最新山东省千佛山医院质量控制专员评价标准
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病历质量控制评分标准引言概述:病历质量控制评分标准是医疗机构进行病历质量管理的重要工具。
通过对病历的准确性、完整性、规范性等方面进行评估,可以匡助医疗机构提高病历质量,保障医疗安全。
本文将详细介绍病历质量控制评分标准的内容和要点。
一、病历准确性的评分标准:1.1 病历信息的准确性评估:评估病历中的患者基本信息、病史、诊断等是否准确无误。
1.2 医学术语的正确使用评估:评估医生在病历中使用的医学术语是否准确、恰当。
1.3 检查结果的准确性评估:评估病历中的各种检查结果是否准确、完整,是否与实际检查结果一致。
二、病历完整性的评分标准:2.1 病程记录的完整性评估:评估病历中的病程记录是否完整,包括病情变化、治疗过程等。
2.2 检查结果的完整性评估:评估病历中的各种检查结果是否完整,包括检查项目、结果、医生的评价等。
2.3 医嘱的完整性评估:评估病历中的医嘱是否完整,包括用药、剂量、频次等。
三、病历规范性的评分标准:3.1 病历书写规范性评估:评估病历书写是否规范,包括字迹清晰、排版整齐等。
3.2 文字表达的规范性评估:评估病历中的文字表达是否规范,包括语法、逻辑性等。
3.3 医学用语的规范性评估:评估病历中的医学用语使用是否规范,包括缩写、标点符号等。
四、病历安全性的评分标准:4.1 病历保密性的评估:评估病历中的患者隐私信息是否得到保护,是否符合相关法律法规。
4.2 病历存储安全性评估:评估病历的存储方式是否安全可靠,是否能够防止病历的丢失或者篡改。
4.3 病历传递安全性评估:评估病历在医疗机构内部传递的安全性,包括传真、邮件、电子病历等传递方式的安全性。
五、病历管理的评分标准:5.1 病历归档管理评估:评估病历的归档管理是否规范,包括病历的分类、编号、存档等。
5.2 病历查询管理评估:评估病历的查询管理是否便捷、高效,是否能够满足医疗工作的需要。
5.3 病历质量反馈管理评估:评估医疗机构对病历质量问题的反馈管理,包括整改措施、追踪效果等。
ft 尺财iS 大学孜謨十堰市中西医结合医院临床科室医疗核心制度考核评分标准(2014)Wb总分:150分说明^1 •对严重违反医疗核心制度的,而本表未能涉及的,可说明理由S接扣分。
2・每项项目分值为该项目扣分上限,小项扣分分值累加不超过该项项目分值,每月所有项目扣分累加上限为150分。
3.原则上每月对临床科室进行一次全面检查。
4•本考核评分标准与绩效挂钩说明:每1分合10元,扣到责任科宣。
当月本科宣累计扣分达W分及W分以上,每10分科主任负连带责任扣2分,护士长负连带责任扣1分。
十堰市中西医结合医院麻醉科核心制度考核评分标准(2014)总分J 150分说明:1 •对严重违反医疗核心制度的,而本表未能涉及的,可说明理由S接扣分。
ft竇财if大牧謨2・每项项目分值为该项目扣分上限,小项扣分分值累加不超过该项项目分值,每月所有项目扣分累加上限为150分。
3・原则上每月进行一次全面检查。
4•本考核评分标准与绩效挂钩说明:每1分合10元,扣到责任科室。
当月本科宣累计扣分达W分及W分以上,每10分科主任负连带责任扣2分。
附表2:十堰市中西医结合医院病历质量考核评分标准十堰市中西医结合医院病历质量考核评分标准满分100分得分病历住院号科室患者姓名说明:1•本标准依据《湖北省医疗机构病历质量考核评分标准(2010)》并结合我院实际制订而成(基于标准,严于标准)°本次修订旨在加强质控和考核,新修订内容均以斜体字体区分。
本标准适用于十堰市中西医结合医院的终末病历和运行病历质量评价。
2•终末病历评价总分100分,甲级病历>90分,乙级病历>75分且W90分,丙级病历W75分。
3•运行病历评价总分85分。
甲级病历>75分,乙级病历>60分且W75分,丙级病历W60分。
4•表中严所列单项否决项共计9项,缺1项直接扣25分,为丙级病历,(单否病历不再续查)。
5•扣10分的有8项,为乙级病历,在乙级病历基础上其他项目仍采取扣分累加的计分办法进行评价。
医院医疗质量控制考核评分标准集团标准化办公室:[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]附表1:十堰市中西医结合医院临床科室医疗核心制度考核评分标准(2014)总分:150分说明:1.对严重违反医疗核心制度的,而本表未能涉及的,可说明理由直接扣分。
2.每项项目分值为该项目扣分上限,小项扣分分值累加不超过该项项目分值,每月所有项目扣分累加上限为150分。
3.原则上每月对临床科室进行一次全面检查。
4.本考核评分标准与绩效挂钩说明:每1分合10元,扣到责任科室。
当月本科室累计扣分达10分及10分以上,每10分科主任负连带责任扣2分,护士长负连带责任扣1分。
十堰市中西医结合医院麻醉科核心制度考核评分标准(2014)总分:150分说明:1.对严重违反医疗核心制度的,而本表未能涉及的,可说明理由直接扣分。
2.每项项目分值为该项目扣分上限,小项扣分分值累加不超过该项项目分值,每月所有项目扣分累加上限为150分。
3.原则上每月进行一次全面检查。
4.本考核评分标准与绩效挂钩说明:每1分合10元,扣到责任科室。
当月本科室累计扣分达10分及10分以上,每10分科主任负连带责任扣2分。
附表2:十堰市中西医结合医院病历质量考核评分标准十堰市中西医结合医院病历质量考核评分标准满分100分说明:1.本标准依据《湖北省医疗机构病历质量考核评分标准(2010)》并结合我院实际制订而成(基于标准,严于标准)。
本次修订旨在加强质控和考核,新修订内容均以斜体字体区分。
本标准适用于十堰市中西医结合医院的终末病历和运行病历质量评价。
2.终末病历评价总分100分,甲级病历>90分,乙级病历>75分且≤90分,丙级病历≤75分。
3.运行病历评价总分85分。
甲级病历>75分,乙级病历>60分且≤75分,丙级病历≤60分。
4.表中.*所列单项否决项共计9项,缺1项直接扣25分,为丙级病历,(单否病历不再续查)。
5.扣10分的有8项,为乙级病历,在乙级病历基础上其他项目仍采取扣分累加的计分办法进行评价。
·26·Chinese Hospitals,Dec.2016,Vol.20,No.12医院质量山东大学附属千佛山医院“三级质控、四级网络”质量管理体系建设■ 赵瑞萍① 张兆旭① 许冬梅①基金项目:山东省医药卫生科技发展计划(面上项目)(2015WS0222)①山东大学附属千佛山医院,250014 济南市经十路16766号【关键词】霍桑试验 质量控制 质量管理【摘 要】为更好地激发员工的工作热情,山东大学附属千佛山医院以“人际关系理论”为指导,构建并推行“三级质控、四级网络”质量管理体系,取得优异成效。
“三级质控”包括以院长为第一责任人的决策级、由各专业委员会及各职能部门组成的控制级和由科主任、护士长、科级质控员组成的执行级;“四级网络”指质控中心抽查、质控中心与各职能部门每月联合检查、科室质控小组每月自控和药医技质控员定期互控。
Practice on 3 hierarchical quality control and 4 hierarchical network quality management system in af-filiated Qianfoshan Hospital of Shandong University / ZHAO Ruiping, ZHANG Zhaoxu, XU Dongmei// Chinese Hospitals. -2016,20(12):26-28【Key words】Hawthorne experiment, quality control, quality management【Abstract】For further motivating staff 's enthusiasm and based on the theory of human relationship, hospital quality management system includes 3 hierarchical quality control and 4 hierarchical network has been built and implemented in Qianfoshan Hospital of Shandong university and has got good eff ectiveness. The three hierarchical quality control involve policy decision level and the hospital president is the fi rst responsible person, control level consist of related professional committees and functional departments and the implementation level consist of department directors, head nurses and quality control staff in department. The 4 level quality inspection network includes hospital quality control center selective checking, combined regular checking by hospital quality control center and functional departments, self checking by department quality control group and inter-checking.Author’s address:Affiliated Qianfoshan Hospital of Shandong University, No.16766, Jingshi Road, Ji'nan, 250014, Shandong Province, PRC医疗行业作为一个相对特殊的系统,汇聚了一批具有高学历高技术含量的专业人才,如何能够更好地激发他们的工作热情,是医院管理者一直在认真思考的问题。
医院质量控制分析评价制度
1.按照质量控制标准,实事求是地评价各部门、各科室工作质量。
2.质量控制部根据日常检查、抽查、追踪监查资料,及时分析、评价医院各部门、科室、班组工作质量,有记录。
3.按月收集、登录、汇总各部门科室的医疗、后勤服务信息报表,并对月度汇总表进行初步评估,对信息报表中反映出的问题及时向部主任报告。
4.质量控制部主任定期召开质量控制部全体成员会议,根据检查记录,月、季度报表,评价各医疗科室、后勤班组工作质量,分析存在的工作质量缺陷、隐患,提出整改建议,形成书面材料。
5.医疗、后勤保障质量分析评价结果按时上报医院质量控制委员会。
6.质量控制部应做出全年的医疗后勤保障质量现状的综合分析报告,针对全院存在的问题,提出质量控制对策。
7.医院质量控制委员会定期召开质量检查例会,分析评价医院工作质量。
8.对已出现的有争议的医疗、后勤保障问题进行分析和定性。
质控联络员评价标准一、工作态度1.积极主动,认真负责。
对工作有高度的责任感和敬业精神,能够积极应对工作中的各种挑战和问题。
2.细心严谨,注重细节。
能够仔细认真地对待工作,并能够发现和纠正工作中的问题,避免出现错误或遗漏。
3.坚持原则,遵守规范。
能够严格按照相关规定和标准进行工作,确保工作质量和安全性。
4.诚实守信,言行一致。
能够遵守诚实守信的原则,做到言行一致,不虚假陈述,不擅自更改工作内容和结果。
二、沟通能力1.善于倾听,理解能力强。
能够认真倾听他人的意见和建议,并能够理解他人的意图和需求。
2.表达清晰,言简意赅。
能够清晰明确地表达自己的意见和想法,并能够用简洁的语言概括自己的观点。
3.协调沟通,化解矛盾。
能够协调沟通各方面的关系,化解工作中的矛盾和冲突,促进工作的顺利进行。
4.尊重他人,态度友好。
能够尊重他人的人格和权利,并能够以友好的态度与他人合作和交流。
三、专业知识1.具备相关的专业知识和技能,能够熟练掌握各项质控工作的流程和标准。
2.了解相关法规和标准,能够准确把握质控工作的要求和标准。
3.学习能力强,能够不断学习和更新自己的专业知识和技能,提高工作效率和质量。
4.对新技术和新方法有较高的敏感度和认知能力,能够及时掌握并应用于工作中。
四、解决问题能力1.具备较强的分析问题和解决问题的能力,能够独立思考并解决工作中的难题。
2.熟练掌握各种解决问题的技巧和方法,能够灵活运用不同的方法解决不同的问题。
3.注重预防和改进工作,能够提前发现并解决潜在的问题,避免问题扩大和影响工作质量。
4.具备较强的组织协调能力,能够协调各方面资源共同解决问题,提高工作效率和质量。
五、团队协作精神1.具备高度的团队合作精神,能够积极参与团队工作和协作。
2.尊重团队成员的意见和建议,与团队成员保持良好的沟通和合作关系。
3.能够承担自己的责任和义务,积极为团队做出贡献。
4.能够与团队成员共同分享经验和知识,促进团队的协作和发展。
《山东省千佛山医院质量控制专员管理办法》第一章总则第一条为加强我院质量控制管理,建立符合我院发展现况的质量控制体系,充分发挥院科两级质控模式,保障医疗质量与安全,特制订本办法。
第二条通过对质量控制专员队伍的建立与管理,出台配套政策,规范管理制度,探索持续改进医疗质量的长效管理机制。
第三条本办法适用于山东省千佛山医院所有质量控制专员(以下简称“质控员”)。
第二章质控员定义、任职要求及分类第四条质控员全称为“质量控制专员”、英文名“qualitycontrol”,简称qc。
其职责是如实全面反馈质量信息,探究质量问题原因,做出改进方案,监督执行效果。
第五条依据我院质量控制中心规划,为保证质控体系的规范,切实达到质量控制效果,我院质控员任职要求及政策为:(一)高年资主治(含)及以上人员;(二)原则上以年为单位进行轮派;(三)任职期间及离任后一年内,质控员发表的与质量管理相关的论文,在职称晋升中享受同等待遇对待;(四)凡拟晋升上一级专业技术资格的中级医技人员,必须持有质控员任职考评合格证书。
第六条质控员分为两类。
即由科室(医疗组)为单位上报的科室质量控制人员(以下简称“科级质控员”),和经培训考核后遴选出的10-15名院级质控员(以下简称“院级质控员”)。
第七条质控员与本科室(专业组)的科主任(专业组长)、护士长共同组成“科室(专业组)质控小组”,全面负责本科室(专业组)的质量管理,尤其是医疗质量的安全与管理。
第三章质控员工作职责第八条科级质控员为本科室(专业组)质控工作的主要责任人,主要协助科主任(专业组长)做好科室质量控制工作,具体职责有以下七方面内容:(一)制定计划1年度计划:在科主任(专业组长)指导下,每年初制定科室本年度医疗质量控制计划、实施万案及医疗质量控制指标;2.月度计划。
参照质量控制中心每月发放的《质量控制简报>中扣分项和我院医疗核心制度,结合科室情况,每月选定两个科室医疗质量控制主题,针对此主题召开“医疗质量与安全会”。
质量专员 关键工作指标职责概述在质量经理和质量主管的领导下,主要负责监督质量管理体系执行情况,对入库原材料、在制品、产成品进行检验,做好质量控制,改进产品质量,管理好质量资料,加强对相关人员的培训 关键业绩指标 1.体系文件完整性 2.检验工作完成率 3.检验工具完好率 4.质量记录完好性任职资格要求1.学历大学专科及以上学历,质量管理、本行业相关理工类专业毕业2.工作经验1年以上相关行业质量管理工作经验3.能力要求(1)具有良好的质量管理的素质,掌握ISO9000质量体系标准(2)具有独立的分析和解决问题的能力,良好的沟通技巧和说服能力 主要工作1.负责参与质量管理体系的认证、内审和体系文件的编写,严格监督其执行情况,确保质量管理体系的有效性 2.负责根据国家相关标准、技术文件等,对即将入库的原材料进行检验,并出具检验报告3.负责在生产过程中检测半成品、在制品的产品质量,监督产品生产过程中的工序质量,防止不合格品的出现 4.负责严格按照成品检验规程及其他相关规定进行成品抽样和检验工作,防止不合格成品入库5.负责按照相关规定对车间的生产过程进行质量控制,对产品质量问题进行分析并提出质量改进措施6.负责做好质量记录,对通过检验获得的信息和数据进行分析和处理,定期对质量记录进行统计、整理、归档7.负责对检验工具进行管理,严格按照检验工具的操作规程使用,按时送检并对其使用过程进行监督8.负责配合人力资源部,定期或不定期对公司各部门、车间的相关人员进行质量管理体系的培训工作9.完成上级领导交办的其他工作考核指标设计(一)质量专员目标管理卡通过分析质量专员的主要工作事项和检查上一考核期的实际业绩完成情况,在质量主管的指导下,如实填制下方的目标管理卡(表10-6)。
质量专员目标管理卡(二)质量专员考核表根据质量专员与相关人员填制的目标管理卡,在考核期结束后,质量主管应根据该X卡片从主要工作完成情况、工作能力、工作态度三个方面对质量专员进行考核。
山东省千佛山医院科级质量控制专员评价标准(2014.3 第一版)科室检查日期得分
序号
评价标准
赋分计分方法
本项得分
1
积极配合职能部门检查10分
接获部门检查通知时,质控员能够积极进行对接工作,将《医疗质量管理与
持续改进记录本》及相关资料按要求准备妥当。
2 年度质控整体方案制定情况2分年度质控计划、实施方案、医疗质量指标控制等,制定完善措施得当。
3 月度质控计划完成情况30分
按照要求每月5号前根据上报质控中心本月质控主题,按时召开质控会议,
并组织科室进行本主题自查活动,有完善记录,可根据医务处/门诊部及质控
中心反馈要求进行积极整改。
每月认真进行医疗工作小结,半年度及年度可运用质量管理工具(鱼骨图、
4 汇总数据,上报总结3分
柱状图、圆饼图等)进行分析。
5 病历质控15分按照《千佛山医院病历书写评价标准》抽查病历;查看出院病历归档情况。
全面监测科室不良事件,包括药品不良反应、医疗器械不良事件监测等,按
6 不良事件监测及报告20分
照质控中心要求协助后续追踪。
7 检查督导科室“十八个本”10分依照科室实际情况对科室常规记录本进行增减,进行日常记录维护。
参与各部门主持的与质控相关
8
10分缺席两次以上可扣至零分。
的会议、培训、检查等活动
注:满分100分,≥90分为优秀,≤60分为不合格。
每次检查务必客观公正,酌情扣分,年底计入最终成绩。
山东省千佛山医院院级质量控制专员评价标准(2014.3 第一版)
科室检查日期得分
序号评价标准赋分计分方法本项得分1 积极配合职能部门检查10分
接获部门检查通知时,质控员能够积极进行对接工作,将《医疗质量管理与
持续改进记录本》及相关资料按要求准备妥当。
2 年度质控整体方案制定情况2分年度质控计划、实施方案、医疗质量指标控制等,制定完善措施得当。
3 月度质控计划完成情况30分按照要求每月5号前根据上报质控中心本月质控主题,按时召开质控会议,
并组织科室进行本主题自查活动,有完善记录,可根据医务处/门诊部及质控中心反馈要求进行积极整改。
4 汇总数据,上报总结3分
每月认真进行医疗工作小结,半年度及年度可运用质量管理工具(鱼骨图、
柱状图、圆饼图等)进行分析。
5 病历质控15分按照《千佛山医院病历书写评价标准》抽查病历;查看出院病历归档情况。
6 不良事件监测及报告20分
全面监测科室不良事件,包括药品不良反应、医疗器械不良事件监测等,按
照质控中心要求协助后续追踪。
7 检查督导科室“十八个本”10分依照科室实际情况对科室常规记录本进行增减,进行日常记录维护。
8 参与各部门主持的与质控相关20分缺席两次以上可扣至零分。