学生基本信息登记表

第一志愿：
家庭其他 主要成员固定电话Biblioteka 语文关系数学 姓名
移动电话： 高考准考证号
英语 录取学校：
年龄
1 寸照片
理科综合
总分
工作单位
家庭基本经济状况介绍：
* 班学生基本情况表
姓名
性别
出生年月日
家庭详细住址
1 寸照片
联系电话 高考报名号
高考成绩 第一志愿：
家庭其他 主要成员
固定电话：
语文
数学
关系
姓名
移动电话： 高考准考证号
英语 录取学校：
年龄
理科综合
总分
工作单位
家庭基本经济状况介绍：
* 班学生基本情况表
姓名
性别
出生年月日
家庭详细住址 联系电话
高考报名号 高考成绩

工作 单位 工作 单位 关系
关系
关系
关系
关系
关系
家庭电话 移动电话
移动电话 移动电话 移动电话 移动电话 移动电话 移动电话 移动电话
本人简历（初 中或者高中担 任学生干部情 况及所获主要
பைடு நூலகம்奖励
特长
爱好
希望担任的 学生干部职
务
本人移动电话
注：请妥善保 存
QQ 西南医科大学附属医院卫生学校学生科制
西南医科大学附属医院卫生学校学生基本信息登记表(学号： ）
所在年级、班 级
姓名
性别
学号 寝室号
名族
政治面貌
入团时间 入党时间
身高 家庭人口数
既往病史
家庭经济 主要来源
毕业学校
层次 出生年月
身份证号码
中专药剂
人均收入
家庭详细地址 父亲姓名
母亲姓名 亲友1姓名 亲友2姓名 亲友3姓名 亲友4姓名 亲友5姓名 亲友6姓名

新建小学学生基本情况登记表
三
姓 名 鲁昇荣 高欣悦 晁佳男 贾欣钢 性 别 男 女 男 男 年 龄 8 8 9 7 家长姓名 鲁占雷 王雪雪 晁红波 贾赵云 联系电话 15203483203 15235959593 13233246010 13835916018 年级 6 班 备 注 家庭住址 黄河路移民二区二巷030号 后河水库 垣曲县晁家坡 黄河路小学东100米
新建小学学生基本情况登记表
三
姓 名 张德康 杨晨雪 张梦舒 许嘉仪 秦体云 段舒婉 王宸欣 文卓 郭卓冉 刘鲁媛 刘洳欣 车泽天 赵亚亭 卜志宇 马梦宸 性 别 男 女 女 女 男 女 女 男 女 女 女 男 女 男 女 年 龄 8 8 8 8 8 8 8 7 8 8 8 7 8 8 8 家长姓名 张小云 杨方方 张波 许博 李米兰 段红军 王庆军 高红岳 贺甜甜 刘珍平 刘海波 车旭红 赵留强 卜礼亮 马朋朋 联系电话 15135936826 18335951437 15635977636 13753939849 13643598374 13834725838 13453973834 18295907226 13994866978 13935966369 13467215530 13835873044 13546495867 13834725570 13835873003 年级 6 班 备 注 家庭住址 新城大街老财政局家属院 垣曲上王村崖后106号 世代天骄 新城初中家属区 垣曲人民路网通家属院 垣曲逸景名苑 新城镇坡底村 滨河市场164号 政府家属二院 黄河路安窝村 黄河路移民一区 黄河路移民一区 垣曲老医院家属院34号 垣曲县中医院 新城镇广南巷51号来自新建小学学生基本情况登记表
三
姓 名 安姜怡 鲁奕萱 董泽涛 卢晶云 柴麒丰 曹雨凡 谭富航 毛立国 李雪静 张佳怡 柴金鹏 万茂林 蔡佳良 张金鹏 丁林旭 性 别 女 女 男 女 男 男 男 男 女 女 男 男 男 男 男 8 8 8 8 8 年 龄 8 7 8 8 8 8 8 8 8 家长姓名 安海敏 鲁辉 董高峰 卢小旦 史婷婷 娄亚娟 谭鹏辉 毛耿彬 李燕龙 张战红 柴战民 万三平 蔡洪晋 张春礼 丁燕 联系电话 13734288181 13593580547 15835961687 15835254976 15110433456 13994961246 13753945623 13994891173 13753945305 13503594513 13994863165 13834090984 13994861214 15235982239 13455399713 年级 6 班 备 注 家庭住址 新城镇崖前居民组 垣曲县新城初中 垣曲县黄河路 华峰乡芮村 丽锦花园 广南巷 上坡底村 印刷厂院 黄河路振兴小区 新城镇清风岭东12排5号 中条大街劳动局家属院 新城赵家岭 垣曲下古堆 垣曲县西峰山上凹 垣曲上王新村

河东中学学生信息登记表
姓名 班级 性 年 别 龄 出生年月
家长姓名（父亲 和母亲姓名）
工作单位
家庭住址
身份证号码
622301199701226194 622301199906076206 622301199912026192 622301199709206200 622301199608176196 622301199901246202 622301199805156194 622301199704126199 622301199512226320 62230119960907620X 622301199701086195 622301199710156191 622301199908286207 622301199912166195 622301199804166200 622301199805146236 622301199907276197 622301199711196195 622301199812176193 62230120010912619X 622301199809166197 622301199805046198
武威市凉州区河东乡乐安村八组 武威市凉州区河东乡乐安村七组 武威市凉州区河东乡乐安村三组 武威市凉州区河东乡乐安村九组
14 1998年05月04日 钱文年 马神良 武威市凉州区河东乡上腰墩村三组 武威市凉州区河东乡上腰墩村三组
河东中学学生信息登记表
姓名 班级 性 年 别 龄 出生年月
家长姓名（父亲 和母亲姓名）
工作单位
家庭住址
身份证号码
622301199706216198 622301199909126205 62230119951213619X 622301199802186195 622301199701206206 62230119971020622X 622301199508266215 622301199709226201 622301199910026244 622301199505076192 622301199610126235 622301199811076211 622301199806036194 622301199808016232 622301199702166218 622301199507126229 622301199910076195 62230119980823619X 622301199804096206 622301199807166222 62230119980502620X 62230119960910621X

联系方式
（班主任或家里）
班主任电话号码：
家庭情况
家庭地址
盐津县民政村放牛场社
邮编
657503
家庭总人口
3人
家庭年收入
5000-6000元
家庭主要收入来源：父亲体尽弱多病，母亲在外帮别人打工。
姓名
亲属关系
年龄
日常工作
健康状态
家庭成员
陈华云
父亲
45
务农
不很健康
王禄春
母亲
43
务工
良好
陈龙伟
孩子
13
上学
良好
学生信息登记表-学生入学信息登记表-学生情况登记表(总16页)
学生信息登记表
个人信息
姓名
李景琼
性别
女
籍贯
云南盐津
照片
出生年月
民族
汉
是否住校
是
学费/年
生活费/月
200元/月
所在学校及班级
庙坝中学121班
联系方式
（班主任或家里）
班主任电话号码：
家庭情况
家庭地址
盐津县庙坝乡红碧村丫口社
邮编
657503
家庭总人口
庙坝中学125班
联系方式
（班主任或家里）
班主任电话号码：
家庭情况
家庭地址
庙坝乡茨竹村天堂社
邮编
657503
家庭总人口
7人
家庭年收入
5000-6000元
家庭主要收入来源：无固定经济收入，靠种地维持一家人生计。
姓名
亲属关系
年龄
日常工作
健康状态
家庭成员
张坤孝
父亲
40
务农
良好

第十二学期
班主任签字年月日
学籍变动记载
小学生基本情况登记表
户籍编号：学籍号：所在学校：
姓名
性别
出生年月
照
片
民族
籍贯
入学时间
家庭住址
身份证号码
主要家庭成员
姓名
称呼
工作单位
联系电话
学期成绩学科第一学年第二学年第三学年
第四学年
第五学年
第六学年
上学期
下学期
学年
上学期
下学期
学年
上学期
下学期
学年
上学期
下学期
学年
上学期
下学期
学年
上学期
下学期
学年
品生（社）
语文
数学
英语
综合
操行评语
操行
等级
奖罚
第一学期
班主任签字年月日
第二学期
班主任签字年月日
第三学期
班主任签字年月日
第四学期
班主任签字年月日
第五学期
班主任签字年月日
第六学期
班主任签字年月日
第七学期
班主任签字年月日
第八学期
班主任签字年月日
第九学期
班主任签字年月日
第十学期
班主任签字年月日
第十一学期
班主任签字年月日

学生家庭成员或监护人信息一 30 31 32 33 家庭成员或监护人 姓名 关系 是否监护人 工作单位 34 35 36 37 户口所在地 联系电话 身份证件类型 身份证件号
学生家庭成员或监护人信息二 38 39 40 41 家庭成员或监护人 姓名 关系 是否监护人 工作单位 填表日期： 42 43 44 45 户口所在地 联系电话 身份证件类型 身份报名登记表
学校名称: 编号 项目名称 基础数据 编号 学生个人基础信息 1 2 3 4 5 6 姓名 性别 出生日期 出生地 籍贯 民族 7 8 9 10 11 12 13 学生学籍基本信息 14 15 入学年月 入学方式 学生个人联系信息 17 18 19 现住址 通信地址 家庭地址 学生个人扩展信息 22 23 24 25 是否独生子女 是否受过学前教育 是否留守儿童 是否进城务工人员 随迁子女 26 27 28 29 是否孤儿 是否烈士或优抚子女 是否需要申请资助 是否享受一补 20 21 邮政编码 联系电话 16 就读方式 国籍/地区 身份证件类型 身份证件号 港澳台侨外 健康状况 户口所在地 户口性质 项目名称 基础数据
填表人：
指标解释及填报说明 1.姓名：在公安户籍管理部门正式登记注册、人事档案中正式记载的中文姓名（包括外国人正式的汉字姓名）。 2.性别：男，女。 3.出生日期：在公安户籍部门正式登记注册、人事档案中记载的时间日，年填4位数字、月填2位数字、日期填2位数字。 如：“20110101”。 4.出生地：按户口本填写，具体到区、县级，如广东省广州市番禺区。 5.籍贯：按户口本填写。 6.民族：学生的民族，如：汉族，蒙古族等。 7.国籍/地区：学生所属的国籍/地区，如中国，美国。 8.身份证类型：可证明学生身份的证件类型，可填：居民身份证，香港特区护照/身份证明，澳门特区护照/身份证明，台湾 居民来往大陆通行证，境外永久居住证，护照，其他。身份证件类型为其他时，身份证件号可不填，但学校需提供学生在本 校就读证明（需学生和家长签字，学校盖章，提交上级教育主管部门备案）。 9.身份证件号：身份证件类型对应的证件号码。 10.港澳台侨外：在大陆上学，持非大陆身份证明的学生的来源类型，可填：否，香港同胞，香港同胞亲属，澳门同胞，澳 门同胞亲属，台湾同胞，台湾同胞亲属，华侨，侨眷，归侨，归侨子女，归国留学人员，非华裔中国人，外籍华裔人，外国 人，其他。 11.健康状况：学生的身体情况，分为：健康或良好、一般或较弱、有慢性病、有生理缺陷、残疾。 12.户口所在地：公安户籍部门确认的学生户口所在行政区划，按户口本填写，具体到区/县，如：广东省广州市番禺区。 13.户口性质：公安户籍部门确认的学生户口的类别，可填：农业户口，非农业户口。 14.入学年月：新学生入学的时间，年填4位数字、月填2位数字，如‘201101’。 15.入学方式：学生以何种方式进入学校，广州市内户口可填：就近入学；广州市外户口填：义务教育阶段其他。 16.就读方式：区分学生在校读书的方式，可填：走读，住校。 17.现住址：学生现在居住的地址，具体到村庄、街区门牌号。 18.通信地址：可以联系到学生的地址，具体到村庄、街区门牌号。 19.家庭地址：学生家庭户口所在地地址，按户口本填写，具体到村庄、街区门牌号。。 20.联系电话：学生的联系固定电话或者手机号码。 21.邮政编码：填写学生现住地的邮政编码。 22.是否独生子女：学生属于独生子女范畴（父母双方都是初生第一胎才算独生子女），可填：否，是。 23.是否受过学前教育：小学新生在入学前有上过幼儿园或者是学前班，可填：否，是。 24.是否留守儿童：留守儿童指父母外出务工三个月以上，由其他亲属监护并留在户籍所在地家乡接受义务教育的子女，可 填：否，是。 25.是否进城务工人员随迁子女：是指户籍登记在外省（区、市）、本省外县（区）的乡村，随务工父母到输入地的城区、 镇区同住并接受义务教育的适龄儿童少年，可填：否，是。 26.是否孤儿：以当地有认定资格的部门出具的证明为准填写，可填：否，是。 27.是否烈士或优抚子女：以当地有认定资格的部门出具的证明为准填写，可填：否，是。 28.是否需要申请资助，义务教育阶段可填：否。 29.是否享受一补：义务教育阶段的学生根据实际情况填写，可填：否，是。（“一补”大概指持有特困证享受政府补助） 30.家庭成员或监护人姓名：在公安户籍管理部门正式登记注册、人事档案中正式记载的中文姓名（包括外国人正式的汉字 姓名）。 31.关系：家庭成员或监护人与学生之间的关系，可填：父亲，母亲，祖父母或外祖父母，兄弟姐妹，其他（注明关系）。 32.是否监护人：对无行为能力或限制行为能力的人的人身、财产和其它一切合法权益负有监督和保护责任的人，可填： 否，是。 33.工作单位：家庭成员或监护人现在工作的单位，具体到部门。 34.户口所在地：公安户籍部门确认的家庭成员或监护人户口所在行政区划，按户口本填写，具体到区/县，如：广东省广州 市番禺区。 35.联系电话：填写家庭成员或监护人的固定电话号码或手机号码。 36.身份证类型：可证明家庭成员或监护人身份的证件类型可填：居民身份证；军官证；士兵证；文职干部证；部队离退休 证；香港特区护照/身份证明；澳门特区护照/身份证明；台湾居民来往大陆通行证；境外永久居住证；护照；户口簿；其他 37.身份证件号：身份证件类型对应的证件号码。 38-45：解释同30-37。

随班就读学生基本情况登记表
年月日
基本情况信息
姓名:
性别:
出生:
班级:
家庭住址:
家庭环境和家教情况：学习能力差等（略.......................）
致残或特殊情况
残障类别
视残（）听残（）智残（√）肢体（）精神（）言语（）其他（）
情况说明：（主要是社会适应能力）
教
育
鉴
定
思想品德：良好
认知水平：（包括各科教学）
语文：能认识基本的汉子，会读简单的短文。
数学：简单的计算在老师的引导下可以完成。
英语：会书写一般的字母和单词，不会拼读。
主要困难与问题：上课不能注意听讲，理解能力较差，对知识的基本认知处于低
级阶段。
安置情况
安置类型：
特殊学校（）特殊班（）随班就读（√）
辅助教学：
分合班（）资源教室（）