医院病案借阅管理制度

病案借阅制度

一、目的

为规范病案借阅行为，保障病案信息的安全与完整，提高病案利用率，根据《医疗机构病案管理规定》等相关法规，制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于本院所有病案的借阅管理。

三、病案借阅权限

1. 本院医务人员因工作需要，可申请借阅病案。

2. 患者或其法定代理人、保险公司、法务部门等外部单位或个人，确需查阅病案的，应按照相关规定办理。

四、病案借阅手续

1. 借阅病案时，应填写《病案借阅申请表》，注明借阅人、借阅原因、借阅时间等。 2. 申请经科室负责人签字同意，提交病案管理部门审核。

3. 病案管理部门审核通过后，发放病案借阅凭证。

五、病案借阅规定

1. 病案借阅实行实名制，借阅人应持有效身份证件。

2. 病案借阅期限一般为30天，特殊情况下，最长不超过60天。借阅期限内不能归还的，应提前申请续借。

3. 病案借阅期间，借阅人应妥善保管病案，不得泄露患者隐私，不得随意涂改、损坏病案。

4. 病案借阅完毕后，应及时归还。归还时，借阅人应出示病案借阅凭证，经病案管理部门核验无误后，办理归还手续。

5. 病案借阅过程中，如发生病案遗失、损坏等情况，借阅人应承担相应责任。 六、病案借阅纪律

1. 借阅人应遵守医院规章制度，服从病案管理部门的管理。

2. 借阅人应遵循诚信原则，不得利用病案借阅之便进行不正当行为。

3. 借阅人应尊重病案内容，不得擅自泄露患者隐私。

七、监督管理

1. 病案管理部门负责病案借阅的监督管理，对违反本制度的借阅行为予以查处。

2. 病案管理部门定期对病案借阅情况进行统计分析，为医院病案管理提供依据。

3. 医院审计、纪检监察等部门，根据职责对病案借阅进行监督。

八、法律责任 1. 借阅人违反本制度的，病案管理部门可根据情节，暂停或取消其病案借阅权限。

2. 借阅人违反法律法规的，依法追究其法律责任。

九、附则

1. 本制度自发布之日起实施。

2. 本制度的解释权归医院病案管理部门。

病案资料借阅管理制度

第一章 总则

第一条 目的和依据

1. 本制度的目的是为了规范医院病案资料的借阅管理，确保病案信息的安全和隐私的保护。

2. 本制度依据国家相关法律法规、医院整治架构和医院管理要求。

第二条 适用范围

1. 本制度适用于医院全部病案资料的借阅管理。

2. 全部借阅病案资料的人员均应遵守本制度的规定。

第三条 病案资料的定义

1. 病案资料是指医院对患者病情和诊疗过程进行记录和整理的文件和电子数据。

2. 病案资料包含病历、医学影像资料、病理学报告、试验室检查单等相关医疗记录。

第二章 病案资料借阅管理流程

第四条 借阅申请

1. 借阅病案资料需提出书面申请。

2. 借阅申请须注明借阅的目的、借阅期限等基本信息。

3. 借阅申请人应供应有效的身份证明或工作单位证明，并签署相关保密承诺。

第五条 审核与批准

1. 医院设立病案资料借阅管理委员会，负责审核借阅申请。

2. 病案资料借阅管理委员会需依照规定时间处理借阅申请，并将审核看法记录。

3. 病案资料借阅管理委员会审核通过的申请，由医务部门负责批准。 第六条 借阅操作

1. 借阅人员和相关医务人员应到指定的借阅处办理借阅手续。

2. 借阅人员须提交有效的身份证明或工作单位证明，并在借阅登记表上填写相关信息和借阅目的。

第七条 借阅期限

1. 借阅期限一般不超出30个自然日。

2. 如特殊需要延长借阅期限，借阅人员需提前至少三个工作日向病案资料借阅管理委员会提交书面申请，并经审核批准后方可延期。

第八条 病案资料的使用和归还

1. 借阅人员只能在医院指定的场合使用病案资料，不得将资料转借他人。

2. 借阅人员应妥当保管借阅的病案资料，不得擅自拆卸、复制或泄露病案资料内容。

3. 借阅期满或完成借阅目的后，借阅人员应及时归还病案资料，并在借阅登记表上签字确认归还。

第九条 病案资料的违规处理

1. 发现借阅人员有涂改、拆卸、复制、泄露病案资料内容的行为，将予以相应的纪律处分和法律追究。

医院病案借阅制度

第一条 病案室应清洁卫生，严禁烟火，严禁喧哗，保持安静，为借阅者提供舒适的查询、借阅环境。

第二条 病案一律在病案室内阅读、摘录，病案带出病案室需由医教部批准，病案室备案后方可带出病案室。

第三条 患者本人或其代理人、院外医疗单位、保险机构、司法机关等单位人员须持有效证件，经医教部批准，方可阅读、摘录或复印病案的客观部分，包括：住院病历或入院记录、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理检查报告、护理记录、出院记录。

第四条 病案资料只限本院正式在岗临床医技人员查询、借阅。招聘、实习、进修医师及护士不得借阅病案。特殊情况报请医教部批准，经病案室核准后，方可借阅。

第五条 为了保证病案的有序供应，大批量或多部门集中借阅时需事先预约，病案室按优先原则、时间顺序、日阅读量等，合理分批提供所需病案。

第六条 病案室管理人员应将有关借阅资料登记清楚、完整，核对所借病案页码、页数，规定借出时间。

第七条 借阅病案过程中，借管双方都应在提交与归还过程中核对病案号与数量是否相符，并签字。

第八条 借阅者应妥善保管和爱护病案，任何人不得在原始病案

资料上涂改、标注，或污损、撕毁、遗失病历。不得私自复印，不得超越借阅的目的，不得进行与医疗无关的商业行为，并且应按时归还。

第九条 病案室应做好病案借阅、登记、催交工作，借阅后的病案归还时由病案人员审核后放在指定位置，由病案管理人员归档上架。病案室管理人员应核清归还病案的完整性，方可销毁借条。

第十条 借阅病案后须在7天内归还，归还后在登记本上签字。逾期没有归还的，自第8天起，每天每份病历扣罚50元;借阅人如将所借病历涂改、标注、污损、撕毁或遗失，每份病历除罚款 1000 元（罚款将从季度科室奖金中扣除），并承担由此造成的连带责任。

病案借阅管理制度

一、为了加强管理和充分利用病案，特定本制度：

二、病案室应清洁卫生，严禁烟火，严禁喧哗，保持安静，为借阅者提供舒适的查询、借阅环境。

三、病案一律在病案室内借阅，病案带出病案室需由医务科科长或业务院长批准，病案室备案方可带出病案室。

三、病案资料只限相关科室临床医技人员查询、借阅，其他人员须经医务科科长或业务院长审批方可借阅。实习、进修医师借阅病案时须经带教老师签字同意后，经病案室核准后，方可借阅。

四、为了保证病案的有序供应，大批量或多部门集中借阅需事先预约，病案室按优先原则、时间顺序、日阅读量等，合理分批提供所需病案。

五、公、检、法、司等法律工作者查阅、复印病案资料时须单位介绍信或有效证件，填写申请单，经医务科科长审批，方可查阅病案资料，复印国务院卫生行政部门规定可以复印的病历资料。

六、患者及家属不得借用病案，如需要可按相关规定办理复印手续。

七、借阅病案过程中，借管双方都应在提交与归还过程中核对病案号与数量是否相符，并签字。

八、借阅者应妥善保管和爱护病案，任何人不得在原始病案资料上涂改、标注、污损、撕毁或遗失。不得私自复印、不得超越借阅的目的、不得进行与医疗无关的商业行为。

九、病案库应做好病案借阅、登记、催交工作，借阅后的病案归还时由病案人员审核后放在指定位置，由病案管理人员归档上架。

十、院外不予借阅和借出，如确有特殊情况者，借阅时必须持有关单位介绍信、身份证 、工作证，方可摘录病史，不得复印。如需借出，必须经业务院长批准，并同时交押金100元。一周内按时归还，如数退还押金。

病案复印管理制度

一、根据《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》、湖北省《病历书写规范》、《病案科（室）建设管理规范》的要求，结合本院实际制定本制度。

二、下列人员和机构如需要可以申请复印或者复制《医疗事故处理条例》规定的病历资料：

（一）患者本人或者代理人；

（二）死亡患者近亲属或者代理人；