膝关节骨性关节炎MRI软骨分级评估的临床价值

应用核磁共振诊断膝骨关节炎的价值分析目的：分析核磁共振诊断膝骨关节炎的價值。

方法：采取2013年3月份至2014年5月份期间本院收治的110膝骨关节炎患者，按照随机分配的原则，将这110例膝骨关节炎患者随机分成观察组和对照组，每组55例患者，对观察组患者采用核磁共振诊断，对对照组患者采用关节镜检查，诊断结束后，对两组患者的诊断效率进行比较。

结果：对观察组患者采用核磁共振诊断后，55例患者中被诊断为膝骨关节炎患者的有54例，诊断率为98.2%，而对对照组患者采用关节镜诊断后，55例患者中被诊断为膝骨关节炎患者的有43例，诊断率为78.2%，两组患者的诊断准确率相比，差异较大，有统计学意义（p＜0.05）。

结论：对膝骨关节炎患者采用核磁共振诊断，有效的提高了诊断的准确度，值得临床推广。

标签：核磁共振；膝骨关节炎；价值膝骨关节炎是指由膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种骨关节疾病，常见于老年人群。

老年人由于其身体各项机能正在逐渐减退，很容易出现膝关节肿胀、膝关节疼痛。

膝骨关节炎主要表现为膝关节功能障碍、膝骨关节炎疼痛等，给老年人的健康造成了严重的危害。

随着医疗水平的提高，核磁共振在膝骨关节炎中取得了令人满意的效果。

本文就核磁共振在膝骨关节炎中的价值进行了相关的研究，研究对象为本院2013年3月份至2014年5月份期间收治的110膝骨关节炎患者，按照随机分配的原则，将这110例膝骨关节炎患者随机分成观察组和对照组，每组55例患者，现将有关情况汇报如下。

1.资料与方法1.1一般资料此次研究采用的是2013年3月份至2014年5月份期间本院收治的110膝骨关节炎患者，按照随机分配的原则，将这110例膝骨关节炎患者随机分成观察组和对照组，每组55例患者。

在观察组患者中，男性患者25例，女性患者30例，男女比例为5：6，年龄最大的为73岁，年龄最小的为54岁，平均年龄为（63±1.5）岁。

在对照组患者中，男性患者20例，女性患者35例，男女比例为4：7，年龄最大的为75岁，年龄最小的为55岁，平均年龄为（65±1.5）岁，两组患者在年龄、性别等一般资料上相比，无明显差异无统计学意义（p>0.05）。

2019年7月MRI 在膝关节退行性骨关节炎软骨损伤分级诊断中的应用价值薛永杰，刘刚，王静*（西安市第三医院，陕西西安，710018）摘要：目的分析MRI 在膝关节退行性骨关节炎软骨损伤分级诊断中的应用价值。

方法选取168例膝关节退行性骨关节炎软骨损伤患者作为研究对象。

给予患者常规CT 检查、MRI 检查及关节镜诊治术，以关节镜检查结果为金标准。

比较三种检查方法的影像学检测结果及分级诊断结果，比较CT 和MRI 两种检查方法分级诊断的阳性预测值。

结果三种检查方法的影像学检测结果无显著差异（P >0.05）。

MRI 分级诊断结果与关节镜比较，差异无统计学意义（P >0.05）；常规CT 分级诊断结果与MRI 及关节镜比较，差异均具有统计学意义（P <0.05）。

MRI 分级诊断的阳性预测值高于常规CT ，差异具有统计学意义（P <0.05）。

结论MRI 对膝关节退行性骨关节炎软骨损伤分级诊断的应用价值较高，其分级诊断结果与关节镜诊治术相当，且分级诊断的阳性预测值较高，可为临床诊治提供有效依据，值得推广应用。

关键词：MRI ；膝关节退行性骨关节炎软骨损伤；分级诊断中图分类号：R455.2；R684文献标志码：A文章编号：2096-1413(2019)19-0129-03DOI :10.19347/ki.2096-1413.201919055作者简介：薛永杰（1981-），男，汉族，陕西韩城人，主治医师，学士。

研究方向：功能磁共振研究。

*通讯作者：王静，E-mail :jingwangyx@.技术方法Application value of MRI in grading diagnosis of cartilage injury inknee joint degenerative osteoarthritisXUE Yong-jie,LIU Gang,WANG Jing *(Xi'an No.3Hospital,Xi'an 710018,China)ABSTRACT:Objective To analyze the application value of MRI in grading diagnosis of cartilage injury in knee joint degenerative osteoarthritis.Methods A total of 168cases of cartilage injury in knee joint degenerative osteoarthritis were selected as the research objects.The patients were given routine CT,MRI and arthroscopic diagnosis and treatment.The results of arthroscopic examination used as the gold standard.The results of imaging examination and grading diagnosis of the three methods were compared,and the positive predictive values of grading diagnosis of CT and MRI were compared.Results There was no significant difference in imaging examination results among the three methods (P >0.05).There was no significant difference between the results of grading diagnosis of MRI and arthroscopy (P >0.05);there was significant difference between the results of grading diagnosis of routine CT and that of MRI and arthroscopy (P <0.05).The positive predictive value of grading diagnosis of MRI was higher than that of routine CT,and the difference was statistically significant (P <0.05).Conclusion The value of MRI in grading diagnosis of cartilage injury in knee joint degenerative osteoarthritis is high.The result of grading diagnosis of MRI is similar to that of arthroscopy,and the positive predictive value of grading diagnosis is high.MRI can provide effective basis for clinical diagnosis and treatment,and is worth popularizing and applying.KEYWORDS:MRI;cartilage injury in knee joint degenerative osteoarthritis;grading diagnosis膝关节退行性关节炎软骨损伤是骨科的临床常见病，各年龄段均可发病，以中老年人为主[1]。

MRI在膝关节退行性骨关节炎软骨损伤分级诊断中的应用价值摘要】目的：分析退行性骨关节炎患者（膝关节）在软骨损伤分级诊断中接受MRI影像学检查后的应用价值。

方法：选择我院2019年3月~2020年7月收治的200例退行性骨关节炎患者进行MRI影像学分析，所有患者均接受关节镜检查、MRI检查，观察检出率与分级效能。

结果：MRI检查项目（骨质增生、滑膜增厚改变、关节腔内游离、关节腔内间隙狭窄、关节积液、团带退变、半月板退行性损伤）均与金标准差异性不大，P＞0.05；MRI分级效能（0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级）正确检出与金标准差异性不大，P＞0.05。

结论：MRI是常见影像学检查方法，影像学显像立体、效果好、效能高，同关节镜检查差异性不大，是退行性骨关节炎（膝关节）软骨损伤分级诊断的重要依据。

【关键词】退行性骨关节炎；膝关节；软骨损伤；MRI膝关节退行性骨关节炎患者膝关节病变过程中，软骨损伤分级可以确定患者病情，为临床诊断提供必要依据。

软骨损伤分级过程中，可以借助影像学资料确定软骨损伤情况，MRI是常见影像学检查方法，影像学显像立体、效果好、效能高，是退行性骨关节炎患者（膝关节）软骨损伤分级的主要辅助检查项目[1]。

此次研究，选择我院2019年3月~2020年7月收治的200例退行性骨关节炎患者进行MRI影像学分析，报道如下。

1 资料与方法1.1研究资料选择我院2019年3月~2020年7月收治的200例退行性骨关节炎患者进行MRI影像学分析。

男90例，女110例，年龄44~75岁，平均年龄（59.67±1.88）岁。

病程3~40个月，平均病程（22.14±2.59）个月；左膝病变100例，右膝病变100例。

患者基线资料准确、无遗漏、无错误，此次MRI影像学研究经过当地伦理会同意。

纳入标准：（1）退行性骨关节炎患者（膝关节）知情同意此次研究内容，充分了解MRI影像学研究开展风险；（2）签订知情同意书；（3）接受关节镜检查；（4）接受MRI检查。

探讨MRI在膝关节骨关节炎临床诊治中的价值【摘要】目的：探讨MRI在膝关节骨关节炎临床诊治中的实际效果与使用价值。

方法：选取2019年1月-2019年12月内本院收治的膝关节骨关节炎检查患者40例，所有患者均采用X线检查方式与MRI检查方式，并将X线检查结果作为对照组，MRI检查方式作为实验组，对比两组数据的诊断准确率。

结果：经过不同检查工作开展后，同样的患者在两组检查方式结果中诊断准确率差异较大，实验组检出率高于对照组，差异明显具有统计学意义（P<0.05）。

结论：MRI检查方式应用于膝关节骨关节炎的临床检查能够有效提高诊断检出率，为临床诊治提供有效的参考数据，具有较好的应用效果。

【关键词】MRI检查方式；膝关节骨关节炎；诊断价值骨关节是一种慢性渐进性骨关节病变，主要表现为关节软骨损伤和骨质损伤，其中膝关节是常发部位，该病患者会有明显的关节疼痛、行动不便，最终逐渐丧失膝关节活动能力[1]。

临床治疗中，科学且具有实际意义的病症检查对于治疗方式的提出具有重要意义，本文就MRI的检查效果展开讨论，研究内容如下。

1 资料与方法1.一般资料选取2019年1月-2019年12月内本院收治的膝关节骨关节炎检查患者40例，检查者男22例，女18例，年龄34-78岁，平均年龄38.5岁。

1.方法1.对照组对照组数据由X线检查方式产生，告知患者相关注意事项，引导患者正常检查体位，进行常规X线检查，得出检查影像，由三个及以上专业医生进行影像学观察，确诊病变，随后进行统计登记。

实验组实验组数据由MRI检查方式产生，选用GE Signa HDxt1.5T螺核磁共振仪设备进行MRI检查，所有患者均采用仰卧体位，保证下肢与心脏处于同一高度，随后进行扫描。

膝关节检查选用T1WI、T2WI、进行斜矢面和横断面、冠状面的三维扰相的脂肪抑制梯度回波序列（3D-SPGR）。

参数设置为： T1WI的TR为60ms，TE为6ms，层厚5mm，FOV18cm，矩阵设置为192*321，层数设置为14层，扫描时间设置为222s。

磁共振成像技术在膝关节软骨损伤诊断中的应用价值李志彬河北省沙河市人民医院放射科磁共振室（河北沙河054100)〔摘要〕目的分析磁共振成像技术在膝关节软骨损伤诊断中的应用价值。

方法选取膝关节软骨损伤患者61例（74膝），于关节镜前实施磁共振成像技术诊断，评价磁共振成像技术在膝关节软骨损伤诊断中的应用价值。

结果磁共振诊断结果中膝关节软骨损伤〇级、I级、n级、m级、i v级个数与关节镜检查结果比较，差异无统计学意义（P>〇.05);磁共振诊断的灵敏度为97.07%。

结论磁共振成像技术诊断膝关节软骨损伤具有较高的敏感度、准确度及特异度，有助于提高早期诊断的准确度，具有临床推广价值。

〔关键词〕膝关节软骨损伤；磁共振成像技术；诊断〔中图分类号〕R684 〔文献标识码〕B〔文章编号〕1002 -2376 (2017) 08 -0009 -02膝关节软骨损伤隐匿性较高，常对膝关节的稳定性造成 影响，易造成关节长期疼痛、运动障碍，对患者正常生活造 成严重影响[1]。

膝关节骨性关节炎是引发膝关节软骨损伤的 主要原因。

近些年，随着显微外科及康复医学技术的不断完 善，轻度软骨损伤的治疗方法为康复等手段，而软骨损伤程 度较重的患者则需实施显微外科修复[2]。

因此，早期明确膝 关节损伤分级对之后的治疗方案确定有较为重要的意义。

目前，临床上广泛采用磁共振成像技术对患者进行早期诊断,且取得较好的成效[3]。

为对磁共振成像技术在膝关节软骨损 伤诊断中的应用价值进一步进行评价，本研究选取我院膝关 节软骨损伤患者61例，实施磁共振检查。

现报道如下。

1资料与方法1.1 一般资料选取2016年2—8月我院收治的膝关节软骨损伤患者61 例（74膝）作为研究对象，患者均经磁共振成像及关节镜确 诊。

其中男16例，女45例；年龄21 ~67岁，平均（38.6 ± 3.8)岁；左膝关节软骨损伤23例，右膝关节软骨损伤25 例，双膝关节软骨损伤13例。

核磁共振诊断膝骨关节炎的价值分析目的探讨和分析核磁共振（MRI）在临床诊断膝骨关节炎中的应用价值。

方法以88例膝骨关节炎患者为研究对象，征得患者同意后，先后行超声诊断、MRI诊断，并以关节镜术后诊断结果为金标准，评价两种诊断方案效果。

结果MRI对软骨退行性病变诊断敏感度明显高于超声诊断，同时对关节积液、半月板病变、韧带和肌腱损伤的诊断符合率明显高于超声诊断，差异具备统计学意义（P＜0.05）。

结论MRI对膝骨关节炎的诊断效果较为确切。

标签：核磁共振；高频超声；膝骨关节炎；膝关节退行性病变膝骨关节炎是膝关节软骨推行性病变，多见于老年人[1]。

目前可行的诊断方案包括超声诊断、MRI、X线平片、CT诊断等，但X线平片软骨成像质量不佳、CT诊断为侵入性诊断，临床限制较高，因此目前常用方案为MRI或超声诊断[2]。

本研究旨在以关节镜术后病理诊断为金标准，评价两种诊断方案临床价值，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料纳入88例膝骨关节炎患者，参考美国风湿病学院（ACR）制定的膝骨关节炎诊断标准[3]确诊，年龄54～81岁，平均（65.8±6.2）岁；男57例，女31例；病程1～6年，平均（3.4±0.9）年。

1.2方法所有患者均先后行超声诊断及MRI诊断，并以关节镜术后病理诊断为金标准，统计两者对关节软骨、滑膜、髌上囊积液、腘窝囊肿、半月板的诊断效果，评价两种诊断方案的敏感度和特异度。

所有诊断均由5名相同资深医生阅片并行多数法明确结果。

关节镜手术标准参考Shahriaree标准。

1.2.1超声诊断超声诊断仪型号飞利浦IU-22；探头选用飞利浦L12-5线性阵列探头（频率5～12MHz）。

取坐位或平卧位，膝关节屈曲0°～90°，分别行前、外、内、后扫描，脉冲多普勒取样容积1mm，声束与血流夹角不超过60°，扫描期间禁止挤压髌上囊。

1.2.2 MRI诊断设备西门子Sonata 1.5T超导磁共振、膝关节表面线圈。

- 71 -①厦门市第五医院　福建　厦门　361101MRI在膝关节退行性骨关节炎与软骨损伤分级诊断中的应用价值洪环得①　蔡彩云①　吴辉侢①【摘要】　目的：探讨磁共振成像（MRI）在膝关节退行性骨关节炎与软骨损伤分级诊断中的应用价值。

方法：选取2021年6月—2023年4月厦门市第五医院收治的80例膝关节退行性骨关节炎患者为研究对象，所有患者均行MRI，观察并分析MRI 对膝关节退行性骨关节炎患者炎症症状及软骨组织分级情况的诊断效能。

结果：MRI 在80例膝关节退行性骨关节炎患者中的炎症症状检出率：关节间隙狭窄为68.75%、关节滑膜增厚为53.75%、关节积液为98.75%、关节腔内游离体为66.25%、骨质增生为72.50%，半月板损伤为100%。

MRI 检出软骨损伤分级情况如下：0级为40.25%（161/400）、1级为17.25%（69/400）、2级为29.75%（119/400）、3级为9.00%（36/400）、4级为3.75%（15/400）。

结论：MRI 能有效诊断出不同类型的退行性骨关节炎，可准确评估患者软骨损伤情况。

【关键词】　磁共振成像　膝关节退行性骨关节炎　软骨损伤分级 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.33.017 文献标识码　B 文章编号　1674-6805（2023）33-0071-04 Application Value of MRI in the Diagnosis of Knee Degenerative Osteoarthritis and Classification of Cartilage Injury/HONG Huande, CAI Caiyun, WU Huidai. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(33): 71-74 [Abstract]　Objective: To investigate the application value of magnetic resonance imaging (MRI) in the diagnosis of knee degenerative osteoarthritis and classification of cartilage injury. Method: A total of 80 patients with knee degenerative osteoarthritis admitted to the Fifth Hospital of Xiamen from June 2021 to April 2023 were enrolled as the study subjects, and all patients underwent MRI, and the diagnostic efficacy of MRI on inflammatory symptoms and classification of cartilage injury in patients with knee degenerative osteoarthritis was observed and analyzed. Result: MRI detection rate of inflammatory symptoms in 80 patients with knee degenerative osteoarthritis: joint space stenosis was 68.75%, joint synovial thickening was 53.75%, joint effusion was 98.75%, corpusculum articulare mobile was 66.25%, bone hyperplasia was 72.50%, and meniscus injury was 100%. The classification of cartilage injury detected by MRI was as follows: 40.25% (161/400) in grade 0, 17.25% (69/400) in grade 1, 29.75% (119/400) in grade 2, 9.00% (36/400) in grade 3, and 3.75% (15/400) in grade 4. Conclusion: MRI can effectively diagnose different types of degenerative osteoarthritis and accurately assess cartilage injury in patients. [Key words]　Magnetic resonance imaging　Knee degenerative osteoarthritis　Classification of cartilage injury First-author's address: The Fifth Hospital of Xiamen, Xiamen 361101, China 退行性骨关节炎是由患者年龄增加导致关节间隙变窄、关节软骨病变、骨化关节等，是临床上常见的骨关节退行性疾病。

磁共振成像在骨关节损伤诊断中的价值分析
磁共振成像（MRI）是一种非侵入性的医学影像技术，可以产生高质量的图像，对骨关节损伤的诊断有很大的帮助。

MRI在骨关节损伤诊断中的应用价值体现在以下几个方面。

第一，MRI可以提供良好的解剖学信息。

MRI技术可以提供一个非常清晰的解剖图像，可以准确显示损伤部位的骨骼、软组织、神经和血管结构，对于骨关节疾病的诊断非常有帮助。

MRI图像可以展示出整个骨骼系统的内部结构，帮助医生查看损伤的程度和范围。

第二，MRI可以检测软组织损伤。

MRI技术不仅可以检测骨骼结构的损伤，还可以很好地检测软组织损伤，如肌肉、肌腱、韧带和滑膜等。

MRI的高分辨率图像可以很清楚地显示出这些组织的病变情况。

这对于诊断骨关节疾病，尤其是软组织疾病非常重要。

第三，MRI可以发现早期病变。

MRI技术可以发现早期的病变，因为MRI检查可以捕捉到微小的改变，无论是在骨骼还是软组织方面。

这对于骨关节疾病的治疗至关重要，因为早期发现病变可以更容易地治疗，可以避免疾病进展。

第四，MRI可以评估治疗效果。

MRI技术可以用于评估治疗效果，因为它可以检测到病变的变化。

医生可以通过对MRI图像进行比较来确定治疗是否有效。

总之，MRI技术在骨关节损伤诊断中有很大的价值。

它可以提供准确，快速和无创的诊断，可以检测出骨骼结构的损伤和软组织的损伤，可以发现早期的病变，并且可以评估治疗效果。

因此，MRI的应用范围广泛，成为现代骨科医学诊断技术中不可或缺的一部分。

磁共振成像技术在膝关节软骨损伤术前评判中的临床应用价值摘要】目的：对膝关节损伤术前磁共振成像技术（MRI）评判的作用及价值进行探析。

方法：回顾分析2016年6月—2018年1月我院诊治的65例膝关节软骨损伤患者的临床资料，均经手术证实；术前均行MRI检查，对比分析检查结果和术中所见的符合情况。

结果：本组组患者术前MRI检查，共发现325个软骨面，其中MRI表现异常202个（62.2%），包括I级71个，图像显示轮廓完整，软骨内存在点、片状的高或者低信号；II级37个，图像显示软骨一定程度变薄、缺损，但低于全层50％，或软骨表层不光整，软骨内存在点、片状高低信号混杂影，关节腔内能见积液信号；III级44个，图像显示软骨显著变薄，软骨缺损超全层50％，且大多数关节腔内积液；IV级50个，图像显示局部软骨全层缺损，缺损位软骨下骨质暴露且伴临近组织结构异常，与术中观察所见基本一致。

结论：在膝关节软骨损伤术前采用MRI检查，可确定损伤位、大小及累及范围，为手术方案制定提供重要依据。

【关键词】磁共振成像技术；膝关节软骨；术前诊断【中图分类号】R684;R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0109-02膝关节软骨损伤是临床骨科常见病症，主要是关节软骨局部无血供等变化致损伤后难以自行修复。

如未能及时有效治疗，则易引起关节炎性病变，严重的导致关节畸形，对患者健康和生活造成极大影响[1]。

所以，应尽早进行治疗，而为确保治疗安全性和有效性，术前必须进行准确、全面诊断。

MRI是临床重要诊断技术，在软骨损伤诊断中有着良好应用。

本文主要对65例膝关节软骨损伤患者术前MRI诊断情况进行回顾性研究，报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料对2016年6月—2018年1月我院骨外科收治的65例膝关节软骨损伤患者的临床资料进行回顾分析，均通过影像学、手术病理等检查确诊，符合《临床骨科学》相关诊断标准[2]。

2021NO.12China&Foreign Medical Treatment彩像与检验------------DOI：10.16662/ki.1674-0742.2021.12.161MRI在膝关节退行性骨关节炎软骨损伤分级诊断屮的价值袁芝森江苏省海安市中医院放射科，江苏海安226600［摘要］目的分析退行性膝关节炎患者行MRI诊断对判定软骨损伤分级的效果及临床应用价值。

方法方便选取2016年1月一2020年1月该院收治膝关节退行性骨关节炎患者71例进行观察研究，均接受MRI诊断，并以关节镜检查结果为金标准，分析两种检查结果影像学表现差异，并计算MRI诊断膝关节退行性骨关节炎准确率，探讨MRI 诊断软骨损伤分级的临床应用价值。

结果71例患者经关节镜检查显示65例患者存在关节间隙狭窄情况，占比91.55%,50例患者关节腔内可见游离体，占比70.42%,44例患者出现骨质增生情况，占比61.97%,42例患者滑膜显示增厚表现，占比59.15%,60例患者关节腔内可见积液，占比84.51%,51例患者出现韧带退变问题，占比71.83%,68例患者发生半月板退行性损伤,占比95.77%o MRI影像诊断结果与关节镜检查差异无统计学意义(字2=0.085、0.000、0.030、0.000、0.000、0.034、0.000,P>0.05)；MRI对退行性关节炎诊断准确率及软骨损伤分级符合率与关节镜诊断结果比较，差异无统计学意义(P>0.05)o结论利用MRI技术诊断膝关节退行性骨关节炎疾病准确率高，且对患者不造成伤害，并能够为临床判断软骨损伤等级提供数据支持。

［关键词］MRI曰膝关节退行性骨关节炎；软骨损伤分级;诊断［中图分类号］R767［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2021)04(c)-0161-03The Value of MRI in the Graded Diagnosis of Cartilage Injury in Knee Joint Degenerative OsteoarthritisYUANZhisenDepartment of Radiology,Hai'an Hospital of Traditional Chinese Medicine,Hai'an,Jiangsu Province,226600China［Abstract］Objective To analyze the effect and clinical application value of MRI diagnosis in patients with degenerative knee arthritis in judging the grade of cartilage injury.Methods A selection of71patients with knee degenerative osteoarthritis admitted to the hospital from January2016to January2020were conveniently selected for observation and research.All of them were diagnosed by MRI,and the arthroscopy results were used as the gold standard to analyze the images of the two examination results.Differences in clinical performance,and calculate the accuracy of MRI in the diagnosis of knee joint degenerative osteoarthritis,and explore the clinical application value of MRI in the diagnosis of cartilage injury classification.Results Arthroscopic examination of71patients showed that65patients had joint space stenosis,accounting for91.55%,50patients had loose bodies in the articular cavity,accounting for70.42%,and44patients had bone hyperplasia,accounting for61.97%,42patients showed thickening of the synovium,accounting for59.15%,60 patients with effusion in the articular cavity,accounting for84.51%,51patients with ligament degeneration,accounting for72.86%,68patients had half a month Board degenerative injury,accounting for95.77%.There was no statisticallysignificant difference between MRI imaging diagnosis and arthroscopy(x2=0.085,0.000,0.030,0.000,00.000,0.034,0.000, P>0.05)；the accuracy of MRI diagnosis of degenerative arthritis and the classification of cartilage damage accord Compared with the diagnosis result of arthroscopy,the difference was not statistically significant(P>0.05).Conclusion The use of MRI technology to diagnose degenerative osteoarthritis of the knee has a high accuracy rate,does not cause harm to the patient, and can provide data support for clinical judgment of cartilage damage grade.［Key words］MRI;Knee degenerative osteoarthritis;Cartilage injury classification;Diagnosis退行性骨关节炎属于临床常见、多发性骨科疾病［作者简介］袁芝森（1968-）,男，本科，主治医师，研究方向为医学影像诊断。

·167CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, DEC. 2023, Vol.21, No.12 Total No.170【通讯作者】陈　洁，女，主治医师，主要研究方向：骨关节磁共振。

E-mail：******************of MRI in Evaluating the168·中国CT和MRI杂志　2023年12月 第21卷 第12期 总第170期骨厚度的50％，未累及全层；3级：软骨损伤累及全层。

1.4 临床分期标准 参考《膝骨关节炎阶梯治疗专家共识》[9]中分期标准：初期：关节间隙可疑变窄，可能出现骨赘；早期：关节间隙轻度狭窄，明显的小骨赘；中期：关节间隙狭窄，中等量骨赘，轻度软骨下骨硬化，可能出现膝关节骨性畸形；晚期：严重的关节间隙狭窄，大量骨赘，明显的软骨下骨硬化，明显的膝关节骨性畸形。

1.5 观察指标 分析MRI检查的诊断结果，并以关节镜检查结果为“金标准”，计算MRI对KOA患者软骨损害程度及临床分期的诊断价值。

1.6 统计学方法 采用SPSS 21.0软件进行数据分析。

计量资料以(χ-±s )表示，行t检验；计数资料以n(%)表示，行χ2检验。

P <0.05为差异有统计学意义。

2 结　果2.1 关节镜下KOA患者软骨损害情况 关节镜检查显示，62例KOA患者存在182个软骨面损伤，损害关节分布：内侧关节面胫骨内髁33个(18.13%)，股骨内髁32个(17.58%)；外侧关节面胫骨外髁8个(4.40%)，股骨外髁10个(5.49%)；髌股关节面股骨滑车45个(24.73%)，髌骨54个(29.67%)。

软骨损害程度：1级软骨损害54个(29.67%)，2A级软骨损害40个(21.98%)，2B级软骨损害51个(28.02%)，3级软骨损害37个(20.33%)。

临床分期：初期13例，早期10例，中期22例，晚期17例。

结构，导致诊断敏感性、准确性相对较低。

本研究针对疑似剖宫产后瘢痕憩室妊娠患者采用二维超声、ＶＯＣＡＬ技术诊断对比，结果表明，ＶＯＣＡＬ技术诊断准确性、敏感性高于二维超声（均Ｐ＜０ ０５），可见ＶＯＣＡＬ技术应用于剖宫产后瘢痕憩室妊娠诊断中，诊断敏感性、准确性较高。

ＶＯＣＡＬ技术主要是在三维超声检查条件下依靠计算机辅助自动计算虚拟器官体积，可更为立体、直观地显示病变情况，从而提供更为可靠的病变部位形态学参数［５］。

ＶＯＣＡＬ技术应用于瘢痕憩室妊娠诊断中，可清晰显示憩室形态、回声、血流信号等情况，同时还可快速准确测量、计算瘢痕憩室容积，更全面反映瘢痕憩室妊娠病情，为临床准确判断病情、制定合理治疗方案提供可靠、全面信息，有助于保障疗效，改善预后［６］。

综上可知，ＶＯＣＡＬ技术应用于剖宫产后瘢痕憩室妊娠诊断中，可显著提高诊断敏感性、准确性，为临床判断病情、制定治疗方案提供可靠依据。

参考文献［１］　王文晶，孙明华，朱家睴，等．ＭＲ－ＨＧ在剖宫产术后子宫瘢痕憩室诊断中的初步应用［Ｊ］．中国医学计算机成像杂志，２０１４，２０（６）：５３６－５３９．［２］　高晓艳，张玲，张鹏．阴道三维超声对剖宫产术后子宫切口憩室导致的子宫异常出血的诊断价值［Ｊ］．实用医学杂志，２０１６，３２（１０）：１５９８－１６０１．［３］　冯晓冰，陈建国．宫腔镜电切及经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗子宫瘢痕憩室的效果比较［Ｊ］．广西医科大学学报，２０１６，３３（３）：５２１－５２３．［４］　詹伏兰，郑锐峰，林琼林，等．经腹联合阴道超声检查对剖宫产后子宫瘢痕憩室的诊断及治疗评估的价值［Ｊ］．汕头大学医学院学报，２０１７，３０（４）：２２６－２２７．［５］　杨欲晓，成佳，杨宏亮，等．不同距离目标三维超声容积自动测量技术准确度的实验研究［Ｊ］．东南国防医药，２０１４，１６（２）：１２４－１２７．［６］　卢祥章．二维超声和ＶＯＣＡＬ技术在剖宫产后瘢痕憩室妊娠诊治中的应用比较［Ｊ］．中国校医，２０１７，３１（１１）：８２９－８３１．（收稿日期：２０１９－０２－１７）磁共振成像在膝关节软骨损伤分级诊断中的应用价值魏晓飞（民权县中医院核磁室，河南商丘　４７６８００）【摘要】　目的　探讨磁共振成像（ＭＲＩ）在膝关节软骨损伤分级诊断中的应用价值。

采用中心静脉导管配合胸管应用于胸腔镜肺叶切除术,具有以下优点：*）术中置管较为方便，创伤相对小；（2）中心静脉置管表面光滑，质软可弯曲，避免肺复张后胸管对壁脏层胸膜和肋间神经的刺激，减轻患者疼痛，促进患者自主咳嗽；（3）不易被压或吸瘪,对胸膜腔局部刺激小，减少因管道刺激而产生的继发性胸腔积液-4）能安全、最大限度地排净胸腔积液，降低拔管后再穿刺抽胸腔积液的发生率，减轻患者心理负担-5）拔除胸管后，仅接有引流袋，便于患者自由活动-6）拔管后切口愈合快，2〜3d即可自行愈合，术后瘢痕小或无瘢痕，较美观；（7）早日拔除胸管可提高患者术后的肺功能，明显缩短患者术后住院时间，有利于快速康复&采用中心静脉导管引流存在因管腔较细易被堵塞的风险，术中置管时可采用10mL生理盐水封管，防止纤维蛋白和血凝块滞留，堵塞管道；术后48h内胸膜会产生大量含有蛋白质的渗液，凝固后呈胶冻，易堵塞管腔，故拔除胸管前保持中心静脉置管始终处于关闭状态；接引流袋后间断用生理盐水低压冲洗，达到有效、彻底引流的目的。

告知患者和家属胸腔引流管的重要性并取得其配合，在患者改变体位时勿牵拉导管，防止脱落。

可在引流管近皮肤切口处做记号，以便发现引流管有无滑出&参考文献$1%SATOH Y.Management of chest drainage tubes after lung sur-•临床研究•gery[J%.Gen Thorac Cardiovasc Surg,2016,64(6):305-308. [2%LI X,HU B,MIAO J,et al Reduce chest pain using modified sili-conefluteddraintubeforchestdrainageaftervideo-assistedtho-racic surgery(VATS)lung resectionJ%.J Thorac Dis,2016,8 2Suppl1):S93-S98#$%苏冬梅，范娇娥，刘广萍，等.实用疼痛护理学:M%.武汉：湖北科学技术出版杜，2000：65-101.$%林琳，戢艳丽，车国卫，等.肺癌胸腔镜肺叶切除术后不同药物镇痛效果的随机对照试验:J%.中国胸心血管外科临床杂志，2017, 24(11)：830-834$%车国卫.肺癌加速康复外科体系的建立及优化:J%.中国肺癌杂201720(12)：795-799$%IWATA T,NAGATO K,NAKAJIMA T,et al Risk factors pre­dictive of atrial fibrillation after lung cancer surgery[J%.Surg To-day201546(8)：877-886#$%SHAUN M,COUGHLIN K,HEATHER MA,et al Management of chest tubes after pulmonary resection：a systematic review and meta-analysisHJ%.Can J Surg,2012,55(4)：264-270.[8%REFAI M,BRUNELLI A,SALATI M,et al The impact of chesttuberemovalonpainandpulmonaryfunctionafterpulmonaryre-section]J%.Eur J Cardiothorac Surg,2012,41(4):820-822.[9%MIYAZAKI T,SAKAI T,YAMASAKI N,et al Chest tube in-sertionisoneimportantfactorleadingtointercostalnerveimpair-ment in thoracic surgery[J%.Gen Thorac Cardiovasc Surg,2014, 62(1)：58-63.$10%UEDA K,HAYASHI M,TANAKA T,et al Omitting chest tube drainage after thoracoscopic major lung resection[J%.Eur J Car-diothoracSurg201344(1)：225-229.(收稿日期:2019-07-14修回日期：2020-03-06)MRI与CT在膝关节退行性骨关节炎软骨损伤分级诊断中的应用价值王锋（南阳市第二人民医院放射科，河南南阳473000）［摘要］目的研究核磁共振成像（MRI）与计算机断层扫描（CT）在膝关节退行性骨关节炎软骨损伤分级诊断中的［用价值’方法选取膝关节退行性骨关节炎软骨损伤1者120例作为研究对象，对其进行MRI、CT及关节镜检查，并以关节镜检查结果为标准，分析比较MRI与CT的检查结果、分级诊断情况及阳性预测值°结果MRI分级诊断结果与关节镜相当，差异无统计学意义（P〉0.05）；但MRI和关节镜分级诊断结果与CT比较差异均有统计学意义（P<0.05）；MRI阳性预测值明显高于CT检查，差异有统计学意义（P<0.05）结论MRI较CT检查对膝关节退行性骨关节炎软骨损伤1者分级诊断更具有价值，且分级诊断阳性预测值更高，临床意义更大，值得推广°［关键词］膝关节退行性骨关节炎；软骨损伤；磁共振成像；计算机断层扫描；关节镜；分级诊断DOI：10.3969/j.issn.10095519.2020.09.029中图法分类号：R816.8文章编号：10095519（2020）09137203文献标识码:B随着社会人口老龄化程度的加重，高发于中老年人的膝关节退行性关节炎发病率逐年增高$1］&膝关节在人类行走中扮演了重要的角色，任何疼痛或膝关节无力均可能影响下肢步行功能，而膝关节退行性关节炎是一种非炎症骨关节病变，临床以跛行、无力、僵硬疼痛、活动受限等为主要表现，给患者日常生活及社会参与造成严重影响—旦患者出现了膝关节退行性骨病，应早诊断、早治疗旧。

MRI对膝关节退行性骨关节炎软骨损伤分级诊断的应用价值作者：傅建斌陈庆航姚志锋伍清全来源：《中外医疗》2018年第05期[摘要] 目的探讨MRI对膝关节退行性骨关节炎软骨损伤分级诊断的应用价值。

方法方便选取该院2014年10月—2017年10月间收治158例膝关节退行性骨关节炎患者进行研究，均采取MRI检查，并将检查结果与关节镜检查进行对比研究，总结其诊断体会。

结果 MRI检查显示145例患者存在关节间隙狭窄，以内侧关节间隙变窄明显；139例关节腔内出现游离体，其中102例患者T1WI、T2WI低信号；121例出现骨质增生，表现为关节边缘骨赘形成、关节面骨皮质增生；104例表现为滑膜壁增厚、增宽或伴有结节样改变，以STIR序列及T1WI像显示较为清晰；98例韧带退变，以韧带松弛、宽窄不等，粗细不均为主要表现，以前交叉韧带显像最佳；152例准确显示关节积液的量及与积液分部的范围；140例患者表现为关节面已达到线状，或其他形态的出现等信号影/高信号影，半月板縮短或部分消失。

与关节镜检查相比，两者在关节间隙狭窄、骨质增生、关节积液、半月板退行性损伤等方面检出情况差异无统计学意义（P>0.05）；MRI对软骨损伤检查结果的敏感度为84.27%，特异度为81.82%，准确度86.52%；MRI和关节镜对于早期膝关节退行性骨关节病在软骨损伤分级方面对比差异无统计学意义（P>0.05）。

结论 MRI能够达到与关节镜相同的检查效果，在膝关节退行性骨关节炎软骨损伤分级诊断中应用价值较高，值得在临床推广实施。

[关键词] MRI；膝关节；退行性骨关节炎；软骨损伤；分级诊断；应用价值[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）02（b）-0193-03[Abstract] Objective This paper tries to investigate the value of MRI in grading diagnosis of articular cartilage injury of degenerative osteoarthritis of the knee. Methods A total of 158 patients with degenerative osteoarthritis of the knee were treated in this hospital from October 2014 to October 2017. They were examined by MRI， and the results were compared with arthroscopy. The diagnosis experience was summarized. Results MRI examination showed that there were 145 cases of narrowing of joint space， the narrowing of the medial joint space obvious； 139 cases of articular cavity appeared isolated， of which 102 patients with low signal T1WI， T2WI； 121 cases of bone hyperplasia， the performance of the joint edge of the bone， the formation of superficial fasciculus and articular surface cortical hyperplasia； 104 cases of synovial wall thickening， widening or accompanied with nodular changes， STIR sequence and T1WI images showed more clearly； 98 cases of degenerative ligament degeneration， ligament laxity， width ranging from uneven thickness as the main performance， the best anterior cruciate ligament imaging； 152 cases accurately showed the amount of joint effusion and effusion subdivision of the scope； 140 patients showed that the articular surface had reached a linear， or other appearance of the signal shadow / high signal，shortening or partial disappearance of the meniscus. Compared with the arthroscopy， there was no significant difference between the two methods in the detection of joint space stenosis，osteoarthritis， joint effusion， meniscus degeneration and other aspects（P>0.05）；MRI examination results of cartilage damage， the sensitivity and specificity were 84.27%， 81.82% and 86.52% respectively. MRI and arthroscopy had no significant difference in the grading of cartilage degeneration between early degenerative knee osteoarthrosis （P>0.05）. Conclusion MRI can achieve the same effect as arthroscopy， and has higher application value in the diagnosis of knee osteoarthritis degenerative cartilage damage. It is worth popularizing in clinical practice.[Key words] MRI； Knee joint； Degenerative osteoarthritis； Cartilage damage； Grading diagnosis； Application value退行性骨关节炎是临床常见的骨科疾病，多见于中老年人，近年来随着我国社会老龄化进程的日益加快，骨关节炎发病率呈现明显升高的趋势，通常该病多发于人体承重和多动关节，例如膝关节、腰椎关节等其，其中膝关节者作为全身负重最大的关节，是最容易损伤和退变的部位[1]。