血气分析ppt课件
动脉血气分析即测量动脉血液的酸性、氧气含量和二氧化碳含量，可用来检查肺向血液输氧及排出
血液中的二氧化碳的功能。
当血液流过肺时，氧气就能够进入血液，同时血液中的二氧化碳将排入肺中。动脉血气分析所用的
血样样本来自动脉，可在氧气和二氧化碳进入身体组织前，测量出它们含量。动脉血气分析可以检
查：
氧分压（PaO2），可检查溶解在血里的氧气产生的压力以及肺将氧气输入血液的功能；
二氧化碳分压（PaCO2），可检查溶解在血里的二氧化碳产生的压力以及身体排出二氧化碳的功
能；
酸碱值，可测量血液中氢离子的含量，血液中的酸碱值通常处于7.35-7.45之间。如果数值低于7.0
就称为酸性，高于7.0则称为碱性。血液稍偏碱性；
重碳酸盐（HCO3），是一种化学物质（缓冲剂），用来保持血液中的酸碱平衡；
氧含量（O2CT），可测量血液中的氧气含量；
氧饱和度（O2Sat），可测量红细胞中运输氧气的血红蛋白含量。
动脉血气分析所用的血样样本来自动脉，而大部分血液检查所用的血
液样本来自静脉（即血液已经
流过会消耗氧气，产生二氧化碳的身体组织）。
为什么要进行动脉血气分析？动脉血气分析可以用来：
检查严重的呼吸问题和肺部疾病，包括哮喘、囊肿性纤维化或慢性阻塞性肺疾病（COPD）；
查看肺部疾病的治疗效果；
观察是否需要额外吸氧或需要辅助呼吸（呼吸机）；
在医院吸氧时，查看是否吸入了适量的氧气；
检查患有心力衰竭、肾脏衰竭、糖尿病、睡眠障碍、严重感染或过量用药的人，血液中的酸碱平
衡。
如果出现以下情况，请告诉医生：
患有出血性疾病或服用血液稀释剂，如阿司匹林（aspirin）或华法林（warfarin）；
服用药物；
对某些药物过敏，如进行皮肤麻醉的药物（麻醉剂）。
如果正在接受氧气疗法，在进行血液检查前，可能需要提前20分钟关掉氧气机，这被称为“室内空
气”检查。如果关掉氧气机检查者无法呼吸，那么就不能关闭。
灵敏度分析
简介：
研究与分析一个系统（或模型）的状态或输出变化对系统参数或周围条件变化的敏感程度的方法。在最优化方法中经常利用灵敏度分析来研究原始数据不准确或发生变化时最优解的稳定性。通过灵敏度分析还可以决定哪些参数对系统或模型有较大的影响。因此，灵敏度分析几乎在所有的运筹学方法中以及在对各种方案进行评价时都是很重要的。
用途：
主要用于模型检验和推广。简单来说就是改变模型原有的假设条件之后，所得到的结果会发生多大的变化。
举例（建模五步法）：
一头猪重200磅，每天增重5磅，饲养每天需花费45美分。猪的市场价格为每磅65美分，但每天下降1美分，求出售猪的最佳时间。
建立数学模型的五个步骤：
1.提出问题
2.选择建模方法
3.推到模型的数学表达式
4.求解模型
5.回答问题
第一步：提出问题
将问题用数学语言表达。例子中包含以下变量：猪的重量w（磅），从现在到出售猪期间经历的时间t（天），t天内饲养猪的花费C（美元），猪的市场价格p（美元/磅），出售生猪所获得的收益R（美元），我们最终要获得的净收益P（美元）。还有一些其他量，如猪的初始重量200磅。
（建议先写显而易见的部分）
猪从200磅按每天5磅增加
（w磅）=（200磅）+（5磅/天）*（t天）
饲养每天花费45美分
（C美元）=（0.45美元/天）*（t天）
价格65美分按每天1美分下降
（p美元/磅）=（0.65美元/磅）-（0.01美元/磅）*（t天）
生猪收益
（R美元）=（p美元/磅）*（w磅）
净利润
（P美元）=（R美元）-（C美元）
用数学语言总结和表达如下：
参数设定：
t=时间（天）
w=猪的重量（磅）
p=猪的价格（美元/磅）
C=饲养t天的花费（美元）
R=出售猪的收益（美元）
P=净收益（美元）
假设：
w=200+5t
C=0.45t
p=0.65-0.01t
R=p*w
P=R-C
t>=0
目标：求P的最大值
需求分析增员五步法流程
话题导入：
马平安：小李，非常恭喜您能给自己一个了解保险的机会，那今天我大约需要20分钟左右的时间帮您讲解一下，什么是人寿保险？它能解决什么样的问题，以及您要怎么样做和能得到什么样的收获。时间上您没有问题吧？
小李：好的。
马平安：那我们一起关了电话好吗？
小李：好的。
马平安：在这个过程中需要您的配合，可以吗？
小李：好的。
马平安：请问您家庭成员的年纪分别是多少？
小李： 我30岁，丈夫32岁，儿子5岁。
第一步：挖掘需求
1、生活费用支出：
马平安：小李，您现在每月的家庭支出，大概是多少钱？
小李：大约是3000元/月。
马平安：那我来帮您计算一下：
国家法定退休年龄为55—60岁，那您还有大约25年的有效工作时间，25年内，您要支出3000×12×25=90万
我相信这笔钱并没有包括您孩子的大学费用和婚嫁费用，对吗？
小李：是的。
2、退休所需费用
马平安：那好，让我们再来计算一下退休后所需要的费用：
据统计，男人的平均寿命为72岁，女人的平均寿命为76岁，如果我们退休后还要生活20年，让我们来算一下，退休后生活费用大概是多少，打一个折扣，每月夫妻俩的每人1000，合计2000元，那么2000×12×20=48万，我相信这48万只能满足您的基本生活费用，并没有包括一旦患大病的费用（大病至少需8-10万）您说对吗？
小李：对。
马平安：这两笔钱您有没有准备好？
3、渲染生活压力
小李：没有。
马平安：那您打算什么时候准备呀？我相信，只要您一生平安无事，收入一直上升，您以上所有的需求都能实现，我想相信每个人都无法保证一辈子不生病或没有任何风险发生，您说对吗？
第二步：建立观念
1、草帽图
马平安：小李，最近我了解到一个很多人都觉得不错的理念，我今天主要是想和你分享一下这个经验，就是“如何用300元解决10万元应急钱的问题”。
比如这是我们的生命线，从我们出生那一刻开始，还会有另一条线始终伴随着我们，就是支出线，因为我们的一生都需要消费，你也认同吧？
pH估测[H+]
(mmol/L)7.001007.0589
7.10797.15717.20637.25567.30507.35457.40407.45357.50327.55287.60257.6522【第一步】根据Henderseon-Hasselbach公式评估血气数值的内在一致性[ H+ ] = 24 x ( PaCO2 ) / [ HCO3-]
如果pH 和[ H+ ] 数值不一致,
该血气结果可能是错误的血气分析六步法
【 第二步 】是否存在碱血症或酸血症？
pH < 7.35 酸血症
pH > 7.45 碱血症
通常这就是 原发异常
记住：即使pH值在正常范围（ 7.35－7.45 ），也可能存在酸中毒或碱中毒
【 第三步 】是否存在呼吸或代谢紊乱？pH值改变的方向与PaCO2改变方向的关系如何？
在原发呼吸障碍时，pH值和PaCO2改变方向相反；在原发代谢障碍时，pH值和PaCO2改变方向相同
酸中毒 呼吸性 pH ↓ PaCO2 ↑
酸中毒 代谢性 pH ↓ PaCO2 ↓
碱中毒 呼吸性 pH ↑ PaCO2 ↓
碱中毒 代谢性 pH ↑ PaCO2 ↑
第四步】 针对原发异常是否产生适当的代偿？
通常情况下，代偿反应不能使pH恢复正常（7.35 - 7.45）
原发酸碱异常 预期代偿反应
代谢性酸中毒 PaCO2 = ( 1.5 x [ HCO3- ] ) +8 ± 2
急性呼吸性酸中毒 [ HCO3- ] 升高 = ∆ PaCO2 /10 ± 3
慢性呼吸性酸中毒（3-5天） [ HCO3- ] 升高 = 3.5 x ( ∆ PaCO2 / 10 )
代谢性碱中毒 PaCO2 升高 = 0.6 x ( ∆ HCO3- )
