食道癌患者的饮食护理及营养支持
目的探讨食道癌患者的饮食护理及其营养支持。方法对83例食道癌患者进行合理的饮食护理及可行性营养支持。结果本组患者经过精心护理均得以改善。结论做好饮食护理及营养支持工作,促进食道癌患者早日康复。
标签： 食道癌 饮食护理 营养支持
食管癌是我国常见的一种恶性肿瘤,发病年龄大多在40岁以上,患者常因进食困难、呕吐、疼痛等原因,出现不同程度的营养不良、水电解质失衡、免疫功能低下等症状,使机体耐受力下降。2009年7月至2010年8月,我院对83例食道癌患者实施围手术期饮食护理与营养支持,收到良好效果,现报道如下。
1临床资料
本组83例,男51例,女32例,年龄37～79岁,平均年龄62岁。83例患者均行食道癌根治术。经有效护理,均痊愈出院。
2饮食护理体会
2.1心理护理
食道癌患者因进食受限、肿瘤消耗而明显消瘦,往往出现焦虑、慌张、恐惧等心理。建立良好的护患关系、稳定患者的心理状态是做好各项护理工作的前提,护理人员应向患者及家属解释留置营养管的作用与重要性,说明实施护理的方法,告知患者如何配合,以及可能产生的各种不适,如恶心、腹泻、呕吐、腹胀等,给予患者足够的心理支持,使患者保持良好的心态,增强战胜疾病的信心。
2.2营养教育
加强对患者的营养健康教育,耐心指导患者进食,争取自口进食,注意进食速度宜慢,食物温度宜温热(一般为37℃),应忌食坚硬、辛辣刺激性食物,最好将食物弄碎,鼓励患者每天饮用鲜牛奶。牛奶中的微量元素和多种维生素有利于口腔、食道粘膜损伤的修复。
2.3良好饮食环境
保持病室安静,定时消毒,空气清新流通,患者体位舒适。吞咽疼痛患者,进食前用2%的利多卡因喷雾或服用自制的口服液(成分为:生理盐水500mL、2%的利多卡因500mg和庆大霉素80万U),每次口服10～15mL。营造良好的饮食氛围,最好鼓励家属与患者共同进餐。
2.4术前饮食护理
早期应积极加强营养,多吃新鲜蔬菜与水果,肉类、粗细粮食多品种合理搭配。口腔及食道炎性病灶影响术后吻合口愈合,因此应注意口腔的清洁卫生。术前3d改进流质食物,术前1d禁食,术晨留置胃管。对食道高度梗阻患者,在梗阻上方食道粘膜常有炎性水肿,术前2d插置胃管用生理盐水冲洗食道,可减轻局部炎症水肿,有利于术后吻合口愈合。
安徽中医学院学报第２９卷第４期２０１０年８月ＪＯＵＲＮＡＩ ＯＦＡＮＨＵＩＴＣＭＣＸ）ＬＬＥＧＥ Ｖｏ１．２９ Ｎｏ．４ Ａ崛２０１０ １３
食管癌患者术后早期肠内营养支持治疗５Ｏ例
程 鹏，梁 涛，于庆生，王景祥，高 鑫，吕 昂
（安徽中医学院第一附属医院胸外科，安徽合肥２３００３１）
［摘要］目的 观察肠内营养（ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ＥＮ）对食管癌术后早期患者的临床疗效。方法 将１００例
食管癌术后患者随机分成ＥＮ组和肠外营养（ｐａｒｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ＰＮ）组。ＥＮ组从术后１ ｄ开始经营养管
予ＥＮ治疗，疗程７ ｄ；ＰＮ组从术后１ ｄ开始给予全外周静脉营养，疗程同ＥＮ组。观察两组患者术后胃肠
道功能恢复时间及营养支持治疗并发症；术后１ ｄ及术后８ ｄ检测两组患者清蛋白（ａｌｂｕｍｉｎ，ＡＬＢ）、转铁蛋
白（ｔｒａｎｓｆｅｒｒｉｎ，ＴＥＮ）、前清蛋白（ｐｒｅａｌｂｕｍｉｎ，ＰｒｅＡＬＢ）和免疫球蛋白Ｇ（ｉｍｍｕｎｏｇｌｕｂｉｎ Ｇ，ＩｇＧ）、免疫球
蛋白Ａ（ｉｍｍｕｎｏｇｌｕｂｉｎ Ａ，ＩｇＡ）、免疫球蛋白Ｍ（ｉｍｍｕｎｏｇｌｕｂｉｎ Ｍ，ＩｇＭ）以及淋巴细胞（１ｙｍｐｈｏｃｙｔｅ，ＬＣ）
计数。结果 ＥＮ组胃肠道功能恢复时间显著少于ＰＮ组（Ｐｄ０．０１）；ＥＮ组术后消化道症状不明显。与术后
１ ｄ比较，术后８ ｄ两组ＰｒｅＡＬＢ和ＴＥＮ水平显著升高（Ｐｄ０．０１）；术后８ ｄ，ＥＮ组ＰｒｅＡＬＢ和ＴＥＮ水平显著高
于ＰＮ组（Ｐ＜０．０５）。术后８ ｄ，ＥＮ组ＩｇＡ、ＩｇＧ和ＩｇＭ水平显著高于ＰＮ组（Ｐ＜０．０５，或Ｐ＜０．０１）。
结论食管癌术后早期ＥＮ治疗能够促进肠道功能早日恢复，有效改善机体营养状况和提高免疫功能。
［关键词］食管癌；术后；肠内营养；肠外营养
［中图分类号］Ｒ７３５．１［文献标志码］Ａ［ＤＯＩ］１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００—２２１９．２０１０．０４．００５
中国实用医刊２０１７年１Ｏ月第４４卷第２０期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎ￣ｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ。Ｏｃｔ．２０１７，Ｖｏ１．４４．Ｎｏ．２０
综上所述，舍曲林联合认知行为疗法治疗强迫症
与单用舍曲林组比较，起效快，疗效好，依从性好，安全
性相当，值得临床借鉴和推广。
参考文献 ［１］Ｍｉｃｈａｅｌ Ｇ，Ｐａｕｌ Ｈ，Ｐｈｉｌｉｐ Ｇ，主编，刘协和，李涛，译．袁德基．强迫 障碍．牛津精神病学教科书［Ｍ］．４版．成都：四川大学出版社， ２００１：２３９－２４２． ［２］ 郑尤民，张程赖．帕罗西汀合并认知行为治疗治疗难治性强迫症 的临床对照研究［Ｊ］．中国民康医学，２０１０，２２（１７）：２２０３－２２０４． ［３］
［４］ ・９１・
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．１ｓｓｎ．１６７２－０３６９．２０１０．１７．Ｏｌ１． 肖泽萍，张明岛．难治性强迫症患者心理防御机制与人格特征研 究［Ｊ］．中国心理卫生杂志，２００３，１７（９）：６２０￣２２．ＤＯｔ：１０．３３２１／ ｊ．ｉｓｓｎ：１０００￣７２９．２００３．０９．０１４． 喻东山．强迫症治疗的新进展［Ｊ］．中华精神科杂志，２００５， ３８（１）：５０－５２．ＤＯｔ：１０．３７６０／ｊ：ｉｓｓｎ：１００６－７８８４．２００５．Ｏ１．０２４． （收稿日期：２０１７—０８—０３） （本文编辑：刘小敏）
食管癌术后早期肠内营养对患者术后恢复的作用
闫晓亮景丽 ０３０００１ 太原，山西医科大学第一医院心胸外科
通信作者：闫晓亮，Ｅｍａｉｌ：ｘｉｏｎｇｗａｉ２００７＠１２６．ｃｏｎ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７５６．２０１７．２０．０３１
【摘要】 目的探讨食管癌患者术后早期肠内营养支持较延迟肠内营养支持在肠功能恢复及营养状态恢复 的临床优势。方法８５例食管癌手术患者分为术后１２ ｈ给予肠内营养组（ＥＥＮ）４３例，术后患者听到肠呜音后给 予肠内营养组（ＤＥＮ）４２例。检测患者术后肠内营养相关并发症，术后肛门排气时间，术后７ ｄ白蛋白、前白蛋白水 平。结果 两组患者术后肠道相关并发症比较差异未见统计学意义（Ｐ＞０．０５）；ＥＥＮ组排气时间较ＤＥＮ组短，差 异有统计学意义（ＪＰ＜０．０５）；ＥＥＮ组术后白蛋白、前白蛋白水平较ＤＥＮ组高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 结论早期行肠内营养支持能更好地促进患者肠道功能的恢复，有效改善患者术后的营养状态。 【关键词】 食管癌；早期肠内营养；术后恢复
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肠道营养支持在食管癌术后吻合口瘘的应用
作者：何磊 金辉 吴留广 朱草原
来源：《中外医疗》2015年第13期
[摘要] 目的 探究肠道营养支持在食管癌术后吻合口瘘的应用意义。方法 将68例食管癌术后并发颈部吻合口瘘患者随机分成两组，对照组接受肠外营养支持治疗，实验组实施肠内营养支持治疗，对比两组临床治疗效果。结果 实验组呼吸道感染发生率（17.65% vs 41.18%）明显低于对照组（P
[关键词] 肠道营养支持；食管癌；食管胃吻合口瘘
[中图分类号] R735.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）05（a）-0042-02
Application of Enteral Nutrition Support in Anastomotic Fistula in Postoperative Esophageal
Carcinoma
HE Lei，JIN Hui，WU Liu-guang，ZHU Cao-yuan
Department of emergency， people's hospital of Zhengzhou，Zhengzhou， Henan Province，
450000 China
[Abstract] Objective To explore the significance of application of enteral nutrition support in the
anastomotic fistula in postoperative esophageal carcinoma. Methods 68 cases of postoperative
complication of cervical anastomotic fistula in esophageal cancer after resection were randomly
