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鼻内窥镜下儿童腺样体切除术38例围术期护理目的：探讨内窥镜下儿童腺样体切除术的临床护理方法。
方法：对38例患儿在鼻内窥镜下行腺样体切除术，术前做好全身评估，提供心理护理及各种护理措施，积极预防术后切口感染，提供康复指导。
结果：本组患儿均顺利度过围术期，术后恢复均良好，未发生护理并发症，5～7 d出院，术后2周一2个月患儿入院时症状消失。
结论：鼻内窥镜下腺样体切除术是治疗腺样体肥大较理想的方法，积极正确的护理措施，对小儿腺样体肥大术后恢复具有促进作用。
标签：鼻内窥镜；腺样体切除术；围术期护理腺样体又称咽扁桃体，系位于鼻咽顶后壁中浅处的纵行淋巴组织团块，属于咽淋巴内环的组成成分，一般6—7岁发育至最大，青春期后逐渐萎缩。
若腺样体过度增生肥大，可阻塞后鼻孔及鼻咽腔，压迫咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎、慢性鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等并发症，甚至影响颌面骨发育出现所谓“腺样体面容”，久之导致记忆力差，不集中，学习能力低下，手术治疗是最切实有效的治疗方法[1]。
2014年1月～2015年8月，我们对38例腺样体肥大患儿在鼻内窥镜下行腺样体切除术，经精心护理，效果满意。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料38例病例资料均来自本院耳鼻咽喉头颈外科，男27例，女11例；年龄3～12岁，病程6个月～3年。
全部病例均行鼻咽侧位x线或鼻内窥镜检查，提示腺样体肥大阻塞鼻咽部，均有睡眠打鼾、张口呼吸及夜间睡眠呼吸暂停症状。
其中合并慢性扁桃体炎25例，合并分泌性中耳炎14例，合并慢性鼻窦炎7例。
1.2 治疗方法患儿均选择全身麻醉，在鼻内窥镜下行腺样体切除术。
术后常规给予静脉滴注抗生素和巴曲亭3d预防感染、止血，酌情给予达芬霖喷鼻剂噴鼻及口泰含漱液漱口。
1.3 结果38例患者中8例单纯腺样体肥大的患儿，术后3～5 d内张口呼吸、打鼾消失；合并慢性扁桃炎、鼻窦炎者，经同时鼻部相应对症处理，6个月内彻底治愈者18例，明显改善者6例；12例分泌性中耳炎患者术中同时行鼓膜切开或中耳置管后，耳部症状消失，听力提高。
儿童腺样体肥大全麻切除术后护理摘要：目的，总结儿童腺样体肥大经全麻鼻内窥镜下行腺样体低温等离子切除术术后的患儿护理方法。
方法：根据手术及患儿特点，做好术后患儿护理，对家长进行疾病健康教育，观察术后鼻腔、口腔出血情况，保持呼吸通畅，预防窒息；合理指导进食，保持鼻、口腔清洁。
结果：通过对儿童腺样体切除术术后的有效护理，术后未出现并发症。
结论：对儿童腺样体切除术术后进行病情观察和针对疾病的健康宣教，可有利于治疗效果的实现和避免并发症的发生。
关键词：儿童腺样体全麻术后护理健康宣教1引言腺样体肥大为儿童时期较常见的呼吸道疾病之一，主要临床症状是打鼾、张口呼吸、鼻塞等。
长时间的张口呼吸有可能会出现腺样体面容。
腺样体又称为咽扁桃体，为机体的免疫器官，包含有不同发育阶段淋巴细胞，是儿童呼吸道防御的门户，出生后即存在。
6-7岁为增殖旺期，10岁后逐渐萎缩，成年后基本消失。
腺样体肥大时可堵塞后鼻孔和咽鼓管咽口，从而引起耳、鼻、咽喉部等邻近器官疾病的发生，其中腺样体肥大最主要的并发症之一是阻塞性睡眠呼吸暂停，而且儿童阻塞性睡眠呼吸暂停大部分是由于腺样体肥大引起的。
阻塞性睡眠呼吸暂停对儿童的生长发育和学习有较大影响，可出现生长发育迟缓、学习困难、注意力不集中等症状，而且可能会影响到多个系统，如心血管系统、神经系统、内分泌系统等。
因而腺样体肥大越来越受到临床医生和家长的高度重视，应争取早期诊断、早期治疗。
2临床资料2.1 一般资料2022年7月-2023年7月，我科收治腺样体肥大患儿464例，男256例，女208例；年龄2岁4月-15岁，平均（7.1±4.3）岁。
腺样体切除术464例。
2.2 手术方法患者仰卧位平躺，全麻插管后，常规消毒铺巾，使用开口器撑开口腔，小号吸痰管悬吊软腭，使用70度鼻内镜下见腺样体肥大堵塞后鼻孔，以等离子刀消融腺样体组织，并彻底止血。
术后依据患儿病情使用抗生素1-3d，止血、漱口剂2-3d，直至恢复出院。
105CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗临 床 医 学分泌性中耳炎是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。
冬春季多发,是小儿和成人常见的听力下降原因之一。
本文中笔者就鼻内镜下经口电动切割腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效进行研究,现将结果总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年1月至2010年3月于本院采用腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的74例患者作为研究对象,将其随机分为A组37例和B组37例。
A组的37例(51耳)患者中,男22例(33耳),女15例(18耳),平均年龄(7.1±1.5)岁,病程平均(12.3±2.2)个月,阻塞后鼻孔程度49%～78%,平均(66.2±3.6)%。
B组的37例(51耳)患者中,男23例(34耳),女14例(17耳),平均年龄(6.9±1.7)岁,病程平均(13.0±2.5)个月,阻塞后鼻孔程度48%～81%,平均(65.9±4.2)%。
2组患者在年龄、性别、耳数、病程及阻塞程度方面均无显著性差异,P 均＞0.05。
1.2 方法2组患儿均采用腺样体切除术进行治疗,A组采用鼻内镜下经口电动切割腺样体切除术进行治疗,B 组采用鼻内镜下经鼻电动切割腺样体切除术进行治疗。
经口手术组为将70°镜经口置入,观察腺样体组织,经鼻组为在0°鼻内镜下进行手术。
1.3 评价标准痊愈：患者的各项症状及体征均消失,鼓膜、听力及光锥等均正常;有效：患者的各项症状及体征均改善,听力大幅改善(幅度＞20dB),其他检查也有所改善；无效：各项症状及体征均无改善,辅助检查也无改善。
1.4 统计学处理统计学软件选用SPSS 14.0,计量资料采用t 检验,计数资料采用 2检验,P ≤0.05为有显著性差异。
2 结果2.1 2组患者治疗总有效率、手术时间、出血量、并发症发生率比较(表1)2.2 2组患者治疗前后血清IgE、NO、IL-6、TNF-α及IL-2水平比较(表2)3 讨论以往较多的相关研究显示,分泌性中耳炎患者的血清I gE 、NO、IL-6、TNF-α及IL-2水平呈现不同程度的上升,可能与其感染免疫介导的病理过程有一定的相关性。
小儿腺样体围手术期的护理体会及健康指导吴瑞贤737100甘肃金昌市金川集团有限公司职工医院摘要目的：探讨小儿腺样体围手术期护理效果。
方法：对26例腺样体肥大的患儿均使用鼻内镜手术，精心做好术前、术中、术后的健康教育、心理护理，充分调动手术患儿的积极配合和手术后有序的治疗。
结果：通过对患儿的关心爱护和精心护理，使26例患儿手术顺利，术后无感染，无心理障碍，康复出院，使满意度达到95%。
结论：通过对26例患儿手术前后的科学护理，使他们康复出院，护理工作得到较高的满意率。
关键词腺样体肥大围手术期护理doi：10．3969/j．issn．1007－614x．2012．07．366腺样体肥大是儿童常见病，长期反复的炎性刺激会导致小儿听力下降、出现腺样体面容及遗尿、注意力不集中、智力减退、厌食、消化不良、胸廓畸形等症状［1］，故腺样体肥大应引起高度重视。
随着鼻内窥镜技术的发展及我院开展鼻内镜手术以来，在鼻内镜下结合鼻科全自动切割吸引器切除小儿腺样体肥大症病例26例，取得较满意效果，现报告如下。
资料与方法本组患儿26例，男16例，女10例，年龄4 12岁，平均7．2岁，病程6个月 3年。
患儿临床表现均以睡眠不安、明显打鼾、鼻呼吸欠通畅、张口呼吸为主。
单纯腺样体肥大6例，腺样体肥大并发鼻炎或鼻窦炎4例，伴扁桃体肥大10例，伴分泌性中耳炎6例。
其中1例属病理性肥胖，2例曾在外院行扁桃体切除，3例曾在外院行传统腺样体刮除，因残体增生仍堵塞后鼻孔。
以X线鼻咽侧位腺样体压迫气道的程度为诊断标准［2］；参照头颅侧位X线片测量腺样体堵塞鼻咽通气道的范围，全部病例均行鼻咽侧位X线检查，均显示肥大腺样体肿大阻塞鼻咽部，使相应鼻咽腔狭窄，气流通过受阻。
全部病例符合腺样体肥大的诊断标准及腺样体刮除术的手术适应症（头颅侧位X线片显示腺样体病理性肥大，堵塞鼻咽通气道的范围＞0.70）［3］。
治疗方法：患儿均在全身麻醉、鼻内镜合并监视器下行腺样体刮除术。
