第13章 临床即时检验仪器与技术

第一章测试1.通过传输轨道或模块整合把同一品牌（或不同品牌）的各种分析仪器连接在一起，形成一个功能强大的检测平台是（）。

A:全实验室自动化B:自动化C:一体化D:小型化答案:A2.可以提高工作效益，提高方法学的精密度，减少人为差错的是（）。

A:小型化B:全实验室自动化C:自动化D:一体化答案:C3.生物芯片主要包括（）。

A:蛋白质芯片B:核酸芯片C:芯片实验室D:基因芯片答案:ACD4.临床检验仪器是用于疾病预防、诊断和研究以及进行治疗监测、药物分析的精密设备。

（）A:错B:对答案:B5.不同检测系统间的整合,有助于实验室降低成本、提高效率、节约实验室空间和缩短检验报告周期的是全实验室自动化。

（）A:错B:对答案:A第二章测试1.血栓弹力图的主要参数包括（）A:K时间B:A值C:α角度D:R时间答案:ACD2.电阻抗检测原理中脉冲、振幅和细胞体积之间的关系是：（）A:细胞越大，脉冲越大，振幅越大B:细胞越大，脉冲越大，振幅越小C:细胞越小，脉冲越小，振幅越大D:细胞越小，脉冲越小，振幅不变答案:A3.VCS联合检测技术中，C代表的是：（）A:电导性B:电容C:光散射D:体积答案:A4.TOP700全血凝分析的数据旗标的结果是斜体字为（）A:测试执行了一次重新检测B:测试有一个以上的结果C:有至少一个警报D:结果超过了测试范围答案:C5.在仪器发生电机故障时，如果报错率低于2%时，可能是误报，需要取消故障提示，进行一次空白测试确认后，再重新取样进行检测。

（）A:错B:对答案:B第三章测试1.流式细胞式尿有形成分分析仪光学系统的氩激光波长（）A:488nmB:560nmC:470nmD:720nm答案:A2.何为新鲜尿液（）A:4小时内B:2小时内C:12小时内D:6小时内答案:B3.流式细胞式尿液有形成分分析仪仪器结构包括（）A:光学系统B:电阻抗检测系统C:液压系统D:电路系统答案:ABCD4.在尿有形成分检查中能够看到的有形成分有（）A:白细胞B:管型C:红细胞D:上皮细胞答案:ABCD5.尿液分析工作站既可以检测尿液干化学项目，也可以检测尿液有形成分项目，还可以检测尿液理学指标。

即时检验检验医学的发展使许多新理论与概念应运而生,即时检验----POCT(point -of –care testing)就是其中之一.它是指在实验室之外,靠近检测对象,并能及时报告结果的一个微型的移动检验系统.“POCT”的组成包括∶point(地点、时间)，care（保健、照料），testing（检验、试验）。

国外相应的POCT名词的中英文对照有：near patient testing （靠近病人的测试），bedside testing（床边测试），physicians office testing（医师诊所检验），home use testing（家用检验）等。

但这些提法都不能概括POCT的确切含义，即使目前较为常用的“床边检测”也不例外。

“即时检验—POCT的概念”与传统的实验室检测主要区别是：（1）POCT的核心是缩短检验周转期（TA T）这个根本和核心，省去了标本复杂的预处理程序和时间，能在采样现场分析。

更确切、简洁地表达了POCT的新概念。

（2）POCT有更广的应用范围，从病房、门急诊、手术室、监护室，甚至海关、缉毒、社区保健站、私人诊所，应用的领域扩展到食品卫生、环境保护、法医等。

还因此并不局限于“床边检测”。

（3）POCT与临床实验室之间的关系给医院管理带来新问题，需要我们去探讨、规范和管理。

检验和临床之间分工问题、标本采集和运送问题定界不清，结果的一致性等造成的矛盾和负面影响可能影响POCT的开展和质量控制。

下面就POCT发展的新趋势，常用分析技术，POCT的临床应用、现状及特点，以及如何管理进行探讨。

一、检验医学向“两极”发展的必然趋势检验医学的发展向两极分化的趋势，一方面是各类大型自动高效率仪器设备相继问世，模块式的组合和流水线式的“Autmaton”大大提高了临床实验室的工作效率。

快速度、高通量的生化分析仪，化学发光免疫技术及磁性微球免疫化学、荧光偏振免疫技术、时间分辨荧光技术使免疫化学检验进入新水平。

即时检验（POCT）的技术原理及分类POCT（即时检验）主要得益于一些新技术的应用。

POCT技术的基本原理大致可分为四类：（1）把传统方法中的相关液体试剂浸润于滤纸和各种微孔膜的吸水材料内，成为整合的干燥试剂块，然后将其固定于硬质型基质上，成为各种形式的诊断试剂条。

（2）把传统分析仪器微型化，操作方法简单化，使之成为便携式和手掌式的设备。

（3）把上述二者整合为统一的系统。

（4）应用生物感应技术，利用生物感应器检测待测物。

有关POCT的技术学分类见下表：目前应用的具体技术归纳起来主要有：一、干化学技术干化学技术是将多种反应试剂，干燥在纸片上，用被测样品中所存在的液体作反应介质，被测成分直接与固化于载体上的干试剂进行反应。

加上检验标本后产生颜色反应，用眼观定性或仪器检测（半定量）。

适用于全血，血清，血浆，尿液等各类样品。

例如：前降钙素（PCT）的半定量检测就是使用此种方法。

尿液蛋白质、葡萄糖等一般化学检查也都属于此范畴。

近几年，干化学尿液分析取得了很大的进展，各型尿沉渣分析仪相继问世，为临床提供一个简便、快速的筛选方法，即将完全正常的标本通过干化学尿液分析仪筛选出去，有利于对异常的标本进行规范性检查。

中华医学会经过三次专家研讨会，制定了筛选标准，即在干化学尿试带全部为阴性时，可以免去对红细胞和白细胞的显微镜检查，如果有一项阳性结果，必须同时进行显微镜检查。

换句话说，迄今为止无一台仪器检查能完全替代显微镜检查，尿沉渣显微镜检查以它特有临床价值仍是尿液分析中不可缺少的检查手段。

二、多层涂膜技术多层涂膜技术是从感光胶片制作技术移植而来。

将多种反应试剂依次涂布在片基上，制成干片。

采用多层涂膜技术制成的干片，比干化学纸片平整均匀，用仪器检测，可以准确定量，如目前临床使用的干板化学分析系统，可用于大多数血液化学成分，如蛋白质、糖类、脂类、酶、电解质、非蛋白氮类及一些血药浓度的监测，可供检测的项目达数十项，几乎覆盖了常做的临床生化检验项目。

灵敏度：检验仪器在稳态下输出量变化与输入量变化之比，即检验仪器对单位浓度或质量的被检物质通过检测器时所产生的响应信号值变化大小的反应能力，它反映仪器能够检测的最小被测量。

误差：当对某物理量进行检测时，所测得的数值与标称值(即真值)之间的差异称为误差，误差的大小反映了测量值对真值的偏离程度。

最小检测量：检测仪器能确切反映的最小物质含量。

最小检测量也可以用含量所转换的物理量来表示。

如含量转换成电阻的变化，此时最小检测量就可以说成是能确切反应的最小电阻量的变化量了。

重复性：在同一检测方法和检测条件(仪器、设备、检测者、环境条件)下，在一个不太长的时间间隔内，连续多次检测同一参数，所得到的数据的分散程度。

重复性与精密度密切相关，重复性反映一台设备固有误差的精密度。

精度：对检测可靠度或检测结果可靠度的一种评价，是指检测值偏离真值的程度。

精度是一个定性的概念，其高低是用误差来衡量的，误差大则精度低，误差小则精度高。

可靠性：仪器在规定的时期内及在保持其运行指标不超限的情况下执行其功能的能力。

它是反映仪器是否耐用的一项综合指标。

临床检验仪器特点：1涉及的技术领域广 2 结构复杂 3 技术先进 4 精度高5 对使用环境要求严格临床检验仪器分类:1 分离分析检验仪器 2 光谱分析检验仪器 3 目视检验仪器4 细胞及其分子生物学检验仪器5临床检验常规仪器 6 其他临床检验仪器临床检验仪器主要结构：取样装置;预处理系统;分离装置;检测器;信号处理系统;显示装置;补偿装置;辅助装置;样品前处理装置。

临床检验仪器选用标准：1 要求仪器的精度和分辨率等级高、应用范围广、检测范围宽、稳定性好和重复性好、灵敏度高、误差和噪声小、响应时间短。

2 要求仪器的检测速度快、检测参数多，结果准确可靠，可靠性好。

3 用户操作程序界面全中文显示，操作简单，快捷。

4 有国内生产的配套试剂盒供应5 仪器不失效的性能、寿命、可维修性和仪器的保存性能好。

管理 教学医学检验技术专业«临床检验仪器与技术»教学效果调查∗谢而付１,２,颜承靖１,２,戎国栋１,２,钱国华３,倪㊀芳１,２,王㊀芳１,２ә(１．南京医科大学第一临床医学院医学检验学系,南京２１００２９;２．南京医科大学第一附属医院检验学部,南京２１００２９;３．南京医科大学第一附属医院临床工程处,南京２１００２９)㊀㊀摘㊀要:㊀«临床检验仪器与技术»是医学检验技术专业的主干课程,该课程是仪器分析与医学检验技术的交叉学科,是联系基础医学㊁工程学与医学检验技术之间的纽带和桥梁,也是医学检验技术其他主干课程的基础课程.根据南京医科大学 系科合一 的特点,该课程授课老师由各检验医学亚专业和临床工程学专业的教师进行授课.该课程已经开展多年,为了更好地提高教学效果,提高教学质量,选择２０１２~２０１４级医学检验技术本科专业学生作为调查对象,调查其对本门课程的学习兴趣㊁学习效果㊁授课教师安排是否合理及授课学时安排是否合理等.调查结果显示学生对该课程兴趣一般;«医用物理学»㊁«医用电子学»和«分析化学»这几门基础课程的开展对学好该课程至关重要;７７．５％学生认为目前授课模式可很好地发挥本课程与检验其他主干课程的紧密联系程度,不需要调整;在对目前理论课与实践课比例是否合适进行调查,５２．１１％的学生认为比例合适,不需要调整.关键词:临床检验仪器与技术;㊀医学检验技术专业;㊀教学效果D O I:１０．３９６９/j．i s s n．１６７３Ｇ４１３０．２０１８．１９．０３３中图法分类号:R４４６文章编号:１６７３Ｇ４１３０(２０１８)１９Ｇ２４５８Ｇ０３文献标识码:B㊀㊀«临床检验仪器与技术»是医学检验技术本科专业的重要主干课程之一,是一门重要的专业必修课程[１],它是仪器分析技术中的许多新理论㊁新技术和新仪器在临床检验中不断地被应用和发展所产生的一门学科[２].该学科主要采用简单的㊁复杂的或特殊的仪器设备,通过测量物质的某些物理㊁化学或物理化学性质为基础,来获取物质的化学组成㊁化学结构及成分含量的一门学科[３].该课程的教学目标是使学生通过学习,掌握各种常用医学检验仪器的工作原理㊁分类结构㊁性能指标㊁使用方法和常见故障排除的能力,熟悉临床检验仪器中各种技术及其发展趋势,为后续课程及毕业后从事临床检验工作打下坚实的基础[４].学生如果能够重视本课程的学习,并达到好的学习效果,也为其他主干课程学习打下坚实的基础[５].因此,对现有的教学效果评估及提高教学质量至关重要.本研究通过选择２０１２~２０１４级医学检验技术本科专业学生作为调查对象,调查其对本门课程的学习效果.调查结果如下.１㊀资料与方法１．１㊀一般资料㊀随机选取南京医科大学２０１２~２０１４级医学检验技术本科专业学生作为调查对象,其中２０１２级２７名,男生５名,女生２２名;２０１３级２０名,男生５名,女生１５名;２０１４级２４名,男生７名,女生１７名.２０１２年以前为五年制医学检验专业,２０１３~２０１４年改为四年制医学检验技术专业.但«临床检验仪器与技术»教学大纲变化不大,为了方便统计,均使用医学检验技术专业,每级学生均开设本课程,当学期结束后进行问卷调查.１．２㊀调查方法㊀采用自制调查问卷表,随机在学生中进行调查.调查表的内容包括以下问题:(１)性别; (２)对«临床检验仪器与技术»课程感兴趣程度;(３)参照以前学者的研究[６],«临床检验仪器与技术»与哪些基础课程联系紧密,会对学习«临床检验仪器与技术»帮助很大;(４)对«临床检验仪器与技术»的课程授课评价,主要包括与其他专业课的结合紧密程度㊁课时数㊁授课教师来源和现有授课模式是否合适.１．３㊀统计学处理㊀统计学处理采用S T A T A１２．０软件进行处理,不同组之间构成比的比较采用χ２检验或者确切概率检验,P＜０．０５为差异有统计学意义.２㊀结㊀㊀果２．１㊀«临床检验仪器与技术»课程学生兴趣程度调查㊀在被调查的学生中,完成调查的男生为１７名,其中有２９．４１％的男生对该门课程感兴趣,而４７．０６％的男生表示兴趣一般,完成调查的５４名女生中,很感兴趣的比例仅为９．２６％,兴趣一般的女生占６６．６７％,∗基金项目:中华医学会医学教育分会２０１６年度医学教育立项课题(２０１６BＧK Y０１２).ә㊀通信作者,EＧm a i l:s h y w f７４＠s i n a．c o m.㊀㊀本文引用格式:谢而付,颜承靖,戎国栋,等．医学检验技术专业«临床检验仪器与技术»教学效果调查[J]．国际检验医学杂志,２０１８,３９(１９):２４５８Ｇ２４６０．男生和女生中,均有约１/４的比例,表示对此门课不感兴趣,结果见表１.结果显示男生可能对该门课更感兴趣,但使用确切概率法对男生和女生之间兴趣组成是否有差别进行比较,结果显示两者构成比差异无统计学意义(P＝０．１３５).表１㊀㊀男生女生对«临床检验仪器与技术»课程的㊀㊀㊀兴趣调查[n(％)]性别n很感兴趣兴趣一般不感兴趣男１７５(２９．４１)８(４７．０６)４(２３．５３)女５４５(９．２６)３６(６６．６７)１３(２４．０７)合计７１１０(１４．０９)４４(６１．９７)１７(２３．９４)２．２㊀基础课程学习好坏影响«临床检验仪器与技术»学习效果的调查㊀«临床检验仪器与技术»是以物质的物理和化学性质为基础建立起来的一门学科.该学科主要采用比较复杂的或特殊的仪器设备,通过测量物质的某些物理㊁化学或物理化学性质为基础,来获取物质的化学组成㊁化学结构及成分含量的一种方法.一些基础课程的开展对于学好该门课程至关重要.本次调查选择«医用物理学»㊁«分析化学»㊁«有机化学»和«无机化学»及«医用电子学»这些课程作为调查对象,可重复选择.调查结果显示,４９．３０％的同学认为«医用物理学»重要,５６．３４％的同学认为«医用电子学»重要,３６．６２％的同学认为«分析化学»比较重要,１５．４９％同学认为«有机化学»和«无机化学»比较重要.２．３㊀«临床检验仪器与技术»课程与其他检验专业课程的结合程度的调查㊀«临床检验仪器与技术»涉及临床生化检验㊁临床微生物检验㊁临床免疫学检验㊁临床分子生物血检验和临床基础检验等学科中使用仪器的结构㊁原理和操作注意事项等内容,因此授课过程需与其他亚专业课程进行紧密联系,本次调查结果显示５６．３４％的学生认为本课程与其他亚专业课程结合紧密,２９．５８％认为结合紧密程度一般,１４．０８％的学生认为与其他亚专业结合不紧密,希望调整,结果见表２.表２㊀㊀«临床检验仪器与技术»课程与检验医学其他专业㊀㊀㊀课程结合程度调查班级与检验医学其他亚专业结合程度紧密一般不紧密合计２０１２级(n)１０１０７２７２０１３级(n)１１６３２０２０１４级(n)１９５０２４合计[n(％)]４０(５６．３４)２１(２９．５８)１０(１４．０８)７１(１００．００)２．４㊀«临床检验仪器与技术»不同亚专业教师授课模式的评价㊀根据本学科 系科合一 特点,«临床检验仪器与技术»各授课教师来自不同检验医学亚专业教师(临床免疫学检验㊁临床生物化学检验㊁临床分子生物学检验和临床微生物检验专业等),调查学生对这种教师授课组合模式的教学效果的认可.７７．５％(５５/７１)认为该模式可以与检验医学其他亚专业紧密结合,能提高授课效果,８．５％(６/７１)的学生认为各亚专业教师理论知识丰富,但尚缺乏仪器分析方面知识,授课效果一般,１４．０％(１０/７１)的学生的观点是说不清.２．５㊀«临床检验仪器与技术»理论课与实践课学时比例的评价㊀«临床检验仪器与技术»是实践性很强的一门学科.实践活动的安排,可以直观地感受仪器的外观和用途,可以在教师的指导下进行简单的操作和检测.因此在学生中调查理论课与实践课比例是否合适,被调查的学生中有５２．１１％的学生认为比例合适;有３５．２１％的学生认为实践课比例偏少,需要增加;仅有１２．６８％的学生认为实践课比例偏多,需要调整.结果见表３.表３㊀㊀«临床检验仪器与技术»理论课和实践课比例是否㊀㊀㊀合适调查班级理论课和实践课比例是否合适合适实践课少实践课多合计２０１２级(n)１５７５２７２０１３级(n)８１０２２０２０１４级(n)１４８２２４合计[n(％)]３７(５２．１１)２５(３５．２１)９(１２．６８)７１(１００．００)３㊀讨㊀㊀论㊀㊀«临床检验仪器与技术»是医学检验技术专业的主干课程之一,授课过程中如何提高学生的学习兴趣并将枯燥乏味的理论课程与实际工作紧密联系,如何在实践课中让学生愿意学习㊁乐于学习和主动学习,是提高教学效果和教学质量的关键[７].南京医科大学医学检验技术专业开设时间较晚,仅有１０多年的办学经验,与国内其他高校类似[８],南京医科大学也是 系科合一 模式.根据南京医科大学 系科合一 的特点,该课程由各检验医学亚专业㊁临床工程处及信息中心的教师进行授课,该办学模式可以方便安排实践课到医学检验科进行,为了评估该课程的教学效果,本研究也参照类似课程在其他专业领域的调查[９],进行本课程的教学效果调查.本次调查随机选取南京医科大学２０１２~２０１４级医学检验技术本科专业学生作为调查对象.因医学检验专业男生人数比例偏少的特点,最后入组的男生数也明显少于女生数(１７例v s．５４例),而对该门课程感兴趣的男生比例明显多于女生(２９．４１％v s．９．２６％),可能与男生对仪器的结构和构造更感兴趣有关.但通过统计学分析,两者差异无统计学意义(P＝０．１３５),可能是因为调查人数偏少.对一门课程而言,感兴趣是学好的前提,这需要以后在授课的过程中,更多关注女生对该门课程的学习兴趣,以及如何提高女生对该门课程的学习兴趣.该课程在大三开设,而一些基础课程的开展对于学好该门课程至关重要.本研究选择«医用物理学»㊁«分析化学»㊁«有机化学»和«无机化学»及«医用电子学»这些课程作为调查对象.调查结果显示,４９．３０％的学生认为«医用物理学»重要,有５６．３４％的学生认为«医用电子学»重要,３６．６２％的学生认为«分析化学»重要,这也提示在开展本课程之前,提醒学生要对«医用物理学»㊁«医用电子学»和«分析化学»这几门课程进行复习,以提高本课程的教学效果.该课程涉及临床生化检验㊁临床微生物检验㊁临床免疫学检验㊁临床分子生物检验和临床基础检验等学科中使用仪器的结构㊁原理和操作注意事项等[１０],授课内容可能会与其他亚专业课程联系紧密,本次调查结果显示５６．３４％的学生认为结合紧密,２９．５８％的学生认为结合紧密程度一般,１４．０８％的学生认为结合不紧密,这也说明本课程在授课过程中应该加强注意和其他亚专业的相互结合相互渗透.同时对授课教师来自不同亚专业这种授课模式进行调查,７７．５％的学生认为该模式可以与检验医学其他亚专业紧密结合,能提高授课效果,８．５％的学生认为该模式授课效果一般,１４．０％的学生的观点是说不清.通过本次调查,结果显示授课基本达到了预期效果.该课程许多学校都有实践课程[１１],在调查理论课与实践课比例是否合适时,有５２．１１％的学生认为比例合适,有３５．２１％的学生认为实践课需要增加,仅有１２．６８％的学生认为实践课比例偏多,这也说明理论实践课安排比例合适,后续不需要进行调整.综上所述,南京医科大学作为 系科合一 的检验医学办学模式,在国内作为一种新尝试的医学检验教学的模式已经具备初步模型,并积累了一些教学经验,各主干课程都有自己自身特点[１２],这其中包括«临床检验仪器与技术».通过本次调查,发现该课程教学效果和学生反馈尚可,随着临床检验检测仪器的不断更新并与教学活动的融合,以后会总结更多的教学经验,以提高教学质量.参考文献[１]李启松,孙金霞,郑伟,等．现代学徒制在临床检验仪器课程中的实践应用与探索[J]．科技创新导报,２０１６,１３(２６):１０９Ｇ１１０．[２]陈文成,农乐根,韦叶生,等． 临床检验仪器学 精品课程建设探索 以右江民族医学院为例[J]．右江民族医学院学报,２０１２,３４(５):６７８Ｇ６７９．[３]曾照芳,向华,谢国明,等．«临床检验仪器学»课程建设的探索与实践[J]．医学教育探索,２００８,７(１０):１０３１Ｇ１０３３．[４]王亚荣,张婧婧,李平法,等．«临床检验仪器»实验教学改革理论与实践[J]．国际检验医学杂志,２０１２,３３(３):３７７Ｇ３７８．[５]吴志奇,张洁心,谢而付,等．导师制教学模式在医学检验专业临床实习中的应用[J]．国际检验医学杂志,２０１７,３８(２４):３４９４Ｇ３４９６．[６]乔忠,蒋长顺．医学检验专业进行检验仪器技能培养的探索[J]．安徽卫生职业技术学院学报,２００８,２０(４):９６Ｇ９７．[７]罗天娇,韩丽莎．医学教育如何使学生热爱学习并主动学习[J]．包头医学院学报,２０１３,２９(３):１０９Ｇ１１０．[８]赵莉平,权志博,崔杨,等．医学检验技术专业系科合一人才培养模式创新实验区建设与实践[J]．国际检验医学杂志,２０１７,３８(１６):２３２６Ｇ２３２７．[９]张宜凡,李瑾,蒋瑛瑛．药学专业学生学习仪器分析技术课程的调查分析[J]．卫生职业教育,２０１１,２９(１４):９０Ｇ９１．[１０]吴岩．医学检验专业检验仪器学教学方法改革初探[J]．卫生职业教育,２０１１,２９(１９):７２Ｇ７３．[１１]赵晓莉,孟凡英．«临床检验仪器学»教学探索[J]．医学理论与实践,２００７,２０(５):６１４Ｇ６１５．[１２]赵莉平,权志博,崔杨,等．陕西中医药大学医学检验专业建设探索与实践[J]．中国医药导报,２０１７,１４(１３):１４７Ｇ１５０．(收稿日期:２０１８Ｇ０２Ｇ０８㊀修回日期:２０１８Ｇ０４Ｇ２６)(上接第２４５４页)㊀㊀酶原及C A１９９㊁C A２４２㊁C E A联合检测在胃癌早期诊断中的价值[J]．中华全科医学,２０１６,１４(４):６４６Ｇ６４８．[１０]李佳栗．胃蛋白酶原检测在非萎缩性胃炎与消化性溃疡患者中的应用[J]．临床合理用药杂志,２０１７,１０(２２):１５９Ｇ１６０．[１１]Z H E N G K C,A O K IK,L IX Q,e ta l．S e r u m p e p s i n oＧg e n s,g a s t r i nＧ１７a n d H e l i c o b a c t e r p y l o r i a n t i b o d y i nt h er e s i d e n t so ft w oc i t i e si n C h i n a w i t hd i s t i n c t m o r t a l i t y r a t e s o f g a s t r i c c a n c e r[J]．T o h o k uJE x p M e d,２０１２,２２８(４):２８９Ｇ２９４．[１２]叶志娟,黄春瑜．血清胃蛋白酶原检测在儿童胃病诊断中的应用价值[J]．医疗装备,２０１７,３０(１４):５７Ｇ５８．[１３]李海霞,陈坤,张可名,等．血清胃蛋白酶原和胃泌素Ｇ１７检测对胃癌早期诊断价值研究[J]．中国实验诊断学,２０１７,２１(７):１１７２Ｇ１１７３．[１４]朱晓婷,王韶峰,程惠民．胃泌素Ｇ１７联合血清胃蛋白酶原在早期胃癌筛查中的研究进展[J]．基层医学论坛,２０１７,２１(１９):２５７２Ｇ２５７４．[１５]方安宁,严家来．胃蛋白酶原和胃泌素在胃功能检测中的临床应用[J]．泰山医学院学报,２０１７,３８(５):４９１Ｇ４９２．(收稿日期:２０１８Ｇ０２Ｇ２４㊀修回日期:２０１８Ｇ０５Ｇ２１)。

《临床检验仪器学》教学大纲课程类别：专业核心课程课程性质：必修英文名称：Clinical Laboratory Instruments总学时：36 讲授学时：28 见习学时：8学分：2先修课程：临床生物化学检验、临床免疫学检验、临床基础检验、临床病原生物学检验、临床血液学检验适用专业：医学检验技术开课单位：医学院一、课程简介临床检验仪器学主要介绍临床检验常规仪器的基本构造、原理、功能和应用。

通过学习本课程，使学生掌握临床检验主要仪器的原理和应用，了解临床检验主要仪器的基本结构和性能及常见故障的排除。

二、教学内容及基本要求第一章概论（2学时）教学内容：1.1 学习临床检验仪器课程的目的1.2 临床检验仪器的特点、分类和常用性能指标1.3 临床检验仪器的主要部件、维护和选用标准1.4 临床检验仪器的进展和发展趋势教学要求：1.了解临床检验仪器的特点、分类和常用性能指标。

2.了解临床检验仪器的主要部件、维护和选用标准。

3.了解临床检验仪器的进展和发展趋势。

授课方式：讲授第二章显微镜技术和显微镜（2学时）教学内容：2.1光学显微镜2.2光学显微镜的分类及其应用2.3电子显微镜2.4显微镜的维护、常见故障及排除2.5 时间分辨荧光免疫分析仪显微摄影术教学要求：1.掌握显微镜的应用。

2.了解显微镜的基本结构和性能。

授课方式：讲授第三章微生物检测技术和相关仪器（2学时）教学内容：3.1自动血培养仪3.2 微生物自动鉴定及药敏分析系统教学要求：1.掌握微自动血培养仪和微生物自动鉴定及药敏分析系统的应用。

2.了解微自动血培养仪和微生物自动鉴定及药敏分析系统的基本结构和性能。

授课方式：讲授第四章生物安全柜（1学时）4.1生物安全柜的工作原理和分类4.2 生物安全柜的结构与功能4.3 生物安全柜的实际应用教学要求：1.掌握的生物安全柜的应用。

2.了解生物安全柜的基本结构和性能。

授课方式：讲授第五章细胞培养技术和培养箱（1学时）教学内容：5.1细胞培养技术5.2 培养箱的分类、结构和使用教学要求：1.掌握培养箱的应用。

即时检验检验医学的发展使许多新理论与概念应运而生,即时检验----POCT(point -of –care testing)就是其中之一.它是指在实验室之外,靠近检测对象,并能及时报告结果的一个微型的移动检验系统.“POCT”的组成包括∶point(地点、时间)，care（保健、照料），testing（检验、试验）。

国外相应的POCT名词的中英文对照有：near patient testing （靠近病人的测试），bedside testing（床边测试），physicians office testing（医师诊所检验），home use testing（家用检验）等。

但这些提法都不能概括POCT的确切含义，即使目前较为常用的“床边检测”也不例外。

“即时检验—POCT的概念”与传统的实验室检测主要区别是：（1）POCT的核心是缩短检验周转期（TA T）这个根本和核心，省去了标本复杂的预处理程序和时间，能在采样现场分析。

更确切、简洁地表达了POCT的新概念。

（2）POCT有更广的应用范围，从病房、门急诊、手术室、监护室，甚至海关、缉毒、社区保健站、私人诊所，应用的领域扩展到食品卫生、环境保护、法医等。

还因此并不局限于“床边检测”。

（3）POCT与临床实验室之间的关系给医院管理带来新问题，需要我们去探讨、规范和管理。

检验和临床之间分工问题、标本采集和运送问题定界不清，结果的一致性等造成的矛盾和负面影响可能影响POCT的开展和质量控制。

下面就POCT发展的新趋势，常用分析技术，POCT的临床应用、现状及特点，以及如何管理进行探讨。

一、检验医学向“两极”发展的必然趋势检验医学的发展向两极分化的趋势，一方面是各类大型自动高效率仪器设备相继问世，模块式的组合和流水线式的“Autmaton”大大提高了临床实验室的工作效率。

快速度、高通量的生化分析仪，化学发光免疫技术及磁性微球免疫化学、荧光偏振免疫技术、时间分辨荧光技术使免疫化学检验进入新水平。

临床检验仪器临床检验仪器常用性能指标：灵敏度好、精度高；噪音、误差小；分辨率高，可靠性、重复性好；响应迅速；线性范围宽和稳定性好。

离心现象：物体远离圆心运动的现象称为离心现象也叫离心运动。

应用离心沉降进行物质的分析和分离技术称为离心技术（P）沉降速度：在强大离心力的作用下，单位时间内物质的运动的距离。

(J)低速离心机：电动机、离心转盘（转头）、调速器、定时器、离心套管与底座等主要部件。

(J)高速离心机：转动装置、速度控制系统、温度控制系统、真空系统、离心室、离心转头及安全保护装置等(J)。

超速（冷冻）离心机：驱动和速度控制、温度控制、真空系统和转头。

差速离心法的优、缺点是什么：（J）优点：操作简单；分离时间短、重复性高；样品处理量大。

缺点：分辨率有限、分离效果差；壁效应严重；颗粒被挤压，离心力过大、离心时间过长会使颗粒变形、聚集而失活。

光学显微镜的工作原理：(J)显微镜是由两组会聚透镜组成的光学折射成像系统，是利用光学原理，把人眼所不能分辨的微小物体放大成像，供人们提取物质微细结构信息的光学仪器。

把焦距较短、靠近观察物、成实像的透镜组称为物镜，而焦距较长，靠近眼睛、成虚像的透镜组称为目镜。

被观察物体位于物镜的前方，被物镜作第一级放大后成一倒立的实像，然后此实像再被目镜作第二级放大，得到最大放大效果的倒立的虚像，位于人眼的明视距离处。

油-100/1.25~∞/0.17其中：100 表示：放大倍数；1.25 表示：数值孔径；油表示：油镜；0.17 表示：工作距离。

光吸收定律（朗伯比尔定律）的物理意义及使用范围：(J)是比色分析的基本原理，表达了物质对单色光吸收程度与溶液浓度和液层厚度之间的定量关系。

其内容是：当用一束单色光照射溶液时，其吸光度A与液层厚度b及溶液浓度c的乘积成正比。

即A=kbc。

朗伯-比尔定律的适用条件为：①入射光为单色光。

波长范围越大，单色光纯度越低，对朗伯-比耳定律的偏离越大；②要求稀溶液。

《临床检验仪器与技术》考试复习题库(含答案)一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪个不是临床检验仪器的主要分类？A. 生化分析仪器B. 免疫分析仪器C. 微生物分析仪器D. 心电图仪器答案：D2. 下列哪个检验项目属于血液学检验？A. 血糖B. 肝功能C. 血常规D. 尿常规答案：C3. 以下哪种方法不属于临床检验技术？A. 光学显微镜检查B. 电子显微镜检查C. 质谱分析法D. 放射免疫分析法答案：B4. 下列哪个检验项目不属于生化检验？A. 血清尿酸B. 血清淀粉酶C. 尿微量白蛋白D. 血清电解质答案：C5. 以下哪个是免疫分析仪器的主要特点？A. 高灵敏度B. 高特异性C. 高精确度D. 所有以上选项答案：D6. 以下哪个检验项目属于微生物检验？A. 血常规B. 尿常规C. 粪便常规D. 细菌培养答案：D7. 以下哪个检验方法不属于分子生物学检验？A. 聚合酶链反应（PCR）B. 基因测序C. 免疫荧光技术D. Western blot答案：C8. 以下哪个不是临床检验的质量控制内容？A. 实验室内部质量控制B. 实验室外部质量控制C. 实验室设备维护D. 实验室人员培训答案：C9. 以下哪个是临床检验实验室的生物安全要求？A. 实验室通风B. 实验室照明C. 实验室防火D. 所有以上选项答案：D10. 以下哪个不是临床检验仪器校准的方法？A. 标准品校准B. 方法学比较C. 仪器间比较D. 系统误差分析答案：D二、判断题（每题2分，共20分）11. 临床检验仪器的发展趋势是高度自动化、智能化和集成化。

（）答案：正确12. 临床检验技术包括传统检验方法和现代检验方法。

（）答案：正确13. 临床检验仪器校准是保证检验结果准确性的关键环节。

（）答案：正确14. 临床检验实验室的生物安全要求仅包括实验室通风和照明。

（）答案：错误15. 免疫分析仪器具有较高的灵敏度和特异性，适用于微量物质的检测。

临床检验仪器学第一章绪论一、名词解释1．分辨率2．线性范围3．灵敏度4.误差5.精密度6.标准差7.线性范围8.偏倚二、问答题1.简述临床检验仪器的特点？2.对临床检验仪器进行维护主要包括哪几方面内容？三、单选题1.检验仪器的特点不包括下列哪一项：A.结够复杂B.技术先进C.准确度高D.对使用环境要求严格2.在检验仪器主要部件中，将样品各个组份加以机械分离或物理区分的装置是：A.取样装置B.预处理系统C.分离装置D.检测器3.误差按性质分类不包括哪一项：A.系统误差B.相对误差C.随机误差D.过失误差4.规定条件下进行多次检测时，所得检测结果间彼此接近的程度是指：A.精密度B.精度C.正确度D.准确度5.精密度是对仪器随机误差大小的评价，常以什么来表示：A.标准差B.平均值C.方差D.偏倚6.噪音的表现形式不包括哪一项：A.抖动B.起伏C.漂移D.震动7.要提高检验仪器检测的精密度，必须相应地提高：A.正确度B.分辨率C.噪音D.响应时间8.下列不属于系统误差特点的是：A.单向性B.可检测性C.重复性D.增加平行测定次数可消除9.医学检验仪器的核心部件是：A.取样装置B.分离装置C.检测器D.显示装置10.下列哪项是指输入与输出成正比例的范围：A.测量范围B.示值范围C.线性范围D.可报告范围11.关于误差，叙述错误的是：A.只要检测中严格按照规范操作，误差是完全可以避免的。

B.误差是指测得值与真值之间的差异。

C.误差有两种表示方法：绝对误差与相对误差。

D.误差按照性质可分为：系统误差、随机误差与过失误差。

12. 在允许误差极限内，仪器能检出的被检测值的范围称为：A．测量范围B．示值范围C．线性范围D．分辨率13. 检测仪器的核心部分是：A．取样装置B．检测器C．分离装置D．信号处理系统14. 实验室自动化的发展趋势是：A．单个仪器自动化B．系统自动化C．模块自动化D．全实验室自动化判断题1．检验仪器灵敏度越高，最小检测量越小。

《临床检验仪器与技术》复习提纲第六章电泳仪器与技术一、发展历程1809年，俄国科学家列伊斯，发现电泳现象。

1897，Kohlausch导出了带电粒子移动的理论公式。

20世纪初，Hardy发现许多生物胶体粒子的迁移率取决于电解质溶液的pH。

1937年瑞典科学家Tiselius建立了界面电泳技术，证明了血清是由白蛋白、α1、α2、β和γ蛋白组成,获得1948年诺贝尔化学奖。

1950年后，区带电泳从发展到成熟。

1980年以来，毛细管电泳逐渐受到重视。

二、基本原理不同的物质,由于其带电性质、颗粒形状和大小不同，因而在一定的电场中它们的移动方向和移动速度也不同,因此可使它们分离。

1、影响电泳速度的因素1）内在因素从公式V = EQ/6πrη，我们认识到：不同物质颗粒具有不同的电泳速度；粒子的移动速度（泳动速度V)与电场强度(E)和粒子所带电荷量（Q）成正比,而与粒子的半径（r）及溶液的粘度（η)成反比。

2）外界因素A、电场强度B、溶液的pH值pH值离等电点越远，颗粒所带的电荷越多，电泳速度↗；蛋白质电泳：pH8。

2—8。

8巴比妥或硼酸缓冲液核酸电泳：TAE、TBE、TPEC、溶液的离子强度I溶液的离子强度I↗，离子间的相互作用力越强,电泳速度↘D、溶液粘度粘度↗电泳速度↘E、吸附作用(介质对样品的滞留作用）吸附作用越强,电泳速度↘三、常用电泳分析方法1、醋酸纤维素薄膜电泳电泳时经过膜的预处理、加样、电泳、染色、脱色与透明即可得到满意的分离效果。

此电泳的特点是分离速度快、电泳时间短、样品用量少.因此特别适合于病理情况下微量异常蛋白的检测。

2、琼脂糖凝胶电泳以琼脂糖为支持介质进行的电泳。

具有大量微孔；较高的机械强度；无毒,不需要催化剂；具有热可逆性，低熔点琼脂糖回收样品容易；生物中性，与别的生物材料结合性低；具有高灵敏度放射自显影；胶凝温度34—43℃。

3、聚丙烯酰胺凝胶电泳以聚丙烯酰胺凝胶作为介质，此凝胶机械强度好、弹性大、无电渗作用、分辨率高。