子宫肌瘤患者的护理个案

子宫肌瘤绍兴文理学院朱丹丹2010年10月28日一、简要病史患者吴某，女性，32岁，“发现子宫肌瘤9天”。

现病史：患者平素月经规则，周期27天，经期8—9天，量中等，色暗红，无血块，无痛经。

9天前体检行B超检查提示：子宫肌瘤约5.7*5.6*5.0cm，无异常阴道流血流液，无明显经量经期改变，无周期改变，无头痛头晕，无胸闷气促，无腹痛腹胀，无尿频尿急尿痛，无便秘腹泻，无肛门坠胀感，未予重视未就诊，未予特殊治疗。

3天前至浙江省妇保医院就诊，B超提示：子宫肌瘤约6.7*5.8*4.6cm ，建议手术治疗，患者未执行。

今患者为求手术治疗，来我院就诊，门诊拟“子宫肌瘤”收住入院。

入院后,神志清，睡眠安，胃纳佳，大小便无殊，体重无明显减轻。

既往史：平素体健，2003年行剖宫术。

无“高血压、糖尿病、冠心病”史，无心、肺、肝、肾、脑等重大脏器疾病史，无“肝炎。

结核病”等传染病史，无外伤史。

无食物、药物过敏史，无输血史，预防接种史不详。

个人史：出生于浙江东阳，来杭州10年，无其他长期外地居住史，本科文化，职员，无疫水、疫源接触史，无不良嗜好，无冶游史。

月经史：13 8—9/27 27，量中，色暗红，无血块，无痛经，白带无殊。

婚育史：25岁结婚，1—0—1—1，夫妻非近亲结婚，丈夫体健。

末次妊娠2005年足月剖宫产一女，现体健，现男用避孕套避孕。

家族史：父母亲均体健，有一哥哥，均体健，二系三代内无传染病史，无精神病史，无家族性遗传病史，无类似疾病患者。

二．体格检查患者神志清，生命体征正常，浅表淋巴结未触及肿大，妇科检查外阴为已婚未产型，阴道通畅，无异常分泌物。

宫颈光滑，无举痛，子宫呈后位，不规则增大如孕两月，右侧壁突出明显，无压痛，活动，光滑。

三、辅助检查2010.10.12浙江大学附属妇产科医院B超提示：子宫右前壁见6.7*5.8*4.6cm低回声，提示子宫肌瘤。

2010.10.7 闸弄口街道社区卫生服务中心B超提示：子宫前壁基层偏低回声团，约5.7*5.6*5.0cm，提示子宫肌瘤。

子宫肌瘤护理案例分享1.子宫肌瘤的护理措施有哪些?2.子宫肌瘤术后伤口怎么护理3.子宫肌瘤自我形象紊乱的护理措施4.子宫肌瘤存在的护理问题5.子宫肌瘤术后注意事项子宫肌瘤术后吃什么？6.子宫肌瘤的治疗方案，护理诊断及护理措施子宫肌瘤的护理措施有哪些?子宫肌瘤是妇科门诊中常见的一种疾病一，饮食护理是子宫肌瘤护理措施中必不可少的一项，患者应该坚持高蛋白低脂肪的饮食原则，注意多吃蔬菜、水果，子宫肌瘤患者应少食辛辣食品。

二，子宫肌瘤治疗期间，患者要注意休息，以避免疲劳。

三，患者还应该每月到医院进行复查，如果肌瘤生长缓慢或者没有长大的迹象，可半年复查1次;如增大明显，则应考虑手术治疗，以免严重出血或压迫腹腔脏器。

四，患有子宫肌瘤的女性还要特别注意做好个人卫生，尽量保持外阴清洁干燥，尽量穿宽松透气性好的内裤。

若白带过多，子宫肌瘤的护理应注意随时冲洗外阴。

另外，子宫肌瘤的护理措施还要求患者避免再次怀孕，因为子宫肌瘤患者做人流手术或者分娩以后，子宫的恢复能力降低，容易出现子宫出血以及生殖器感染等不良现象。

希望大家能够重视子宫肌瘤的护理，争取早日恢复健康。

子宫肌瘤术后伤口怎么护理(1)监测阴道流血情况，防治贫血和感染。

保留月经垫，估计出血量多时，立即静脉输液、输血，按医嘱给予丙睾酮、止血药和抗生素。

(2)注意大小便情况，肌瘤较大出现压迫症状的患者，可有尿潴留。

便秘者可用轻泻剂，解除患者痛苦。

(3)需手术治疗者，遵医嘱做好腹部手术前后的护理。

(4)消除患者紧张、恐惧情绪。

子宫肌瘤自我形象紊乱的护理措施子宫肌瘤术后伤口护理需做好，这样才能够避免手术风险，专家指出随着妇科腹腔镜技术的开展，腹腔镜下子宫手术在临床得以广泛应用，做好子宫肌瘤术后伤口护理对于患者的恢复非常的重要。

子宫肌瘤术后伤口护理：1、伤口疼痛的护理术后伤口疼痛是剖腹手术无法避免的问题，但大部分腹腔镜手术患者切口疼痛时不需应用止痛剂，通过心理安慰或取舒适体位即可缓解。

一例子宫肌瘤的个案护理病例介绍姓名：李娜娜出生地：安徽省阜阳市性别：女住址：——年龄：33岁婚否：已婚入院时间：2018/6/13 10：23民族：汉记录时间：2018/6/13 10：48职业：职员病史陈述者：患者主诉：超声发现子宫肌瘤1年余现病史：患者平素月经规律，6-7/30天，无痛经，LMP：2018年5月24日，量如常。

1+年前我院超声提示：子宫峡部探及一大小月3.8cm*3.4cm实性低回声团块，后壁肌层探及一大小约1.4cm*1cm实性低回声团块，建议随访。

2018年5月21日我院复查超声提示：子宫多发肌瘤，较大一枚约5.2cm*4.9cm，宫腔内高回声，大小约1.6cm*0.8cm，建议月经干净后复查，一周前我院复查彩超结果较前无明显变化。

现患者要求住院手术，拟“子宫肌瘤”收住。

病程中患者否认下腹痛、腹胀，否认发热，否认尿频、肛门坠胀感，否认进行性消瘦，否认自扪及下腹部包块。

饮食良好，睡眠良好，大小便正常。

既往史：既往健康状况良好，否认高血压、糖尿病、高血脂、慢性肾衰、慢性肝病及肝硬化等慢性病史。

否认结核病、乙肝、伤寒、猩红热等传染病史。

手术外伤史：2007年于阜阳市五院行痔疮切除术。

药物及食物过敏史：头孢类抗生素、青霉素等过敏，表现为发热、喉头水肿、荨麻疹。

输血史无。

月经史：初潮年龄：12岁，6-7天/30天，LMP：2018年5月24日，经量：一般，痛经：无。

婚育史：结婚年龄：24岁。

配偶健康情况：良好，孕产史1-0-1-1体格检查体温：36.5℃脉搏：87次/分呼吸：20次/分血压：115/81mmHg 一般情况：神志清晰，发育正常，营养良好，体位自主，轻度贫血貌，皮肤黏膜无出血点浅表淋巴结无肿大。

头部：五官端正，头颈无畸形，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏感，颈软，气管居中，颈静脉无充盈，甲状腺无肿大。

胸部：外形正常，乳房发育正常，双乳对称，无硬结，心界无扩大，心率87次/分，心律齐，未闻及杂音。

护理病历题目子宫肌瘤病人的护理病历及体会学校院系护理学院班级 1护理10班学号 01025指导老师实习医院妇幼保健院妇二科首次护理记录单入院时间：2014-05-02 09:10职业：无教育程度：文盲小学中学中专大专及以上资料来源：患者家属朋友其他______入院诊断：子宫肌瘤入院方式：步行扶行轮椅平车其他______过敏史：无有（过敏源：食物：种类________，药物________其他________）不明确医疗费用支付方式：自费公费医疗医保社保商业保险他人赔付其他______一、护理评估意识状态：呼之能应不应；对答：切题不切题饮食：普食半流全流禁食治疗饮食( 低盐低脂低胆固醇低糖高蛋白)睡眠：正常难入睡易醒早醒多梦使用辅助药物______排尿：未发现异常尿频尿急尿痛排尿困难血尿尿失禁尿潴留留置尿管其他______排便：正常便秘（1次/___天）腹泻（____次/天）失禁造瘘其他______四肢活动：自如障碍________其他______生活能力：自理协助不能自理皮肤黏膜：正常潮红苍白发绀黄染水肿其他______语言沟通：最常用语言：普通话话其他： ______ 语言表达：清楚含糊失语嗜好：无吸烟嗜酒其他______ 药物依赖：无有，名称______吸毒：无有，名称_____二、专科护理评估腹痛：无有,部位_______阴道流血：无有（少许月经量多于月经量）颜色：深红色暗红色咖啡色阴道异常分泌物：无有（泡沫状豆渣样稀薄淡黄色血性脓性水样其他______）其他症状和体征：无三、住院告知住院须知物品管理作息探陪订餐介绍主管医生介绍主管护士其他______四、护理重点1.注意腹痛及阴道流血情况。

2.心理护理及相关疾病知识宣教。

3.饮食指导。

记录时间：2014年5月2日10时30分责任护士：璇/谭珊珊住院病历：邝艳丹职业：无业性别：女住址：省市斗门区井岸镇美湾东二区4单元101年龄： 35岁病史述者：患者本人.婚姻：已婚联系人：黄杰明夫妻省市斗门区井岸镇美湾东二区4单元101籍贯：省市斗门区斗门镇小濠冲村东一队入院日期： 2014-05-02 09:10 民族：汉族记录日期： 2014-05-02 09:24主诉:月经增多2+年现病史:2年前患者无明显诱因出现月经血量增多，伴血凝块，无痛经，无月经周期及经期的改变，无腹胀、尿频、尿急、便秘等不适。

子宫肌瘤的护理（护理措施）1。

帮助病人及家属正确认识疾病子宫肌瘤属良性肿瘤，对症状重需手术者，应让丈夫了解子宫肌瘤的表现，理解因肌瘤出血给病人带来的不适。

护士应与病人及家属一起制定康复计划，让病人及家属参与治疗护理。

纠正一些错误的认识，如切除子宫后会影响性生活，影响夫妻感情及使生活不协调等，通过与病人及家属的交流，既可增强病人战胜疾病的信心，也有利于家属参与病人的治疗护理。

2。

强调定期复查严格用药的意义采取随访观察者应3——6个月定期复查。

切不可自觉无症状不适就忽视定期检查。

对应用激素治疗的患有，应讲解药物的作用服用的方法，服药过程中可能出现的副作用以及不能擅自停药或用药过多等注意事项。

以免出现撤退性出血或男性化。

3。

注意阴道分泌物的观察保持外阴部的清洁干燥粘膜下肌瘤如脱出者，应注意观察阴倒血的量，性质，颜色。

每日应用消毒液行外阴冲洗，并做好外阴部皮肤准备，为经阴道行肌瘤摘除做准备。

4。

注意病情观察，进行对症护理阴道流血多，除应注意观察病人的生命体征外，还应正确估计出血的量，按医嘱及时止血，对贫血严重者应按医嘱给予输血纠正。

浆膜下肌瘤者应注意观察病人有无腹痛，并注意疼痛的具体部位程度以及疼痛的性质，如出现剧烈腹痛，应考虑肌瘤蒂扭转，并立即通知医生做好急诊手术的准备。

5。

作好术后护理行粘膜下肌瘤摘除后的病人常在蒂部留置止血钳24——48小时，应安阴道手术病人护理，取出止血钳后应注意观察阴道流血情况，勤换卫生垫及内裤。

对子宫全切或肌瘤切除的病人，术后除按比例妇科术后手术病人的护理外，也应特别注意观察阴道有无流血。

6。

出院指导手术并人出院一个月后到门诊复查，以了解病人术后康复的情况，并给予术后性生活，自我保健等健康指导。

子宫肌瘤护理常规
(一）评估要点
1.术前评估月经情况、评估有无贫血、有无排便排尿困难。

2.术后评估腹部伤口情况、阴道有无出血、肠蠕动恢复情况。

3.评估患者对疾病的认知程度。

4.观察生命体征。

（二）护理要点
1.遵医嘱输血、补液、抗感染治疗。

2.做好手术准备。

3.及时系腹带，减轻伤口疼痛。

鼓励病人早期下床活动。

4.保持尿管通畅，留置导尿期间擦洗外阴每日2次。

5.如阴道有鲜红色血液流出，应及时汇报医生。

6.肠蠕动未恢复前，进无糖、无乳流质饮食，肠蠕动恢复后应进高热量、高蛋白、多维生素的饮食。

（三）指导要点
1.讲解手术治疗的一般知识，积极配合治疗。

2.告知患者应遵医嘱定期复查，如有异常及时就诊。

3.注意个人卫生，性生活时间在复查后确定。

子宫肌瘤的护理常规
一、临床表现
1. 症状
①月经改变：为常见症状，主要为月经量增多、经期延长、周期缩短及不规则阴道流血；
②白带增多：肌瘤使宫腔面积变大所致；
③下腹包块及压迫症状：下腹部可扪及包块，并可伴有压迫症状；
④疼痛：发生蒂扭转或合并红色变性时，可发生急性腹痛；
⑤不孕或流产。

2. 体征
妇科检查，子宫呈不规则或均匀增大、质硬。

二、护理评估
1．病史既往的月经史、生育史，是否有不孕、流产史或长期使用雌激素。

2．身体评估了解子宫肌瘤的临床表现。

3．心理社会评估评估月经改变造成的心理影响。

三、护理诊断
1．感染。

2．营养失调。

3．知识缺乏。

4．自我形象紊乱。

四、护理目标
1．病人感染得到控制。

2．病人贫血得到纠正。

3．病人获得有关子宫肌瘤及健康保健知识。

4．适应术后生活方式。

五、护理措施
1．帮助病人及家属正确认识疾病。

2．强调定期复查，严格用药的意义。

3．注意阴道分泌物的观察。

4．注意病情观察，进行对症护理，观察阴道流血的量、性质、颜色等。

5．作好术后护理子宫全切或肌瘤切除的病人，术后按妇科腹部手术病人的术后护理。

6．出院指导手术病人出院1个月后到门诊复查。

六、护理评价
1．病人体温正常，分泌物无臭味。

2．病人面色红润，精神良好。

3．病人能叙述子宫肌瘤保守治疗的注意事项或肌瘤术后的自我护理措施。

4．病人能叙述子宫全切术后的性生活应对措施。

一例子宫肌瘤的个案护理的肿块，质地较硬，表面光滑，无压痛，无明显波动感，无触痛，无子宫颈压痛，宫口闭合，无出血及分泌物。

直肠指检：直肠壁光滑，无包块，无触痛，无压痛，无明显波动感，肛括约肌紧张度正常，无残余物。

B超：子宫大小约10.3cm*8.6cm*8.5cm，形态不规则，内见多个低回声区，较大者约5.2cm*4.9cm，宫腔内高回声，大小约1.6cm*0.8cm，左附件区可见一个约2.5cm*2.0cm的囊性回声区，右附件区未见明显异常。

血常规：白细胞计数8.1×109/L，中性粒细胞百分比（%）60.2，淋巴细胞百分比（%）28.3，血红蛋白（Hb）103g/L，血小板计数（PLT）259×109/L。

肝、肾功能、凝血功能、血糖、血脂等检查均在正常范围内。

个案护理1.术前准备：患者入院后，护士要详细了解患者的病情和手术相关知识，告知患者手术的相关风险和术后注意事项，做好心理疏导工作。

安排患者进行必要的检查，如心电图、胸片、血常规、凝血功能等。

根据医嘱给予相应的药物治疗，如止痛、抗感染等。

2.术中护理：协助医生完成手术前的准备工作，如消毒、铺巾等。

协助医生进行手术，保持手术区域的清洁和干燥。

监测患者的生命体征变化，如心率、呼吸、血压等。

根据医嘱给予相应的药物治疗，如输液、抗生素等。

3.术后护理：患者手术后要进行密切观察，监测生命体征的变化，如出血、感染等。

根据医嘱进行相应的药物治疗和护理措施，如止痛、抗感染、换药等。

指导患者进行术后康复护理，如饮食、活动、休息等。

做好患者的心理疏导工作，帮助患者尽快恢复身体和心理健康。

4.出院指导：患者出院前，护士要对患者进行详细的出院指导，包括术后注意事项、饮食、药物使用、伤口护理、复诊等。

告知患者如何进行术后康复锻炼和恢复，以及如何预防子宫肌瘤的复发。

并告知患者定期进行复查和随访，及时发现和处理异常情况。

患者体检结果显示，包块质地正常，无压痛，活动度可。

一例子宫肌瘤患者的个案护理◆前言子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，常见于30~50 岁妇女，国家统计病学最新统计资料表明子宫肌瘤在30~50 岁的女性发病率约30％，20 岁以下少见。

据尸检统计，30 岁以上妇女约20%有子宫肌瘤，因肌瘤多见或很少有症状，临床报道发病率远低于肌瘤真实发病率。

发病相关因素：确切病因尚未明了，因肌瘤好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后萎缩或消退，提示其发生可能与女性性激素相关。

◆文献查证子宫肌瘤是女性多发性良性肿瘤，30-50 岁发病率高，在性成熟期高达20%-30%，近年来且有升高趋势，是导致子宫切除术的主要原因之一。

子宫肌瘤发生的确切病因尚不清楚，但可以肯定是的是子宫肌瘤的发生、生长均与女性激素刺激有关。

近年来随着分子生物学研究的深入，病因学研究认为其与许多细胞基因异常有关，与促性腺激素（CnRH）、雌激素（E2）、孕激素（P）、多种生长因子（GF）及各自受体间的相互复杂作用有关，可以认为子宫肌瘤发生和生长是一个多因素、多环节的过程。

车氏（1）通过血清激素检查表明：肌瘤的患者的血E2 值高于正常人，经t 检验，P<0.05,说明子宫肌瘤患者于雌激素过高有关。

周氏（2）探讨子宫肌瘤的发生与免疫之间的关系，观察了子宫肌瘤患者NK 细胞活性的改变，发现患者NK 细胞活性明显低于健康妇女，并与雌激素增高成负相关。

赵氏（3）认为子宫肌瘤与微量元素有关，为了探讨妇科肿瘤与微量元素的关系，对83 例妇科肿瘤患者进行了头发微量元素测定。

结果所有妇科肿瘤患者头发锌、铁含量均较正常组低，以锌降低更明显，良性肿瘤、恶性肿瘤和滋养细胞肿瘤发锌含量与正常组比较差异有显著意义（P<0.05,p<0,01）。

铜和锰在良性肿瘤组均升高，上述赵氏虽未专门列出肌瘤组，但从妇科肿瘤良性组，是否可推测肌瘤患者发锌、铁降低，铜和锰升高，而铜和锰升高又可除外恶性之可能。

1例子宫肌瘤患者的护理杨鑫子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，一般认为其发生和生长与雌激素长期刺激有关(1),多发于30-50岁年龄段女性。

据统计30岁以上妇女中约占20%患有子宫肌瘤(2)。

由子宫平滑肌细胞增生而成，其间有少量纤维结缔组织。

确切病因尚未明确，因肌瘤好发于生育年龄，青春期少见，绝经后萎缩或消退，提示其发生可能与女性激素相关。

2015年10月27日常德市妇幼保健院妇科收治了1例子宫肌瘤患者，现将护理体会报告如下：1.病例简介1.1一般情况患者陈某，女性，36岁，已婚，2015年10月27日21:20患者步行入院。

1.2主诉：发现子宫肌瘤2年多，月经量增多1月。

1.3简要病史1.3.1现病史患者自诉LMP：2015年10月20日，2013年底因下腹坠痛诊断输卵管积脓，在本院行腹腔镜下双输卵管切除术，术前彩超检查发现子宫小肌瘤大小约2-3cm 左右，术后定期复查，一直无特殊不适。

今年6月复查彩超发现子宫肌瘤有增大趋势，且月经淋漓不尽大约10天，在湘雅医院检查后予裸花自珠片口服后好转。

9月自觉月经稍增多，彩超（2015-9-7本院）示：子宫底前壁肌层可见低回声结节，大小分别是4.5×4.9cm，有包膜，边界清，多为子宫肌瘤。

子宫下段相当于切口处可见大小约0.5×0.9cm液暗区与宫腔相通，建议住院手术。

此次月经10月20日来潮，今日曾口服康妇炎胶囊后月经量突然增多，有血块，遂来院要求住院治疗，患者自起病来，精神一般，今日未进食，大小便正常，体温无明显变化。

1.3.2既往史既往输卵管积脓病史，否认“乙肝”“结核”等传染病史及近期接触史。

2003年剖宫产一次，2013年行腹腔镜下双侧输卵管切除术，无外伤史，无输血史，无药物及食物过敏史，预防接种史不详。

1.3.3个人史:出生于原籍，否认“血吸虫疫水”接触史，平时生活起居规律，不嗜烟，不饮酒，无其他不良嗜好，否认病毒接触史，无重大精神创伤史。