检验申请单填写与标本采集

检验科标本采集、验收、核对制度
1、检验申请单应由医师填写完整，字迹清楚、目的明确，标本容器应贴有检验单上撕下的标本联号小条，以便核对，送检前办妥记账收费手续。

2、医师送验项目，检验人员不得擅自修改，发现错误或需更改时，应由原申请者更正或征得同意后更正。

3、采集与递送标本时应防止交叉感染，注意勿将标本污染容器外部、倾翻、渗漏。

4、采取收集标本应分别核对科别、床号、姓名、性别，检验目的以及联号，标本数量及质量。

5、临检前复查患者姓名，标本联号无误，收集标本要符合检验项目。

医院检验申请单标题：医院检验申请单引言概述：医院检验申请单是医生为患者进行诊断和治疗所必备的重要文件，通过检验申请单可以明确患者需要进行哪些检验项目，有助于医生准确判断患者的病情并制定相应的治疗方案。

一、检验项目信息1.1 检验项目名称：检验申请单上会列出需要进行的各项检验项目，如血常规、生化检查、病原体检测等。

1.2 检验项目描述：每个检验项目都会有详细的描述，包括检验目的、样本类型、检测方法等。

1.3 检验项目顺序：检验申请单上的检验项目通常按照一定的顺序排列，医生可以根据患者的病情需要选择相应的检验项目。

二、患者信息2.1 患者姓名：检验申请单上会标明患者的姓名，确保检验结果准确归属。

2.2 患者编号：有些医院会为每位患者分配一个独特的编号，方便管理和查询患者的检验记录。

2.3 患者信息完整性：检验申请单上的患者信息应该完整准确，包括年龄、性别、住院号等，以确保检验结果的准确性。

三、医生信息3.1 医生姓名：检验申请单上会标明开单医生的姓名，方便患者和实验室工作人员进行沟通。

3.2 医生科室：医生所在的科室也会在检验申请单上有所标注，以便实验室工作人员能够及时联系到医生。

3.3 医生签名：医生在填写检验申请单时需要签名确认，确保检验项目的准确性和合理性。

四、样本采集信息4.1 采集时间：检验申请单上会标明样本采集的时间，确保样本采集的及时性和准确性。

4.2 采集部位：不同的检验项目需要不同的样本采集部位，检验申请单会详细说明每个检验项目的样本采集部位。

4.3 采集人员：样本采集的人员需要在检验申请单上签名确认，确保样本采集的规范性和可追溯性。

五、其他信息5.1 检验费用：检验申请单上会标明每个检验项目的费用，患者需要在检验前了解清楚费用情况。

5.2 检验结果解读：医生会根据检验结果进行诊断和治疗，检验申请单上也会有相应的结果解读和建议。

5.3 检验申请单保存：检验申请单是患者的重要医疗文件，需要妥善保存并随时准备查阅。

某某医院
检验报告单书写规范制度
1、具有执业医师资格的临床医生开立电子申请检验项目，必须规范填写 ( 包括病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生，对申请内容含糊不清或缺项的，本科人员应退回修改，并在标本拒收记录本上登记。

送检医生需据全名。

2、急诊检验，应在申请单左上角标明“急”字（并注明时间具体到分钟）。

3、检验报告检验报告内容，应包括检验项目中文名称、报告单位、标本类型、参考范围、异常值提示、唯一编码、标本采集和接受日期时间、报告日期时间、备注、检验者和审核者的双签名 ( 夜班除外 )。

报告单必须规范，严禁涂改，严禁使用热敏打印或打印不清楚的报告。

4、定量检测结果采用国际计量单位，定性检测结果采用“阳性”、“阴性”表示，特殊项目用符号“+”、“-”、“+/-”等表示。

5、检验者及审核应签全名，重要异常的报告或特殊标本的报告须经专业主管复检并签名；实习、进修人员操作检验的报告由带教者签名。

电脑打印的各种报告单检验人员、审核人员应签全名。

6、同一标本检验两次以上者，应注明复检次数。

检验报告单须经审核、核对无误后方可发出。

急诊检查时应及时通知临床医师，并在报告单注明通知时间及被通知人；重要报告应及时与经治医师联系。

危急值按医院危急值报告程序报告并登记。

某某医院
2021年01月25日。

临床微生物检验项目申请单项目编号：[编号]
申请单位：[单位名称]
受检患者信息：
姓名：[患者姓名]
性别：[患者性别]
年龄：[患者年龄]
临床诊断：[临床诊断]
1.标本种类：[标本种类]
标本编号：[标本编号]
2.标本采集时间：[标本采集时间]
标本接收时间：[标本接收时间]
3.检测项目：
-细菌培养及鉴定：[选择项]
-真菌培养及鉴定：[选择项]
-病毒检测：[选择项]
-抗生素敏感性测试：[选择项]
-耐药基因检测：[选择项]
-非典型分支杆菌检测：[选择项]
-肠道致病菌检测：[选择项]
-泌尿道感染菌检测：[选择项]
-呼吸道感染菌检测：[选择项]
-外伤感染菌检测：[选择项]
-并发感染菌检测：[选择项]
-其他（请注明）：[填写项]
4.特殊要求/备注：[特殊要求/备注内容]
5.预计报告时间：[预计报告时间]
申请单位签名：
日期：[日期]
备注：
1.本申请单为申请检测项目的正式材料，请申请单位如实填写，并确认填写的信息准确无误。

2.申请单位需确保标本采集和送检的过程符合相关规范和标准。

3.如申请检测的项目需要特殊操作或有其他特殊要求，请在特殊要求/备注栏中详细说明。

病理标本采集及送检标准操作程序一、目的规范标本的采集和送检，保证送检标本的质量，从而确保病理诊断的准确性，为病人的诊断及治疗提供正确指导二、适用范围组织学、细胞学标本的采集、固定、包装运输，申请单填写。

三、操作人临床医师四、工作流程（一）组织活检标本1、病人知情同意:所有为了疾病的诊断而采取的有创组织活检，在活检前均应向患者和或其家属说明活检病理诊断的必要性。

特别向其说明，病理诊断并不是万能的，有时病理活检并不能得出明确诊断，使患者和/或其家属了解病理诊断的局限性，使其对活检不能明确诊断表示理解，必要时（根据各自医院的相关规定）和患者签署知情同意书2、申请单填写:根据检测要求填写金域检验中心相应的专用申请单，病人信息对病理诊断非常重要，临床医师应认真、详细填写申请单各项内容（包括医生姓名、联系电话），特别要填写有意义的阳性体征、影像学检查及其它检验结果，以前做过病理学检查（包括细胞学和组织学）的，应填写检查结果。

妇科标本应填写月经史、妊娠史。

字迹应清晰可辨。

3、样本获取（1）组织样本获取①对于病理诊断来说，组织越多，诊断成功率越高，因此临床医师在切取组织时，在病人状况允许的情况下，尽量多取组织。

②取材时应尽量获取未坏死组织，较大肿瘤中央区域常常坏死，做穿刺时应避开坏死区域。

③取材动作应轻柔，尽量避免挤压组织。

④肿瘤切除标本应标记标本的方位，并在申请单中记录清楚，以便在发报告时报告各切缘情况，建议对下述标本进行方位标记。

A.带皮肤的肿瘤在标本的十二点位用缝线标记。

B.不带皮肤的软组织肿瘤、乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤切除标本分别在十二点位和前面用长度明显不同的缝线标记。

C.宫颈环切术标本在12点位用缝线标记；D.肠管切除标本于近断端用缝线标记E.肾切除标本分别用长度明显不同的缝线标记输尿管与肾血管切缘。

F.膀胱切除标本分别用长度明显不同的缝线标记左、右输尿管及尿道切缘。

G.子宫全切、次全切标本可在子宫前壁用缝线标记。

病人资料填写1、病人信息识别信息申请者必须清楚填写病人的姓名、性别、年龄等有效信息。

2、病人的病历信息申请者必须清楚填写病人所在临床科室、住院号、床号、房间号、临床诊断、申请者姓名、申请检验日期。

3、申请检验项目申请者必须清楚填写所申请检验项目名称，若选择组合，则和医院所涉及的组合项目名称相一致。

4、标本信息申请者必须清楚填写病人标本类型、标本状况（脂血、溶血、黄疸、凝血与否等）。

若非新鲜采集标本，则填写保存条件、时间。

5、申请特定要求若为药物浓度检测，需要注明药物的用量、种类、服药时间以及检测时相。

分析前可变因素原则上，应在病人平静、休息状态下采集标本，多数血液标本应空腹采集。

不当的采集方法、病人状态及个体差异，对检验结果有一定的影响。

一、生理因素1、性别：体重、体表面积和肌肉重量的不同，导致性别间部分检验项目的结果差异。

其中，GGT、甘油三酯、尿酸、肌酐、氨、CK、ALP、铁、尿素、胆固醇男性高于女性。

-巨球蛋白、2、年龄：年龄影响取决于人体性成熟程度和骨骼量。

新生儿期甲胎蛋白、α2α1抗胰蛋白酶、碱性磷酸酶活性显著高于成人。

儿童期早期碱性磷酸酶活性降低，7~10岁开始升高。

老年期肾浓缩能力、肌酐清除率及肾糖阈下降，血尿素、垂体促性腺激素浓度升高。

3、体位：血浆和组织间液之间的平衡可因体位不同而改变，最终导致部分细胞成分和大分子物质浓度变化。

由卧位改为站位时，血浆白蛋白、总蛋白、酶、血红蛋白、血细胞比容、红细胞计数、钙、胆红素、胆固醇及甘油三酯等浓度有所升高。

4、体重：肥胖者比瘦者有较高浓度的尿酸、胆固醇、LD、胰岛素、餐后葡萄糖，其中男性肥胖者较瘦者有着更高水平的AST、肌酐、总蛋白和尿酸。

磷酸盐瘦者高于胖者，钙离子女性瘦者高于肥胖者。

5、妊娠：妊娠者ALP、胆固醇、铜、甘油三酯、血浆铜蓝蛋白、转铁蛋白、纤维蛋白原、白细胞计数、孕酮、雌三醇和催乳素升高，伴随着孕期进行，人绒毛膜促性腺激素和甲胎蛋白逐步增高。

临床检验标本采集要求临床检验样本拒收的准则1．盛样本的容器和/检验申请单上信息缺失或不符1.1 样本容器上无标识或标识不清；1。

2 样本容器上标签与检验申请单不符；1。

3 临床检验申请单上未写患者姓名、检测项目和检测材料中任何一项;1。

4 检验申请单上送检项目本科未开展和/或属科研项目但未事先联系确认。

2．样本不合要求2.1 未使用合适的抗凝剂或样本类型不当;2.2 送检样本容器破损、有渗漏或选择不当；2。

3 样本采集后保存不当;2.4 患者准备状态不恰当，影响实验结果,如未空腹查血脂.3．发生以下情况原则上拒收样本中度以上溶血；中度以上脂血；抗凝血中有凝块；量太少等。

但因情况特殊、取材困难或感染疾病的咨询等，本科将会应客房要求进行检测，并在报告单上注明样本状态供临床参考。

样本拒收后处理:在我科拒收的样本，应及时重新采集，否则将和检验申请单一起退回。

临床检验分析前要求一、临床检验单要求1．病人信息：申请者必需清楚写病人的姓名、性别、年龄或其它有效识别身份的信息；2．病人的病历信息申请者必须清楚填写病人所在临床科室名称、病历号、床号、临床诊断、临床样本类型、样本采集日期和时间、申请者姓名、申请检验日期；3．请的检验项目：申请者必须清楚填写检验项目名称，项目名称应规范、准确，特别是申请组合项目时，一定要与本科〈检测目录>的组合内容一致，否则需填写组合项目的具体单项；二、标本采集前患者准备须知1．患者状态原则上患者应在平静、休息状态下采集样本，特别是血液样本。

激动、兴奋或恐惧时，可使血红蛋白、白细胞等增高；剧烈运动、能量消耗、体液丢失、呼吸剧烈可以造成体内多项指标变化，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等一过性升高，还可引起血钾、钠、钙、白蛋白、血糖等的变化。

2．患者饮食对检验结果的影响2。

1 进食后一定时间内可使血液中许多成份发生变化。

因人们饮食的多样性,生理状况差异也大，而且大多数项目的参考范围是以空腹血液测定值为基础的.故建议，原则上要求早晨空腹采血（空腹12小时左右)，对进食有特殊要求的项目除外.一顿标准餐：可使甘油三酯增高40％以上，血糖增高15%以上，进食高蛋白食物可使尿素氮、尿酸等增高，高碳水化合物食物可使血糖增高；高脂肪食物:可使甘油三酯大幅增高,并使血液出现乳糜现象影响许多检验结果；进食咖啡：淀粉酶、促甲状腺激素、碱性磷酸酶增高.2。

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