11.16 外科手术基础
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急诊行手术:指病情紧迫,不立即手术就将影响病人生命安全,或会遗留有严重后遗症的手术。
如急性阑尾炎的阑尾切除。
限期行手术:指不应延误治疗时机,一旦延误会严重影响治疗和预后的手术。
肿瘤的根治性切除。
择期性手术:指在一定时间内延迟手术对疾病并无重大影响的手术。
体表良性肿瘤的切除术。
根据手术无菌程度,分为清洁手术、污染手术、感染手术三类:清洁手术:亦称无菌手术。
施行手术部位,其组织和病变部位没有感染,手术全过程在无菌情况下进行。
例如甲状腺次全切除术,单纯疝修补术、肿大淋巴结活检术以及各种体表良性肿瘤切除术等。
污染手术:在手术操作过程中的某一阶段,手术区不可避免地带来手术野被细菌污染的可能,例如胃肠道手术、胆道手术、肺叶切除、肾切除手术等。
感染手术:手术部位已有感染或化脓,例如,各种脓肿的切开引流术、胃肠道穿孔并发腹膜炎的剖腹术、化脓性胆管炎总胆管探查引流术等。
清洁伤口:通常是指无菌手术的切口,如甲状腺切除术、疝修补术等,经缝合后可达到一期愈合。
污染伤口:指伤口有细菌污染,但未发展成感染,如8小时内的新鲜开放性损伤。
一般通过及时、正确的清创处理,可减少污染,使之变为或接近清洁伤口,行一期缝合。
感染伤口:是指伤口出现红肿、渗液乃至脓液和组织坏死等,须经过换药达到二期愈合,如延迟处理的开放性损伤,手术切口感染等。
器械:手术刀(scalpel, surgical blade )、胃钳(stomach clamp)、布巾钳(towel clips)、手术霆(forceps)、阑尾钳、缝针(needle)、海绵钳(sponge forceps) '手术剪(scissors卜牵开器(retractors)又称拉钩、肠钳(in test ine clamp )、持针器(needle holder )、血管钳(hemostat )、吸引器(SUCTION)灭菌(ste rilizati on):是指将传播媒介上所有微生物(包括芽抱)全部杀灭或消除,使之达到无菌处理。
外科手术基础概述手术(operation)主要是指运用解剖学知识,通过对人体组织或器官的切除、重建、移植等手段,治疗人体局部病灶,从而消除其对全身影响的各种治疗方法,以达到恢复人体某些功能,使之进入健康或基本健康状态。
手术学是涉及基础医学、临床外科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等多个专业的基础学科。
随着现代科技的发展,医学科学也在不断发展提高。
尽管临床上高难复杂的手术越来越多,通过手术或微创手术进行诊断和治疗疾病的范围和几率越来越高,但是各类手术的基础理论、基本知识及基本技术、技能操作都是相同的。
无菌原则、无瘤原则及微创手术原则是外科手术都应遵循的三项基本原则。
消毒、组织切开、显露、分离、止血、结扎、缝合、穿刺等基本技术和技能操作,以及手术的无菌原则、术前准备、术后处置等,都直接影响手术的效果。
医学生学好手术学是必要的,因为这门课程将为临床各科及科研奠定良好的基础。
(一)学习内容1.手术学基础包括无菌观念的建立,无菌原则的实施,手术器械的正确使用,手术基本操作法如组织切开分离法、止血法、缝合法和结扎法等的规范化实施及其原理。
2.动物手术的实习通过动物体内一些手术的实施来模拟临床人体手术操作,强化手术学基础的训练,使学生初步掌握手术的基本技能。
(二)手术学实习的学习方法1.预习实习内容,熟悉实习操作方法及步骤。
2.实习程序课前布置手术实习室环境,领取和安置实习用物,如动物或离体组织器官、手术器械包、药品等。
活体手术先行麻醉诱导和手术区域备皮。
继之,观摩相关操作录像和带教老师的示教性操作,然后,以小组为单位完成规定的实习操作任务。
术中遇有疑难问题应及时请教带教老师。
课后总结经验和教训并完成手术记录或麻醉单的书写,交老师评阅。
3.实习分组实习同学应分为若干小组,每个手术小组以4人为宜。
小组各成员轮流担任术者、助手、麻醉师、器械护士或巡回护士等。
(三)手术学学习须知1.穿工作服、戴口罩和帽子后才可进入实习室,严格遵守无菌原则。
外科手术学基础【精品-】(1)
外科手术学基础是外科学的核心学科之一,这门学科的研究内容主要包括手术的原理、手术操作技术、手术并发症的预防与处理等方面。
在外科手术学基础的学习过程中,学生不仅要掌握相关的理论知识,还需要进行实践操作,在不断的实践中不断地提高自己的手术技巧和处理能力,以便在将来的实践中做到事半功倍。
首先,外科手术学基础的学习需要掌握手术的基本原理。
这包括手术的目的、手术的基本步骤、手术中注意事项等方面。
只有理解手术的基本原理,才能更好地进行手术操作,并做好手术后的护理工作,以保证手术的成功率和患者的康复。
其次,外科手术学基础的学习需要掌握手术操作技术。
手术操作技术是外科手术的核心内容,仅仅掌握手术的基本原理是不够的。
学生需要熟练掌握各种手术器械的使用方法和步骤,同时还需要注意手术的细节。
手术操作技术的熟练程度不仅会影响手术的成功率,还会影响患者的术后恢复时间和治疗效果。
最后,外科手术学基础的学习还需要掌握手术并发症的预防与处理。
手术并发症是指手术操作过程中出现的可能的各种疾病或症状。
学生需要了解手术中常见的并发症,了解如何预防并发症的发生,并掌握处理方法。
只有做好手术中可能出现的并发症的应对措施,才能保证手术的成功率和患者的康复状况。
总之,外科手术学基础是外科学非常重要的一门学科,其基础理论的学习和手术熟练程度的提高都需要学生在实践操作中不断地积累经验和知识。
只有通过不断地努力和实践,才能成为一名真正合格的外科医生。