危急值规章制度及危急值实用标准)
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危急值制度及危急值标准文件编码(008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256)“危急值”管理制度及危急值标准为加强医院管理,提高医疗质量,保障医疗安全,全面贯彻落实《患者安全目标》,促进医疗质量持续改进,医院在借鉴国内外医院管理的成功经验的基础上,按照国际惯例(JCI的标准),进一步修订临床实验室和放射科、心电功能科检查“危急值”报告制度和流程。
一、“危急值”的定义:指当出现这种实验和检查结果时,患者可能处于生命危急的边缘状态,需要临床紧急处理。
二、“危急值”的目的:第一时间将某一病人的某一项目或几项检验、检查“危急值”通知临床,引起医务人员的足够重视,积极采取相应的措施,保障医疗安全,维护生命安全。
三、“危急值”报告流程(一)检验科“危急值”报告程序检验科工作人员发现“危急值”情况时,严格按照“危急值”报告流程执行:1.确认检查仪器、设备和检验过程是否正常,核查标本是否有错,操作是否正确,仪器传输是否有误。
2.在确认临床及检查(验)过程各环节无异常的情况下,核实标本信息(包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等)。
3.在确认检测系统正常情况下,立即复检,与质控标本同步测定,有必要时须重新采样。
4.复检结果无误后,对于首次出现“危急值”的患者,操作者应及时与临床联系。
1分钟内电话通知相应诊室或临床科室医护人员,同时报告本科室负责人或相关人员。
5.检验者在报告单上注明“结果已复核”、“已电话通知”及接电话者的科室、病区和姓名。
6.检验科按“危急值”登记要求在《检验(查)危急值报告登记本》上详细记录患者姓名、门诊号(或住院号、科室、床号)、收样时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)、向临床报告时间、报告接收人员和检验人员姓名等。
7.尽快将书面报告送达相应诊室或科室、病区,必要时应通知临床重新采样。
8.必要时检验科应保留标本备查。
(二)心电图室“危急值”报告程序1.检查人员发现“危急值”时,在排除伪差的情况下核实信息(包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等),第一时间将“危急值”通知相关临床科室及本科负责人,发具临时诊断报告,必要时重新进行检查,以确保结果的可靠性和准确性。
"危急值”管理制度及危急值标准为加强医院管理,提高医疗质量,保障医疗安全,全面贯彻落实《患者安全目标》,促进医疗质量持续改进,医院在借鉴国内外医院管理的成功经验的基础上,按照国际惯例(JCI的标准),进一步修订临床实验室和放射科、心电功能科检查"危急值”报告制度和流程。
一、"危急值”的定义:指当出现这种实验和检查结果时,患者可能处于生命危急的边缘状态,需要临床紧急处理。
二、"危急值”的目的:第一时间将*一病人的*一项目或几项检验、检查"危急值”通知临床,引起医务人员的足够重视,积极采取相应的措施,保障医疗安全,维护生命安全。
三、"危急值”报告流程(一)检验科"危急值”报告程序检验科工作人员发现"危急值”情况时,严格按照"危急值”报告流程执行:1.确认检查仪器、设备和检验过程是否正常,核查标本是否有错,操作是否正确,仪器传输是否有误。
2.在确认临床及检查(验)过程各环节无异常的情况下,核实标本信息(包括患者**、科室、床位、诊断、检测项目等)。
3.在确认检测系统正常情况下,立即复检,与质控标本同步测定,有必要时须重新采样。
4.复检结果无误后,对于首次出现"危急值”的患者,操作者应及时与临床联系。
1分钟内通知相应诊室或临床科室医护人员,同时报告本科室负责人或相关人员。
5.检验者在报告单上注明"结果已复核”、"已通知”及接者的科室、病区和**。
6.检验科按"危急值”登记要求在《检验(查)危急值报告登记本》上详细记录患者**、门诊号(或住院号、科室、床号)、收样时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)、向临床报告时间、报告接收人员和检验人员**等。
7.尽快将书面报告送达相应诊室或科室、病区,必要时应通知临床重新采样。
8.必要时检验科应保留标本备查。
(二)心电图室"危急值”报告程序1.检查人员发现"危急值”时,在排除伪差的情况下核实信息(包括患者**、科室、床位、诊断、检测项目等),第一时间将"危急值”通知相关临床科室及本科负责人,发具临时诊断报告,必要时重新进行检查,以确保结果的可靠性和准确性。
危急值报告制度及危急值数值范本危急值报告制度是医疗机构内部的一项重要制度,用于及时通报与危急值(Critical Value)相关的检验结果,以便医务人员能够迅速采取适当的临床处理措施,确保患者的安全和健康。
本文将就危急值报告制度及危急值数值范本进行探讨。
一、危急值报告制度危急值报告制度是医疗机构保障患者安全的重要环节之一。
它的设置是为了确保在发生诸如重要检验项目异常时,医务人员能够第一时间得到信息,进而采取适当的措施,防止患者的病情进一步恶化。
危急值报告制度主要包括三个方面的内容:危急值定义、危急值报告流程和危急值报告责任。
1. 危急值定义危急值是指与患者生命安全直接相关的检验结果异常,或即将向危急方向发展的指标值。
危急值的判断应基于临床实际情况,以科学、客观的标准为依据,有明确的界定值和相应的处理方案。
不同的检验项目有不同的危急值定义,医疗机构应制定相应的标准。
2. 危急值报告流程危急值报告流程是确保医务人员能够及时获得危急值信息并采取相应措施的关键。
它通常包括检验人员、实验室技师、医疗相关人员之间的信息传递与沟通,具体流程如下:(1) 检验人员在检验结果获得后,应立即参照医疗机构规定的危急值定义判断是否存在危急值。
(2) 如果判断存在危急值,检验人员应将相关信息填写在危急值报告单上,并迅速向负责该项检验的实验室技师传达相关信息。
(3) 实验室技师接到危急值报告单后,应核实信息是否准确,并立即向医疗相关人员进行报告。
(4) 医疗相关人员接到危急值报告后,必须迅速采取行动,并在规定时间内将处理结果进行反馈。
3. 危急值报告责任危急值报告责任是医务人员在危急值报告制度中所应承担的责任。
不同级别、不同部门的医务人员都有责任参与到危急值报告制度中,确保其有效运行。
具体责任划分如下:(1) 检验人员应严格按照标准操作流程进行检验,判断是否存在危急值,并正确填写相应的危急值报告单。
(2) 实验室技师应接收、核实和报告危急值信息,并确保信息准确、及时。
“危急值”管理制度及危急值标准为加强医院管理,提高医疗质量,保障医疗安全,全面贯彻落实《患者安全目标》,促进医疗质量持续改进,医院在借鉴国内外医院管理得成功经验得基础上,按照国际惯例(JCI得标准),进一步修订临床实验室与放射科、心电功能科检查“危急值"报告制度与流程。
一、“危急值”得定义:指当出现这种实验与检查结果时,患者可能处于生命危急得边缘状态,需要临床紧急处理、二、“危急值"得目得:第一时间将某一病人得某一项目或几项检验、检查“危急值”通知临床,引起医务人员得足够重视,积极采取相应得措施,保障医疗安全,维护生命安全。
三、“危急值"报告流程(一)检验科“危急值"报告程序检验科工作人员发现“危急值”情况时,严格按照“危急值”报告流程执行:1.确认检查仪器、设备与检验过程就是否正常,核查标本就是否有错,操作就是否正确,仪器传输就是否有误。
2.在确认临床及检查(验)过程各环节无异常得情况下,核实标本信息(包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等)。
3、在确认检测系统正常情况下,立即复检,与质控标本同步测定,有必要时须重新采样。
4。
复检结果无误后,对于首次出现“危急值”得患者,操作者应及时与临床联系、1分钟内电话通知相应诊室或临床科室医护人员,同时报告本科室负责人或相关人员。
5.检验者在报告单上注明“结果已复核”、“已电话通知”及接电话者得科室、病区与姓名、6、检验科按“危急值”登记要求在《检验(查)危急值报告登记本》上详细记录患者姓名、门诊号(或住院号、科室、床号)、收样时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)、向临床报告时间、报告接收人员与检验人员姓名等。
7.尽快将书面报告送达相应诊室或科室、病区,必要时应通知临床重新采样。
8。
必要时检验科应保留标本备查。
(二)心电图室“危急值”报告程序1、检查人员发现“危急值”时,在排除伪差得情况下核实信息(包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等),第一时间将“危急值”通知相关临床科室及本科负责人,发具临时诊断报告,必要时重新进行检查,以确保结果得可靠性与准确性、检验者在报告单上注明“结果已复核”、“已电话通知”及接电话者得科室、病区与姓名。
危急值报告制度及危急值数值(一)“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时,表明患者可能正处于生命危险的边缘状态。
此时,如果临床医师能及时得到检验、检查信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,危及患者安全甚至生命,失去最佳抢救机会。
(二)各临床医技科室应建立“危急值”项目表及制订“危急值”界限值,并每年对“危急值”项目进行总结分析,修改、删除或增加项目,以逐步建立起适合于我院病人群体和临床工作的“危急值”项目表。
科室如对“危急值”标准有修改要求,或申请新增“危急值”项目,应将要求书面成文,科主任签字后交医务科审查同意后检验检查科室修改,检验检查科室将申请保留。
应重点关注来自急诊重症医学科、手术室、心血管内科等危重病人较集中科室的标本与检查。
(三)“危急值”报告与接收均遵循“谁报告,谁记录,谁负责”的原则,各临床科室、医技科室应分别建立“危急值”登记本,对“危急值”相关信息做详细记录。
(四)各医技科室人员在发现“危急值”后,应立即进行复核确认,按“危急值”报告流程,____分钟内实行双形式报告(即电话通知相应临床科室,同时在lis系统上发布报告),并在《“危急值”结果登记本》上详细记录,内容包括患者姓名、科室、床号、住院号、检验日期、检验项目、检验结果、临床接收人姓名(工号)、联系电话、电话联系时间、报告人等。
(五)临床科室人员接收到“危急值”报告电话,并按要求复述一遍结果后,必须在《“危急值”接收登记本》上详细记录,内容包括接收电话时间、患者姓名、科室、住院号、检验检查项目、检验检查结果、检验检查报告人等。
护士在接获“危急值”电话时,除按要求记录外,还应立即将检查结果报告主管医师(或当班医师),同时记录汇报时间、汇报医师姓名。
(六)临床医师接到“危急值”报告后应及时进行识别,根据该患者的病情,结合“危急值”的报告结果,____分钟内对该患者的病情做进一步了解,对“危急值”报告进行分析和评估。
2021年危急值制度及危急值标准)为了提高医疗质量和保障医疗安全,医院制定了“危急值”管理制度和标准。
这些标准是根据国际惯例(JCI标准)和国内外医院管理的成功经验制定的。
危急值”是指某些实验和检查结果可能使患者处于生命危急状态的情况。
目的是让临床医务人员能够第一时间采取相应措施,保障患者的生命安全。
针对不同的科室,医院制定了不同的“危急值”报告流程。
在检验科,“危急值”报告程序要求工作人员在发现“危急值”情况时,严格按照流程执行,包括确认仪器和设备是否正常、核实标本信息、复检结果等。
在确认无误后,要立即与临床联系并在报告单上注明相应信息。
在心电图室,“危急值”报告程序要求检查人员在发现“危急值”时,核实患者信息并第一时间通知相关临床科室和本科负责人。
必要时要重新进行检查,以确保结果的可靠性和准确性。
以上是医院“危急值”管理制度和标准的简要介绍。
这些制度和标准的实施,有助于提高医疗质量和保障患者的生命安全。
2.如果“危急值”与患者的病情不符,检查人员应积极主动与临床医护人员沟通,或进行进一步检查,以确保诊断结果的准确性。
3.在心电图室的《检验(查)危急值报告登记本》上要详细记录报告情况。
4.对“危急值”报告的项目要进行严格的质量控制,确保报告有可靠的途径和规定的时间,并为临床提供咨询服务。
三)医学影像科“危急值”报告程序1.检查人员发现“危急值”情况时,首先要确认检查设备是否正常,操作是否正确。
在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下,才可以将检查结果发出。
2.立即电话通知相应临床科室医护人员“危急值”结果,并核实患者基本信息,同时报告本科室负责人或相关人员。
3.在《危急值报告登记本》上要详细记录报告情况。
4.积极与临床医护人员沟通,为临床提供技术咨询,必要时进行进一步检查,以确保诊断结果的准确性。
四、临床科室对于“危急值”的操作流程:一)临床医师和护士在接到“危急值”报告电话后,如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时,应重新留取标本送检或进行复查。
危急值报告制度及危急值数值范文(一)“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时,表明患者可能正处于生命危险的边缘状态。
此时,如果临床医师能及时得到检验、检查信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,危及患者安全甚至生命,失去最佳抢救机会。
(二)各临床医技科室应建立“危急值”项目表及制订“危急值”界限值,并每年对“危急值”项目进行总结分析,修改、删除或增加项目,以逐步建立起适合于我院病人群体和临床工作的“危急值”项目表。
科室如对“危急值”标准有修改要求,或申请新增“危急值”项目,应将要求书面成文,科主任签字后交医务科审查同意后检验检查科室修改,检验检查科室将申请保留。
应重点关注来自急诊重症医学科、手术室、心血管内科等危重病人较集中科室的标本与检查。
(三)“危急值”报告与接收均遵循“谁报告,谁记录,谁负责”的原则,各临床科室、医技科室应分别建立“危急值”登记本,对“危急值”相关信息做详细记录。
(四)各医技科室人员在发现“危急值”后,应立即进行复核确认,按“危急值”报告流程,____分钟内实行双形式报告(即电话通知相应临床科室,同时在lis系统上发布报告),并在《“危急值”结果登记本》上详细记录,内容包括患者姓名、科室、床号、住院号、检验日期、检验项目、检验结果、临床接收人姓名(工号)、联系电话、电话联系时间、报告人等。
(五)临床科室人员接收到“危急值”报告电话,并按要求复述一遍结果后,必须在《“危急值”接收登记本》上详细记录,内容包括接收电话时间、患者姓名、科室、住院号、检验检查项目、检验检查结果、检验检查报告人等。
护士在接获“危急值”电话时,除按要求记录外,还应立即将检查结果报告主管医师(或当班医师),同时记录汇报时间、汇报医师姓名。
(六)临床医师接到“危急值”报告后应及时进行识别,根据该患者的病情,结合“危急值”的报告结果,____分钟内对该患者的病情做进一步了解,对“危急值”报告进行分析和评估。
工程危急值管理制度第一章总则第一条为规范工程项目中危急值的管理工作,保障工程安全,避免事故的发生,特制定本制度。
第二条本制度适用于所有工程项目的危急值管理工作,包括但不限于建筑工程、道路工程、桥梁工程等。
第三条工程项目的危急值是指对工程项目具有重要影响的重要参数或特定数值,其超出或不达标将影响工程的安全性、质量和进度。
第四条工程项目的危急值管理应遵循科学、严谨、及时、细致的原则,确保危急值的预警和控制。
第二章危急值确定和评定第五条工程项目的危急值应由工程项目负责人或相关专业人员根据工程特点、设计要求、施工条件等因素进行确定和评定。
第六条工程项目的危急值应具有客观性、可操作性和切实性,并应经相关部门或专家的审查确认。
第七条工程项目的危急值应定期进行评估,根据工程实际情况进行调整和修订。
第八条工程项目危急值的确定和评定应建立相应的文件档案,并为工程监理和相关单位参考。
第三章危急值预警和控制第九条工程项目危急值的预警应建立相应的监测、报警、应急处置等机制,确保能够及时发现和处理风险。
第十条工程项目危急值的控制应采取有效的措施,包括但不限于调整工程施工方案、增加施工监督力量、加强质量检查等。
第十一条工程项目危急值的控制应根据危险性、重要性等因素确定优先级序,并及时采取措施加以解决。
第十二条工程项目危急值的控制措施应建立相应的台账和档案,确保控制效果得到及时跟踪和评估。
第四章危急值管理的监督和检查第十三条工程项目危急值管理应由工程项目负责人及相关专业人员共同参与,确保管理工作的有效性。
第十四条工程项目危急值管理应建立监督和检查机制,定期进行检查和评估,及时发现和解决存在的问题。
第十五条工程项目危急值管理的监督和检查应建立相应的考核制度,对相关人员的管理工作进行评价和激励。
第十六条工程项目危急值管理的监督和检查结果应形成书面报告,并报工程负责人和相关部门审批。
第五章附则第十七条本制度由工程项目负责人负责解释和修改。
危急值的管理制度一、危急值的定义危急值是指影响患者的生命健康和治疗结果的结果值,如高度疑似白血病的患者的外周血象显示出白血病的白细胞表面标志物,需要立即通报(常规检测结果要在两个工作日异常报告)。
一般来说,危急值的定义应当包括对患者健康造成严重危害或异常结果连续两次检查,或者经临床会诊并明确为异常结果。
二、危急值的通报流程1.实验室检查人员在发现危急值时,应当及时向医务人员通报,并详细记录患者信息、检查时间、结果值等相关信息。
2.医务人员接到危急值通报后,应当立即与临床医师进行沟通,并确定后续处理流程。
3.对于已确认为危急值的情况,应当严格按照医疗机构规定的流程进行通报,并确保患者的安全。
三、危急值的接收与确认1.接收方应当及时回复确认信息,反馈给检查科,并明确后续处理措施,如需开具紧急处方、通知患者到场进行进一步检查等。
2.医务人员应当在确认危急值后,立即采取相应的措施,如安排患者住院观察、更换治疗方案等。
3.危急值的确认应当尽量通过电话联系或实时短信沟通,确保信息传播的及时性和真实性。
四、危急值的处理及反馈1.对于危急值的处理应当由医疗机构的相关部门共同协作,确保患者的安全。
2.处理后应当及时向检查科反馈处理结果及患者的治疗情况,以便检查科做好相应的记录和总结。
3.医务人员应当将危急值的处理情况及时反馈给患者及其家属,解释原因并提供相关的健康教育。
总的来说,危急值的管理制度对于医疗机构来说是非常重要的,它关系到患者的生命安全和治疗效果。
因此,医疗机构应当制定相应的管理制度,明确危急值的定义、通报流程、接收与确认、处理及反馈等方面的工作流程,以保障患者的安全和治疗质量。
“危急值”管理制度及危急值标准为加强医院管理,提高医疗质量,保障医疗安全,全面贯彻落实《患者安全目标》,促进医疗质量持续改进,医院在借鉴国内外医院管理的成功经验的基础上,按照国际惯例(JCI的标准),进一步修订临床实验室和放射科、心电功能科检查“危急值”报告制度和流程。
一、“危急值”的定义:指当出现这种实验和检查结果时,患者可能处于生命危急的边缘状态,需要临床紧急处理。
二、“危急值”的目的:第一时间将某一病人的某一项目或几项检验、检查“危急值”通知临床,引起医务人员的足够重视,积极采取相应的措施,保障医疗安全,维护生命安全。
三、“危急值”报告流程(一)检验科“危急值”报告程序检验科工作人员发现“危急值”情况时,严格按照“危急值”报告流程执行:1.确认检查仪器、设备和检验过程是否正常,核查标本是否有错,操作是否正确,仪器传输是否有误。
2.在确认临床及检查(验)过程各环节无异常的情况下,核实标本信息(包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等)。
3.在确认检测系统正常情况下,立即复检,与质控标本同步测定,有必要时须重新采样。
4.复检结果无误后,对于首次出现“危急值”的患者,操作者应及时与临床联系。
1分钟内电话通知相应诊室或临床科室医护人员,同时报告本科室负责人或相关人员。
5.检验者在报告单上注明“结果已复核”、“已电话通知”及接电话者的科室、病区和姓名。
6.检验科按“危急值”登记要求在《检验(查)危急值报告登记本》上详细记录患者姓名、门诊号(或住院号、科室、床号)、收样时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)、向临床报告时间、报告接收人员和检验人员姓名等。
7.尽快将书面报告送达相应诊室或科室、病区,必要时应通知临床重新采样。
8.必要时检验科应保留标本备查。
(二)心电图室“危急值”报告程序1.检查人员发现“危急值”时,在排除伪差的情况下核实信息(包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等),第一时间将“危急值”通知相关临床科室及本科负责人,发具临时诊断报告,必要时重新进行检查,以确保结果的可靠性和准确性。
“危急值”管理制度及危急值标准为加强医院管理,提高医疗质量,保障医疗安全,全面贯彻落实《患者安全目标》,促进医疗质量持续改进,医院在借鉴国内外医院管理的成功经验的基础上,按照国际惯例(JCI的标准),进一步修订临床实验室和放射科、心电功能科检查“危急值”报告制度和流程。
一、“危急值”的定义:指当出现这种实验和检查结果时,患者可能处于生命危急的边缘状态,需要临床紧急处理。
二、“危急值”的目的:第一时间将某一病人的某一项目或几项检验、检查“危急值”通知临床,引起医务人员的足够重视,积极采取相应的措施,保障医疗安全,维护生命安全。
三、“危急值”报告流程
(一)检验科“危急值”报告程序
检验科工作人员发现“危急值”情况时,严格按照“危急值”报告流程执行:
1.确认检查仪器、设备和检验过程是否正常,核查标本是否有错,操作是否正确,仪器传输是否有误。
2.在确认临床及检查(验)过程各环节无异常的情况下,核实标本信息(包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等)。
3.在确认检测系统正常情况下,立即复检,与质控标本同步测定,有必要时须重新采样。
4.复检结果无误后,对于首次出现“危急值”的患者,操作者应及时与临床联系。
1分钟内电话通知相应诊室或临床科室医护人员,
同时报告本科室负责人或相关人员。
5.检验者在报告单上注明“结果已复核”、“已电话通知”及接电话者的科室、病区和姓名。
6.检验科按“危急值”登记要求在《检验(查)危急值报告登记本》上详细记录患者姓名、门诊号(或住院号、科室、床号)、收样时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)、向临床报告时间、报告接收人员和检验人员姓名等。
7.尽快将书面报告送达相应诊室或科室、病区,必要时应通知临床重新采样。
8.必要时检验科应保留标本备查。
(二)心电图室“危急值”报告程序
1.检查人员发现“危急值”时,在排除伪差的情况下核实信息(包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等),第一时间将“危急值”通知相关临床科室及本科负责人,发具临时诊断报告,必要时重新进行检查,以确保结果的可靠性和准确性。
检验者在报告单上注明“结果已复核”、“已电话通知”及接电话者的科室、病区和姓名。
2.如“危急值”与患者病情不相符,检查人员须积极主动及时与临床沟通,或进一步检查,以保证诊断结果的真实性。
3.在心电图室《检验(查)危急值报告登记本》上对报告情况作详细记录。
4.对“危急值”报告的项目实行严格的质量控制,报告有可靠的途径和规定的时间,并为临床提供咨询服务。
(三)医学影像科”危急值”报告程序
1.检查人员发现“危急值”情况时,首先要确认检查设备是否正常,操作是否正确,在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下,才可以将检查结果发出。
2.立即电话通知相应临床科室医护人员“危急值”结果,核实患者基本信息,同时报告本科室负责人或相关人员。
3.在《危急值报告登记本》上对报告情况作详细记录。
4.积极与临床沟通,为临床提供技术咨询,必要时进一步检查,保证诊断结果的真实性。
四、临床科室对于“危急值”按以下流程操作:
(一)临床医师和护士在接到“危急值”报告电话后,如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时,应重新留取标本送检或进行复查。
如结果与上次一致或误差在许可范围内,应在报告单上注明“已复查”。
(二)临床科室在接到检验科“危急值”报告时,应备有电话记录。
在《危急值结果登记本》上详细记录患者姓名、门诊号(或住院号、科室、床号)、出报告时间、检查或检验结果(包括记录重复检测结果)、报告接收时间和报告人员姓名等。
(三)接收报告者应及时将报告交该患者的主管医师。
若主管医师不在病房,立即通知科主任或病区现场年资最高医师。
(四)医师接报告后,应立即报告上级医师或科主任,并结合临床情况采取相应措施。
(五)门、急诊医护人员接到“危急值”电话时应及时通知患者或家属取报告并及时就诊;一时无法通知患者时,应及时向门诊部、医务科报告,值班期间应向总值班报告。
必要时门诊部应帮助寻找该患者,并负责跟踪落实。
(六)接到“危急值”报告后20分钟以内主管医师对”危急值”报告的应答,应见医嘱或病程记录。
接收人负责跟踪落实并做好相应记录。
五、“危急值”项目和范围的更新:
(一)临床科室如对“危急值”标准有修改要求,或申请新增”危急值”项目,请将要求书面成文,科主任签字后交相应医技科室修订,并报医务科备案。
(二)相应医技科室应按临床要求进行”危急值”修改,并将临床递交的申请存档保留。
(三)如遇科室间标准、要求不统一,提交医务科协商解决。
六、登记制度
“危急值”报告与接收均遵循“谁报告(接收),谁记录”原则。
各检查、检验科室及临床科室均应建立检验(查)“危急值”报告登记本,对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。
七、质控与考核
(一)临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度,人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。
科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察,确保制度落实
到位。
(二)“危急值”报告制度的落实执行情况,将纳入科室质量考核内容。
医务科等职能部门将对各临床、医技科室“危急值”报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重患者集中科室的“危急值”报告进行检查,提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。
八、危急值项目表:
(一)心电检查发现以下情况及时出具报告并与病房护士及开单医师联系。
1.心脏停搏
2.急性心肌缺血
3.急性心肌损伤
4.急性心肌梗死
5.致命性心律失常
(1)心室扑动、颤动
(2)室性心动过速
(3)多源性、RonT型室性早搏
(4)频发性室性早搏并Q-T间期延长
(5)预激性综合症伴快速心室率心房颤动
(6)心室率大于180次/分的心动过速
(7)二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞
(8)心室率小于40次/分的心动过缓
(9)大于2秒的心室停搏
(二)医学影像检查发现以下情况及时出具报告并与病房护士及开单医师联系。
1.CT、DR检查
(1)中枢神经系统
1)严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期
2)硬膜下/外出血急性期
3)脑疝、急性脑积水
4)颅内CT扫描诊断为大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)
5)脑出血或脑梗塞复查CT,出血或梗塞更加严重,与近片对比超过15%以上
(2)严重骨关节创伤
1)X线或CT检查诊断为脊柱骨折,脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊致椎管狭窄、脊髓受压。
脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形;
2)多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸;
3)骨盆环骨折。
(3)呼吸系统:
1)气管、支气管异物
2)液气胸,尤其是张力性气胸(压缩比例大于50%以上);
3)肺栓塞、肺梗死。
4)一侧肺不张;
5)急性肺水肿。
(4)循环系统
1)心包填塞、纵隔摆动;
2)主动脉夹层动脉瘤
3)心脏破裂;
4)纵膈血管破裂及出血;
5) 冠状动脉重度狭窄;
(5)消化系统
1)消化道异物;
2)消化道穿孔、肠梗阻;
3)急性胆道横阻;
4)急性胰腺炎(胰体周围渗出,积液)
5)肝脾胰肾等腹腔脏器出血
6)肠套叠
(6)颌面五官急诊
1)眼眶内异物;
2)眼眶及内容物破裂、骨折
3)颌面部、颅底骨折;
2.超声检查发现以下情况及时出具报告并与病房护士及开单医师联系。
(1)、急性外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏的内脏器官
破裂出血的危重病人;
(2)、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔;
(3)、考虑急性坏死性胰腺炎;
(4)、宫外孕破裂并腹腔内出血;
(5)、晚期妊娠出现羊水过少(心率180次/分,大于5分钟以上);
(6)、中晚期妊娠出现胎盘早剥征象;
(7)、心脏扩大合并急性心衰(重度);
(8)、大量心包积液疑并心包填塞征象、大面积心肌坏死;
(9)、心腔内发现游离血栓;
(10)、主动脉夹层动脉瘤形成;
(11)、下肢静脉游离血栓形成。
(三)、检验科发现以下情况及时出具报告并与病房护士及开单医师联系。