子宫输卵管造影和宫腹腔镜联合诊断女性不孕症118例分析

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９０・４
四川医学２１６０２年月第３卷（６）ＳｈａＭｄａｕｎｌ０２Ｖ１３Ｎ．３第期ｉｕｎｅｉｌｏｒａ，１，ｏ３，ｏ６ｃｃＪ２．
论著
子宫输卵管造影和宫腹腔镜联合诊断女性不孕症１８例分析１
ＴｅｄｔｃｏｔｏｉｔｕｅｎｓｎｙＨＧａｄＨ．ｙｔｒｓｏｙｗｒ７６％ａｄ５．５（ｈｅｅｔｎｒｅｆｎａｔｒｅｌｉｓＳｎｈｓｏｃｐｅｅ．３ｉａｒｉｅｏｂｅｎ０８％Ｐ＜００）ＣｎｌｓｎＨＧ．５．ｏｃｉＳｕｏ
患者盆腔未显影，腹腔镜发现其中４２例有盆腔粘连，Ｓ腹腔镜对显影的４ＨＧ、３例患者诊断盆腔粘连无统计学意义（Ｐ＞００）ＨＳ．５，Ｇ诊断盆腔粘连的敏感度为４．１，０９％特异性为５．８；２３％对宫腔病变的检出率ＨＳＧ和宫腔镜分别为７６％、．３
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１４５１２１）６９０３０－０（０２０－４－００００
Ｃｉｉａｎｙｉｏ１８ｃｓｓｆｅｌｎｅｔｉｉｇｏｅｙｈｓｒｓｌｉｇｇａｂｎｙｔｒｓｏｙｃｍｂｎｄｗｔｌｃｌｌｓｆ１ｅｏｆｍａｅｉｆｒｌｙｄａｎｓｄｂｙｔｏａｐｎｏｒｐａｄｈｓｅｏｃｐｏｉｅｉｎａｓａｉｔｅｙｈ
值。方法对１８例女性不孕症患者先后行子宫输卵管碘海醇造影和宫腹腔镜手术和分析。结果１ＨＳＧ与宫腹腔镜手
术诊断榆卵管阻塞无统计学意义（００）ＨＧ诊断输卵管阻塞的敏感度为８．４，异度为６．４；Ｇ时７Ｐ＞．５，Ｓ２５％特０７％ＨＳ５例
ｕｄｖｌｐｄｂＧ．ｗｈｌ２ｃｓｓｏｅｗＩｏｎｅｄｅｉｎｙｈｓｅｏｃｐ．Ｔｅｅｗｒｏｓｇｉｃｎｉｅｅｃｎｄ— ｎｅｅｏｅｙＨＳｉ４ａｅｆｔｍｅｅｆｕｄｄａｈｓｓｂｙｔｒｓｏｙｈｒｅｅｎｉｆａｔｆｒｎｅｉｉｅｈｏｎｉｄ
６０３１０１，Ｃｉａｈｎ
【ｂｔｃ】Ｏｊｔｅｏｉｅｔａｅａｅｆｉｎｓｍｅｎｒｌｓｒａｉｏｒｈ（Ｓ）ｎｓＡｓａｔｒｂｃｖＴｖｓｇｔｔｌａｏｓｆｅａｆｔｔｂｈｔｏｐｇａｙＨＧａｄｙｔｅｉｎｉｅｈｖｕｏｄｇｉｏｆｌｉｅｉｙｙｙｅｓｎｇｐｉｌｈ－
Ｈ—ａａｃｐｌｐｍｓｏｙ，ｔｅｒｓｌｅｅａａｙｅ．ｓｌＴｅｅｗｒｏｓｇｉｃｎｉｅｅｃｎｄａｎｓｓｏｌｐａｕａｂｔｃｉｎｈｅｕｔｗｒｎｚｄＲｅｕｔｓｌｓｈｒｅｅｎｉｎｆａｔｄｆｒｎｅｉｉｇｏｉｆｌｉｎｔｂｏｓｒｔｉｆａｏｌｕｏ
ｅｏｃｐｏｂｎｄｗｔｌｐｒｓｏｙＨ－ｐｒｓｏｙ．Ｍｅｈｄ１８ｃｓｓｏｍｌｉｅｉｔｗｒｐｒｒｄｂＳｎｒｓｏｙｃｍｉｉａａｏｃｐ（ｌａｏｃｐ）ｅｈａｔｏｓａｅｆｅａｎｒｌｙｅｅｅｏｍｅｙＨＧａｄ１ｆｅｆｔｉｆ
龚衍，曾玖芝，赖微，孙燕，雪梅黄
（四川省妇幼保健院生殖健康科，四川成都６０３卵管造影（ｙｅｓｐｇｒｈ，Ｓ和宫腹腔镜联合手术在诊断女性不孕症中的价摘ｈｓｒａｉｏａｙＨＧ）ｔｏｌｎｇｐ
ｌｐｒｓｏｙＯＧＹｎＥＧＪｕｚｉＡｉｔ１ｈｏｅｎｈｌｅｏｉｌｏｉｕｎｈｎｄ，Ｓｃｕｎａａｏｃｐ．ＧＮａ，ＺＮｉ－，Ｌ１Ｗｅ，ｅａ．ＴｅＷｍｎａｄＣｉｒｎＨｓｔｆＳｈａ，Ｃｇｕｉａｈｄｐａｃｅｈ
ｂＧａｄＨ－ｐｒｓｏｙＰ＞．５，ｅｓｎｉｖｔｏＧｗｓ２５％，ｐｃｃｙｗｓ０７％．ｈｅｃｏ７ａｅｅｅｙＨＳｎｌａｃｐ（００）ｔｓｉｙｆａｏｈｅｔｉＨＳａ．４ｓｅｉｉａ．４８ｉｆｔ６Ｔｅｐｌｆ５ｃｓｓｒｉｖｗ
５．５（００）０８％Ｐ＜．５。结论
及宫腔镜。
ＨＧ对输卵管阻塞有较好的诊断价值，Ｓ对盆腔粘连的诊断价值有限，对宫腔病变的诊断远不
【关键词】子宫输卵管造影；宫腔镜；腹腔镜；不孕症女性
’
【中图分类号】Ｒ７３７１．
ａｎｓｆｅｖｄｅｉｓｙＨＧａｄＨｌｐｒｓｏｙＰ＞．５，ｅｓｎｉｖｙｏＨＳａ０９％，ｐｃｃｙｗｓ２３％．ｇｏｉｏｌｉａｈｓｎＳｎａｏｅｐ（Ｏ０）ｔｅｓｉｔｆＧｗｓ．１ｓｅｉｉａ．８ｓｐｃｏｂａｈｔｉ４ｉｆｔ５

腹腔镜联合宫腔镜检查在不孕症诊治中的应用

上，切要求生育，声和ＨＧ均未发现宫腹腔异常者为不明原迫超Ｓ因组３４例。排除男性不孕因素。１２手术方法．所有患者均在月经干净后３— ７ｄ手术，用德采腹腔和官腔异常的３５例分别计入
查有助于提高不孕症病因诊断率和治愈率。
在腹腔镜手术同时行官腔镜检
【关键词】宫腔镜；腹腔镜；不孕症
女性不孕症是妇科常见病之一，年来发病率呈增高趋势，近
侧下腹髂前上嵴与脐连线中外１３处穿刺，／置入５ｍｌＴｃｒ腹ｉｒａ，ｌ
中外医学研究
２１００年１第８卷０月
第２２期
ＣＩＥＥＡＤＦＲＩＮＭＥＩＡＥＥＲＨＨＮＳＮＯＥＧＤＣＬＲＳＡＣ
苗
乡ｌ薯。ｔ誊｜簪－ｔ｜。蠢｜蠢薯。｜ ≯ ｜｜，｜曩曩曩＝一薯。
腔粘连分解术、子宫纵隔切除术、宫内膜息肉摘除术、输卵管子对
例的治疗经过，探讨腹腔镜联合官腔镜对不孕症患者诊治的临床
价值。
１资料与方法。
近遄阻塞者，在腹腔镜下行输卵管加压疏松术，手术结束后常规大量生理盐水冲洗盆腹腔，术后常规抗感染治疗３～。所有手５ｄ术标本均送病理检查。术后辅助治疗：对慢性盆腔炎者利用抗炎理疗及输卵管注药治疗；子宫内膜异位症术口服孕三烯酮３个月；腔粘连或子宫宫纵隔手术后放宫内环３个月，采用抗生素和人工周期治疗以促进

宫腹腔镜联合在诊治女性不孕症中的价值

宫腹腔镜联合在诊治女性不孕症中的价值【摘要】目的探讨宫腹腔镜联合应用在诊治女性不孕症中的价值。

方法选择520例因女方因素进行宫腹腔镜手术患者，对其术前术后结果进行分析。

结果输卵管因素占52%，子宫内膜异位症因素占20%，卵巢因素占13%。

子宫因素占15%。

宫腹腔镜在诊断输卵管病变（包括通而不畅、近端阻塞和伞端阻塞）方面与输卵管造影（hsg）符合率较高，p>0.05，而在诊断输卵管通畅方面两者差异较大，宫腹腔镜检出率明显高于卵管造影（hsg），p<0.05。

结论宫腹腔镜检查在诊治女性不孕症中有重要价值，是目前诊断输卵管性不孕的最佳方法。

【关键词】宫腔镜；腹腔镜；不孕症【中图分类号】r271.14 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949（2013）06-181-02不孕症是妇产科的常见病之一，夫妇婚后一年有13.3%为不孕，准确诊断女性不孕症的原因至关重要。

近年来，随着宫腹腔镜诊疗技术的广泛开展，大大提高了女性不孕症诊治效果。

现将我院近4年宫腹腔镜诊治女性不孕症520例结果报告如下。

1 资料与方法1.1 资料： 2009年5月-2013年3月因女性不孕在我院行宫腹腔镜手术的女性患者共520例，平均年龄28岁（21岁-40岁），不孕年限最短1年，最长14年，平均4.5年。

其中原发不孕246例，继发不孕274例。

所有患者术前均行子宫输卵管造影（hsg）的检查。

1.2 方法： 520例患者在hsg检查提示异常后，在月经干净后3-7 d行宫腹腔镜检查，手术在全麻下进行，患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾后进行。

宫腹腔镜均为德国storz公司产品。

宫腔镜外鞘直径6.0cm，膨宫压为140mmhg，以5%的葡萄糖液500ml含庆大霉素8万u作为膨宫介质，宫腔镜观察宫腔、宫底、前后壁、双侧角部及输卵管开口[4]。

退镜时检查宫颈管，于输卵管开口处插管注入稀释美兰，腹腔镜观察输卵管通畅情况，结果分4类：通畅：注入美兰即可见大量美兰从伞端溢出；通而不畅：推注时美兰可达伞端，阻力大，盆腔仅有少量美兰液；伞端阻塞：推注时美兰直达伞端，伞端扩大而盆腔无美兰液；间质部阻塞：推注阻力大，有返流，子宫角隆起而输卵管无美兰液。

宫腹腔镜联合应用诊治输卵管不孕症96例临床分析资助项目论文

宫腹腔镜联合应用诊治输卵管不孕症96例临床分析资助项目广州医学院第三附属医院妇产科，广东广州510150【摘要】目的：探讨宫腹腔镜联合应用诊治输卵管不孕症的临床疗效。

方法：回顾性分析我院2009-2011年间收治的96例输卵管不孕症患者的临床资料，患者在宫腹腔镜下行输卵管通液术、盆腔粘连松解术、输卵管伞端成形术以及输卵管造口术，观察治疗效果。

结果：本组96例输卵管不孕症患者经宫腹腔镜联合手术治疗后，输卵管通畅85例，输卵管部分通畅7例，输卵管完全阻塞4例，输卵管通畅率为88.5%，不同手术方式之间的输卵管通畅率未见明显差异（p＞0.05）。

2例患者术后出现腹痛症状，1例患者术后出现阴道出血，不良反应发生率为3.1%。

结论：宫腹腔镜联合手术应用于诊治输卵管不孕，能够客观评价患者病情，并进行相应治疗，创伤小，住院时间短，安全有效，值得临床推广。

【关键词】输卵管不孕症；宫腹腔镜；临床疗效【中图分类号】r713【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0742-02输卵管因素是导致女性不孕的重要原因之一。

近年来随着性传播疾病、宫腔操作、宫内感染机会的增多，输卵管因素导致不孕症的发生率呈逐年上升趋势［1］。

宫腔镜下插管疏通术是临床治疗输卵管因素所致不孕症的主要方法，其疗效得到了临床肯定，但对于盆腔粘连以及输卵管远端阻塞的治疗效果却远不及腹腔镜手术。

随着微创技术的发展，宫腹腔镜联合诊治输卵管不孕症在临床上得到了广泛应用，我院自2009-2011年间采用宫腹腔镜联合诊治96例输卵管不孕症患者取得了较好的临床疗效，现将相关研究结果报道如下：1.资料与方法1.1一般资料：本研究96例输卵管不孕症患者年龄25-38岁，平均年龄29.7岁，不孕时间2-7年，平均4.2年，其中原发性不孕患者21例，继发性不孕患者75例。

54例患者有妇科手术史，17例患者有急性盆腔炎史。

所有患者均有正常的性生活史，月经规则，有排卵，男方精液检查未发现明显异常。

腹腔镜、宫腔镜联合手术治疗不孕症的临床观察

２ｄ！临束研究２
中国医药指南２１年１００１月第８第３卷２期ＧｉＣｉＭｅｉｎ，ｏｅｅ２１，ｏ８Ｎ．ｕｅｆｈｎｄｉＮｖｍｂｒ００Ｖ１，ｏ２ｄｏａｃｅ．３
２（）１ｌ１４１３：３一３．
ａｓｓｓｓｏｉｅｉｔｍｓｕａｉｅｔｎｏｒａｃｒｘｂｃｓｓｃｔｗｔｉｒｕｃｌｊｃｏｆｄｎｌｏｔｅｕａａｄｈｎａｒｎｉａｅｅｅｔｃＣｌｒｄｎｏｎ，９５ｌ９［．ｘａｔｏｏａｏａｄＷｙｍｉ１９・９６ＪＭＭＷＲ】９，５ｒ — ｇ］，９６４
选取牡丹江市第一人民医院自２０年９至２０年１ｆ收治的１００６月０９２ｌ０
时间检查不孕的原因。腹腔镜盆腔眼睛条件可以观察到盆腔粘连和不
识别子宫内膜异位症，不孕症的一个明确的症状。盆腔粘连，输卵ｌ管往往扭曲，盆腔子宫内膜异位症并存，而且在某些无明显临床症
状，容易被忽略的情况。腹腔镜手术已成为诊断子宫内膜异位症的阶段的黄金标准。通过直接观察输卵管内流动时，从伞液体溢出情况
下，输卵管通畅是腹腔镜输卵管染色显示，腹腔镜诊断为不孕不育有很大的价值。官腔镜可以直视子宫输卵管形态和开放，直接通过液体，液体流插管以避免盲目诊断的缺点。同时复杂的宫腔难以外科手术，如子宫纵隔、官腔粘连，可进行腹腔镜监视下进行，以减少子宫磨损并发症。官腔镜或腹腔镜检查作为单独处理等，是有可能的遗

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腹腔镜联合宫腔镜检查在不孕症诊治中的应用

宫腹腔镜联合在诊治女性不孕症中的价值

宫腹腔镜联合应用诊治输卵管不孕症96例临床分析资助项目论文

腹腔镜、宫腔镜联合手术治疗不孕症的临床观察

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