中日友好医院谈话提醒制度(试行)
- 格式:pdf
- 大小:156.52 KB
- 文档页数:7
为加强医务人员与患者的沟通,维护患者合法权益,防范医疗纠纷的发生,维护良好的医疗秩序,确保医疗安全,根据卫生部《医院管理评价指南(试行)》的要求并结合实际,制定本制度。
一、在为患者提供医疗服务时,医务人员应尊重患者的知情权,认真与患者或者家属进行良好的沟通与交流。
二、医患沟通的时机(一)门急诊医师接诊时,应在规范诊疗的基础上,就疾病诊疗的有关情况向患者或者家属做必要的告知,争取患者和家属对诊疗的理解和配合,必要时,将沟通的关键内容记录在门诊病历上。
(二) 病区医护人员接诊时,应与患者或者家属就住院事项进行沟通。
(三)主管医师必须在患者入院后72 小时内与患者及亲属就疾病的诊断和治疗等相关问题进行充分的交流和沟通,并签署《入院病情告知书》。
(四)患者住院期间,医护人员在下列情况下,必须与患者及时沟通。
1.患者病情变化时,特别是危、急、重症患者疾病变化时。
2.各种有创操作、输血、放化疗、大剂量或者疗程>5 天的激素治疗。
3.诊断、诊疗方案有重大修改,患者病情明显变化,浮现严重的与诊疗相关的不良反应、事件、并发症等情况时。
4.贵重药品使用前。
5.发生欠费及影响患者治疗时。
6.术前和术中改变术式时。
7.麻醉前(应由麻醉师完成)。
8. 对医保患者采用医保以外的诊疗或者药物前。
(五)患者出院时,医护人员应与患者或者家属就诊情况,出院后饮食,用药等注意事项以及是否定期随诊等进行沟通。
(六)沟通时细节要求1. 《入院患者须知》住院患者均应填写(入院当即完成)2. 《入院病情知情书》住院患者均应填写(入院72 小时内完成)3. 《知情选择书》凡患者选择本人的,由患者签字。
其各项医疗活动允许书可由患者本人签字;如患者选择授权方式的需要加填《患者授权书》。
4. 《有创诊疗操作知情允许书》凡有创诊疗操作的应事先征得患者或者家属允许并签字。
5. 《手术知情允许书》凡手术患者均应填写,表中没有提到的专科情况,临床医师根据病情不同,可以在空白处用钢笔再写上,所谈及的内容均应事先征得患者或者家属允许并签字。
医院约谈工作制度一、为推进党风廉政建设责任制的落实,加强对党员干部和医务人员的教育、管理和监督,根据廉政建设有关要求,按照“立足教育、着眼防范、关口前移、主动监督〃的原则,以强化对权力制约监督为重点,切实做到早警戒、勤提醒、常监督,结合我院实际,特制定本制度。
二、约谈是指通过谈话的形式,教育、帮助和提醒约谈对象端正思想认识、认真整改问题,及时制止不良倾向或苗头等问题。
三、约谈坚持〃实事求是〃、〃教育在先、注重预防〃、〃批评与自我批评〃、严肃纪律与做好思想教育工作相结合的原则。
四、警示、诫勉约谈适用情形。
警示、诫勉廉政约谈适用于被约谈对象在落实廉政建设责任制和履行职责过程中,可能出现不廉洁现象和苗头性、倾向性问题,以及在落实工作中出现不作为、慢作为、乱作为等问题,主要包括:(一)贯彻落实党的路线方针政策和上级党组织决议、决定以及工作部署不力;(二)政治态度不端正,有错误言行,造成不良影响;(三)不认真履行〃一岗双责〃,落实党风廉政建设责任制不力;(四)不认真执行民主集中制,或者在领导班子中闹无原则纠纷;(五)不认真执行中央、省、市委关于作风建设的各项规定;(六)不认真执行《加强医疗卫生行风建设〃九不准〃》和医疗机构从业人员行为规范;(七)不认真履行职责,给医院造成一定损失;(八)重点领域、重点岗位需重点监督的情况,要引起重视并加以教育防范;(九)医院认为有必要实施廉政约谈的其他问题。
约谈由医院纪检监察处、办公室(党办)、审计处组织实施,相关院领导组织进行。
约谈一般应采取个别谈话的方式进行,也可以采取集体谈话的方式进行。
五、约谈人应遵循的要求(一)实事求是、不徇私情。
(二)谈话前做好充分准备,熟悉有关情况,提前做好书面通知或电话通知被约谈部门或被约谈人,告知约谈的事项、约谈的时间、约谈的地点等,确保谈话具有针对性和实效性。
谈话要注意方式方法,尊重、维护约谈对象的合法权益。
(三)约谈时,约谈人或约谈部门应有两人以上参加,并安排专人负责记录,记录人员应本着认真负责的态度,实事求是地做好记录。
医院诫勉谈话制度1. 背景作为医疗服务领域的从业人员,医生和护士在工作中需遵守一定的规范和职业道德。
然而,在实际工作中,由于各种原因,不可避免地会出现一些不当行为。
这些不当行为可能会伤害到病人或者影响医院的声誉。
因此,医院需要对不当行为进行规范,并建立相应的制度来处理不当行为。
2. 诫勉谈话制度的目的诫勉谈话制度是医院管理制度中的一项重要制度,目的是规范医生和护士的职业行为,维护正常的医疗秩序,提高医院的服务质量。
通过实行这一制度,可以让医生和护士更加明确职业道德和职业规范,加强他们的责任感和使命感,进而提高服务质量。
3. 诫勉谈话制度的实施流程3.1. 不当行为的发现不当行为是指违反规章制度,致使患者受到伤害或者对患者产生不利影响的行为。
不当行为的发现可以从以下渠道获得:•病人或其家属举报•监督员发现并在医院网站上登记•医院内部监察机构发现•其他人员或渠道发现3.2. 检查和调查医院应当在第一时间对报告的不当行为进行检查和调查。
检查和调查的内容包括但不限于:•确认不当行为的真实性•确认不当行为的性质和严重程度•查找不当行为发生的原因和责任人3.3. 诫勉谈话根据调查结果,医院应当对相关责任人进行措施处理。
诫勉谈话是其中一种惩戒措施,它是通过向相关责任人进行诫勉谈话以约束其行为的方式进行惩戒。
诫勉谈话的过程一般可以包括以下内容:•向责任人阐述不当行为的性质和危害•帮助责任人识别自身存在的问题和风险,认清不当行为的严重性•规范责任人的职业行为和工作作风•强化责任人的职业责任和意识,提高其服务质量3.4. 效果评估为确保诫勉谈话制度的实施效果,医院应当对诫勉谈话的效果进行评估。
评估包括但不限于:•检查责任人的职业行为是否规范•调查责任人是否对诫勉谈话制度表示理解和支持•检查其他不当行为是否减少4. 加强医生和护士的职业道德除了实施诫勉谈话制度以外,医院还可以从以下方面加强医生和护士的职业道德:•加强医护人员的职业道德教育,强化责任感和使命感•大力推广医患沟通技巧和服务技能,提高医疗水平和服务质量•对新进医生和护士进行职业行为严格考核,确保他们具有优良的职业道德和职业素养5. 结论诫勉谈话是医院管理制度的一项重要制度,通过实施该制度,可以规范医疗服务领域从业人员的职业行为,提高服务质量。
医院组织患者谈心谈话制度
1. 背景
本文档旨在规定医院组织患者进行谈心谈话的制度,提供一种有效的沟通方式,改善患者与医护人员之间的交流和理解。
2. 目的
患者谈心谈话制度的目的是促进医患之间的沟通和信任,帮助医护人员更好地了解患者的需求、关注其心理健康状况,并提供更加个性化的医疗服务。
3. 范围
本制度适用于医院内的所有科室和病区,包括住院患者和门诊患者。
4. 谈心谈话流程
4.1 医院将设立专门的谈心谈话室,提供一个安静、私密的环境。
4.2 医护人员应向患者介绍谈心谈话制度的目的和流程,并征得患者的同意进行谈话。
4.3 谈心谈话可以通过面对面交流、电话、视频等方式进行,根据患者和医护人员的具体情况和需求进行选择。
4.4 谈心谈话应尊重患者的隐私,严守医疗保密法律法规的相关要求。
4.5 医护人员应倾听患者的意见和需求,鼓励患者表达对医疗服务的意见和建议。
4.6 医护人员应及时记录谈心谈话的内容和重要信息,并妥善保存。
5. 谈心谈话的频率
5.1 住院患者:医护人员应定期与住院患者进行谈心谈话,至少每周一次。
5.2 门诊患者:医护人员应根据门诊患者的情况,有针对性地进行谈心谈话。
6. 效果评估
医院将定期评估患者谈心谈话制度的效果,包括患者满意度的提高、医患关系的改善等方面。
7. 监督和改进
医院将建立监督机制,定期对谈心谈话制度进行评估和改进,并倾听医护人员和患者的意见和建议。
8. 其他事项
本制度将作为医院规章制度的一部分,医护人员和患者应当遵守并执行。
知情告知谈话制度为了贯彻落实《医疗事故处理条例》,维护患者的知情同意权,规范医疗行为,减少医患矛盾,确保医疗安全与稳定,特制定《中心医院知情告知谈话制度》。
一、患者的权利I、患者有知情权:这是基于人的生命健康权和权利处分自由原则所派生的一种权利。
这种权利包括三项基本内容:一是真实病情了解权,即患者有权了解自身所患疾病的真实情况和发展趋势;二是治疗措施知悉权,即患者为了避免或降低就医风险,有权选择医方拟将采取的治疗方案和治疗措施;三是医疗费用知晓权,即患者有权掌握自己就医所应当承担的各种医疗费用的数额、用途和支出进度等。
2、患者有选择权:要使知情权成为患者的可支配权利,患者就应具有选择权,即患者在接受手术、特殊检查及特殊治疗过程中,以知悉自己病情和医疗风险为基础,有自主选择检查手段、治疗措施,同意或不同意手术、检查或治疗方案的权利。
二、告知的义务我国《宪法》和《民法通则》规定,公民在患病时应该享有知情权和隐私权。
国务院《医疗事故处理条例》第十一条规定:“在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告之患者,及时解答其咨询”。
患者行使知情权及其选择权必须依赖于医方的告知,否则医患之间的平等主体关系就会成为中楼阁,因而,患者的这种知情权及选择权与方的告知义务是相对应的。
三、告知的内容1、病情告知。
如实告知患者所患疾病的名称、现状、程度、发展趋势和可能发生的危害健康的后果等诊断结论;但出于为防止病情急剧恶化、避免对患者可能或必然造成不利后果的善意考虑,也可对患者本人迟延告知,而告知其监护人或委托人。
2、治疗告知。
如实告知对患者所患疾病将采取的治疗方案和治疗措施,以及为避免危险所采取的预防措施。
3、风险告知。
如实告知治疗措施可能或必然产生的危险,或因患者体质特异可能发生的过敏、排异、恶化和并发症等其它损害后果。
4、费用告知。
如实告知患者治疗疾病所应当承担的费用及其计费依据。
勃利县人民医院知情谈话制度(医患沟通制度)为加强医务人员与患者的沟通,维护患者合法权益,防范医疗纠纷的发生,维护良好的医疗秩序,确保医疗安全,根据卫生部《医院管理评价指南(试行)》的要求并结合实际,制定本制度。
一、在为患者提供医疗服务时,医务人员应尊重患者的知情权,认真与患者或家属进行良好的沟通与交流。
二、医患沟通的时机(一)门急诊医师接诊时,应在规范诊疗的基础上,就疾病诊疗的有关情况向患者或家属做必要的告知,争取患者和家属对诊疗的理解和配合,必要时,将沟通的关键内容记录在门诊病历上。
(二)病区医护人员接诊时,应与患者或家属就住院事项进行沟通。
(三)主管医师必须在患者入院后72小时内与患者及亲属就疾病的诊断和治疗等相关问题进行充分的交流和沟通,并签署《入院病情告知书》。
(四)患者住院期间,医护人员在下列情况下,必须与患者及时沟通。
1.患者病情变化时,尤其是危、急重症患者疾病变化时。
2.各种有创操作、输血、放化疗、大剂量或疗程> 5天的激素治疗。
3.诊断、诊疗方案有重大修改,患者病情明显变化,出现严重的与诊疗相关内不良反应、事件、并发症等情况时。
4.贵重药品使用前。
5.发生欠费及影响患者治疗时。
6.术前和术中改变术式时。
7.麻醉前(应由麻醉师完成)。
8.对医保患者采用医保以外的诊疗或药物前。
(五)患者出院时,医护人员应与患者或家属就诊情况,出院后饮食,用药等注意事项以及是否定期随诊等进行沟通。
(六)沟通时细节要求1.《入院患者须知》住院患者均应填写(入院当即完成)2.《入院病情知情书》住院患者均应填写(入院72小时内完成)3.《知情选择书》凡患者选择本人的,由患者签字。
其各项医疗活动同意可由患者本人签字;如患者选择授权方式的需要加填《患者授权书》4.《有创诊疗操作知情同意书》凡有创诊疗操作的应事先征得患者或家属意并签字。
5.《手术知情同意书》凡手术患者均应填写,表中没有提到的专科情况,临床医师根据病情不同,可以在空白处用钢笔再写上,所谈及的内容均应事先征得患者或家属同意并签字。
医院实行组织谈话制度的规定为切实加强对干部职工的教育、管理和监督,进一步加强党风廉政建设,保证医院各项工作顺利进行,根据《中国共产党党内监督条例<试行>》和上级纪检监察部门有关文件规定精神,决定在我院实行组织谈话制度。
一、任职谈话与廉政谈话1、谈话的对象:新选任支部书记、支部委员、副科级干部,晋升为正科级的干部,岗位变化的副科级以上干部,调任重要岗位的人员。
2、任职谈话和廉政谈话的主要内容:贯彻执行党的民主集中制;执行党的政治纪律、组织纪律、经济工作和群众工作纪律;落实党风廉政建设责任制和领导干部廉洁自律规定;正确对待岗位和职位变动,端正思想,爱岗敬业;介绍本部门党风廉政建设情况及存在的问题,提出加强党风廉政建设的要求。
二、诫勉谈话1、诫勉谈话的对象:根据群众信访举报、行政监察、专项治理等渠道反映或暴露出科级以上干部在执行法规、政策以及工作作风、生活作风等方面存在的轻微的违规违纪问题,组织上需要提醒、告诫的。
2、诫勉谈话的主要内容:指出该干部存在的主要问题,问题的危害性,对其进行批评教育并提出整改意见和整改时限。
三、警示谈话1、警示谈话的对象:根据群众信访举报、工作检查等渠道,反映和暴露出科室或个人在医德医风等方面存在的问题,组织上认为需要提醒的、告诫的。
2、警示谈话的内容:科室或个人在医德医风方面存在的问题、原因及其危害性,提醒予以重视,提出整改意见和整改时限。
四、谈话程序及要求1、办公室或纪委、监察室提出谈话对象,经党委书记、院长批准后,通知谈话对象,告知其谈话的时间、地点和有关事宜。
3、任职谈话,可以集体或个别形式进行,谈话主体为院领导。
廉政谈话,可以集体或个别形式进行,谈话的主体为纪委书记或党委书记、院长。
廉政谈话也可以与任职谈话同时进行;诫勉谈话,一般以个别形式进行,谈话主体为党委书记、院长或纪委书记;警示谈话,谈话主体为纪委书记、或主管院长或院长。
4、谈话要求。
谈话要坚持实事求是的原则,对被谈话人提出明确的意见和要求,做到批评提醒到位,注意方式方法,防止简单粗暴。
医院实行组织谈话制度的规定为进一步加强对机关人员的文化教育、管理方法和监管,进一步加强党风廉政教育基本建设,确保医院门诊各项任务顺利开展,依据《中国共产党党内监督条例》和上级领导纪检单位相关文档要求精神实质,决策在全院推行组织谈话规章制度。
一、任职谈话与廉政谈话1、交谈的目标:新选拔任用党委委员、支部委员、副科级干部,晋升正科级的党员干部,职位转变的副科级之上党员干部,转任关键职位的工作人员。
2、任职谈话和廉政谈话的具体内容:贯彻实施党的民主集中制;实行党的党的政治纪律、党的组织纪律、经济工作和人民群众作风纪律;贯彻落实党风廉政教育基本建设负责制和领导人员廉洁从业要求;正确看待职位和岗位变化,摆正观念,敬业爱岗;详细介绍本单位党风廉政教育基本建设状况及存在的不足,明确提出提升党风廉政教育基本建设的规定。
二、诫勉谈话1、诫勉谈话的目标:依据人民群众信访举报、行政监察、重点整治等方式体现或显现出科级之上党员干部在实行政策法规、现行政策及其工作态度、思想作风等层面存有的轻度的违规违纪难题,机构上必须提示、劝诫的。
2、诫勉谈话的具体内容:强调该党员干部存有的关键难题,难题的不良影响,对其提出批评文化教育并明确提出整改方案和整改时限。
三、警示谈话1、警示谈话的目标:依据人民群众信访举报、工作检查等方式,体现和显现出部门或本人在医德医风考评等层面存在的不足,机构上觉得必须提示的、劝诫的。
2、警示谈话的內容:部门或本人在医德医风考评层面存在的不足、缘故以及不良影响,提示给予高度重视,明确提出整改方案和整改时限。
四、交谈程序流程及规定1、公司办公室或纪检监察、监察室明确提出交谈目标,经领导班子、校长准许后,通告交谈目标,告之其交谈的時间、地址和相关事项。
3、任职谈话,能够团体或某些方式开展,交谈行为主体为院领导干部。
廉政谈话,能够团体或某些方式开展,交谈的行为主体为纪委书记或领导班子、校长。
廉政谈话还可以与任职谈话另外开展;诫勉谈话,一般以某些方式开展,交谈行为主体为领导班子、校长或纪委书记;警示谈话,交谈行为主体为纪委书记、或负责人校长或校长。
****医院党支部谈心谈话、谈话提醒制度为进一步加强和改进党内组织生活,切实履行好党风廉政建设“一岗双责”,及时掌握了解党员干部队伍的思想动态,加强对党员干部队伍的教育、管理和监督,根据《********委谈心谈话、谈话提醒制度》,结合医院实际,制定本制度。
一、谈心谈话、谈话提醒的分工(一)谈心谈话的分工原则上,按照干部管理权限和领导班子成员工作分工,落实“三必谈”谈心谈话分工。
1、第一类必谈:医院党支部主要领导与班子成员必谈,每年开展至少2次。
2、第二类必谈:医院领导班子成员相互之间必谈,每年开展至少2次。
3、第三类必谈:医院领导班子成员与分管部门主要负责同志必谈,每年开展至少3次。
根据需要,可适当扩大谈心谈话对象的范围,一般扩大到分管部门副职。
此外,医院领导班子成员要接受党员、干部约谈,不限次数。
(二)谈话提醒的分工医院领导班子成员履行党风廉政建设“一岗双责”,对分管部门的党员干部开展谈话提醒工作,根据工作需要不限次数,一般每季度谈话提醒不少于1人次。
二、谈心谈话、谈话提醒的原则(一)谈心谈话的原则1、实事求是。
坚持一切从实际出发、实事求是,本着对组织负责、对工作负责、对干部成长负责的态度,开展谈心谈话。
2、以诚相见。
坚持开诚布公、畅所欲言,注重听取谈心谈话对象的意见和建议,诚恳指出存在问题,敞开交流探讨看法,推心置腹、沟通思想,增进了解、共同提高。
3、教育疏导。
坚持以人为本、注重实效,本着防微杜渐、治病救人的态度,适时提醒、告诫、引导谈心谈话对象,耐心说服教育,帮助提高思想认识,要充分肯定工作成绩,帮助解决实际困难。
4、区别对待。
坚持因人而异、因势利导,根据谈心谈话对象的不同情况和特点,进行有针对地谈心谈话,做到有的放矢。
(二)谈话提醒的原则1、抓早抓小。
坚持把谈话提醒作为党员干部日常监管的重要手段,将抓早抓小工作摆上党风廉政建设突出位置,对党员干部身上存在的问题做到早发现早提醒。
2、挺纪在前。
医患谈话沟通制度为加强医务人员与患者的沟通,维护患者合法权益,防范医疗纠纷的发生,维护优良的医疗秩序,确保医疗安全,根据卫生部《医院管理评价指南》的要求并结合我院实际情况,制定本制度。
(一)在为患者提供医疗服务时,医务人员应尊崇患者的知情权,认真与患者或家属进行优良的沟通与交流。
(二)医患沟通的时机1、门急诊医师接诊时,应在规范诊疗的基础上,就疾病诊疗的有关情况向患者或家属做必要的告知,争取患者和家属对诊疗的理解和配合,必要时,将沟通的关键内容记录在门诊病历上,并让患方签字。
2、病区医护人员接诊时,应与患者或家属就住院事项进行沟通。
3、主管医师必须在患者入院后72小时内与患者及亲属就疾病的诊断和治疗等相关问题进行充分的交流和沟通,并签署必要的《告知书》。
4、患者住院期间,医护人员在下列情况下,必须与患者及时沟通。
(1)患者病情变化时,尤其是危、急、重症患者疾病变化时。
(2)各种有创操作、输血、大剂量或疗程>5天的激素治疗。
(3)诊断、诊疗方案有巨大修改,患者病情明明变化,出现危机的与诊疗相关的不良反应、事件、并发症等情况时。
(4)贵重药品使用前。
(5)发生欠费及影响患者治疗时。
(6)术前和术中改变术式时。
(7)麻醉前(应由麻醉师完成)。
(8)对医保患者采用医保以外的诊疗或药物前。
5、患者出院时,医护人员应与患者或家属就诊情况,出院后饮食,用药等注意事项以及是否定期随诊等进行沟通。
6、沟通时细节要求(1)《住院病人须知》住院患者均应填写(入院当即完成)。
(2)《危重病情告知书》《转院告知书》对于病情危重或者由于病情需要需要转院的患者,应及时签署。
(3)《授权委托书》某些分外病情或患者不能签署诊疗知情文书时,要求授权委托患者家属或第三方时,需要加填《授权委托书》。
(4)《有创诊疗操作知情同意书》临床的有创诊疗操作,其知情告知事项应征得患者或家属同意并签字。
(5)《手术知情同意书》凡手术患者均应填写,同意书中没有提到的专科情况,临床医师应根据病情补充说明,所谈及的内容均应征得患者或家属同意并签字。
医院诫勉谈话制度1. 引言为了保障医疗服务的质量和安全,加强医院管理,遵守国家法律法规和医疗行业的相关规定,我们医院制定了《医院诫勉谈话制度》。
本制度是为了规范医护人员的行为表现,加强工作纪律,并落实工作责任,防止医患矛盾的发生,确保医疗服务质量和安全。
本制度适用于医院内所有医务人员。
2. 诫勉谈话的重要性2.1 诫勉谈话的定义诫勉谈话是指以口头方式向医务人员提出工作中表现出的问题及批评意见,以达到督促、警示、纠正、教育的目的。
2.2 诫勉谈话的目的(1)督促医护人员履行职责,维护医疗质量和安全;(2)警示医护人员遵守纪律,规范行为;(3)纠正医护人员存在的问题,防止形成恶习;(4)教育医护人员加强业务学习,提高服务水平。
2.3 诫勉谈话的执行主体诫勉谈话的执行主体应该是广大医务人员,包括主管领导、科室主任、护士长等。
3. 诫勉谈话程序3.1 下级可对上级进行诫勉谈话在医院管理中,下级员工对上级员工进行诫勉谈话是常见的一种管理方式。
诫勉谈话应该在事实清楚的前提下,尽可能采用实名制,并在现场记录诫勉谈话结果。
在这种情况下,上级员工不得采取报复行为。
3.2 上级对下级进行诫勉谈话在医院管理中,上级员工对下级员工进行诫勉谈话也是常见的一种管理方式。
诫勉谈话应该在事实清楚的前提下,尽可能采用实名制,并在现场记录诫勉谈话结果。
在这种情况下,下级员工不得采取报复行为。
3.3 面对面诫勉谈话诫勉谈话应该是面对面的。
在进行诫勉谈话的时候,应该尽可能保持沟通的平等性,尊重对方的人格和尊严。
诫勉谈话的时候,应该着重在实际情况,明确问题,提出合理、具体的批评建议,并告知后续工作措施和标准,以达到诫勉谈话的实际效果。
3.4 特别情况下的诫勉谈话当涉及到医疗事故等医疗服务质量与安全问题时,医院还将采取一系列的纠正措施,如现场指导、警告、通报批评、调整岗位、政治考核等。
4. 诫勉谈话的效果评估对诫勉谈话进行效果评估可以帮助医院了解诫勉谈话制度的执行情况,以及有效性。
谈话告知制度1、医患谈话制度医患谈话制度主要是为了强化病人对疾病知情权及治疗方案选择权意识,为以利于建立良好的医患关系,达到减少医疗纠纷和医疗事故的目的,并起到进一步促进医师更好地服务于人类健康的作用。
(1)主管医生对住院一周以上的病人在住院期间应进行不少于3次的谈话。
(2)第一次谈话为入院谈话,要求病人入院后24小时内完成,内容为目前病情诊断情况,病人可选择的治疗方案及大约费用,可能要做的进一步检查,疾病可能出现的并发症,愈后所用药物的副作用,有关检查的目的、危险程度等。
并详细记录《入院医患谈话记录》单。
(3)第二次谈话内容为疾病诊治的进展情况及病情变化的情况,对危重病人病情变化要做到随时交代。
并详细记录于病程录内,病人及/或被授权家属签名。
(4)第三次谈话内容是出院后病人的注意事项以及复诊和随诊时间等, 必要时病人及/或被授权家属签名。
2、术前谈话告知制度(1)所有的损伤性诊断、治疗、麻醉、手术均应向病人或其家属交待病情转归的严重后果及可能发生的并发症并签字。
(2)急诊手术谈话签字由总住院医师或手术主刀医师负责。
(3)择期手术谈话签字由住院医师以上医师负责。
(4)麻醉谈话签字必须由麻醉医师负责。
(5)严禁择期手术的麻醉术前谈话和手术术前谈话及签字在手术日或在手术室门前进行。
(6)术中发现与术前估计不十分吻合,需要更改手术方案,而术前谈话又未涉及时,须通知病人家属,征得其同意并重新签字方可继续手术。
(7)择期手术、危重、疑难病人手术,手术前必须有符合要求的术前讨论记录。
(8)特殊医疗服务谈话签字由主治医师及以上医师负责,病区负责人签字,严禁弄虚作假(更改入院、手术时间,被点名医师不上台等)。
(9)违反者拟承担相应的纠纷责任和法律责任。
临床医务人员谈话告知制度本着“以病人为中心,以质量为核心”原则,为尊重病人的知情权、选择权,切实履行告知义务,增加医患沟通,规范医疗行为,减少不必要的认识差异,争取取得患者对诊治措施的理解与支持。
特制订本制度。
1.就诊时,导医台/挂号室需依据患者提供的情况,向患者告知所要就诊的科室;患者入院后,管床护士和医师必须至患者床旁及时向患者作必要的自我介绍。
发放《告病员书》,同时告知住院须知等注意事项。
2.在完成详细诊查,提出初步诊断或入院诊断后,必须向患者或家属作病情解释交待,达成共识,争取患者及家属对进一步的诊断及治疗做好配合。
对病情解释的内容应使患者或家属对所患疾病有一个初步认识,即病因、疾病的进程、治疗方法、疾病的恢复过程、应做的相关检查等;对于不能立即明确诊断的患者,应解释是病情复杂、多系统疾病、目前的相关辅助检查资料不全等原因影响诊断,及下一步有必要做的相应检查、大致的费用等。
3.入院时医患沟通记录由住院首诊医师完成。
首诊医师接诊患者后,应简要自我介绍和简要科室介绍。
根据病人提供的病史、查体及检查资料,综合分析,将初步诊断、拟订治疗方案,可能发生的病情变化以通俗易懂的语言进行沟通,认真详细填写入院医患谈话记录,并签名。
4.住院期间住院医师根据患者病情变化,对患者需实施的特殊检查、特殊治疗如实告知患者或家属,征得同意,相关内容记录至医患沟通记录并由患者或家属签字后(患方不能签字时必须说明理由),方可执行。
5.如已明确诊断或诊断有更改、入院后用药情况或有更改时应及时向患者或家属交代清楚药物的使用方法及可能出现的毒、副作用一并说明,并记录。
6.难治性的疾病、慢性疾病、治疗手段缺乏的疾病应多与患者或家属解释,并记录。
7.危重病例及时下病危通知,书写病危通知书。
适时停病危,并详细向家属说明病情和预后以及目前实施的抢救方案。
签署病危通知单一份存入病历,一份交患者家人。
8.上级医师查房,如诊断与下级医生不一致或有新的、进一步的诊疗意见,应再次向病人家属解释交待病情。