小儿疝临床护理路径

小儿腹股沟斜疝临床路径（2016年版）一、标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为腹股沟斜疝（ICD-10:K40.2，K40.9），行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术(ICD-9-CM-3:53.0-53.1）。

除外嵌顿疝及复发腹股沟斜疝。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社，2010年）1.病史：腹股沟可复肿块。

2.体征：一侧或双侧腹股沟肿块，可还纳，透光试验（-）。

3.辅助检查：腹股沟、阴囊B超。

腹股沟斜疝疝囊高位结扎术（三）标准住院日。

1-4日（四）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目血常规、尿常规、便常规、生化全套、凝血功能、感筛腹股沟及阴囊B超、胸片、心电图2.根据患者病情进行的检查项目心脏彩超泌尿系B超肝胆胰脾B超（五）治疗方案的选择。

腹股沟斜疝疝囊高位结扎术（六）预防性抗菌药物选择与使用时机。

目前无需应用抗生素，根据病情使用.（七）手术日。

手术日一般在入院1-3天。

1.麻醉方式：全身麻醉。

2.术中用药：麻醉常规用药。

（八）术后恢复。

术后住院恢复≤3天。

基本对症治疗方案。

如出现术后感染，可结合药敏结果选择抗菌药物。

（九）出院标准。

体温正常，切口无红肿，无渗出。

（十）变异及原因分析。

1.存在相关并发症，需要处理干预。

2.患儿入院后，在术前发生不适宜手术的情况，如发热，腹泻等，导致住院时间延长，增加住院费用等。

二、小儿腹股沟斜疝临床路径表单适用对象：第一诊断为腹股沟斜疝（ICD-10:K40.2，K40.9）行疝囊高位结扎术（(ICD-9-CM-3:53.0-53.1）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：1.院内感染（是/否）院感名称：2.预防性使用抗生素的原因：抗生素名称：使用时间：天3.延长住院时间原因：4.退径（是/否）退径原因：5.其他特殊事项及原因：。

2015.12护理经验173临床路径护理在小儿腹股沟斜疝手术护理中的应用效果观察晋玲林　李小兰　赵小净长治市妇幼保健院 山西省长治市 046000【摘　要】目的：探讨临床路径护理在小儿腹股沟疝斜疝手术中的护理效果和临床价值。

方法：选取我院腹股沟斜疝患儿46例，随机数字法分为对照组和观察组各组均23例，分别采用常规护理和临床路径护理，观察比较两种护理方法的应用效果。

结果：观察组患儿住院时间和住院费用均优于对照组（P<0.05），且患儿术后并发症发生率低于对照组（P<0.05），数据比较存在明显统计学差异。

结论：小儿腹股沟斜疝采用手术治疗，并给予患儿实施临床路径护理，可有效缩短患儿住院时间，降低术后并发症发生率，减少住院费用，护理效果良好，值得临床推广。

【关键词】小儿；腹股沟斜疝；手术；临床路径护理腹股沟斜疝是腹股沟疝的一种，儿童发病率较高，严重影响患儿身心发展，降低生活质量。

为进一步研究小儿腹股沟斜疝手术护理中的最佳护理方法，我院选取46例患儿进行临床研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院于2014年6月至2015年2月收治的腹股沟斜疝患儿中任意选取46例作为研究对象，所有患儿均符合腹股沟斜疝的临床诊断标准[1]，患儿均行高位结扎术治疗，患儿家属对本次研究均知情同意。

46例患儿中男28例，女18例，年龄（4.1±1.2）岁，其中左侧17例，右侧22例，双侧7例，将患儿根据随机数字法分为对照组和观察组各23例，两组患儿一般资料比较无统计学差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法对照组采用常规护理，包括术前常规检查、手术准备以及术后病房一般护理等；观察组采用临床路径护理，主要护理措施包括：①入院当天，向患儿家属介绍医院环境、规章制度和作息时间等，教会患儿家属使用病房内的各项医用设施。

详细观察患儿临床表现，收集其临床资料，做出适当护理评估，为患儿制定个体化护理方案，若患儿出现烦躁不安或哭闹现象，必要情况下可使用镇静剂。

临床护理路径在腹腔镜下小儿疝手术中的实施效果摘要：目的：探究临床护理路径在腹腔镜下小儿疝手术中的实施效果。

方法：抽取小儿患者110例，全采取腹腔镜手术治疗，通过随机抽样的方式将样本分为对照组与观察组(n=55)，给予对照组常规护理，对观察组采用临床护理路径，比较并分析两组患者的临床发病率。

结果：观察组患儿不良反应发生率、家属满意度、并发症发病率，相比对照组，均取得了显著的效果，两组样本组之间存在差异，符合统计学意义(p<0.05)。

结论：在腹腔镜下对患儿采用临床护理路径，能保障患儿在手术开展前减少不良反应发生率，降低并发症的发病率，提高患儿及家属的满意度，具有显著的应用价值关键词：腹腔镜；小儿疝手术；护理小儿疝气是儿科常见的一种疾病，多产生于胚胎期间，由腹膜鞘突发引起[1]。

虽然这种病情的发病人数少，但是病情却有蔓延趋势，如手术不及时，将导致患儿产生并发症，为了探寻合理的护理路径，文章探究了临床护理路径的使用[2]。

临床护理路径可减少患儿住院天数及术后不良反应发生，减轻患儿家庭经济负担，提高患儿与家长的依从性和满意度。

我院在腹腔镜下小儿疝手术中应用临床护理路径，取得了满意效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年12月到2018年12月间收治的小儿疝患者110例，并且对这些患儿全使用腹腔镜手术治疗，通过随机抽样的方式将样本分为两组：对照组与观察组(n=55)。

对照组的男性患儿35例，女性患儿20例，年龄在1岁-12岁之间，其中左侧腹沟斜疝30例，右侧腹沟斜疝20例，双侧腹沟斜疝5例；观察者男性30例，女性25例．年龄在1岁-12岁之间，左侧斜疝25例，右侧斜疝25例，双侧斜疝5例。

观察组采用临床护理路径，对照组的患者进行常规护理，即当发现患儿出现患病状况时，采取被动的护理方式。

观察组和对照组的患儿临床资料并未存在差异，P>0.05。

具有可比性。

1.2方法对照组采取常规护理，(1)术前护理：常规患疝处检查，如滴消毒药水时，应预防产生中毒现象；术前4小时禁食，避免出现术中或术后呕吐，小儿疝患儿入院后应多照顾其日常生活；术前晚与手术日依照医嘱给用术前药。

014小儿腹股沟斜疝（单侧单纯性）诊疗常规【概述】腹股沟疝在小儿中均为斜疝，几乎没有直疝。

是由于先天性腹膜鞘突未闭所致腹腔内脏器进入而发生疝，一般出生后不久即可出现，手术年龄多在2岁以内。

【诊断标准】1、单侧腹股沟区、阴囊可复性肿块，活动后增大，平卧、安静后可消失。

2、肿物呈囊性感，无疼痛不适，手法复位可还纳腹腔。

3、透光实验阴性。

【纳入标准】1、年龄＜14岁。

2、查体于单侧腹股沟区、阴囊触及囊性肿块，手法复位可还纳腹腔。

3、无上呼吸道感染及其他合并症、急、慢性感染。

【排除标准】不符合纳入标准者【治疗常规】1、手术（1）手术指征：查体腹股沟、阴囊有可复性肿块，内环口较大，无上呼吸道感染及其他合并症、急、慢性感染。

（2）麻醉方式：全麻或硬膜外麻醉。

（3）术后换药拆线：术后三天换药，七天拆线。

2、药物（1）术中：适量补液。

（2）麻醉药物。

3、术前检查血常规，尿常规、大便常规、凝血四项、乙肝五项、艾滋病抗体、丙肝抗体、胸片、心电图。

【出院标准】1、切口Ⅰ／甲等愈合。

2、体温正常。

3、血象正常。

【质量标准】1、平均住院日：7天。

2、疗效标准：治愈率：100%，病死率：0，复发率＜3%3、切口感染率＜1%武陟县人民医院小儿腹股沟斜疝（单侧单纯性）临床路径编码：014 疾病名称：小儿腹股沟斜疝（单侧）014适用对象：腹股沟斜疝（单纯性）拟行：小儿单纯单侧腹股沟疝修补术住院日期：年月日/出院日期：年月日预期住院天数：7天/实际住院天数：天预期术前住院天数：1天/实际术前住院天数：天。

临床护理路径在小儿腹股沟疝手术护理中的应用分析发表时间：2017-06-19T16:19:07.200Z 来源：《航空军医》2017年第7期作者：田蓉[导读] 腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”[1]。

四川省江油市人民医院四川江油 621700【摘要】目的：分析临床护理路径在小儿腹股沟疝手术护理中的应用效果。

方法：选取2015年7月到2016年9月我院收治的行腹股沟疝手术的患儿62例作为研究对象，采用随机信封法将其分成研究组和参照组均31例患儿。

参照组给予常规护理、研究组给予临床护理路径，对比两组患儿离床时间、住院时间、住院费用、疼痛程度、不良反应发生率。

结果：研究组离床时间、住院时间、住院费用、疼痛程度、不良反应发生率明显低于参照组，P<0.05。

结论：在小儿腹股沟疝手术的护理中应用临床护理路径，既可减少患儿的离床时间、住院时间、住院费用，还会降低疼痛程度及不良反应发生率，值得在临床推广应用。

【关键词】临床护理路径；小儿腹股沟疝手术；应用效果腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”[1]。

此病症在临床治疗中，通常采用腹腔镜下手术治疗。

在手术治疗的过程中，临床护理路径应用于小儿腹股沟疝手术的护理中，具有临床恢复快的护理效果，对提高患儿的治愈率具有重要作用。

本次研究基于以上背景，分析临床护理路径在小儿腹股沟疝手术护理中的应用效果，现将方法与结果汇报如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取2015年7月到2016年9月我院收治的行腹股沟疝手术的患儿62例作为研究对象，采用随机信封法将其分成研究组和参照组均31例患儿，所有患儿均符合小儿腹股沟疝的诊断标准。

参照组男25例、女6例，年龄1-12岁，平均年龄（6.5±4.5）岁；研究组男26例、女5例，年龄1-13岁，平均年龄（6.6±4.9）岁。

将两组性别、年龄等一般资料进行对比统计，组间无明显差异，P>0.05，具有可比性。

小儿腹股沟疝手术护理中应用临床护理路径的价值分析双鸭山市人民医院黑龙江双鸭山 155100【摘要】目的：探讨在小儿腹股沟疝手术护理中临床护理路径的临床价值。

方法：以2018年5月至2019年6月为样本选取时间段，使用随机抽签法从此时段内我院收治的小儿腹股沟疝手术患者中选取70例，并以奇偶数法分为两组，各35例，研究组患儿应用临床护理路径，对照组应用常规护理法，比较两组患儿VAS评分、护理满意评分及并发症发生率。

结果：研究组患儿的家属护理满意评分更高、并发症发生率更低，且对照组VAS 评分更高，即研究组患儿的疼痛程度更低（P＜0.05）。

结论：临床护理路径在小儿腹股沟疝手术护理中有较高的临床应用价值，能够减轻患儿痛苦、降低并发症发生率并提高患儿家属护理满意度，能够为患儿提高更高程度的安全保障，值得进行广泛的临床使用推广。

【关键词】腹股沟疝手术；临床护理路径；应用价值在儿科的临床治疗中，腹股沟疝属于常见疾病，如果没有及时进行有效治疗，会导致疝气回纳困难的情况出现，甚至引发肠梗阻和肠管坏死等严重后果，危及患儿生命健康。

在目前小儿腹股沟疝的临床治疗中，一般选择手术治疗，但因为儿童身体机能不完善，且沟通程度和治疗依从性低，给治疗工作带来了很大的难度，所以必须采取行之有效的护理手段，辅助医生治疗[1]。

临床护理路径是一种以患儿实际情况为基础制定快速康复计划的护理方法，能够有效改善患儿预后情况。

本文对临床护理路径和常规护理法的临床效果进行对比，探讨在小儿腹股沟疝手术护理中临床护理路径的应用价值，现对具体研究情况报道如下。

1资料与方法1.1一般资料使用随机抽签法选取70例2018年5月—2019年6月我院收治的小儿腹股沟疝手术患者，并以奇偶数法分为研究组和对照组，各35人。

研究组患儿中有17个男患儿，18个女患儿，年龄1—13岁，平均年龄（7.24±2.61）岁；对照组有19个男患儿，16个女患儿，年龄2—11岁，平均年龄（6.91±2.37）岁。

临床护理路径在小儿腹股沟斜疝手术护理中的应用与效果评价临床护理路径（clinical nurseing pathways，CNP）是由医生、护士和其他专业人员对某个诊断或手术所作的最适当、有顺序性和时间性的照顾计划，以减少康复的延迟与资源的浪费，使服务对象获得最佳照顾质量［1］。

近年来，由于医患关系不断趋于紧张及患者抱怨医疗费用的高涨，为降低小儿腹股沟斜疝患者住院费用、缩短住院时间、提高满意度及医疗护理质量，我院尝试对30例小儿腹股沟斜疝患儿行CNP管理，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年4月至2010年3月于我院就诊的腹股沟斜疝患儿60例，随机分为观察组和对照组各30例，男42例，女18例，年龄2～10岁。

患儿均拟行高位结扎术，两组患儿性别、年龄、手术方式等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有组间可比性。

1.2 方法对照组采用传统医疗护理方法并按常规医嘱进行护理。

观察组根据腹股沟斜疝的治疗护理特点，结合我院实际情况，由主诊医师和责任护师共同为腹股沟斜疝患者设计并制定围手术期护理健康教育路径，并在实施中根据临床路径的结果分析、评估而不断改进和完善。

临床护理路径以时间为横轴，以术前指导、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、功能锻炼、健康教育、出院计划等理想手段为纵轴。

患者由住院至出院及持续服务均依据此模式接受护理服务。

在实施临床护理路径过程中，临床护士参照临床路径表反复进行围手术期的健康教育和实施护理措施并签名，根据个体差异做出评价和修改。

评价指标:住院天数、住院费用、并发症的发生率、患者满意度、健康知识掌握情况、并发症及不良反应发生率。

1.3 统计学方法采用SPSS10.0软件包行统计学处理，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较用t检验，检验水准α0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果观察组患儿平均住院天数和住院费用明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组健康知识掌握情况及患者满意率均显著高于对照组（P ＜0.05）；观察组术后并发症及不良反应发生率均显著低于对照组（P＜0.05），表1。