麻 疹 （ measles ）学习目标1、了解麻疹的病因及发病机理、治 疗原则2、熟悉麻疹的流行病学特点、护理 要点3、掌握麻疹的临床表现及预防措施病因及发病机制1、病原：麻疹病毒(RNA病毒、生活能力 不强、不耐热，对消毒剂敏感）2、病理变化：病毒侵袭任何组织时均出 现单核细胞浸润和多核巨细胞的形成。
3、机制：两次病毒血症【发病机制】 （pathogenesis ）麻疹病毒 上呼吸道上皮细胞、局部淋巴结内复制 单核巨噬系统复制借飞沫 少量病毒血 大量病毒 血第一次病毒血症 第二次病毒血症（肝脾骨髓淋巴结） （全身广泛性损害）皮 肤 结合膜 呼吸道 其它脏器流行病学（Epidemiology）1、传染源：病人2、传播途径：空气飞沫传播3、易感人群：普遍易感（6月-5岁）4、出疹前5天到出疹后5天均有传染 性，合并肺炎可延长至出疹后10天临床表现1.潜伏期：6-18天2. 前驱期：3-4天 发热、上呼吸道炎、麻疹粘膜斑（Kopliks spot）、其他3. 出疹期：3-5天 耳后、发际 颜面部躯干、四肢 手掌、足底4. 恢复期：3-5天 皮疹消退、脱屑色素沉着本病特点金鱼眼流涕皮疹咳嗽麻疹典型临床经过非典型麻疹①轻症麻疹：多见于＜6个月的体内尚有母亲抗体 的婴儿，近期接受过被动免疫或接受麻疹疫苗 者。
②重症麻疹：见于体弱、有严重继发感染者。
高 热、中毒症状重，伴惊厥、昏迷、循环衰竭。
皮疹融合，常有黏膜出血。
③异型麻疹：见于接种麻疹减毒活疫苗的患儿。
表现为高热、头痛、肌痛，无口腔黏膜斑；皮 疹从四肢远端开始延及躯干、面部，呈多形 性；常伴水肿及肺炎。
④无疹型麻疹：注射过麻疹减毒活疫苗者可无典 型黏膜斑和皮疹，甚至整个病程中无皮疹出现。
并发症1、肺炎：最常见的并发症，是患儿死亡的主要原因。
重症肺炎常伴有心力衰竭、脓胸、脓气胸2、喉炎、中耳炎3、心肌炎4、脑炎5、其他出疹顺序麻疹 ：耳后→颜面部→躯干、四肢→ 手掌、足底，3-5天出齐风疹 ：面部→躯干→四肢，2天出齐， 面部、四肢较少幼儿急疹 ：躯干多，1天出齐猩红热 ：耳后→颈部→上胸部→全身， 颜面部无疹，1天出齐出疹与发热的关系麻疹：发热3-4天后出疹，出疹时发热 更高，热退疹退风疹：发热1/2-1天后出疹，2-3天消退 幼儿急疹：发热第3-5天出疹，热退疹出 猩红热：发热第2天出疹，出疹时发热 更高实验室检查• 取患儿出疹前后的鼻、咽、眼等处分泌 物或痰、尿沉淀涂片，可找到多核巨细 胞。
