时损容性皮肤病

常见损容性皮肤病的治疗--痤疮一、我从初中脸上就一直起“痘痘”，有人说是“青春痘”，是吗？“青春痘”就是医学上说的“痤疮”，祖国医学称“肺风粉刺”。

是一种临床常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病。

因为常发病于青春期故称“青春痘”，是一种常常会困扰青春期男女的皮肤病。

但近年来它不仅仅是青春期的专利，这种烦恼也会持续到35岁以上，越来越多的成年人也深受被“青春痘”撞上脸上的烦恼。

二、有人说皮肤油多的人易长痘，为什么？皮肤表面的油脂是由皮脂腺分泌的。

皮脂腺位于真皮层，腺体细胞由外向内逐渐增大，胞浆内脂滴增多，最终破裂而释放脂滴，经导管排到我们皮肤表面。

有的人皮脂腺较肥大，皮脂腺分泌较旺盛，皮肤油就会多，另外皮脂腺分泌还受雄性激素和肾上腺皮质激素的影响。

青春期雄性激素分泌增多，使皮脂腺增大，分泌增多，加之痤疮患者的毛囊，皮脂腺开口处角化异常，皮脂排出不畅，淤积在毛囊内形成脂栓，即“粉刺”，又因丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂，产生游离脂肪酸。

刺激毛囊引起炎症。

另外痤疮发生与遗传因素和机体免疫因素也有关。

三、“痘痘”有哪些表现？哪些因素会诱发或加重呢？我们祖先对这个病早就有认识，在《医宗金鉴〃外科心法》中记载：“肺风粉刺，此证由肺经血热也成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出粉汁，日久皆成白屑，形如黍白屑。

”古人很形象描述了本病的表现和成因。

痤疮好发颜面部，尤其前额，双颊，下颏，其次为颈肩，胸背部，多对称性分布。

皮损为毛囊性丘疹，有白头粉刺，黑头粉刺，可挤出白色或黄色脂栓，或为炎症性红色丘疹，小脓疱，严重者出现结节，囊肿。

脓肿甚至破溃形成窦道和瘢痕，常伴有皮脂溢出，严重影响了人们的容貌和身心健康。

其病因中医认为与下面几个因素有关：（1）素体阳热偏胜，肺胃两经蕴热，循经上犯熏蒸于面部，口鼻而发。

（2）过食辛辣肥甘厚味之品，胃肠生湿化热，湿热互结上蒸颜面也发。

（3）情志失调，肝气郁滞或冲任不调，导致气滞血瘀，气郁化火上犯颜面也发。

损容性疾病的防治一、痤疮痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，其特点是颜面、胸背部丘疹如刺，可挤出粉渣样物，故中医称为粉刺、肺风粉刺，又称面疱、面◆疱。

痤疮好发于青春期男女，常伴有皮脂溢出。

青春期过后，大多数自然痊愈或减轻。

(一)病因病机痤疮是一种多因素疾病，其发病与皮脂分泌、毛囊口堵塞及细菌感染有关。

青春期体内雄性激素增加，刺激皮脂腺发育和皮脂分泌，此时面部开始“出油”。

若伴有毛囊导管角化过度、毛囊口堵塞，分泌的皮脂不能排出，与脱落的上皮细胞混合就形成粉刺。

若皮脂受到痤疮棒状杆菌等细菌的分解，可产生游离脂肪酸。

这些游离脂肪酸刺激毛囊引起炎症，则产生出红丘疹、脓疱、结节及脓肿。

青春期女性月经前往往痤疮加剧，这是因为月经周期的后期激素发生变化，皮脂分泌增加。

此外，某些饮食如脂肪、糖类、可可及辣椒可增加皮脂产生，使痤疮加重。

中医认为青年人生机旺盛，血气方刚，阳热偏盛。

若肺胃蕴热，循经上攻面部则发为肺风粉刺。

辛辣之品性热，偏嗜日久，助阳化热；油腻甘肥之品难以消化，过食会使中焦运化不周，易积湿生热，湿热上蒸面部，则面部油腻、粉刺、红疹累累。

(二)临床表现痤疮好发于面部、胸背等多脂区。

初起是与毛囊口一致的圆锥形丘疹，可挤出白色粉渣，此为白头粉刺。

若顶端色黑则为黑头粉刺。

若炎症明显则表现为红丘疹、小脓疱、暗红色结节及脓肿。

皮损消退以后可留下小凹坑状瘢痕和色素沉着，影响容貌，一般炎症越重，留下的瘢痕越多。

(三)治疗1.西医治疗口服四环素可以抑制痤疮杆菌，抑制白细胞的趋化性，使皮脂中游离脂肪酸浓度明显下降。

用法一般采取小剂量长疗程，开始每日1克，连服1个月。

根据疗效情况逐渐减量，减至每日0.25～0．5克，再坚持服1个月巩固疗效。

也可用新药美满霉素，但价格较贵。

硫酸锌片每次0．2克，每日2～3次，12周为1个疗程。

锌盐可促进维生素A水平上升，防止毛囊角化过度。

局部治疗用复方硫黄洗剂、1％～2％氯霉素水杨酸酒精、5％～10％过氧化苯甲酰霜剂或洗剂及0．01％～0．05％维甲酸霜，每日外搽2次，连用1～2个月。

损容性疾病常见的原因包括
损容性疾病是指可以导致外貌、身体形态或者器官功能出现明显缺陷或畸形的疾病。

这类疾病对病人的生活质量和心理健康均带来很大影响。

以下是损容性疾病常见的原因。

1. 先天缺陷：先天缺陷是指在胎儿发育阶段出现的异常。

这种缺陷可以是由于遗传突变、基因突变、染色体异常等引起的。

例如，唇腭裂、先天性心脏病等。

2. 外伤：外伤是导致损容性疾病的常见原因之一。

严重的外伤可以造成组织损伤、骨折、烧伤等，这些损伤可导致畸形或明显的外形改变。

例如，车祸、火灾、高空坠落等事故。

3. 疾病治疗：某些疾病的治疗过程中可能会导致身体形态或器官功能的损伤。

例如，放疗和化疗治疗癌症可能导致头发脱落，切除器官可能导致功能缺失等。

4. 其他疾病：一些疾病本身就会导致身体形态或器官功能出现损伤或者改变。

例如，罕见的遗传性疾病如Progeria（早老症）会导致患者外貌老化，先天性皮肤发育不全症会导致皮肤缺陷等。

5. 全身性疾病：一些全身性疾病也可能导致损容性疾病。

例如，系统性红斑狼疮在皮肤、关节等处引起溃疡和炎症，进行性肌营养不良疾病（Duchenne肌营养不良症）导致肌肉无力，这些疾病都会导致患者外貌或身体功能明显改变。

6. 其他原因：除了以上列举的原因，还有一些其他原因可能导致损容性疾病。

例如，药物引起的副作用、遭受化学物品或放射性辐射的损害等。

总之，损容性疾病的原因多种多样，包括先天缺陷、外伤、疾病治疗、其他疾病、全身性疾病以及其他原因。

了解这些原因可以帮助我们更好地预防和治疗损容性疾病，改善患者的生活质量和心理健康。

浅谈损容性皮肤病中医诊疗思路作者：杨春艳柳研李艳张剑杨文信姚丽萍来源：《中国实用医药》2018年第13期【摘要】杨文信教授是第六批全国老中医药专家学术经验继承导师，擅长于用中医药治疗皮肤病，总结自己独特的诊疗思路用于临床取得较好疗效，本人有幸跟随杨教授，现将其治疗损容性皮肤病的思路进行简单总结。

【关键词】损容性皮肤病；中医诊疗；思路DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2018.13.117损容性皮肤病即影响容貌的皮肤病。

这些疾病给患者带来身心痛苦，较常见的有痤疮、黄褐斑、雀斑、白癜风、扁平疣等[1-7]，运用中医诊疗治疗面部常见损容性皮肤病可取得满意的临床疗效，而全面的诊疗思路是治疗的关键，如何进行诊疗现总结如下。

首先应全面收集患者临床资料，结合临床症状、皮损特点、辅助检查、医生自己的临床经验，综合分析和鉴别，对疾病做出初步的诊断；从整体上对病情进行把握，了解疾病的病因、病理变化、传变过程及预后。

辨病后需准确辨证，辨病与辨证相结合，抓住疾病发展的现阶段特点和患者的全身内环境状态，以便达到准确的“靶点”治疗。

皮肤病是一门象形思维的学科，需注重形态学观察，局部与整体相结合，主要有皮损辨证、部位辨证、自觉症状辨证、体质辨证等，其中临床中容易忽视的是皮损辨证，临床中部分患者出现舌脉辨证与皮损辨证不符，皮损为鲜红斑瘙痒剧烈辨为血热蕴肤，予以清热解毒凉血药物，可患者舌淡苔薄白，脉濡数为脾虚湿蕴部分化热的表现，如果单用清热药物，可能会导致苦寒伤脾胃加重疾病，故临床一定要多方辨证。

根据患者疾病的临床表现，患者的年龄、性别、既往的病史、患者的要求，在临床用药的经验基础上制定出适合患者的治疗方案。

方案应做到因人、因时、因地制宜，在三因制宜的基础上灵活的运用同病异治，异病同治的辨证施治。

治疗方案应具备及时、合理、廉价、高效、安全的特征。

常见方案如西医发病原因明确，中医辨证准确辨证论治与病因治疗并举，如中医辨证准确西医发病原因不清楚或无特效疗法，则以中医辨证论治为主，配合西医对症治疗，白癜风发病机制不清楚故临床常采用西医对症配合中医中药治疗。

凉血五花汤治疗面部损容性皮肤病的研究进展2黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨 150040摘要：凉血五花汤是临床上治疗血热型皮肤病具有代表性的方剂，临床主要治疗如粉刺、玫瑰痤疮、面部激素依赖性皮炎等。

本文通过对近几年来凉血五花汤临床应用的文献研究，分析其临床研究进展,探讨其作用机制,为读者提供临床思路。

关键词：凉血五花汤；寻常型痤疮；玫瑰痤疮面部损容性皮肤病一般指寻常型痤疮、玫瑰痤疮、老年斑、扁平疣、色素痣、黄褐斑、接触性皮炎、湿疹、激素依赖性皮炎等有损面部容貌的皮肤病。

随着现代社会的不断进步与人们生活水平的日益提高，近年来，面部损容性皮肤病发病率逐年增高，对患者的身心都产生了不良的影响，现代社会对美的不断追求，人们对其关注已经成为了一个焦点。

凉血五花汤方剂出自《赵炳南临床经验集》，为燕京赵氏皮科流派创始人赵炳南先生所创凉血系列方之一，临床主要用于治疗粉刺、玫瑰痤疮、多形红斑、激素依赖性皮炎及一切红斑性皮肤病初期，偏于上半身或全身散在分布者。

1凉血五花汤组方分析凉血五花汤主要由凌霄花、鸡冠花、野菊花、玫瑰花、红花组成，其方中凌霄花有凉血泻热，活血通经之效，现代药理研究发现，凌霄花中三萜、黄酮类等成分具有抗炎抑菌、镇痛、抗氧化等作用，可有效作用于各种炎性疾病[1]。

野菊花具疏风清热、消肿解毒之功，现代药理研究发现，其主要化学成分总黄酮和挥发油等具有抗炎、调节免疫功能、抗微生物的作用[2]。

鸡冠花有疏风清热、凉血止血之效，现代药理研究发现，鸡冠花中中黄酮类化学物等可起到抗炎、镇痛、增强机体免疫功能及抗衰老的作用[3]。

玫瑰花有理气解郁、活血散瘀之效，现代药理研究发现，玫瑰花中多种生物活性成分及多糖、黄酮等具有抑菌解毒、抗氧化的作用[4]。

红花有活血化瘀、凉血解毒、解郁安神之功，现代药理学研究发现，红花中甾体、酚酸类等有抑菌抗炎、调节免疫、缓解循环障碍等功效[5]。

全方寒热并用、收散结合，兼具凉血、活血、解毒之效，花性轻扬，药味取花，可引药达头面部，故以本方治疗病变在上半身的红斑性疾病效果尤佳。

火针治疗在损容性皮肤病中的应用痤疮、白癜风是皮肤病中影响面部美观的主要疾病，常累及中青年患者。

其治疗方法也是纷繁复杂，从中医到西医，自古至今，形成了各自治疗的体系。

火针，又称焠针、燔针，早在《黄帝内经》中就有记载，是中医的传统治疗方法。

近期，在痤疮和白癜风的治疗上均有报道，且疗效显著，现将火针在痤疮和白癜风治疗中的应用介绍如下。

Abstract：Acne and vitiligo are the main dermatosis diseases affecting the human beauty，mainly affecting facially in young and middle-aged patients. The treatment methods are complex，from traditional Chinese medicine to Western medicine，from ancient times to present，they have formed their own treatment system. Fire needle，also known as burnt needle，recorded as early as in the “Huang Di Nei Jing Su Wen”，it is the traditional Chinese medicine treatment. It has been reported recently in the treatment of acne and vitiligo，the curative effect is remarkable. The application of fire needle in acne and vitiligo is introduced as follows.Key words：fire needle；acne；vitiligo；clinical application；summary火针早在《黄帝内经》中就有记载，《内经》曰“燔针”、“焠刺”，张仲景在《伤寒杂病论》中将其改名为“烧针”。

损容性疾病的中医诊治损容性疾病包括面部容颜、全身皮肤、毛发和形体等影响人体健美的各种疾病。

由于损容性疾病的种类十分广泛，限于篇幅，本章只讨论临床常见病和多发病。

第一节损容性疾病的中医诊治特点辨证和辨病相结合是中医诊断的突出特点。

辨病就是将中医四诊（望、闻、问、切）所收集的有关疾病的各种症状和体征，加以分析、综合、概括、鉴别，最后对所患疾病做出的诊断。

由于多数损容性疾病既有全身症状和舌脉变化，又有明显的局部皮损，因此，有必要了解皮肤病的诊断特点。

一、皮肤病的发病特征1．具有季节性许多皮肤病发病与气候季节有明显关系，认识这个问题对于皮肤病的诊断、鉴别、预防、治疗和护理都有帮助。

好发及加重于夏季的常见皮肤病有：脓疱疮、毛囊炎、手-足-口病、登革出血热、葡萄球菌性汗管周围炎及汗腺脓疡、化脓性汗腺炎、化脓性甲沟炎、游泳池肉芽肿糜烂型、足癣、体癣、股癣、花斑癣、叠瓦癣、癣菌疹、血吸虫皮炎、钩虫皮炎、匐行疹、皮肤丝虫病、蜈蚣咬伤、桑毛虫皮炎、松毛虫皮炎、蚊虫叮咬、皮肤蝇蛆病、隐翅虫皮炎、蛇咬伤、谷痒症、恙螨叮咬、痱子、日光性皮炎、光线性肉芽肿、多形性日光疹、泥螺-日光性皮炎、植物-日光疹、丘疹性荨麻疹、光线性唇炎、多汗症、汗疱症、臭汗症、雀斑、黄褐斑等。

好发及加重于冬季的常见皮肤病有：麻疹、水痘、风疹、非典型麻疹综合征、呼吸道合胞病毒感染、传染性红斑、幼儿急疹、冻疮、寒冷性多形性红斑、冻伤、冷红斑、冷过敏性皮肤病、冷球蛋白血症、冷纤维蛋白血症、冷凝集综合征、战壕足、青少年春季疹、手足皲裂、鱼鳞病、掌跖角化症、神经性皮炎、瘙痒病、银屑病、玫瑰糠疹、白色糠疹、闭塞性血栓性脉管炎、皮脂缺乏症等。

2．皮肤病的年龄特征婴幼儿皮肤薄嫩，临床上有许多皮肤病好发于该年龄段。

常见的有：疱疹性齿龈口腔炎、水痘、卡波水痘、卡波水痘样疹、传染性软疣、麻疹、呼吸道合胞病毒感染、手-足-口病、柯萨奇病毒疹、风疹、传染性红斑、幼儿急疹、新生儿脓疱疮、猩红热、黄癣、白癣、黑癣、红色粟粒疹、沙土皮炎、尿布皮炎、异位性皮炎、丘疹性荨麻疹、幼年类风湿结节、慢性肉芽肿病、咬甲癖、过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜、新生儿水肿、新生儿硬皮症、进行性脂肪营养不良、新生儿痤疮、先天性秃发、白化病、鲜红斑痣等。