂或腐灼性的液体外渗 完整版课件
38
三、感染
定义
感染：发现并存在病原微生物的增长，可以是局 部的、全身的，或两者兼有。导管感染包括： 穿刺部位、隧道、输液港注射座与导管相关血 流感染（CRBSI)。
量减慢输液速度 输液时间延长，并发症的危险增加，
故应尽可能缩短素输液时间
完整版课件
25
细菌性静脉炎
原因： 感染所致
相关因素
操作者洗手不彻底
无菌技术、观念不强（皮肤消毒、连接 口消毒
敷料污染潮湿
穿刺技术不当：导管接触皮肤；多次穿 刺
完整版课件
26
细菌性静脉炎
预防 操作前后有效洗手 导管置入、维护及拔除时严格掌握无菌技术 外周短导管每72-96小时更换 定期观察穿刺点，如发现炎症表现，应立即更
隧道感染：发生在隧道式导管出口位置或输液港 开口位置，感染症状沿导管插入方向延伸超过 2cm
CRBSI的诊断标准是有全身感染症状，无其他 明显感染源，患者外周血培养及对导管半定量 和定量培养分离出相同的病原菌
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39
感染的途径
神经损伤：如造成尺，饶、正中神经损 伤
骨筋膜室综合征：如手部间隔综合症， 前臂筋膜室综合症
晚期并发症：如关节挛缩、肌腱粘连等
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33
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34
预防
正确评估，选择合适的静脉输注途径 长期静脉给药，避免反复穿刺同一部位 选用材料柔软的留置导管 加强固定 正确选择穿刺部位并避开关节部位穿刺 提高穿刺技术 严密观察，及早判断
4 皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，
有瘀伤，肿胀，水肿最小直径＞15cm，可凹陷性水肿，
循环障碍，中至重度疼痛，任何容量的血液制品，发
泡剂或腐灼性的液体外渗 完整版课件
38
三、感染
定义
感染：发现并存在病原微生物的增长，可以是局 部的、全身的，或两者兼有。导管感染包括： 穿刺部位、隧道、输液港注射座与导管相关血 流感染（CRBSI)。
量减慢输液速度 输液时间延长，并发症的危险增加，
故应尽可能缩短素输液时间
完整版课件
25
细菌性静脉炎
原因： 感染所致
相关因素
操作者洗手不彻底
无菌技术、观念不强（皮肤消毒、连接 口消毒
敷料污染潮湿
穿刺技术不当：导管接触皮肤；多次穿 刺
完整版课件
26
细菌性静脉炎
预防 操作前后有效洗手 导管置入、维护及拔除时严格掌握无菌技术 外周短导管每72-96小时更换 定期观察穿刺点，如发现炎症表现，应立即更
静脉输液相关并发症PPT课件
四、空气栓塞
预防及处理 1.输液前检查输液器各连接是否紧密， 有无松脱，穿刺前排尽输液管及针头 内空气 2.输液过程中及时更换或添加药液， 输液完成后及时拔针，如需加压输液， 应有专人守护。
四、空气栓塞
3.发生空气栓塞，立即置病人于左侧卧位和 头低足高位，该体位有利于气体移向右心室 尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏跳动 空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内以 免发生阻塞，有条件者可通过中心静脉导管 抽出空气。 4.立即给予高流量氧气吸入，提高病人的血 氧浓度，纠正缺氧状态。同时严密观查病情 变化，及时对症处理。
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三、静脉炎
10.一旦发生静脉炎，停止在患者静脉输液 并将患肢抬高、制动，根据情况进行处理。 ①局部热敷。②用50％硫酸镁进行湿热敷。 ③中药如意金黄散外敷。④云南白药外敷， 云南白药外敷可活血、消肿、止痛、通经化 瘀，用酒精或食醋调制，可增加药物渗透性， 该药具有抗凝血，抗血栓作用，可阻止损伤 部位血凝和血栓形成，降低毛细血管通透性， 抑制炎性渗出，促进消肿消散达到治疗目的。 11.如合并全身感染，应用抗生术治疗。
预防及处理 1.注意调节输液速度，尤其对老年、 小儿、心脏病患者速度不宜过快，液 量不宜过多、 2.经常巡视输液病人，避免体位或肢 体改变而加快或减慢滴速。
二、急性肺水肿
3.发生肺水肿时立即减慢或停止输液 输液，在病情允许的情况下使病人取 端坐位，两腿下垂。高浓度给氧，最 好用50~70％酒精湿化后吸入。酒精能 减低泡沫表面张力，从而改善肺部气 体交换，缓解缺氧症状。必要时进行 四肢轮流扎止血带或血压计袖带，可 减少静脉回升血量，酌情给予强心剂、 利尿剂。
三、静脉炎
6.在使用外周静脉留置针期间，每日用TDP 灯照射穿刺肢体2次，每次30分钟，输液过 程中，持续热敷穿刺肢体，特别是湿热敷效 果更好，每2小时一次，每次20分钟，改善 血液循环，加快静脉回流，增强了病人新陈 代谢和白细胞的吞噬功能，有助于血管壁创 伤的修复，增强病人局部的抗炎能力。 7.营养不良，免疫力低下的病人应加强营养， 增强机体对血管壁创伤的修复能力。
静脉输液并发症ppt课件
25
血管痉挛
防治和护理 预防为主 液体适当加温, 尽量接近体温, 特殊药物除外。 注意患者保暖 在快速大量输液时采用大静脉输入 在输入药液过程中注意观察局部皮肤颜色及疼痛情况, 发现
异常立即拔针。 当出现血管痉挛现象, 立即减慢输液速度, 及时热敷, 必要时
停止输液。 热敷时要避免烫伤, 一般热敷 5分钟, 即可解除
物， 艾灸百会穴等 发生虚脱时可针刺人中，严重时可注射肾上腺素
（0.5～1mg） 留观病人待退热至 38℃以下，并无其他不适才可
离开
7
静脉炎
原因 由于长期输注高渗葡萄糖液体和血管内
膜药物所引起病变的静脉内膜发炎并导致 静脉管腔内血液凝成血栓。
8
静脉炎
主要症状 局部沿静脉径路上有红肿、触痛、热痛等，
院
22
空气栓塞
发病特点 输液管输液时空气未排尽 输液管连接不紧密， 加压输液， 连续输液接瓶时不及时而又没有
注意重排空气 病人感到胸闷， 呼吸困难或严重发绀，
听诊心前区可闻及一个响亮的“水泡声”。
23
空气栓塞
防治和护理 立即停止输液 通知医生， 积极配合抢救， 安慰病人， 以
32
33
29
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
30
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
31
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
掌握进针速度与角度，避免损伤静脉内膜 理解并掌握封管技术
18
急性肺水肿
血管痉挛
防治和护理 预防为主 液体适当加温, 尽量接近体温, 特殊药物除外。 注意患者保暖 在快速大量输液时采用大静脉输入 在输入药液过程中注意观察局部皮肤颜色及疼痛情况, 发现
异常立即拔针。 当出现血管痉挛现象, 立即减慢输液速度, 及时热敷, 必要时
停止输液。 热敷时要避免烫伤, 一般热敷 5分钟, 即可解除
物， 艾灸百会穴等 发生虚脱时可针刺人中，严重时可注射肾上腺素
（0.5～1mg） 留观病人待退热至 38℃以下，并无其他不适才可
离开
7
静脉炎
原因 由于长期输注高渗葡萄糖液体和血管内
膜药物所引起病变的静脉内膜发炎并导致 静脉管腔内血液凝成血栓。
8
静脉炎
主要症状 局部沿静脉径路上有红肿、触痛、热痛等，
院
22
空气栓塞
发病特点 输液管输液时空气未排尽 输液管连接不紧密， 加压输液， 连续输液接瓶时不及时而又没有
注意重排空气 病人感到胸闷， 呼吸困难或严重发绀，
听诊心前区可闻及一个响亮的“水泡声”。
23
空气栓塞
防治和护理 立即停止输液 通知医生， 积极配合抢救， 安慰病人， 以
32
33
29
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30
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
31
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
掌握进针速度与角度，避免损伤静脉内膜 理解并掌握封管技术
18
急性肺水肿
静脉输液并发症 PPT课件
静脉炎的预防
• 适当加入缓冲剂，使输入液体的pH值尽量接近
正常人体的pH值（7.4）； • 严格控制药物的浓度和输液速度； • 外周静脉留置针留置时间一般不超过72小时； • 使用高质量的无菌透明敷料； • 加强外周留置针留置期间的护理； • 输入刺激性较强的药物时，应选用粗大的血管 或留置深静脉导管
静脉炎的处理原则
• 应拔除PVC，可暂时保留PICC；及时通知医生，
给予对症处理。 • 将患肢抬高、制动，避免受压，必要时，应立 即停止在患肢静脉输液。 • 应观察局部及全身情况的变化并记录。
二、药物渗出与药物外渗
•1、药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药液
进入静脉管腔以外的周围组织。 •2、药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药液进 入静脉管腔以外的周围组织。 •3、药物外溢:在药物配置及使用过程中，药物意 外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面 等。
药物配伍不当
未及时冲管
• 病人全身状态
• 体内外导管打折
导管内回血
• 接头及输液器连接
四、导管堵塞
导管堵塞—处理原则
• 1、静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强
行推注生理盐水 • 2、确认导管堵塞时，PVC应立即拔除，PICC、 CVC、PORT应遵医嘱及时处理并记录
静脉输液治疗常见并发症与处理
2016
肿外二、肛肠科 杨银凤
定义 • 静脉输液:是将大量无菌溶液或药物直接输
入静脉的治疗方法。 • 所以对输入药液的质量，所用器具以及输 液时的操作，都必须严格要求。如果输入 被细菌、致热源、微粒污染的液体，其危 害可立即显现。
常见的静脉输液治疗相关并发症
常见的静脉输液治疗相关并发症有以下几类。 一、静脉炎 二、药物渗出与外渗 三、导管相关性静脉血栓形成 四、导管堵塞 五、导管相关性血流感染 六、输液反应 七、输血反应
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10
静脉炎的分级（INS）
级别
临床标准
0 没有症状
1 输液部位发红伴或不伴有疼痛
2 疼痛伴有发红和/或水肿
3 2+条索状物形成
4 3+静脉条索状物长度＞2.5cm（1英寸）， 有脓液流出
11
静脉炎的分类
1、按临床表现分：
红肿型：沿静脉走形皮肤红肿、疼 痛、触痛。
硬结型：沿静脉局部疼痛、触痛、 静脉变硬、触之有条索状感。
2
静脉输液常见并发症
1、静脉炎 3、感染 5、导管堵塞 7、导管移位 9、拔管困难
2、渗出和外渗 4、空气栓塞 6、导管断裂 8、湿疹
3
静脉解剖
外膜
最外的一层 弹性纤维及疏松组织 支持和保护作用 包含血管，提供自身营养
4
外膜与IV相关的因素
穿透外膜时有突破感—对静脉的损伤 脆性大，失去弹性（老龄患者）的静脉
24
化学性静脉炎
预防 充分的血液稀释——首选 合理酸碱溶液稀释 选择合理的输液工具 输液速度与静脉刺激有关，故应尽
量减慢输液速度 输液时间延长，并发症的危险增加，
故应尽可能缩短素输液时间
25
细菌性静脉炎
原因： 感染所致 相关因素 操作者洗手不彻底 无菌技术、观念不强（皮肤消毒、连接
通透性增强，白细胞侵润，并产生炎症，同时释放组 织胺，使静脉收缩变硬
21
血液稀释不充分 不同部位血管的回血流量
手背及前臂静脉：＜95ml/分 肘部及上臂静脉：100-300ml/
分 锁骨下静脉：1-1.5L/分 上腔静脉：2-2.5L/分
22
60滴/分
外周小静脉
（血流：1ml/分）
300ml/分 （5ml/分）
静脉输液常见并发症的 预防及处理
1
定义
静脉治疗：将各种药物（包括血制品）以
及血液，通过静脉注入血液循坏的治疗 方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉 输血。
常用工具包括：注射器、输液（血）器、
一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、 中心静脉导管、经外周静脉置入中心静 脉导管（PICC）、输液港以及输液附加 装置等
7
内膜—静脉的最里层
平滑的单层弹性内皮细胞组成 光滑的表面，允许血液细胞顺利通过 分泌肝素及前列腺素抗凝作用 在光滑内膜的下层是粗糙的表面，允许血小板聚
集 形成静脉瓣 内膜可随年龄的增加而变得很脆 内皮细胞层的功能之一是识别静脉内外来物质 内皮细胞层损坏或异物侵入将使该层产生炎性反
应 静脉内膜的破坏可以是机械性、化学性、细菌性
口消毒 敷料污染潮湿 穿刺技术不当：导管接触皮肤；多次穿
刺
26
细菌性静脉炎
预防 操作前后有效洗手 导管置入、维护及拔除时严格掌握无菌技术 外周短导管每72-96小时更换 定期观察穿刺点，如发现炎症表现，应立即更
换 输入脂类或全营养液时，应使用带有直径为
1.2微米孔隙的过滤器 如果置管时没有保证无菌操作（如导管是在紧
坏死型：沿血管周围有较大范围肿 胀形成瘀斑至皮肌层。
闭锁型：经脉不通，逐步形成机化。 （血栓性静脉炎）严重者可出现发 热等全身症状
12
静脉炎的分类
2、按性质分： 机械性静脉炎 化学性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎
13
机械性静脉炎
原因：物理刺激所致 相关因素 导管留置状态：导管与穿刺点反复移动、
8
内膜与IV相关的因素
内膜损伤 血小板聚集 导致静脉炎/血栓性静脉炎 静脉瓣—穿刺时应避开静脉瓣，否则会
撕裂静脉瓣，形成血栓 内膜增厚及瘢痕会导致穿刺失败 内膜增厚使回流量不足，且输液速度减
慢
9
一、静脉炎
静脉炎的危险因素 液体和药物
渗透压、PH值和种类，以及微粒 输液装置
导管的规格、长度和材料 穿刺部位、留置时间 病人状况 年龄、免疫、疾病、皮肤、营养、既往静脉 穿刺状况 穿刺者的导管置入知识和技巧
研究证明渗透压＞600mOsm/L 的药物可在24小时内造成化学性静脉炎
20
常用药物的渗透压mosm/L
阿霉素
280
5-Fu
650
环磷酰胺
352
长春新碱
610
3%氯化钠
1030
TPN
1400
甘露醇
1098
5%碳酸氢钠
1190
50%葡萄糖
2526
当输入高渗液体时，血浆渗透压升高，血管内皮细胞脱
水，进而局布血小板聚集，并释放前列腺素，静脉壁
80滴/分
500ml/分
（8.3ml/分）
液流＞血流（如此时为较刺激性药物）
血液回流受阻
血管壁侧压上升
血液稀释药物的能力下降甚至为零
机械性静脉炎
渗出
化学性静脉炎
23
化学性静脉炎
预防 输注高渗溶液时 应选择最大的和最合适的静脉 首先考虑中心静脉 如可能，应在高渗溶液后注入等渗
溶液以减少高渗溶液对静脉壁的刺 激
置管技术不佳或不适当的置管位置 过大的导管型号，细小的静脉 导管固定不良，在更换敷料或延长管时
引起导管移动 微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、
无法吸收的、未充分溶解的微粒
14
15
机械性静脉炎
预防 选择柔软材料的留置导管 避开关节部位穿刺 稳定固定导管和输液管，减少移动 床边超声定位下置管 局部湿热敷
会影响穿刺成功率 滴速不易过快 外膜硬化时表现为穿刺时静脉滚动，穿
刺困难
5
中膜
静脉的中层 较厚，是静脉的主要组成部分 致密的组织，弹性纤维，
平滑肌，神经 维持静脉壁的张力 有收缩与舒张功能
6
中膜与IV相关的因素
穿刺时感觉疼痛 外界温度的变化、激动、物理刺激会导
致痉挛。热敷可使静脉舒张，增加血流 速度 止血带结扎过长，静脉过度膨胀，导致 静脉挛缩。扎止血带时间应＜2分钟 穿过中膜就能看到回血
血液PH值为7.35-7.45 pH6.0-8.0：内膜刺激小 pH＜7.0为酸性，＜4.1为强酸性，无充分血流
下可使静脉内膜组织发生明显改变 pH＞8.0为碱性：使内膜粗糙，血栓形成可能性
增加 pH ＞9.0为强碱性
超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜
19
渗透压
渗透压：是引起静脉炎最相关的因素 渗透压越高，静脉刺激越大 高度危险＞600mOsm/L 中度危险 400-600mOsm/L 低度危险＜400mOsm/L
选择穿刺工具应在满足治疗前提下 选择管径最细、长度最短、管腔最少的 导管
16
化学性静脉炎
原因：药物及溶液的刺激，导致静脉硬化、渗漏 和血栓形成
相关因素 PH值 渗透压 血液稀释不充分：与输液速度有关、小静脉粗
导管 留置时间过长 消毒剂未干 刺激性药物输注后没有进行充分冲管
17
18
PH值
静脉炎的分级（INS）
级别
临床标准
0 没有症状
1 输液部位发红伴或不伴有疼痛
2 疼痛伴有发红和/或水肿
3 2+条索状物形成
4 3+静脉条索状物长度＞2.5cm（1英寸）， 有脓液流出
11
静脉炎的分类
1、按临床表现分：
红肿型：沿静脉走形皮肤红肿、疼 痛、触痛。
硬结型：沿静脉局部疼痛、触痛、 静脉变硬、触之有条索状感。
2
静脉输液常见并发症
1、静脉炎 3、感染 5、导管堵塞 7、导管移位 9、拔管困难
2、渗出和外渗 4、空气栓塞 6、导管断裂 8、湿疹
3
静脉解剖
外膜
最外的一层 弹性纤维及疏松组织 支持和保护作用 包含血管，提供自身营养
4
外膜与IV相关的因素
穿透外膜时有突破感—对静脉的损伤 脆性大，失去弹性（老龄患者）的静脉
24
化学性静脉炎
预防 充分的血液稀释——首选 合理酸碱溶液稀释 选择合理的输液工具 输液速度与静脉刺激有关，故应尽
量减慢输液速度 输液时间延长，并发症的危险增加，
故应尽可能缩短素输液时间
25
细菌性静脉炎
原因： 感染所致 相关因素 操作者洗手不彻底 无菌技术、观念不强（皮肤消毒、连接
通透性增强，白细胞侵润，并产生炎症，同时释放组 织胺，使静脉收缩变硬
21
血液稀释不充分 不同部位血管的回血流量
手背及前臂静脉：＜95ml/分 肘部及上臂静脉：100-300ml/
分 锁骨下静脉：1-1.5L/分 上腔静脉：2-2.5L/分
22
60滴/分
外周小静脉
（血流：1ml/分）
300ml/分 （5ml/分）
静脉输液常见并发症的 预防及处理
1
定义
静脉治疗：将各种药物（包括血制品）以
及血液，通过静脉注入血液循坏的治疗 方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉 输血。
常用工具包括：注射器、输液（血）器、
一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、 中心静脉导管、经外周静脉置入中心静 脉导管（PICC）、输液港以及输液附加 装置等
7
内膜—静脉的最里层
平滑的单层弹性内皮细胞组成 光滑的表面，允许血液细胞顺利通过 分泌肝素及前列腺素抗凝作用 在光滑内膜的下层是粗糙的表面，允许血小板聚
集 形成静脉瓣 内膜可随年龄的增加而变得很脆 内皮细胞层的功能之一是识别静脉内外来物质 内皮细胞层损坏或异物侵入将使该层产生炎性反
应 静脉内膜的破坏可以是机械性、化学性、细菌性
口消毒 敷料污染潮湿 穿刺技术不当：导管接触皮肤；多次穿
刺
26
细菌性静脉炎
预防 操作前后有效洗手 导管置入、维护及拔除时严格掌握无菌技术 外周短导管每72-96小时更换 定期观察穿刺点，如发现炎症表现，应立即更
换 输入脂类或全营养液时，应使用带有直径为
1.2微米孔隙的过滤器 如果置管时没有保证无菌操作（如导管是在紧
坏死型：沿血管周围有较大范围肿 胀形成瘀斑至皮肌层。
闭锁型：经脉不通，逐步形成机化。 （血栓性静脉炎）严重者可出现发 热等全身症状
12
静脉炎的分类
2、按性质分： 机械性静脉炎 化学性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎
13
机械性静脉炎
原因：物理刺激所致 相关因素 导管留置状态：导管与穿刺点反复移动、
8
内膜与IV相关的因素
内膜损伤 血小板聚集 导致静脉炎/血栓性静脉炎 静脉瓣—穿刺时应避开静脉瓣，否则会
撕裂静脉瓣，形成血栓 内膜增厚及瘢痕会导致穿刺失败 内膜增厚使回流量不足，且输液速度减
慢
9
一、静脉炎
静脉炎的危险因素 液体和药物
渗透压、PH值和种类，以及微粒 输液装置
导管的规格、长度和材料 穿刺部位、留置时间 病人状况 年龄、免疫、疾病、皮肤、营养、既往静脉 穿刺状况 穿刺者的导管置入知识和技巧
研究证明渗透压＞600mOsm/L 的药物可在24小时内造成化学性静脉炎
20
常用药物的渗透压mosm/L
阿霉素
280
5-Fu
650
环磷酰胺
352
长春新碱
610
3%氯化钠
1030
TPN
1400
甘露醇
1098
5%碳酸氢钠
1190
50%葡萄糖
2526
当输入高渗液体时，血浆渗透压升高，血管内皮细胞脱
水，进而局布血小板聚集，并释放前列腺素，静脉壁
80滴/分
500ml/分
（8.3ml/分）
液流＞血流（如此时为较刺激性药物）
血液回流受阻
血管壁侧压上升
血液稀释药物的能力下降甚至为零
机械性静脉炎
渗出
化学性静脉炎
23
化学性静脉炎
预防 输注高渗溶液时 应选择最大的和最合适的静脉 首先考虑中心静脉 如可能，应在高渗溶液后注入等渗
溶液以减少高渗溶液对静脉壁的刺 激
置管技术不佳或不适当的置管位置 过大的导管型号，细小的静脉 导管固定不良，在更换敷料或延长管时
引起导管移动 微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、
无法吸收的、未充分溶解的微粒
14
15
机械性静脉炎
预防 选择柔软材料的留置导管 避开关节部位穿刺 稳定固定导管和输液管，减少移动 床边超声定位下置管 局部湿热敷
会影响穿刺成功率 滴速不易过快 外膜硬化时表现为穿刺时静脉滚动，穿
刺困难
5
中膜
静脉的中层 较厚，是静脉的主要组成部分 致密的组织，弹性纤维，
平滑肌，神经 维持静脉壁的张力 有收缩与舒张功能
6
中膜与IV相关的因素
穿刺时感觉疼痛 外界温度的变化、激动、物理刺激会导
致痉挛。热敷可使静脉舒张，增加血流 速度 止血带结扎过长，静脉过度膨胀，导致 静脉挛缩。扎止血带时间应＜2分钟 穿过中膜就能看到回血
血液PH值为7.35-7.45 pH6.0-8.0：内膜刺激小 pH＜7.0为酸性，＜4.1为强酸性，无充分血流
下可使静脉内膜组织发生明显改变 pH＞8.0为碱性：使内膜粗糙，血栓形成可能性
增加 pH ＞9.0为强碱性
超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜
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渗透压
渗透压：是引起静脉炎最相关的因素 渗透压越高，静脉刺激越大 高度危险＞600mOsm/L 中度危险 400-600mOsm/L 低度危险＜400mOsm/L
选择穿刺工具应在满足治疗前提下 选择管径最细、长度最短、管腔最少的 导管
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化学性静脉炎
原因：药物及溶液的刺激，导致静脉硬化、渗漏 和血栓形成
相关因素 PH值 渗透压 血液稀释不充分：与输液速度有关、小静脉粗
导管 留置时间过长 消毒剂未干 刺激性药物输注后没有进行充分冲管
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PH值