血气分析ppt课件
动脉血气分析即测量动脉血液的酸性、氧气含量和二氧化碳含量，可用来检查肺向血液输氧及排出
血液中的二氧化碳的功能。
当血液流过肺时，氧气就能够进入血液，同时血液中的二氧化碳将排入肺中。动脉血气分析所用的
血样样本来自动脉，可在氧气和二氧化碳进入身体组织前，测量出它们含量。动脉血气分析可以检
查：
氧分压（PaO2），可检查溶解在血里的氧气产生的压力以及肺将氧气输入血液的功能；
二氧化碳分压（PaCO2），可检查溶解在血里的二氧化碳产生的压力以及身体排出二氧化碳的功
能；
酸碱值，可测量血液中氢离子的含量，血液中的酸碱值通常处于7.35-7.45之间。如果数值低于7.0
就称为酸性，高于7.0则称为碱性。血液稍偏碱性；
重碳酸盐（HCO3），是一种化学物质（缓冲剂），用来保持血液中的酸碱平衡；
氧含量（O2CT），可测量血液中的氧气含量；
氧饱和度（O2Sat），可测量红细胞中运输氧气的血红蛋白含量。
动脉血气分析所用的血样样本来自动脉，而大部分血液检查所用的血
液样本来自静脉（即血液已经
流过会消耗氧气，产生二氧化碳的身体组织）。
为什么要进行动脉血气分析？动脉血气分析可以用来：
检查严重的呼吸问题和肺部疾病，包括哮喘、囊肿性纤维化或慢性阻塞性肺疾病（COPD）；
查看肺部疾病的治疗效果；
观察是否需要额外吸氧或需要辅助呼吸（呼吸机）；
在医院吸氧时，查看是否吸入了适量的氧气；
检查患有心力衰竭、肾脏衰竭、糖尿病、睡眠障碍、严重感染或过量用药的人，血液中的酸碱平
衡。
如果出现以下情况，请告诉医生：
患有出血性疾病或服用血液稀释剂，如阿司匹林（aspirin）或华法林（warfarin）；
服用药物；
对某些药物过敏，如进行皮肤麻醉的药物（麻醉剂）。
如果正在接受氧气疗法，在进行血液检查前，可能需要提前20分钟关掉氧气机，这被称为“室内空
气”检查。如果关掉氧气机检查者无法呼吸，那么就不能关闭。
动脉血气分析六步法-根据杜斌讲稿整理
发表者：徐大林 (访问人次：1728)
动脉血气分析六步法
[第一步 ] 根据 Henderseon-Hasselbach 公式评估血气数值的内在一致性
[ H+ ] = 24 x ( PaCO2 ) / [ HCO3- ]，如果 pH 和 [ H+ ] 数值不一致, 该血气结果可能是错误的
pH 估测 [H+]
(mmol/L) pH 估测 [H+]
(mmol/L)
pH 估测 [H+]
(mmol/L)
7.00 100 7.25 56 7.50 32
7.05 89 7.30 50 7.55 28
7.10 79 7.35 45 7.60 25
7.15 71 7.40 40 7.65
22
7.20 63 7.45 35
[ 第二步 ] 是否存在碱血症或酸血症？
pH < 7.35 酸血症 pH > 7.45 碱血症 通常就是原发异常
记住：即使pH值在正常范围（ 7.35－7.45 ），也可能存在酸中毒或碱中毒
你需要核对PaCO2, HCO3- ,和阴离子间隙
[ 第三步 ] 是否存在呼吸或代谢紊乱？pH值改变的方向与PaCO2改变方向的关系如何？
在原发呼吸障碍时，pH值和PaCO2改变方向相反；在原发代谢障碍时，pH值和PaCO2改变方向相同
酸中毒 呼吸性 pH ↓ PaCO2 ↑
酸中毒 代谢性 pH ↓ PaCO2 ↓
碱中毒 呼吸性 pH ↑ PaCO2 ↓
碱中毒 代谢性 pH ↑ PaCO2 ↑
[ 第四步 ] 针对原发异常是否产生适当的代偿？
通常情况下，代偿反应不能使pH恢复正常（7.35 - 7.45）
异常 预期代偿反应 校正因子
代谢性酸中毒 PaCO2 = ( 1.5 x [ HCO3- ] ) +8 ± 2
急性呼吸性酸中毒 [ HCO3- ] 升高 =24 + [ PaCO2 -40)/10]
动脉血气分析六步法
[第一步 ] 根据 Henderseon-Hasselbach 公式评估血气数值的内在一致性
[ H+ ] = 24 x ( PaCO2 ) / [ HCO3- ]，如果 pH 和 [ H+ ] 数值不一致, 该血气结果可能是错误的
pH 估测 [H+]
(mmol/L) pH 估测 [H+]
(mmol/L) pH 估测 [H+]
(mmol/L)
7.00 100 7.25 56 7.50
32
7.05 89 7.30 50 7.55 28
7.10 79 7.35 45 7.60 25
7.15 71 7.40 40 7.65 22
7.20 63 7.45 35
[ 第二步 ] 是否存在碱血症或酸血症？
pH < 7.35 酸血症 pH > 7.45 碱血症 通常就是原发异常
记住：即使pH值在正常范围（ 7.35－7.45 ），也可能存在酸中毒或碱中毒
你需要核对PaCO2, HCO3- ,和阴离子间隙
[ 第三步 ] 是否存在呼吸或代谢紊乱？pH值改变的方向与PaCO2改变方向的关系如何？
在原发呼吸障碍时，pH值和PaCO2改变方向相反；在原发代谢障碍时，pH值和PaCO2改变方向相同
酸中毒 呼吸性 pH ↓ PaCO2 ↑
酸中毒 代谢性 pH ↓ PaCO2 ↓
碱中毒 呼吸性 pH ↑ PaCO2 ↓
碱中毒 代谢性 pH ↑ PaCO2 ↑
[ 第四步 ] 针对原发异常是否产生适当的代偿？
通常情况下，代偿反应不能使pH恢复正常（7.35 - 7.45）
异常 预期代偿反应 校正因子
代谢性酸中毒 PaCO2 = ( 1.5 x [ HCO3- ] ) +8 ± 2
急性呼吸性酸中毒 [ HCO3- ] 升高 =24 + [ PaCO2 -40)/10]
慢性呼吸性酸中毒（3-5天） [ HCO3- ] 升高 =24 + [(PaCO2-40)/3]
pH估测[H+]
(mmol/L)7.001007.0589
7.10797.15717.20637.25567.30507.35457.40407.45357.50327.55287.60257.6522【第一步】根据Henderseon-Hasselbach公式评估血气数值的内在一致性[ H+ ] = 24 x ( PaCO2 ) / [ HCO3-]
如果pH 和[ H+ ] 数值不一致,
该血气结果可能是错误的血气分析六步法
【 第二步 】是否存在碱血症或酸血症？
pH < 7.35 酸血症
pH > 7.45 碱血症
通常这就是 原发异常
记住：即使pH值在正常范围（ 7.35－7.45 ），也可能存在酸中毒或碱中毒
【 第三步 】是否存在呼吸或代谢紊乱？pH值改变的方向与PaCO2改变方向的关系如何？
在原发呼吸障碍时，pH值和PaCO2改变方向相反；在原发代谢障碍时，pH值和PaCO2改变方向相同
酸中毒 呼吸性 pH ↓ PaCO2 ↑
酸中毒 代谢性 pH ↓ PaCO2 ↓
碱中毒 呼吸性 pH ↑ PaCO2 ↓
碱中毒 代谢性 pH ↑ PaCO2 ↑
第四步】 针对原发异常是否产生适当的代偿？
通常情况下，代偿反应不能使pH恢复正常（7.35 - 7.45）
原发酸碱异常 预期代偿反应
代谢性酸中毒 PaCO2 = ( 1.5 x [ HCO3- ] ) +8 ± 2
急性呼吸性酸中毒 [ HCO3- ] 升高 = ∆ PaCO2 /10 ± 3
慢性呼吸性酸中毒（3-5天） [ HCO3- ] 升高 = 3.5 x ( ∆ PaCO2 / 10 )
代谢性碱中毒 PaCO2 升高 = 0.6 x ( ∆ HCO3- )
