中日友好医院ICU工作手册
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ICU护工作业规程作业指导书
1、在科护士长领导下和护士指导下进行工作,严格执行各项规章制度和技术操作规程,严防差错事故发生。
2、认真做好监护病人的生活起居和基础护理工作,如:喂饭、擦澡、洗头、递送便器、翻身扣背等晨晚间护理,预防合并症发生。
3、保持病室整洁,用消毒液擦拭床旁桌、餐桌、床栏等,做到一桌一巾一用一消毒。
4、及时清点登记更换脏被服及患者服、工作服等,不许乱扔、乱放、不落地。
5、做好病人入院前准备工作及出院后床单的终末处理,保持外门清洁。
6、按时取、送各种消毒物品,注意消毒隔离,防止交叉感染。
ICU工作手册 2012年9月版ICU工作手册 2012年9月版目录1:简介1.1 ICU工作手册的目的和范围1.2 版本控制2: ICU基础知识2.1 ICU的定义和作用2.2 ICU的组织结构2.3 ICU的设备和工具2.4 ICU的规范和要求3:患者入院流程3.1 患者接收和登记3.2 患者评估和监测3.3 患者医嘱录入和执行3.4 患者转运和转出4: ICU护理4.1 ICU护理原则4.2 患者观察和内外科护理4.3 呼吸道管理和气道护理4.4 血液循环和心脏护理4.5 营养和消化道护理4.6 泌尿系统和肾脏护理4.7 神经系统和意识护理4.8皮肤和伤口护理4.9预防感染和控制传染5: ICU急救和危重症护理5.1 急救措施和ABC原则5.2 危重症评估和治疗5.3 多器官功能支持和生命维持 5.4 家属支持和心理援助6: ICU团队合作和沟通6.1 ICU团队的角色和职责6.2 ICU团队协作和沟通6.3 应急情况处理和报告机制7:法律和伦理7.1 医疗法律知识和法规7.2 患者权益和知情同意7.3 医疗纠纷和法律责任附件附件A:ICU护理常用设备清单附件B:患者入院评估表格范本附件C:ICU护理操作流程图法律名词及注释1:患者权益:指患者在医疗行为中享有的合法权益,包括知情同意、自主决策权等。
2:知情同意:指医务人员在进行治疗或手术前,向患者说明相关信息,获得患者同意的过程。
3:医疗纠纷:指因医疗行为引发的争议和纠纷,包括治疗效果、医疗费用等方面的问题。
4:法律责任:指医务人员在从事医疗工作时应承担的法律责任,包括诊断错误、治疗失误等方面的责任。
ICU护士工作手册ICU护士工作手册1、引言1.1 目的1.2 范围1.3 定义和缩写2、ICU护士的角色和责任2.1 ICU护士的职责概述2.2 ICU护士的角色和职能2.3 护士团队合作3、ICU护理流程3.1 患者接收和转移3.2 护理评估和记录3.2.1 生命体征和病情监测3.2.2 护理记录和文档3.3 护理计划和目标制定3.4 护理干预和实施3.4.1 基础护理措施3.4.2 特殊护理技术和操作 3.5 护理评估和进展监测3.6 患者和家属教育3.7 患者转归和康复4、ICU护理常见问题和处理4.1 呼吸相关问题4.2 心血管相关问题4.3 神经系统相关问题4.4 消化系统相关问题4.5 泌尿系统相关问题4.6 感染控制和预防4.7 疼痛管理4.8紧急情况处理5、药物管理和安全5.1 输液和注射技术5.2 药物计算和配药5.3 药物给予和监测5.4 不良事件报告和安全管理6、专科设备和技术6.1 监护设备和操作6.2 呼吸支持和机械通气6.3 心脏监测和电生理技术6.4 血液透析和血浆置换6.5 神经监测和刺激技术6.6 创伤救治技术7、职业道德和沟通技巧7.1 患者权益和职业道德准则7.2 与患者和家属的沟通7.3 护士团队和其他医疗专业人员间的沟通8、应急准备和灾难管理8.1 灾难准备和应急预案8.2 意外事件处理和灾后管理9、附件:相关表格和文档- ICU护理记录表- 体温、心率和呼吸频率记录表- 药物给予记录表- 输液和输血记录表法律名词及注释:- 法律名词1:定义和解释- 法律名词2:定义和解释- 法律名词3:定义和解释附件:- ICU护理记录表:用于记录患者的护理信息和观察结果。
- 体温、心率和呼吸频率记录表:用于记录患者的体温、心率和呼吸频率的变化。
- 药物给予记录表:用于记录患者的药物给予情况和剂量。
- 输液和输血记录表:用于记录患者的输液和输血情况。
法律名词及注释:- 法律名词1:定义和解释。
医院感染管理小组工作手册科室重症监护室年份 2015年库伦旗医院填表说明1.本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据,必须按时如实填写。
2.本手册按年度编制,每年一册。
3.已填写的手册由科室妥善保存3年备查。
4.如遇医院感染管理特殊情况需记录,可另加附页。
医院感染管理小组成员组长:副组长:监控医生:监控护士:科室医院感染管理小组工作职责1、定期开展科室自查工作,对发现的问题进行总结分析,并提出整改措施,负责督促检查落实医院感染管理相关规章制度、工作规范及要求;2、对医院感染病例、感染危险因素进行监测,采取有效措施降低本科室医院感染发病率,及时准确上报医院感染病例;发现有医院感染暴发流行趋势时,及时报告感染管理科并积极协助调查;3、对医院感染病例的上报情况进行抽查,确保医院感染病例及时准确上报;协助感染管理科开展院感重点人群、重点环节、高位因素的监测;4、监督检查本科室的抗菌药物合理使用,督促本科室落实多重耐药菌医院感染制度;不断提高合理使用抗感染药物的水平和微生物学检查的比率。
5、督促本科室医务人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度、手卫生管理制度、医疗废物管理制度、职业卫生防护等工作;6、定期召开感染管理小组会议,向科室通报本科室感染情况,讨论本科室医院感染现状,对出现的问题进行评价、分析,并针对问题讨论解决方案;并组织开展预防和控制医院感染的培训工作。
7、做好对保洁员、陪住、探视者的卫生学宣教和管理。
8、贯彻落实医院感染管理委员会、感染管理科布置的医院感染管理工作及相关工作要求。
监控医生在感染管理工作中的职责1、参加预防、控制医院感染知识的培训。
掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识,严格执行医院感染管理的各项规章制度、工作规范和要求。
2、按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和我院《抗菌药物临床应用指导原则实施细则》合理使用抗生素。
3、掌握医院感染诊断标准,发现医院感染病例,及时送病原学检验及药敏试验并填写“医院感染病例报告卡”,在24小时内上报感染管理科。
二、重症医学科(4B)基本知识
1.血气的解读
2.机械通气的适应症、初步设置,脱机指征和注意事项
3.血流动力学监测:
4.重症患者的营养
5.围手术期水电解质平衡和液体治疗
6.心肺复苏
7.V AP的定义和预防
8.ARDS
9.镇痛镇静
10.胸片的简单解读
三、各外科术后围手术期注意事项
二、各论
骨科病人回来
神经外科
妇科
■【产科】:注意事项
胸科
胃肠外科
肝胆外科
泌尿外科注意事项:
心脏外科及血管外科
四、重症医学科(4B)常见临床处理
1.非心脏手术患者围手术期心脏事件的判断和处理
2.肺栓塞和深静脉血栓的诊断和防治
3.AKI和持续肾替代治疗
4.大出血、低血容量性休克、DIC的诊治以及止血药物、血制品的使用
5.Sepsis
五、附表:
.常用评分表格:GCS、APACHII、SOFA、
1。
前言ICU的患者病情重,病情复杂,病情变化快,往往同时接受很多监测与治疗。
对于一名刚刚进入ICU的低年资轮转住院医师,或对进入一个工作环境、理念、习惯均与之前的ICU差别很大的进修医师而言,如何按照ICU 的基本工作程序和临床思路尽快进入临床工作状态,并对常用的监测技术、药物、生命支持手段有一个全面、快速的掌握,是这些医师必须所面临的现实问题。
时间过得很快,当他们熟悉了这一切或刚刚有些感觉时,又该离开这个ICU去别的地方轮转或打道回府了!2004年我成为北京朝阳医院RICU的主治医师时,除了负责日常临床工作外,还要负责相关培训与教学工作。
但当我每半年就要同时管理几十名流动性很强的医生时,我感觉很累,每天要花大量的时间去告诉他们如何开化验单、如何贴化验单……死亡病例应该如何处置,当谈及一些具体的诊治思路与技术手段时,更要日复一日地讲……而每个月都有一批新人来报到!这种情况到2008年4月在搬进新病房楼的RICU时问题就更突出了,因为床位由以前的6张增加到16张,除了医生更多之外,还增加了一大批进修的呼吸治疗师。
现在看来,这里面其实涉及到很多管理问题:从入ICU 换衣服开始,到接诊病人,写病历,开医嘱,请会诊……把病人转出ICU,其间涉及太多的细节,光靠说是远远不够的。
于是,我组织本院的几位医师与呼吸治疗师(RT)一起撰写了“北京朝阳医院RICU医师工作手册”,这是一本仅仅64页,以64开印刷的小册子。
事实证明,这一举措大大地提高了临床效率与教学和管理水平。
这本被大家戏称为RICU“宝典”的小册子最初印刷了500本,之后又不知被复印了多少册!当然,由于篇幅及水平所限,其中也存在很多问题,但由于种种原因,未再修订。
2013年4月,我调至卫计委中日友好医院重症医学科工作。
这是一个48张床的大型综合ICU,尽管医院从管理的角度分为东西两区,但在教学与科研上,仍实施一体化管理、协作。
与之前我工作的ICU相比,这里的病人更多,病种更杂,医护人员也更多,如何实现临床与教学的规范化管理,显得更为复杂,也更重要。
实用icu护理手册规章制度第一章总则第一条为规范ICU护理工作,提高护理质量,制定本手册。
第二条本手册适用于ICU护理人员,包括医护人员、护士长和实习护士。
第三条护理人员应遵守本手册规定,严格执行护理流程,确保患者安全。
第四条护理人员应具备扎实的专业知识和技能,不断提升自身护理水平。
第五条护理人员应尊重患者的隐私权和人格尊严,保护患者的合法权益。
第六条护理人员应保守患者的隐私信息,严守医疗秘密。
第七条护理人员应保持良好的职业道德操守,遵纪守法,不得有违法违纪行为。
第八条护理人员应积极配合医疗团队工作,提供优质的护理服务。
第九条护理人员应遵守ICU的各项规章制度,服从领导的指挥,配合工作。
第十条护理人员应积极参加专业培训,定期进行技能提升和学习交流。
第二章 ICU护理流程第十一条患者入院后,护理人员应立即做好患者的基本信息登记和评估工作。
第十二条护理人员应对患者进行全面的身体检查和病史采集,及时了解患者的病情。
第十三条护理人员应根据患者的病情及时制定个性化的护理计划,并定期评估护理效果。
第十四条护理人员应严格执行医嘱,及时给予药物、输液等治疗,并记录患者的生命体征。
第十五条护理人员应定期进行患者的病情观察和评估,及时调整护理计划。
第十六条护理人员应定期进行患者的康复评估,指导患者进行康复训练。
第十七条护理人员应及时与医生和其他专业人员进行沟通,共同制定治疗方案。
第十八条护理人员应定期开展卫生教育活动,提高患者和家属的健康意识。
第十九条护理人员应做好护理记录工作,保证记录的真实、准确、完整。
第二十条护理人员应及时向患者和家属解释治疗方案和护理计划,积极帮助患者和家属配合治疗。
第三章 ICU护理要求第二十一条护理人员应保持良好的仪容仪表,穿着整洁干净,佩戴工作牌。
第二十二条护理人员应保持良好的工作态度,热情周到,为患者提供优质的护理服务。
第二十三条护理人员应按时上班,不得迟到早退,不得私自请假。
第二十四条护理人员应按时完成护理工作,不得拖延时间,确保患者的安全。
icu工作职责及流程ICU,也就是重症加强护理病房,这里的工作那可真是既重要又特别呢。
一、ICU的工作职责。
(一)照顾患者的日常生活。
在ICU里,患者往往处于很虚弱的状态,有的甚至不能自理。
那我们的工作之一就是像照顾小宝宝一样照顾他们的日常生活。
要帮他们擦身呀,保持身体的清洁。
这可不是简单的擦擦就完事儿,得特别细心,每个小角落都不能放过呢。
而且要时刻注意患者的舒适度,调整他们的体位,可不能让患者长时间一个姿势,不然会很难受的,就像我们自己睡觉如果一直一个姿势也会麻掉一样。
(二)密切监测患者的生命体征。
这可是ICU工作的重中之重。
我们得时刻盯着那些仪器,像心率监测仪、血压计之类的。
看到那些跳动的数字和曲线,就好像在解读患者身体发出的秘密信号。
心跳快一点、慢一点,血压高一点、低一点,那可都不能马虎。
就好比我们看守着一个超级精密的机器,任何一点小异常都可能是大问题的前奏呢。
(三)给药与治疗。
给患者用药就像厨师做菜掌握调料的用量一样精准。
药的种类、剂量、时间,那都是严格按照医嘱来的。
而且在治疗过程中,比如做一些特殊的护理操作,像吸痰之类的,那得又快又准还得温柔。
因为患者在ICU里很脆弱,我们可不能让他们再受额外的痛苦啦。
(四)与家属的沟通。
家属们都很担心患者的情况,所以我们要经常和家属聊天。
要把患者在ICU里的情况原原本本地告诉他们,可不能含糊。
不管是好消息还是坏消息,都要用温暖的话语说出来。
比如说患者今天状态有一点点好转,我们就可以很兴奋地跟家属说:“叔叔阿姨呀,今天他精神头可好了一些呢,就像小树苗慢慢开始抽新芽啦。
”要是情况不太好,也得委婉地说:“虽然现在有点小波折,但是我们都在努力呢,就像爬山遇到了小陡坡,我们一起加油把这个坡翻过去。
”二、ICU的工作流程。
(一)患者入科。
当患者要进入ICU的时候,就像迎接一个特殊的客人。
我们要快速地了解患者的基本情况,就像在心里给这个客人画一个小像。
之前得过什么病呀,现在的症状是什么呀,这些都要清楚。
ICU护士工作手册ICU护士工作手册护士工作手册科室简介: ***医院ICU 现有病床12 张,病房内为10 万级层流净化,目前固定资产600 余万元,其中监护仪15 各种呼吸机14台,有菲利浦无创伤血液动力学监测仪1 台,主动脉内球囊反搏仪(IABP)1 台,护士24 名,80%护理人员为大专及以上学历,护理研究生在读1 名,年接收来自全院近30 个科室的危重病人16 00 例,床位使用率以每年十几个百分点的速度上涨,现年收治重型颅脑外伤病人近300 例,心脏手术病人 200 余例,肾移植手术150 余例,先后监护过2 例心脏移植、10 例肝脏移植、2 例胰肾移植病人,机械通气所占比例为40%-50%,各种先进的医疗设备的使用,来自多个专业的危重病人,随时都可能出现的抢救,高比率的呼吸机使用,多个专业的新业务技术的开展配合工作,体现了我院ICU 良好的管理及综合监护水第一章ICU 护理工作制度第一节、ICU 护士准入制度第二节、新入科护士培训制度第三节、进修护士管理制度第四节、实习护生管理制度第五节、抢救制度第六节、仪器管理制度第七节、消毒隔离制度第八节、病人管理制度第九节、陪人管理制度第十节、压疮评估报告制度第十一节、各种意外事件上报制度第十二节、交接班制度第十三节、医嘱查对制度第二章 ICU 护理人力资源管理第一节、ICU 护士长职责第二节、ICU 护士小组长职责第三节、ICU 护士职责第四节、ICU 带教老师职责第五节、ICU 院内感染监控护士职责第三章ICU 常用应急预案、操作规程、流程第一节、突然停电应急预案及程序第二节、突然停氧应急预案及程序第三节、火灾应急预案及程序第四节、药物引起过敏性休克应急预案及程序第五节、医务人员发生针刺伤时应急预案及程序第六节、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序第七节、呼吸机操作规程(鸟牌)第八节、心电监护仪操作规程、流程第九节、除颤仪操作规程、流程第十节、心肺复苏流程第十一节、ICU 接病人流程第十二节、ICU 更换液体流程第四章 ICU 监护监测技术及评分系统第一节、胸部物理治疗第二节、主动脉球囊反搏仪(IABP)临床应用第三节、无创胸电生物阻抗法连续血液动力学监护第四节、颅脑降温仪使用第五节、机械通气第六节、人工气道管理第七节、血气分析第八节、经外周植入中心静脉导管(PICC)护理第九节、中心静脉压监测第十节、脉搏轮廓连续心排血量测定(Picco)第十一节、DIC 诊断标准第十二节、深静脉血栓第十三节、肺栓塞第十四节、持续静-静脉血液滤过护理(CVVH)第十五节、腹内压测定第十六节、呼气末CO2 监测第十七节、静脉营养液配置第十八节、Braden 评分第十九节、GCS 评分第二十节、Apache评分第二十一节、镇静评分第五章 ICU 护理常规第一节、ICU 护理常规第二节、胸部手术后监护常规第三节、腹部手术后监护常规第四节、重型颅脑外伤病人ICU 监护第五节、多脏器功能衰竭病人监护第六节、压疮病人护理第七节、先天性心脏病术后监护第八节、风湿性心瓣膜病术后监护第九节、冠状动脉搭桥病人术后监护第十节、胸(腹)主动脉瘤病人术后监护第十一节、心脏移植病人术后护理第十二节、肝脏移植病人术后护理第十三节、肾脏移植病人术后护理第十四节、胰肾联合移植病人术后护理第十五节、肺移植病人术后护理第一章ICU 护理工作制度第一节、ICU 护士准入制度 1、必须取得护士职业证书的护士才能进入ICU 从事护理工作。
ICU技术操作规范书1. 引言该文档旨在制定ICU(重症监护室)的技术操作规范,以确保医疗人员在ICU环境中的安全和有效工作。
2. 范围本规范适用于所有进入ICU从事技术操作的医疗人员,包括但不限于医生、护士和技术人员。
3. 操作要求3.1. 操作前准备:- 在进行技术操作之前,医疗人员应保证自身状态良好,没有疲劳、缺乏睡眠等情况。
- 准备好所需操作工具和设备,确保其完好和洁净。
3.2. 技术操作流程:- 在进行技术操作时,医疗人员应按照标准操作流程进行操作,保证每一步骤的正确执行。
- 执行技术操作前,医疗人员应仔细核对患者的身份和相关医嘱,确保操作的准确性。
3.3. 密切观察和监测:- 在技术操作期间,医疗人员应密切观察患者的生命体征变化,并及时进行记录。
- 对于监测设备的使用,医疗人员应保证其准确性和稳定性,及时进行校准和维护。
3.4. 操作后的处理:- 在技术操作完成后,医疗人员应对操作工具和设备进行及时的清理和消毒,确保下一次操作的安全性和可靠性。
- 同时,医疗人员应对患者进行后续观察和评估,及时采取必要的护理措施。
4. 监督与改进4.1. 监督机制:- 对ICU技术操作的执行情况进行定期监督和检查,确保医疗人员遵守操作规范。
- 通过定期举行例会、培训等形式,加强对操作规范的宣传和培训,提高医疗人员的操作技能和意识。
4.2. 改进措施:- 对发现的操作规范不符合情况及时采取纠正和改进措施,防止类似情况再次发生。
- 定期审查和更新操作规范,根据实际情况进行修订和完善。
5. 附录- 相关技术操作流程图示- 常见技术操作中可能遇到的问题和应对措施以上是ICU技术操作规范书的基本内容,具体操作细节和要求可根据实际情况进行补充和调整。
希望该规范能够对ICU技术操作工作的安全和有效性起到指导作用。
日常工作安排1,作息时间夜班:16:00~~~~~~9:30白班:7:45~~~~~~17:002,向家属介绍病情每天下午4点由主管医师或一线医师向家属简要介绍病情,并耐心回答提出的问题。
介绍病情时只讲主要原则,如血流动力学是否稳定,是否用呼吸机治疗,目前有无主要脏器的并发症及治疗情况,不讲过细情节,更不能打保票或讲过头话,用语必须清晰,确切,不允许含混不清,以免造成误听,误解。
为避免医疗纠纷,其他人员不得向家属介绍病情。
患者病情恶化,及时向家属发书面病危通知单。
需行抢救或特殊的有创检查,治疗时,应随时向家属说明,必要时应请其签字。
3,查房及节假日值班科主任查房时要求全体医师参加,科主任应全面检查本周医疗质量,提出问题,制定进一步的治疗计划。
主管医师每天早,晚各查一次房,节假日查房,并保持通讯畅通,随时了解病房状态并及时向科主任汇报。
每天值班医师接班后要详细查房一次,重大及突法事件及时汇报上级医师,并负责夜间及节假日期间院内急会诊。
(1)三级查房三级查房是指科主任(主任医师或副主任医师),主治医师和住院医师的查房主任医师查房时间为每周2,4上午,主治医师查房每日一次,管床医师每日至少查房2次。
主任医师查房,应有住院医师,护士长和有关人员参加,主治医师查房应有住院医师,责任护士和有关人员参加。
主管医师每天早晚要巡查病房一次,并坚持节假日查房,若因事不能查房,应向负责值班的一线医师说明,并请其代替。
每天值班医师接班后要详细查房一次。
查房前,经治医师要准备好相关资料及所需用的检查器械等,查房时,经治的住院医师要报告简要病史,当前病情并提出需要解决的问题,查房医师可根据情况做必要的检查和病情分析,并做出肯定的指示。
查房内容包括:确定病人的诊断,制定治疗方案,抽查医嘱,病历,护理质量,听取医师,护士,病人对诊疗护理的意见,观察治疗效果,决定出转院,进行必要的教学工作。
(2)主任查房主任查房每周2,4各一次,查房针对全病区病人。
icu岗位说明书1. 岗位概述ICU(Intensive Care Unit)是医院内负责重症患者护理的专门部门,也是医疗团队中至关重要的一环。
本岗位说明书旨在描述ICU护士的工作职责、所需的技能和能力,以及工作环境和工作条件。
2. 工作职责2.1 实施和监测治疗计划:负责根据医嘱,实施各种治疗措施,并监测患者的生命体征和病情变化。
2.2 临床护理技术:熟悉和掌握ICU患者的护理技术,包括但不限于监测病情、插管、导尿、给药等。
2.3 紧急情况处理:能够快速响应和处理紧急情况,如心脏骤停、呼吸衰竭等。
2.4 护理文书记录:准确、详细地记录患者护理相关信息,包括治疗过程、患者反应等。
2.5 与医疗团队协作:与医生、护士长、其他护理人员等紧密协作,保障患者的安全和治疗效果。
3. 技能要求3.1 保持专业知识更新:不断学习和了解最新的护理知识和技术,提升自身的专业水平。
3.2 临床技能掌握:具备扎实的护理知识和技能,能独立完成ICU患者的护理任务。
3.3 优秀的沟通技巧:能与患者及其家属进行有效的沟通,提供情绪支持和专业建议。
3.4 应急处理能力:具备处理紧急情况和突发状况的能力,能冷静应对各种医疗急救情况。
3.5 团队合作精神:能够与团队成员紧密协作,共同完成工作任务。
4. 工作环境和条件4.1 工作地点:ICU护士主要在医院内的ICU部门工作,需要应对高强度的工作压力。
4.2 工作时间:ICU部门通常是24小时运转,ICU护士需要轮班工作,夜班和周末工作也是常态。
4.3 工作条件:ICU部门要求工作环境整洁、安静,护士需要佩戴口罩、手套等个人防护装备。
4.4 工作风险:ICU护士工作中存在一定的风险,需要面对感染风险、暴力威胁等,需要遵守医院的相关规定和防控措施。
5. 总结ICU岗位是医院中至关重要的护理工作之一,对护士的工作能力和专业水平要求较高。
ICU护士需要具备临床技能、沟通技巧、应急处理能力和团队合作精神。
ICU护士每日工作制度ICU(重症监护室)是一个专门为病情危重、需要24小时监测和治疗的病人提供医疗护理的部门。
作为ICU护士,每日工作制度要求她们具备高度的责任心、精湛的护理技术和敏锐的观察能力。
以下是ICU护士每日工作制度的详细描述。
一、上班前准备1. 提前20分钟到岗,做好个人防护,穿戴整齐。
2. 参加晨会,了解上一班次的工作情况,掌握病人的病情变化。
3. 认真交接抢救药品、器械和各种治疗物品,确保抢救物品齐全、功能正常。
4. 检查治疗室、护理站卫生,保持环境整洁。
二、交接班1. 参加床头交接班,了解病人的基本资料、病情、治疗、出入量、检查结果、饮食及安全措施实施情况等。
2. 核对病人身份,确保病人信息准确无误。
3. 检查病人的各种管道标识是否清晰、整齐、通畅,了解管道的性质及护理要点。
三、观察病情1. 密切观察病人的生命体征、意识状态、面色、呼吸、肢体温度等,及时发现病情变化。
2. 定期巡视病房,了解病人的需求,提供相应的护理服务。
3. 及时向医生报告病人的病情变化,配合医生进行抢救。
四、执行医嘱1. 核对医嘱,确保执行准确无误。
2. 合理并有计划地为病人使用治疗用药,观察药物疗效及不良反应。
3. 做好病人的治疗护理工作,包括输液、服药、更换伤口敷料等。
五、基础护理、专科护理和生活护理1. 根据病人的病情,及时实施基础护理,如口腔护理、皮肤护理、翻身拍背等。
2. 实施专科护理,如呼吸机护理、透析护理、心电监护等。
3. 做好生活护理,如协助病人进食、沐浴、更衣等。
4. 为病人制定、修订护理计划,并认真执行。
六、高危病人评估与管理1. 对高危病人进行评估,识别潜在的风险因素。
2. 做好高危病人的标识,实施安全措施。
3. 做好高危病人的心理护理,提高病人的安全感。
七、新入院病人处理1. 妥善安置新入院病人,进行全面评估。
2. 完善首次护理病历,了解病人的病情、治疗需求。
3. 及时通知医生处置,积极配合医生进行抢救。
ICU护士各班工作职责、流程引言ICU(Intensive Care Unit)即重症监护室,是医院中专门用于重症患者抢救治疗的部门。
ICU护士是ICU团队中非常重要的一部分,他们负责照顾和监护重症患者,是保障患者安全和康复的关键人员。
本文将介绍ICU护士在各个班次中的工作职责和流程。
日班工作职责1. 病情评估和监测•对每位患者进行全面的病情评估,并记录相关信息。
•监测患者的生命体征,如血压、心率、呼吸等,以便及时发现病情变化。
•定时执行护理措施,如测量尿量、体温、血氧饱和度等。
2. 给药和治疗•按照医嘱给予患者正确的药物,并监测治疗效果和不良反应。
•协助医生进行各种操作和治疗,如插管、换药、抽血等。
•熟悉并正确操作各类医疗设备,如呼吸机、监护仪等。
3. 患者照顾和协调•提供日常生活照料,如饮食、洗漱、换衣等。
•安抚患者的情绪,提供心理支持和康复指导。
•协调ICU团队的工作,与其他医务人员、病房护士进行沟通和协作。
夜班工作职责1. 患者巡视和安全监控•定时巡视患者,检查生命体征,并记录相关信息。
•监控患者的呼吸、心率、血压等指标,及时发现异常情况。
•确保设备正常运行,如呼吸机、监护仪等。
2. 紧急情况处理•在紧急情况下,迅速采取措施处理,如心肺复苏、气管插管等。
•及时报告医生和其他护理人员,共同救治患者。
3. 患者照顾和协助•提供夜间生活照料,如帮助患者排尿、翻身等。
•协助患者入睡,提供安全和舒适的环境。
交班流程每个班次结束时,ICU护士需要进行交班,以确保患者持续得到关心和治疗。
交班流程如下:1.班次交接时间和地点的确认。
2.报告当班重要事项,如患者病情、特殊事件等。
3.逐位交接患者信息,包括姓名、年龄、住院号、诊断等。
4.护理措施的详细叙述,如给药、治疗、护理指导等。
5.列出未完成的工作和需注意的事项。
6.共同确认交班信息的准确性。
结论ICU护士在各个班次中担负着重要的工作职责,包括病情评估、治疗给药、患者照顾和协调等。
ICU工作手册 月版标题:ICU 工作手册一、引言(一)介绍 ICU 的背景和重要性(二)概述 ICU 工作手册的主要内容二、ICU 的基本概念和特点(一)ICU 的定义和分类(二)ICU 的特点和功能(三)ICU 患者的特点和需求三、ICU 工作手册的内容和作用(一)ICU 工作手册的定义和范围(二)ICU 工作手册的内容和结构(三)ICU 工作手册的作用和意义四、ICU 患者的评估和监测(一)患者的入院评估(二)生命体征的监测(三)意识状态的评估(四)器官功能的监测五、ICU 患者的治疗和护理(一)呼吸系统的支持和护理(二)循环系统的支持和护理(三)神经系统的支持和护理(四)肾脏系统的支持和护理(五)消化系统的支持和护理(六)感染的预防和控制六、ICU 患者的营养支持和管理(一)营养评估和需求计算(二)营养支持的途径和方法(三)营养支持的监测和调整七、ICU 患者的心理支持和护理(一)患者的心理状态评估(二)心理支持的方法和技巧(三)家属的心理支持和沟通八、ICU 团队的协作和沟通(一)团队成员的职责和分工(二)团队协作的重要性和方法(三)沟通的技巧和方式九、ICU 设备和环境的管理(一)设备的管理和维护(二)环境的清洁和消毒(三)安全管理和应急预案十、ICU 质量控制和持续改进(一)质量控制的指标和方法(二)持续改进的策略和措施(三)患者满意度的调查和分析十一、ICU 工作中的伦理和法律问题(一)伦理原则和决策(二)法律责任和风险防范(三)患者权益的保护十二、ICU 工作中的培训和教育(一)新员工的培训和入职指导(二)在职员工的继续教育和专业发展(三)培训效果的评估和反馈十三、ICU 工作中的研究和创新(一)研究的方向和重点(二)创新的方法和实践(三)研究成果的应用和推广十四、ICU 工作中的国际视野和合作交流(一)国际 ICU 发展的趋势和经验(二)合作交流的机会和平台(三)国际标准和指南的借鉴和应用十五、ICU 工作中的挑战和应对策略(一)资源紧张和压力管理(二)新技术和新疗法的应用(三)团队建设和人才培养以上大纲仅供参考,你可以根据实际情况进行调整和补充。
一、进入ICU的注意事项1、ICU分区①清洁区:工作人员生活及休息区域,包括更衣室、值班室、办公室等。
②半污染区:护士工作站、查房室、治疗室、仪器室、配电室等;③污染区:病房、外走廊、污物处理室、污物电梯。
2、医护人员、勤杂工、患者及患者家属流向及活动范围①医护人员流向及活动范围:更衣橱更换衣、鞋进入病房后,应尽量减少进入ICU之外的区域(入示教室、电梯等)。
工作人员在配餐室进食。
②勤杂工流向及活动范围:基本要求同医护人员。
病人的所用物、标本、排泄物、医用垃圾由勤杂工自污染区外送,禁止进入半污染区、清洁区。
③患者流向及活动范围:病人均由外走廊进出病房,不得穿越半污染区;病人的所用物、标本、排泄物、医用垃圾由外走廊进出病房,禁止穿越半污染区。
3、为保持ICU清洁,预防院内感染,进入监护室前需在更衣处穿上统一拖鞋4、监护室病房于工作区的洁净标准不同,因此进出病房、查房室、治疗室和仪器室等时应注意随手关门,防止污染。
5、进入病房应戴口罩,口罩应每日更换。
每检查一个病人前、后均应正规洗手,以避免交叉感染。
6、对于需要隔离的病人,除需戴口罩外,还需穿隔离衣后方可进入病房。
7、应使用各床旁独立配备的听诊器,不得使用自己的听诊器。
8、勿于监护室内接打手机。
9、维护工作环境的整洁,与工作无关的物品勿带入监护室,使用完毕的物品,请及时归回原位。
10、注意保持查房室、办公室和休息室的整洁。
二、人员编制及组织管理1、ICU日常工作有主任/副主任医师,主治医师和住院医师三级负责。
2、主任/副主任医师:负责主任医师查房,查房时间为。
3、主治医师:在主任/副主任医师指导下具体负责ICU的日常临床、科研和教学工作;负责24小时住院医师的教学;负责重病人的家属沟通;负责院内会诊。
4、住院医师:直接对主治医师负责,负责督促、保证日常诊疗方案的具体实施;负责实习医师的业务学习指导。
2组3组6、病人分配:床位分管注:每个病人有相对固定医生管理,以保证病人治疗的相对连续性,同时尽可能减少与费用相关的医疗纠纷,由管床医生负责所管病人的费用(欠费、自费药)、病历。
一、感染管理的相关知识1、感染监控护士的职责2、ICU消毒隔离制度3、ICU感染管理制度4、标准预防5、多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南6、导管相关血流感染预防与控制技术指南7、导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南8、外科手术部位感染预防与控制技术指南9、呼吸机相关性肺炎的预防制度二、护理核心制度1、护理文件书写制度2、护理查对制度3、分级护理制度4、值班交接班制度5、危重患者抢救上报制度三、ICU护理人员职责1、质控护士职责2、ICU护士职责3、护师职责4、主管护师职责5、初级责任护士职责6、中年资责任护士职责7、高年资责任护士职责四、IC U各班工作流程1、A班工作流程2、P班工作流程3、N班工作流程4、办公室班工作流程5、治疗班工作流程五、应急护理预案1、患者坠床的处理预案2、患者烫伤的处理预案3、输液(输血)反应的处理预案4、护士输错液体的处理预案5、青霉素过敏性休克的处理预案6、外科胸管脱落紧急处理预案处理预案7、异型血液输入的处理预案8、停水和突然停水的应急预案及程序9、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序10、医护人员发生针刺伤的应急预案及程序11、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序12、脑疝患者的应急预案及程序13、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序六、护理操作技术考核及评分标准、操作流程1、单人CPR操作技术2、双人CPR操作技术3、呼吸机操作技术4、非同步电除颤术操作技术5、心电监护操作技术6、心电图操作技术7、气管切开吸痰操作技术8、CVP监测操作技术9、动脉采血操作技术10、简易呼吸气囊操作技术11、输液泵操作技术12、微量泵操作技术13、降温毯操作技术七、ICU相关护理知识1、掌握危重病人“十知道”基本思路2、2010心肺复苏指南异同点3、血糖监控操作指南4、不同年龄的生命体征5、成人高血压分类6、肺部评估7、瞳孔反应8、格拉斯哥昏迷量表9、常用镇静评分标准10、疼痛评估11、四种基本反射12、主要脊髓神经运动节段13、癫痫发作的常见原因14、意识程度15、颅内压增高16、马斯洛需求层次论17、心脏结构和血流18、心脏传导系统19、心音:正常心音和异常心音20、心电图波形的组成、心电图纸和导联21、心电图构成22、心电图基础知识23、异常心电图示例24、起搏器常见问题25、上下呼吸道解剖26、呼吸型27、血气和酸碱平衡28、呼吸性酸中毒和碱中毒29、气管插管术30、肌力分级31、休克分型。
前言ICU的患者病情重,病情复杂,病情变化快,往往同时接受很多监测与治疗。
对于一名刚刚进入ICU的低年资轮转住院医师,或对进入一个工作环境、理念、习惯均与之前的ICU差别很大的进修医师而言,如何按照ICU 的基本工作程序和临床思路尽快进入临床工作状态,并对常用的监测技术、药物、生命支持手段有一个全面、快速的掌握,是这些医师必须所面临的现实问题。
时间过得很快,当他们熟悉了这一切或刚刚有些感觉时,又该离开这个ICU去别的地方轮转或打道回府了!2004年我成为北京朝阳医院RICU的主治医师时,除了负责日常临床工作外,还要负责相关培训与教学工作。
但当我每半年就要同时管理几十名流动性很强的医生时,我感觉很累,每天要花大量的时间去告诉他们如何开化验单、如何贴化验单……死亡病例应该如何处置,当谈及一些具体的诊治思路与技术手段时,更要日复一日地讲……而每个月都有一批新人来报到!这种情况到2008年4月在搬进新病房楼的RICU时问题就更突出了,因为床位由以前的6张增加到16张,除了医生更多之外,还增加了一大批进修的呼吸治疗师。
现在看来,这里面其实涉及到很多管理问题:从入ICU 换衣服开始,到接诊病人,写病历,开医嘱,请会诊……把病人转出ICU,其间涉及太多的细节,光靠说是远远不够的。
于是,我组织本院的几位医师与呼吸治疗师(RT)一起撰写了“北京朝阳医院RICU医师工作手册”,这是一本仅仅64页,以64开印刷的小册子。
事实证明,这一举措大大地提高了临床效率与教学和管理水平。
这本被大家戏称为RICU“宝典”的小册子最初印刷了500本,之后又不知被复印了多少册!当然,由于篇幅及水平所限,其中也存在很多问题,但由于种种原因,未再修订。
2013年4月,我调至卫计委中日友好医院重症医学科工作。
这是一个48张床的大型综合ICU,尽管医院从管理的角度分为东西两区,但在教学与科研上,仍实施一体化管理、协作。
与之前我工作的ICU相比,这里的病人更多,病种更杂,医护人员也更多,如何实现临床与教学的规范化管理,显得更为复杂,也更重要。
为此,我们组织全科所有的高年资医生,按照“老宝典”的思路,撰写了这本“中日友好医院ICU医生工作手册”。
与“老宝典”相比,“新宝典”有了很大的变化:增加了很多新的内容,尤其是评分系统,有关循环与AKI的诊治常规,程序化镇静,院感防控,医疗安全不良事件,DNR与临终关怀等;对之前部分陈旧的内容进行了更新;对部分错误的地方进行了修正;内容更加详实;篇幅增加了3倍。
在撰写过程中,全科齐动员:李刚(中日ICU发展史),吴丽娟(营养支持治疗操作规程,院感防控),尹培刚(程序化镇静方案,DNR与临终关怀),黄絮(ICU工作程序与ICU常见疾病诊治常规的呼吸部分,CPR,ICU常用泵入药物,膀胱压测定,医疗安全不良事件),易丽(ICU评分系统),段军(急性肺动脉血栓栓塞症,急性左心衰,心律失常, PiCCO股动脉置管技术,肺动脉导管置管技术,心脏超声等),王书鹏(呼吸治疗部分章节),李敏(呼吸治疗部分章节),宋韩明(ICU工作程序部分章节,持续肾脏替代治疗),顾思超(ICU医嘱、检查及病历系统,重度颅脑损伤诊治常规),冯莹莹(免疫力低下病人怀疑肺部感染诱发呼吸衰竭初始诊治常规,Sepsis and Septic Shock 早期液体复苏及BUNDLE,失血性休克诊疗常规,中心静脉置管技术等),李涛(ICU 常用抗感染药物,急性重症胰腺炎诊治常规)。
由于专业水平有限,书中一定有很多错误、遗漏之处,盼请各位同行批评指正。
我们希望每年能在新春来临之际,根据大家的反馈意见与学科进展,对“宝典”进行更新,作为新春礼物送给各位同行,为大家新年的工作带来一点新的气象。
如是,便是对我们最大的鼓励与褒奖。
詹庆元2014年1月4日第一章中日ICU发展史1984年我院建院开放时,在病房主楼(A栋)4层西侧(A4西)专门设立了ICU病区。
当时该病区设有ICU床位12张,其中开放式床位4张,8张为单间,另外有5张单间CCU床位,病区总计17张床位。
1990年之前该病区的床位使用及分布并未按原计划全归ICU和CCU。
1990年起在规划中的12张床中开辟了7张床属ICU,另外5张床供肾内科透析病人用,余5张床归CCU。
当时ICU有了1名医师尹培刚,担任ICU的日间医疗工作,并由手麻科主任贾乃光兼任主任,与转入ICU病人的专科医师共管;病区的护士配备也不够,许峰技师此期间调入ICU,护士长是王兰茹。
年收治病人几十人次,是一种开放式管理模式,为我院ICU的初始状态。
自1992年起有了较大的变化,ICU床位也扩至12张,另外5张仍属CCU。
ICU医生陆续有了吴丽娟、周顺利、赵擎宇、李刚、徐宏玲、朱谦、吴昆、黄勇等,王一冰为副主任主持工作,仍有贾乃光兼任主任;护士也有所增加,王兰茹仍任护士长。
已基本改为封闭式管理模式。
年收治病人增至200-300人次。
1995年起,闫丽娥担任ICU护士长。
1996年,ICU主任由原心外科主任医师李广仁担任,手麻科不再兼管,1999年陈德生医生调入ICU。
年收治病人达300-400人次。
2001年,尹培刚出任副主任主持工作,医护人员也有了新的变化,年收治病人仍在300-400人次,学科规范化有了进一步的发展。
2001年下半年尹副主任出国学习半年,期间李刚副主任医师代理科内工作。
该同志2002年调任急诊科副主任兼管急诊ICU(EICU)及观察病房。
这期间又有呼吸治疗师专业毕业生张哲及内科毕业生宫晓谦加入ICU医师团队。
以上10年期间,我院ICU从小到大,已具一定规模,为以后的发展奠定了较好的基础,救治了不少危重病人,特别是经历了长城6饭店塌方事件伤员救治,台湾蒋孝慈先生及日本索尼公司总裁等VIP重症病人的成功救治,扩大了我院ICU的影响。
2003年4月SARS肆虐我国,当时ICU的尹培刚副主任、张哲医生及外康病区的4名护士不顾个人安危,勇于奉献,在工作中不幸感染SARS病毒,来我院就诊的SARS病人也越来越多,形势严峻。
国家高度重视,我院也积极行动起来,组建了突发公共卫生事件应急队伍,开辟了急诊观察病房(24张床)为收治SARS患者的病区,并任命李刚为该病区主任,带领数名医生和原病区护士开展了抗击SARS工作。
随着SARS病人的增多及重症病例的出现和增加,李刚主任又转任专门收治重症SARS病人的EICU工作(与当时手麻科副主任李成辉定期轮换负责),后又随国务院非典防控督察组去山西太原市督察那里的非典防控工作。
返京后我院已被指定为专门收治重症SARS病人的定点医院之一(另一家医院为北京市宣武医院),李刚再次接任了EICU的SARS 病区工作。
之后的5月8日我院对医院进行了大幅改建,在主楼开辟了7个SARS病区。
在医院领导及时任副院长许树强直接指挥下,李刚主任与急诊SARS病区团队及主楼病区的同事们一起,把急诊的SARS病人全部安全转移到了主楼相关病区,之后又和第一任重症SARS病区(即当时的A4西ICU病区)的心外科主任刘鹏、手麻科副主任李成辉交替负责那里的工作。
在抗击SARS工作的最后阶段,又与呼吸科林江涛主任共同负责了主楼1层东侧(A1东)病区的1位重症SARS病人,直至我院抗SARS工作结束。
历时4月余,5次在重症SARS 病区工作,6次隔离休整。
SARS后就又投入到我院首先恢复的急诊科工作中去,直至11月被调入ICU任主任。
2004年我院圆满结束了抗击重症SARS定点医院的工作,受到了国家及北京市政府的高度评价。
医院经过大规模改造面貌一新。
ICU病房也经过重新装修,恢复了正常医疗工作,但床位数减至10张,医生减员明显,护士也因支援别科工作致ICU人员明显不足。
医院领导高度重视ICU的复诊工作,由时任医务处长的林鹏同志及护理部领导调集了部分其他科的医护人员支援ICU的工作,使其得以正常运转。
ICU也积极行动了起来,在之后的医院新领导班子的大力支持下克服人员的不足,整章建制,使ICU的工作更加规范化,医疗质量和水平也有了新的提高。
在科主任带领下,由吴丽娟与周顺利医生定期轮流负责病房的日常医疗工作,此后的2004年及2005年又陆续招进了易丽、黄絮、段军医生等年轻骨干力量。
此时护士长为左选琴,副护士长为申艳玲,带领几位护理组长负责护理工作。
科主任还向医院提出了旨在多收病人的ICU“零收入”政策及多学科联合查房的建议,得到了医院的认可,并曾在一段时间内得到了实施。
年收治病人逐渐增至500-600人次,成功救治了一些VIP病人,工作得到了院内及业内同行的肯定。
2006年及2007年又招进了毕业新生王书鹏、李敏,护理队伍也进一步扩大,工作更加规范化。
尹培刚副主任又重返工作岗位,协助主任工作。
此期间医院步入快速发展阶段,门急诊及住院病人大幅增加,医教研工作快速进步,还给科室下达了目标责任书,并开始接受上级部门的各种评审。
ICU紧跟医院快速发展的步伐,进一步完善和健全了各项规章制度、诊疗常规,并成立了核心小组、科委会及质控、院感防控、医疗护理安全等若干小组,工作分工进一步细化,使ICU的工作有了长足的进步,收治病人经常饱和,因床位有限,经常有些重症病人收不进ICU的情况发生,我们就派出科住院总甚至上级医师乃至主任去帮助各专科处理那里的病人。
教学更加规范化,科研项目及论文数量逐年增多。
特别值得一提的是2008年,ICU在当年的抗震救灾及北京奥运医疗保障工作中表现突出。
先后派出了两批次医护人员去地震灾区支援那里的医疗工作,还成功救治了一位重症残奥运动员病人。
在后来的2009年的甲流防控工作中,成功救治了数名重症甲流患者。
以上工作均受到了医院或卫生部的表彰。
2009年卫生部委托中国医院管理协会及重症医学会在北京地区开展了重症医学科准入评审,我院ICU在医院的大力支持下,顺利通过答辩,并成为了首批为数不多的准入的重症医学科之一,更加受到了医院的重视与支持。
之前科主任李刚已兼任中国病生理学会重症医学分会全国委员、北京重症医学会委员、北医重症医学系副主任委员,《中华综合临床医学杂志》编委,还兼任了当年成立的中国医师协会重症医师分会首批全国委员,及随后2010年成立的北京重症医学质控中心的首批委员,及2011年新出版的《中华麻醉大查房杂志》编委。
随着医院把诊治疑难危急重症疾病作为我院的办院方向之一的确立,和医院的快速发展及综合实力的不断提升,也是争创国家级优质医疗机构的要求,院领导十分重视我院重症医学科的发展,不断扩展重症医学科床位,在2012年使ICU床位扩展到了18张(现A4东病区,另有RICU8张,KICU4张,共计30张),今年又开辟了30张(A4西)。
并将重症医学科分布为东病区及西病区两个部分,共计48张床,东病区主要收治内科病人(MICU),西病区主要收治外科病人(SICU),迎来了我院重症医学科发展的崭新阶段。