时损容性皮肤病

常见损容性皮肤病的治疗--痤疮一、我从初中脸上就一直起“痘痘”，有人说是“青春痘”，是吗？“青春痘”就是医学上说的“痤疮”，祖国医学称“肺风粉刺”。

是一种临床常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病。

因为常发病于青春期故称“青春痘”，是一种常常会困扰青春期男女的皮肤病。

但近年来它不仅仅是青春期的专利，这种烦恼也会持续到35岁以上，越来越多的成年人也深受被“青春痘”撞上脸上的烦恼。

二、有人说皮肤油多的人易长痘，为什么？皮肤表面的油脂是由皮脂腺分泌的。

皮脂腺位于真皮层，腺体细胞由外向内逐渐增大，胞浆内脂滴增多，最终破裂而释放脂滴，经导管排到我们皮肤表面。

有的人皮脂腺较肥大，皮脂腺分泌较旺盛，皮肤油就会多，另外皮脂腺分泌还受雄性激素和肾上腺皮质激素的影响。

青春期雄性激素分泌增多，使皮脂腺增大，分泌增多，加之痤疮患者的毛囊，皮脂腺开口处角化异常，皮脂排出不畅，淤积在毛囊内形成脂栓，即“粉刺”，又因丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂，产生游离脂肪酸。

刺激毛囊引起炎症。

另外痤疮发生与遗传因素和机体免疫因素也有关。

三、“痘痘”有哪些表现？哪些因素会诱发或加重呢？我们祖先对这个病早就有认识，在《医宗金鉴〃外科心法》中记载：“肺风粉刺，此证由肺经血热也成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出粉汁，日久皆成白屑，形如黍白屑。

”古人很形象描述了本病的表现和成因。

痤疮好发颜面部，尤其前额，双颊，下颏，其次为颈肩，胸背部，多对称性分布。

皮损为毛囊性丘疹，有白头粉刺，黑头粉刺，可挤出白色或黄色脂栓，或为炎症性红色丘疹，小脓疱，严重者出现结节，囊肿。

脓肿甚至破溃形成窦道和瘢痕，常伴有皮脂溢出，严重影响了人们的容貌和身心健康。

其病因中医认为与下面几个因素有关：（1）素体阳热偏胜，肺胃两经蕴热，循经上犯熏蒸于面部，口鼻而发。

（2）过食辛辣肥甘厚味之品，胃肠生湿化热，湿热互结上蒸颜面也发。

（3）情志失调，肝气郁滞或冲任不调，导致气滞血瘀，气郁化火上犯颜面也发。

损容性疾病的防治一、痤疮痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，其特点是颜面、胸背部丘疹如刺，可挤出粉渣样物，故中医称为粉刺、肺风粉刺，又称面疱、面◆疱。

痤疮好发于青春期男女，常伴有皮脂溢出。

青春期过后，大多数自然痊愈或减轻。

(一)病因病机痤疮是一种多因素疾病，其发病与皮脂分泌、毛囊口堵塞及细菌感染有关。

青春期体内雄性激素增加，刺激皮脂腺发育和皮脂分泌，此时面部开始“出油”。

若伴有毛囊导管角化过度、毛囊口堵塞，分泌的皮脂不能排出，与脱落的上皮细胞混合就形成粉刺。

若皮脂受到痤疮棒状杆菌等细菌的分解，可产生游离脂肪酸。

这些游离脂肪酸刺激毛囊引起炎症，则产生出红丘疹、脓疱、结节及脓肿。

青春期女性月经前往往痤疮加剧，这是因为月经周期的后期激素发生变化，皮脂分泌增加。

此外，某些饮食如脂肪、糖类、可可及辣椒可增加皮脂产生，使痤疮加重。

中医认为青年人生机旺盛，血气方刚，阳热偏盛。

若肺胃蕴热，循经上攻面部则发为肺风粉刺。

辛辣之品性热，偏嗜日久，助阳化热；油腻甘肥之品难以消化，过食会使中焦运化不周，易积湿生热，湿热上蒸面部，则面部油腻、粉刺、红疹累累。

(二)临床表现痤疮好发于面部、胸背等多脂区。

初起是与毛囊口一致的圆锥形丘疹，可挤出白色粉渣，此为白头粉刺。

若顶端色黑则为黑头粉刺。

若炎症明显则表现为红丘疹、小脓疱、暗红色结节及脓肿。

皮损消退以后可留下小凹坑状瘢痕和色素沉着，影响容貌，一般炎症越重，留下的瘢痕越多。

(三)治疗1.西医治疗口服四环素可以抑制痤疮杆菌，抑制白细胞的趋化性，使皮脂中游离脂肪酸浓度明显下降。

用法一般采取小剂量长疗程，开始每日1克，连服1个月。

根据疗效情况逐渐减量，减至每日0.25～0．5克，再坚持服1个月巩固疗效。

也可用新药美满霉素，但价格较贵。

硫酸锌片每次0．2克，每日2～3次，12周为1个疗程。

锌盐可促进维生素A水平上升，防止毛囊角化过度。

局部治疗用复方硫黄洗剂、1％～2％氯霉素水杨酸酒精、5％～10％过氧化苯甲酰霜剂或洗剂及0．01％～0．05％维甲酸霜，每日外搽2次，连用1～2个月。

损容性疾病常见的原因包括
损容性疾病是指可以导致外貌、身体形态或者器官功能出现明显缺陷或畸形的疾病。

这类疾病对病人的生活质量和心理健康均带来很大影响。

以下是损容性疾病常见的原因。

1. 先天缺陷：先天缺陷是指在胎儿发育阶段出现的异常。

这种缺陷可以是由于遗传突变、基因突变、染色体异常等引起的。

例如，唇腭裂、先天性心脏病等。

2. 外伤：外伤是导致损容性疾病的常见原因之一。

严重的外伤可以造成组织损伤、骨折、烧伤等，这些损伤可导致畸形或明显的外形改变。

例如，车祸、火灾、高空坠落等事故。

3. 疾病治疗：某些疾病的治疗过程中可能会导致身体形态或器官功能的损伤。

例如，放疗和化疗治疗癌症可能导致头发脱落，切除器官可能导致功能缺失等。

4. 其他疾病：一些疾病本身就会导致身体形态或器官功能出现损伤或者改变。

例如，罕见的遗传性疾病如Progeria（早老症）会导致患者外貌老化，先天性皮肤发育不全症会导致皮肤缺陷等。

5. 全身性疾病：一些全身性疾病也可能导致损容性疾病。

例如，系统性红斑狼疮在皮肤、关节等处引起溃疡和炎症，进行性肌营养不良疾病（Duchenne肌营养不良症）导致肌肉无力，这些疾病都会导致患者外貌或身体功能明显改变。

6. 其他原因：除了以上列举的原因，还有一些其他原因可能导致损容性疾病。

例如，药物引起的副作用、遭受化学物品或放射性辐射的损害等。

总之，损容性疾病的原因多种多样，包括先天缺陷、外伤、疾病治疗、其他疾病、全身性疾病以及其他原因。

了解这些原因可以帮助我们更好地预防和治疗损容性疾病，改善患者的生活质量和心理健康。

浅谈损容性皮肤病中医诊疗思路作者：杨春艳柳研李艳张剑杨文信姚丽萍来源：《中国实用医药》2018年第13期【摘要】杨文信教授是第六批全国老中医药专家学术经验继承导师，擅长于用中医药治疗皮肤病，总结自己独特的诊疗思路用于临床取得较好疗效，本人有幸跟随杨教授，现将其治疗损容性皮肤病的思路进行简单总结。

【关键词】损容性皮肤病；中医诊疗；思路DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2018.13.117损容性皮肤病即影响容貌的皮肤病。

这些疾病给患者带来身心痛苦，较常见的有痤疮、黄褐斑、雀斑、白癜风、扁平疣等[1-7]，运用中医诊疗治疗面部常见损容性皮肤病可取得满意的临床疗效，而全面的诊疗思路是治疗的关键，如何进行诊疗现总结如下。

首先应全面收集患者临床资料，结合临床症状、皮损特点、辅助检查、医生自己的临床经验，综合分析和鉴别，对疾病做出初步的诊断；从整体上对病情进行把握，了解疾病的病因、病理变化、传变过程及预后。

辨病后需准确辨证，辨病与辨证相结合，抓住疾病发展的现阶段特点和患者的全身内环境状态，以便达到准确的“靶点”治疗。

皮肤病是一门象形思维的学科，需注重形态学观察，局部与整体相结合，主要有皮损辨证、部位辨证、自觉症状辨证、体质辨证等，其中临床中容易忽视的是皮损辨证，临床中部分患者出现舌脉辨证与皮损辨证不符，皮损为鲜红斑瘙痒剧烈辨为血热蕴肤，予以清热解毒凉血药物，可患者舌淡苔薄白，脉濡数为脾虚湿蕴部分化热的表现，如果单用清热药物，可能会导致苦寒伤脾胃加重疾病，故临床一定要多方辨证。

根据患者疾病的临床表现，患者的年龄、性别、既往的病史、患者的要求，在临床用药的经验基础上制定出适合患者的治疗方案。

方案应做到因人、因时、因地制宜，在三因制宜的基础上灵活的运用同病异治，异病同治的辨证施治。

治疗方案应具备及时、合理、廉价、高效、安全的特征。

常见方案如西医发病原因明确，中医辨证准确辨证论治与病因治疗并举，如中医辨证准确西医发病原因不清楚或无特效疗法，则以中医辨证论治为主，配合西医对症治疗，白癜风发病机制不清楚故临床常采用西医对症配合中医中药治疗。