拉米夫定减量停药联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床观察

．78生垦篡旦匡凹垫!Q生!!旦筮!!鲞筮!!捆￡堂些竺』螋婴型堕￡翌鲤坚!丛型堕塑塑!!：!Q!Q：!!!：!!：塑!：丝拉米夫定联合干扰素一al b治疗慢性乙型肝炎的临床观察张秀【摘要】目的密切观察拉米夫定联合干扰素一al b治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。

方法52例临床慢性乙型肝炎患者随机被分为两组。

治疗组28例，同时应用拉米夫定和干扰素一al b6个月后，再单独应用拉米夫定6个月：对照组24例，单独应用干扰素一al b6个月。

结果治疗组与对照组H B eA g阴转率分别为75．00％、45．83％(P<0．05)，H B V D N A阴转率分别为89．28％、45．83％(P<0．05)。

结论拉米夫定联合干扰素一al b治疗慢性乙型肝炎临床疗效优于单独应用干扰素一al b。

【关键词】拉米夫定；千扰素一al b；联合治疗；慢性乙型肝炎；I临床观察慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(H B V)引起的一种严重危害人们健康的疾病，如果治疗不及时，部分患者将在一定时期内进展为肝硬化甚至肝癌。

据统计全球目前3．5亿慢性H B V感染者，约3／4分布在亚太地区。

我国为慢性乙型肝炎(C H B)的高发区，约占全球I-l i l Y感染者的1／3，对C H B的防治是我间研究的重要课题。

其目前研究认为，抗病毒治疗是其治疗的关键。

干扰素一al b仍然是抗病毒治疗的首选药物之一，但其治疗效果偏低。

为提高抗病毒的疗效，我院采用拉米夫定联合干扰素一al b序贯疗法治疗C H B…，并取得了一定疗效，现报告如下。

1资料与方法1．1一般资料：2004年1月以来在我院门诊或住院治疗的C H B患者52例，男35例，女17例；年龄18—59岁，平均44．6岁。

全部患者均符合2000年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准旧J，并符合以下条件：①血清H B eA g、H B．sa g、H B V—D N A持续阳性>6个月；②丙氨酸氨基转移酶(A L T)高于正常2倍，小于10倍的无黄疸患者；③除外其他肝炎病毒感染及其他严重合并症；④入选前6个月内未进行任何抗病毒及免疫调节治疗；⑤经济上不能承受或依从性差者。

拉米夫定联合长效干扰素在慢性乙型肝炎治疗中的应用【摘要】目的对拉米夫定联合长效干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效进行了归纳总结。

方法检索近年文献，综述评价。

结果拉米夫定联合长效干扰素治疗慢性乙型肝炎比单纯应用拉米夫定或普通干扰素治疗慢性乙型肝炎效果更显着。

【关键词】乙型肝炎病毒拉米夫定干扰素治疗doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.508 文章编号：1004-7484（2012）-08-2820-021 拉米夫定的药物作用机制慢性hbv-dna（乙型肝炎病毒）感染主要是由于病毒复制并启动和诱发机体的免疫反应，从而造成肝脏的损害，所以慢性乙型肝炎患者在综合治疗中应着重抗病毒治疗。

拉米夫定又名2’3一二脱氧-3’一硫代胞嘧啶，是一种l型核苷类似物，在中国临床应用最早，目前仍是治疗慢性乙肝的有效的药物。

拉米夫定的作用机制为抑制hbv-dna多聚酶和逆转录酶活性，并对hbv-dna链的合成和延长有竞争性抑制作用。

体外实验及临床观察表明，拉米夫定能快速持续地抑制肝细胞内hbv-dna的复制。

拉米夫定治疗慢性hbv-dna 感染所致的严重失代偿肝炎，可以迅速使患者血清hbv-dna降至检测水平以下，hbeag/抗hbe血清转换，大多数患者的肝功能及childpugh计分显著改善，肝脏失代偿和肝癌的发生率降低。

虽然拉米夫定通过特异性的阻断嗜肝病毒dna的合成，显著抑制hbv的复制，目前已经广泛的应用于慢性乙型肝炎的治疗，但长期应用拉米夫定产生耐药突变的可能性为17%-45%。

突变发生后一方面降低药物疗效，另一方面使肝病毒活动加剧，甚至诱发重症肝炎。

服用拉米夫定期间表面抗原几乎无法消失，而且部分患者服用拉米夫定后不同程度的出现了耐药，对于终末期肝病患者可能会产生严重不良后果，如肝脏失代偿等。

尽管其不良反应发生率低，但较高的耐药率影响了其治疗效果。

因此我们采用拉米夫定与长效干扰素联合对抗hbv病毒变异进行了临床试验，取得了明显的治疗效果。

干扰素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床效果分析【摘要】目的探讨和分析干扰素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床效果。

方法将我院2009年—200年收治的确诊为慢性乙型肝炎的患者66例随机平均分为2组，即对照组33例和观察组33例，对照组单纯采用拉米夫定进行治疗，100mg/1d，1次/1d，6个月为1个疗程；观察组采用干扰素和拉米夫定联合治疗，拉米夫定100mg/1d，1次/1d，干扰素，500万iu/1次，1次/每2d，12个月为1个疗程；最后观察和分析2组的临床效果。

结果在肝功能复常率、hbv－dna和hbeag阴转率方面，观察组的效果优于对照组（p ＜0.05）。

结论干扰素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床效果非常明显，优于单纯采用拉米夫定进行治疗。

【关键词】慢性乙型肝炎干扰素拉米夫定临床疗效中图分类号：r512.62文献标识码：a文章编号：1005-0515（2011）2-232-02笔者所在医院2009年—200年收治被确诊为慢性乙型肝炎的患者一共66例，采用干扰素联合拉米夫定治疗，临床效果明显，现在报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料我院2009年—200年收治被确诊为慢性乙型肝炎的患者一共66例，所有患者均符合第6次全国传染病寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案（试行）》（2000）中的相关诊断标准。

全部66例患者血清hbv-dna、hbeag、hbsag都为阳性，血清hcv、hdv阳性者排除；其中对照组33例，男性19例，女性14例，年龄22-45岁，平均35.3岁，病程1-8年，平均5.3年，轻度12例，中度21例，经检查肾功能、心电图、白细胞以及血小板均正常；观察组33例，男性18例，女性15例，年龄21-45岁，平均35.9岁，病程1-8年，平均5.1年，轻度11例，中度22例，经检查肾功能、心电图、白细胞以及血小板均正常。

2组患者在性别、年龄、病程以及各项临床指标方面的差异没有统计学意义（p ＞0.05），具有可比性。