学生信息登记表
年月日咨询师:上课地点:
学生姓名性别年级年龄就读学校家庭住址
家庭电话:手机:
班级排名
考试分数语文()数学()英语()物理()化学()
年级排名历史()地理()政治()生物()
监护人情况父亲姓名工作单位职务联系电话母亲姓名工作单位职务联系电话
学习状况分析
辅导建议
教师选派要求
辅导科目首授时间
总课时科目1 科目4 科目2 科目5 科目3 科目6
周课时交费情况:家长签字:备注