精选-子宫肌瘤病人的护理
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类别护理常规生效日期 2010.3部门妇科病区修改日期 2010.4题目子宫肌瘤病护理常规页数 1/4主任签名:护士长签名:一、定义子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,由平滑肌和结缔组织组成。
好发年龄:30岁-50岁。
二、病因和发病机制确切的发生原因尚未最后确定。
但与女性激素有关。
依据有以下几点:1、多发生在生育年龄妇女。
2、妊娠期或外源性雌激素刺激,肌瘤生长迅速。
3、抗雌激素治疗有效。
4、绝经后肌瘤停止生长或萎缩。
5、肌瘤组织中的雌激素受体明显高于正常子宫肌组织。
三、临床表现1、症状多无明显症状,仅于盆腔检查时偶被发现。
症状出现与肌瘤部位,生长速度及肌瘤变性关系密切,与肌瘤大小,数目多少关系不大。
常见的症状有:(1)月经改变:为最常见症状。
表现:月经周期缩短,经期延长,经量增多或不规则阴道流血.(2)下腹包块:质地坚硬,形态不规则。
(3)白带增多:肌壁间肌瘤使宫腔内膜面积增大,内膜腺体分泌增加,并伴盆腔充血致白带增多。
(4)压迫症状:压迫膀胱时出现尿频,排尿障碍,尿潴留等。
压迫输尿管可致肾盂积水,压迫直肠可致排便困难等。
(5)不孕(约为25%—40%):压迫输卵管使之扭曲致宫腔变形,影响精子运行,妨碍受精卵着床。
(6)贫血:长期月经量过多可导致继发性贫血,贫血严重可有贫血性心脏病2、体征与肌瘤大小,数目,位置以及有无变性有关,较大的浆膜下肌瘤可与腹部扪及,盆腔检查发现子宫为不规则或均匀增大,表面呈结节状,质硬,无压痛。
粘膜下肌瘤突于宫颈口或阴道内,呈红色,表面光滑,伴有感染时表面则有渗出液覆盖,或形成溃疡。
题目子宫肌瘤病护理常规页数 2/4四、病情观察要点1、观察患者有无异常子宫出血2、观察患者有无腹部包块3、观察患者疼痛情况4、观察患者白带增多情况5、观察患者有无压迫症状6、观察患者有无不育或自然流产的情况7、观察患者有无继发贫血8、观察患者的心理社会问题五、治疗原则根据病人年龄,症状,肌瘤大小,数目,生长部位及对生育功能的要求等情况进行全面分析后选择处理方案.1、非手术治疗(1)保守治疗:(随访观察 ) 肌瘤小,症状不明显,或已近绝经期的妇女,可每3-6个月定期复查。
子宫肌瘤护理
【主要护理问题】
1.焦虑
与未明确诊断,担心恶性肿瘤有关。
2.知识缺乏
与缺乏疾病和手术的相关知识有关。
3.疼痛
与手术创伤有关。
4.自理能力缺陷
与术后伤口疼痛、输液影响病人自理活动有关。
5.活动无耐力
与手术创伤和贫血有关。
6.自我形象紊乱
与手术切除子宫、卵巢有关。
【护理要点】
1.术前指导护士要了解病人手术前焦虑的原因及所承受的心理压力,向她们讲解生殖系统的解剖生理知识,讲解手术的方式及术后注意事项。
2.术前准备及术后护理(见“围手术期护理”)。
3.健康指导①出院后,休养环境要安静舒适,温、湿度适宜,注意通风,保持空气新鲜。
②根据自身情况适当活动、锻炼,注意劳逸结合,逐步恢复自理能力。
③在恢复期要多食用富含维生素、蛋白质、高纤维的食物,以尽快恢复身体功能。
④注意个人卫生。
伤口拆线1周后可洗淋浴,1周内用温水擦身。
使用流动的温开水冲洗外阴,勤换内衣裤。
3个月内禁止性生活及盆浴。
⑤腹部伤口拆线2~3天后,把覆盖伤口的敷料或纱布揭去,以便观察伤口的情况。
若伤口出现疼痛、红肿、硬结、渗血、渗液,且伴有体温升高,应及时来医院诊治。
⑥术后1~2周,阴道可有少量粉红色分泌物,此为正常现象。
若为血性分泌物,量如月经,并伴有发热,应及时到医院就诊。
⑦子宫肌瘤剔除术后的妊娠率可达60%,多在3年内,因此年轻未育的病人应在3年内尽快受孕。
⑧不具有手术指征者,应遵医嘱随诊。
子宫肌瘤护理案例分享1.子宫肌瘤的护理措施有哪些?2.子宫肌瘤术后伤口怎么护理3.子宫肌瘤自我形象紊乱的护理措施4.子宫肌瘤存在的护理问题5.子宫肌瘤术后注意事项子宫肌瘤术后吃什么?6.子宫肌瘤的治疗方案,护理诊断及护理措施子宫肌瘤的护理措施有哪些?子宫肌瘤是妇科门诊中常见的一种疾病一,饮食护理是子宫肌瘤护理措施中必不可少的一项,患者应该坚持高蛋白低脂肪的饮食原则,注意多吃蔬菜、水果,子宫肌瘤患者应少食辛辣食品。
二,子宫肌瘤治疗期间,患者要注意休息,以避免疲劳。
三,患者还应该每月到医院进行复查,如果肌瘤生长缓慢或者没有长大的迹象,可半年复查1次;如增大明显,则应考虑手术治疗,以免严重出血或压迫腹腔脏器。
四,患有子宫肌瘤的女性还要特别注意做好个人卫生,尽量保持外阴清洁干燥,尽量穿宽松透气性好的内裤。
若白带过多,子宫肌瘤的护理应注意随时冲洗外阴。
另外,子宫肌瘤的护理措施还要求患者避免再次怀孕,因为子宫肌瘤患者做人流手术或者分娩以后,子宫的恢复能力降低,容易出现子宫出血以及生殖器感染等不良现象。
希望大家能够重视子宫肌瘤的护理,争取早日恢复健康。
子宫肌瘤术后伤口怎么护理(1)监测阴道流血情况,防治贫血和感染。
保留月经垫,估计出血量多时,立即静脉输液、输血,按医嘱给予丙睾酮、止血药和抗生素。
(2)注意大小便情况,肌瘤较大出现压迫症状的患者,可有尿潴留。
便秘者可用轻泻剂,解除患者痛苦。
(3)需手术治疗者,遵医嘱做好腹部手术前后的护理。
(4)消除患者紧张、恐惧情绪。
子宫肌瘤自我形象紊乱的护理措施子宫肌瘤术后伤口护理需做好,这样才能够避免手术风险,专家指出随着妇科腹腔镜技术的开展,腹腔镜下子宫手术在临床得以广泛应用,做好子宫肌瘤术后伤口护理对于患者的恢复非常的重要。
子宫肌瘤术后伤口护理:1、伤口疼痛的护理术后伤口疼痛是剖腹手术无法避免的问题,但大部分腹腔镜手术患者切口疼痛时不需应用止痛剂,通过心理安慰或取舒适体位即可缓解。
子宫肌瘤患者该如何进行日常护理子宫肌瘤在女性生殖器官疾病中是最常见的良性肿瘤。
在青春期以后,其发生几率和激素水平等相关。
子宫肌瘤并非不治之症,一旦患上却难以根治对于年轻女性生殖会影响生育。
正所谓,药补不如食补,在生活中多加保健,控制饮食,养成良好的生活习惯,比药物可能来的更为健康。
我们可以在日常生活以及饮食上怎么样注意呢,下面我们就一起来了解一下:一、子宫肌瘤的日常护理措施1、均衡饮食,合理营养高脂肪食物进入人体后,促进女性雌激素的分泌和储存,而子宫肌瘤的发生与长期的雌激素水平过高导致内分泌失调相关。
应调整饮食结构,坚持低脂肪饮食,多吃五谷杂粮,多食新鲜的蔬菜、水果,避免食用高脂、辛辣的食物,以减少子宫肌瘤的发生。
2、积极避孕,注意月经期保健人工流产可能损伤子宫颈或子宫,增加女性患子宫肌瘤的风险。
女性应在日常生活中做好避孕措施,减少人流的次数,降低子宫肌瘤的发病率。
注意经期保健,有助于缓解子宫肌瘤患者月经血量过多现象,减少严重并发症的发生。
3、注意个人卫生患有子宫肌瘤的女性一定要做好个人卫生,勤洗外阴,而且内裤尽量选择透气性比较良好的棉质材料,不要穿一些紧身衣裤,在穿衣上尽量穿一些宽松,肥大,透气性良好的衣服。
另外如果平时白带过多的话,一定要注意随时冲洗外阴。
4、坚持复查患者出院以后也要养成定期去医院复查的好习惯,如果肌瘤生长缓慢或者是没有长大的迹象,那么患者可以半年去医院复查一次,但是如果发现肌瘤有明显的增长的现象,应该立刻考虑手术治疗的方式,避免疾病加重。
5、避免过度劳累如果劳累过度,会导致身体的抵抗力下降,容易造成疾病的入侵,因此预防子宫肌瘤的办法就是要多注意休息,避免劳累,注意劳逸结合。
适当的进行体育锻炼,增强患者的体质,提高女性的抵抗力。
6、饮食禁忌(1)不要吃辣女性痛经量多,如果还吃辛辣温热、刺激性强的食品,就可能导致盆腔充血、炎症、子宫肌肉过度收缩。
我们常见的辣椒、胡椒、大蒜、葱、姜、韭菜都属于辣性食物,不要吃辣也是保护子宫,(2)不要吃酸我们都知道酸性对人体固涩收敛作用,能使人体的血液涩滞,这样对经血的畅行和排出不利,所以子宫肌瘤的患者应尽量不在经期使用此类食物。
子宫肌瘤护理心得体会子宫肌瘤是妇科常见的一个良性肿瘤,虽然不会危及生命,但是给患者带来了很大的不适和痛苦。
作为一名妇科护士,我在护理子宫肌瘤患者的过程中,有了一些心得体会。
首先,了解病情是护理的基础。
子宫肌瘤的发病原因和症状不同,对应的护理措施也是不同的。
因此,护士需要详细了解每位患者的病情,包括大小、位置、数量等方面的信息。
通过观察患者的症状和体征,可以判断肌瘤的发展情况,从而采取相应的护理措施。
其次,合理安排生活和饮食。
子宫肌瘤患者通常会出现月经不调、腹痛等症状。
因此,护士可以建议患者合理调整生活和饮食习惯,避免诱发症状的因素。
比如避免寒冷刺激、保持大便通畅、避免暴饮暴食等。
此外,护士还可以教育患者选择一些富含维生素和矿物质的食物,如蔬菜、水果等,增加抵抗力,促进病情的康复。
再次,密切关注并掌握用药情况。
子宫肌瘤患者常常需要长期服药,如调经药、止痛药等。
因此,护士需要密切关注患者的用药情况,包括药物的名称、剂量、频次等。
护士还应该及时观察和记录患者的用药效果和副作用,并向医生反馈及时调整用药方案。
此外,护士还应该关注患者的心理健康。
子宫肌瘤的体征和症状给患者带来了很大的痛苦和困扰,可能会导致患者情绪低落、焦虑等心理问题。
因此,护士需要与患者建立良好的沟通和信任关系,认真倾听患者的抱怨和困扰,并提供积极的支持和帮助。
可以通过心理疏导、音乐放松、影视娱乐等方式缓解患者的情绪压力,提高生活质量。
最后,定期复查和随访。
子宫肌瘤是一个慢性病,患者需要定期复查和评估病情的变化。
护士可以提前向患者预约复查,提醒患者按时复查,避免病情延误。
在复查过程中,护士应该及时跟进检查结果,为患者提供专业的解读和建议,并记录患者的病情变化和治疗效果,为医生的判断和决策提供依据。
总之,护理子宫肌瘤患者需要全面细致地了解病情,合理安排生活和饮食,关注用药情况,关注患者的心理健康,并定期复查和随访。
通过科学有效的护理措施,可以帮助患者减轻痛苦,促进病情的康复。
子宫肌瘤—腹式全宫切除术日期项目护理内容入院当天评估观察病情,如T、P、R、BP、阴道出血情况。
如T>37.50C,应马上报告医生并配合处理。
治疗遵医嘱及时、准确执行治疗、冲洗。
检查送病人做心电图、全胸片、B超等检查。
活动院内活动(注意起居,防止外感。
)饮食与配餐员联系,合理安排饮食,指导患者宜进食高蛋白、易消化之品。
护理1、按服务规范要求,及时安置病人。
2、了解病情。
做好心理护理,减轻病人焦虑情绪。
健康宣教主管护士向病人行入院介绍,发连心卡并讲述连心卡的内容,介绍病区环境,呼叫仪的使用等各种住院制度。
第2天(术前一日)评估1、评估病人对手术的接受程度及心理状态。
2、及时了解病情如体温、阴道流血情况。
治疗按医嘱做好各项术前准备工作:冲洗、备皮、药物过敏试验等。
检查遵医嘱抽血,指导病人正确留取大小便标本。
药物1、遵医嘱正确给药,如蓖麻油30ml口服后嘱病人多饮水。
2、遵医嘱执行术前用药,口服中药。
3、睡前口服舒乐安定2mg以助入睡。
饮食1、向病人讲解术前饮食改变的需要,取得病人的配合。
2、术前晚半流饮食,22:00后禁饮水(下午做手术则术晨半流,09:00后禁食水)。
护理1、做好心理护理、基础护理(如洗头等),2、发术前须知,并通知病人术前排清大小便,更换清洁衣物。
术前取下活动义齿、发夹、手表、耳环、项链等饰物,妥善保管。
健康宣教第3天(手术日)评估及时了解病情如体温、腹痛、阴道出血情况。
如体温>37.50C等不适应及时报告医生,必要时取消手术。
治疗1、遵嘱做好相关术前准备。
2、及时测量好病人术前、术后的生命体征。
3、术后按医嘱予吸氧,监测生命体征,术口压沙袋6小时。
药物1、做好术前准备用药,术后及时执行医嘱,使用抗生素及止血药。
2、若接台或下午手术者,遵嘱予5%G.S500ml静滴。
活动术后平卧24小时饮食术后24小时内禁食。
护理1、加强巡视,做好基础护理,及时解决病人的生活所需。
2、密切观察病人的生命体征及手术伤口情况,准确、准时记录。
子宫肌瘤护理计划单子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病,主要表现为子宫内的良性肿瘤。
对于患有子宫肌瘤的患者,制定一个周全的护理计划,可以更好地管理和控制疾病的进展,并提高患者的生活质量。
以下是一个子宫肌瘤的护理计划单,供参考。
-向患者详细介绍子宫肌瘤的病因、症状和治疗方法。
-向患者解释子宫肌瘤的成因和易发因素,如遗传因素、激素水平和肥胖。
-向患者提供饮食、运动和生活方式方面的指导,以帮助控制子宫肌瘤的发展。
-解答患者关于子宫肌瘤的问题,并提供心理支持。
2.疼痛管理:-根据患者的疼痛程度评估并记录疼痛指数。
-配合医生开具合适的镇痛药物,并监测药物疗效和副作用。
-应用热敷或冷敷帮助缓解疼痛和不适。
-鼓励患者尝试放松技巧,如深呼吸和冥想,以减轻身心压力。
3.饮食调整:-向患者提供健康饮食习惯的指导,包括减少饮食中的饱和脂肪和糖分,并增加新鲜水果、蔬菜和全谷物的摄入。
-建议患者每日摄取足够的蛋白质,以帮助恢复和维持身体功能。
-推荐适当补充维生素和矿物质,如维生素D、钙和铁。
4.运动指导:-鼓励患者进行适当的有氧运动,如散步、游泳或骑自行车,以帮助维持健康体重和改善循环系统功能。
-提供针对子宫肌瘤患者的运动建议,如避免剧烈运动和重物提起。
-提供适当的休息和恢复时间,以避免过度疲劳和肌肉损伤。
5.医学检查和监测:-定期监测患者的子宫肌瘤大小和数目,以评估疾病进展情况。
-监测患者的月经周期和血流量,以便及时发现任何异常。
-配合医生进行必要的检查和筛查,如B超、MRI或活体组织检查,以帮助明确诊断和治疗方案。
6.早期干预:-根据患者的病情和医生的建议,考虑采取药物治疗、内镜手术或介入治疗。
-监测治疗效果,并及时调整治疗方案。
7.定期随访:-定期与患者进行随访,了解疾病的进展和症状的变化。
-感知患者的身体和心理需求,提供适当的支持和关怀。
-鼓励患者参与支持小组或寻求其他社会支持,以获得更多的信息和心理支持。
制定一个有效的子宫肌瘤护理计划,可以帮助患者更好地管理疾病,减轻不适症状,并提高生活质量。
子宫肌瘤的护理诊断及护理措施引言子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤,对女性的生殖健康和生活质量具有重要影响。
合理的护理诊断和护理措施对于子宫肌瘤患者的康复非常重要。
本文将重点介绍子宫肌瘤的护理诊断以及相应的护理措施,旨在帮助护理人员更好地照顾子宫肌瘤患者。
一、护理诊断1. 腹部疼痛•描述:患者表现为腹部持续或阵发性疼痛,可能伴有不适感。
•目标:减轻或消除腹部疼痛,提高患者的生活质量。
•措施:–观察疼痛程度和特点,及时记录。
–配合医生制定合适的疼痛管理方案,如合理用药、热敷等。
–提供舒适的环境和心理支持,帮助患者放松身心。
2. 阴道出血异常•描述:患者出现月经量增多、间隔缩短等异常阴道出血症状。
•目标:控制阴道出血,维持患者的血液平衡。
•措施:–观察和记录阴道出血的性质和量,及时报告医生。
–帮助患者采取正确的卫生措施,避免感染。
–监测患者的血红蛋白水平,及时处理贫血情况。
3. 尿频、尿急、尿痛•描述:患者频繁排尿,尿急,可能伴有尿痛等症状。
•目标:减轻尿频、尿急、尿痛症状,提高患者的生活质量。
•措施:–观察尿量和排尿情况,记录尿频、尿急、尿痛的程度和频率。
–鼓励患者多饮水,但避免摄入刺激性食物和饮料。
–帮助患者建立正确的排尿习惯,如定时排尿、尽量避免憋尿等。
4. 压迫膀胱与直肠•描述:子宫肌瘤的生长可能造成对膀胱和直肠的压迫,导致尿潴留、排便困难等情况。
•目标:缓解对膀胱和直肠的压迫,恢复排尿和排便功能。
•措施:–观察患者的尿潴留和排便困难情况,及时报告医生。
–协助接触导尿或灌肠等操作,帮助患者疏通尿液和粪便排出。
–鼓励患者进行适当的运动和按摩,促进膀胱和直肠的功能恢复。
5. 心理压力•描述:子宫肌瘤的诊断和治疗过程中,患者可能会面临心理压力,包括焦虑、抑郁等情绪。
•目标:帮助患者缓解心理压力,保持积极的心态。
•措施:–倾听患者的情绪和困惑,提供情感上的支持和理解。
–引导患者参加心理咨询或心理疏导,学习应对压力的方法。
子宫肌瘤护理措施.doc
子宫肌瘤的患者,应该从注意饮食、定期复查、防止感染等方面进行护理。
1.注意饮食:子宫肌瘤患者饮食应以清淡、营养、易消化为主,可以适量吃一些豆类、瘦肉、鸡肉、豆腐、紫菜等,以补充机体所需多种营养物质,增强抵抗力。
2.定期复查:出现子宫肌瘤时,应该定期复查,防止肌瘤体积过大对周围组织产生压迫,也要避免肌瘤生长过快,防止发生恶性病变。
3.防止感染:患有子宫肌瘤的女性,应该注意保持清洁,防止细菌等微生物上行感染,引起子宫内膜的炎症,加重对子宫的刺激。
如果出现子宫肌瘤时,建议患者及时就医,在医生的指导下采取合理的方法进行治疗,避免延误病情。
子宫肌瘤的护理措施子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤之一,其治疗和日常护理对于患者的康复至关重要。
在子宫肌瘤的护理过程中,需注意以下几个方面的措施。
一、生活护理1.保持良好的饮食习惯:合理膳食对子宫肌瘤患者的治疗十分重要。
建议饮食以清淡为主,多摄入富含蛋白质、维生素和纤维的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等。
避免摄入过多的油腻食物和刺激性食物,如辛辣调料、咖啡等。
2.保持良好的生活习惯:避免熬夜、过度劳累和情绪波动。
积极参与运动,如散步、瑜伽等,有助于减轻子宫肌瘤的症状和促进康复。
3.定期观察和记录:患者应密切观察自身身体变化,如月经周期和流量变化等,并及时记录。
这些信息对医生的诊断和治疗决策非常重要。
二、药物治疗护理1.遵医嘱服药:患者需按照医生的指示规定时间和剂量服用药物。
如药物有不良反应或副作用,应及时与医生沟通并调整药物方案。
2.规范药物存储和使用:药物应存放在阴凉、干燥、避光的地方,避免孩童接触。
患者应遵循药物说明书,正确服用,不可随意更改用药方案。
三、情绪护理1.心理疏导:子宫肌瘤的诊断可能给患者带来焦虑、恐惧和抑郁等负面情绪。
对于这些情绪,患者可寻求心理专家的帮助,进行心理咨询和疏导。
2.亲友支持:患者可寻求家人和朋友的支持和理解,分享自己的情感和经历。
亲近的人的关怀和鼓励对心情的调节有积极作用。
四、月经护理1.保持月经卫生:患者应定期更换卫生巾或使用卫生棉条,保持外阴清洁。
注意避免使用过于刺激的护肤品,避免热水浸泡,以免造成感染或加重炎症。
2.避免过度劳累:经期期间避免剧烈运动和重体力劳动,以免加重子宫肌瘤的症状。
五、定期复查和随访1.定期复查:患者应按照医生指示定期进行子宫肌瘤的复查,如超声检查、妇科检查等。
这有助于监测病情变化并调整治疗方案。
2.积极配合随访:患者应根据医生的要求进行定期随访,及时向医生反映自身病情变化和治疗效果。
子宫肌瘤的护理措施对于患者的康复至关重要。
良好的生活习惯、规范的药物治疗、有效的情绪护理、合理的月经护理以及定期复查和随访,都有助于缓解症状、控制疾病进展,并提高患者生活质量。
子宫肌瘤患者护理要点何蓉发布时间:2023-07-05T02:24:08.518Z 来源:《系统医学》2023年5期作者:何蓉[导读] 子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一,又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。
四川省南江县人民医院 636600子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一,又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。
由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成,其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在,故称为子宫平滑肌瘤较为确切。
简称子宫肌瘤。
子宫肌瘤患者该如何护理呢,下面进行科普介绍。
一、子宫肌瘤的危害子宫肌瘤是人体中最常见的肿瘤之一,主要是由子宫平滑肌细胞增生而成的,该疾病好发于30~50岁的中年女性,子宫肌瘤可影响生殖、循环系统功能,对女性朋友的身心会造成极大的损害。
例如:(1)子宫肌瘤患者在此期间会出现月经量增多的情况,对于身体本身就很差的患者来说就很容易引发贫血。
(2)由于子宫肌瘤会导致盆腔充血以及受到感染的情况,患者一旦受到感染,就很容易引发一系列的妇科炎症,少数的患者还会出现化脓等情况。
(3)子宫肌瘤如果治疗不及时,会导致部分患者出现不孕的情况,因为肌瘤造成了宫腔变形,宫腔变形就会影响到受精卵着床,及时受精卵已着床,但由于机械性阻碍胚胎发育以及宫腔感染,进而就会引发流产现象。
二、护理措施1、一般护理出血期嘱患者减少活动,卧床休息以减轻盆腔淤血状态,注意保暖,指导患者注意增加营养以增强抵抗力,鼓励进高蛋白质、高维生素、富含铁、易消化的食物,促进康复。
卧床期间提供生活护理。
对有阴道分泌物及出血的患者,指导患者勤换月经垫,保持外阴部清洁干燥。
要加强病室管理,保持环境清洁。
2、心理护理主动与患者交谈,建立良好的护患关系,向患者及其家属耐心讲解疾病的有关知识,指出子宫肌瘤是良性病变,药物治疗只要剂量掌握得当不会影响身体健康;使需手术的患者及家属了解手术的必要性,消除手术后会影响性生活及丧失女性特征的顾虑。
子宫肌瘤病人的护理
子宫肌瘤病人的护理子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的女性生殖系统中最常见的良性肿瘤。
多见于育龄妇女。
子宫肌瘤为球形实质性肿瘤,多发或单个,大小不一,表面光滑,表面有一层由子宫肌层受肌瘤压迫而形成的假包膜。
当肿瘤生长快、血运不足,发生缺血,造成一系列变性,可引起急性或慢性退行性变,常见变性有玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤变及钙化。
分类 1.按生长部位分为:
宫体肌瘤和宫颈肌瘤。
2.按肌瘤与子宫肌壁的关系分为 3 类:
(1)肌壁间肌瘤(2)浆膜下肌瘤(3)黏膜下肌瘤一、病因子宫肌瘤的确切病因目前尚未找到。
有资料表明,子宫肌瘤的发生和生长可能与以下因素有关:
1.雌激素可以使子宫肌细胞增生肥大,肌层变厚,子宫增大。
2.孕激素可刺激子宫肌瘤细胞核分裂,促进肌瘤生长。
3.神经中的调节控制也可影响卵巢功能及激素代谢,从而促进子宫肌瘤的发生和生长。
二、临床表现(一)症状 1. 月经异常小肌瘤一般无月经量的改变,大的肌壁间肌瘤可出现月经周期缩短,经期延长,月经量增大,不规则阴道出血等。
肌瘤发生坏死、溃疡、感染时,可出现持续性或不规则阴道出血
或脓血性排液。
2. 腹部肿块病人可于下腹部扪及块状肿物,尤其于清晨膀胱充盈将子宫推向上方,肿物更为明显易扪及。
3.白带增多由于肌瘤使宫腔面积变大,腺体分泌物增多,盆腔充血,使白带增多。
当黏膜下肌瘤脱出于阴道内并发生感染时,白带增多且为脓性或血性,同时有腐烂组织自阴道排出。
4.疼痛一般病人无腹痛,当肌瘤压迫盆腔脏器、神经、血管时可出现腰酸、腰痛、下腹坠胀,且经期加重。
当浆膜下肌瘤发生蒂扭转时可出现急性腹痛。
肌瘤红色变性时,腹痛剧烈并伴有发热。
5.压迫症状肌瘤较大时可压迫邻近器官引起相应症状。
如尿频、排尿障碍、尿潴留、便秘、排便困难等。
6.不孕或流产肌瘤压迫输卵管或使宫腔变形,造成流产或不孕。
7.贫血:
因长期月经过多可出现继发性贫血。
(二)体征其体征与肌瘤的大小、位置、数目及有无变性有关。
肌瘤较大者在腹部可扪及。
妇科检查时肌壁间肌瘤者常可触及增大的子宫,表面不规则、呈结节状。
浆膜下肌瘤者可扪及有蒂与子宫相连的质地较硬的球状物。
黏膜下肌瘤的子宫多均匀增大,有时可在宫颈口或阴道内见到红色、表面光滑的肌瘤。
肌瘤发生感染时,有渗出、表层有炎性物覆盖或溃疡形成。
三、辅助检查 1.超声波检查了解肌瘤大小、生长部位,数量及血流有无变性。
2.宫腔镜检查主要用于观察黏膜下肌瘤的大小、位置。
3.腹腔镜检查主要用于观察肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤的大小、位置。
4.诊断性刮宫探测宫腔深度,了解有无子宫内膜病变。
四、治疗原则根据病人年龄、症状、肌瘤大小、生育要求而选择治疗方案。
可采用保守治疗方法和手术治疗方法。
五、护理问题 1.有感染的危险与长期反复出血造成贫血、机体抵抗力下降;宫腔内总有开放血窦,细菌易从阴道侵入宫腔有关 2.焦虑与反复阴道出血、担心恶变或影响生育有关 3.活动无耐力与子宫不规律出血、月经过多引起贫血有关 4.知识缺乏与缺乏子宫肌瘤相关知识有关六、护理措施(一)一般护理 1.心理护理为病人提供表达内心感受的机会,讲解有关疾病的知识,减轻病人的焦虑情绪。
2.营养支持为病人提供高热量、高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物,以增强机体抵抗力。
3.为病人提供安静、舒适的休养环境,保障病人充足睡眠。
4.协助病人术后早期下床活动。
5.保持外阴部的清洁干燥,每日擦洗外阴 2 次。
(二)疾病护理 1.阴道出血量多的病人应住院观察和治疗。
2.严密观察生命体征变化,如有无面色苍白、脉搏细数等症状。
3.保留会阴垫以准确估计阴道流血量。
大出血时,应及时与医师联系,及时处理。
4.注意观察手术后病人的体温、腹痛、手术切口及血常规的变化,及时发现感染征象,并报告医生给予处理。
5.药物治疗的病人要注意观察用药后的反应。
6.病人如出现急性腹痛、体温升高,应立即住院观察处理,并做好术前准备。
七、健康教育 1.宣传月经的有关知识,提高病人自我保护意识。
2.告知病人定期复诊按时接受随访指导。
3.指导病人出院后应加强营养,适当活动,月经期间应多休息,避免疲劳。
4.指导病人坚持按时药物治疗。
5.全子宫切除的病人术后可有少量暗红色阴道流血,血量逐渐减少,若术后 7 7 ~8 8 天出现阴道流血,多为阴道残端肠线吸收所致,出血量不多者暂观察;出血较多者可以明胶海绵压迫止血或缝合残端。
术后 1个月应到医院随访,检查伤口愈合情况。
6.对于贫血需要补充铁剂的病人应告知服用铁剂的注意事项。
一子宫肌瘤患者,行子宫全切术后,护士为其进行术后指导,告知患者术后阴道残端肠线吸收,可致阴道少量出血,大约在术后
A.28~29 天出现
B.21~22 天出现
C.14~15 天出现
D.3~
4 天出则 E.7~8 天出现【正确答案】E 【答案解析】子宫全切术后可有少量暗红色阴道流血,血量逐渐减少,若术后 7~8 天出现阴道流血,多为阴道残端肠线吸收所致。
患者女性,50 岁,体检 B 超发现子宫黏膜下肌瘤,询问护士该肌瘤最常见的临床表现,护士告知 A.下腹部包块 B.不孕C.腰酸 D.月经量过多 E.白带增多【正确答案】D 患者女性,50 岁,子宫肌瘤手术后,护士为其做出院指导时告知患者术后按时随访,首次随访时间是 A.术后 2 个月 B.术后 1 个月 C.术后 6 个月 D.术后 1 年 E.术后 3 个月【正确答案】B 【答案解析】子宫肌瘤手术后,应 1 个月到医院随访,检查伤口愈合情况。
子宫肌瘤手术的患者,术后要保持尿管的通畅,勿折、勿压,注意观察尿量及性质。
1术后尿量至少每小时在 A.100ml 以上 B.50ml 以上C.30ml 以上 D.80ml 以上 E.200ml 以上【正确答案】B 【答案解析】术后尿量至少每小时在 50ml 以上,如尿量过少,应检查导尿管是否堵塞、脱落、打折、被压,排除上述原因后,要考虑患者是
否入量不足或有内出血休克的可能,及时通知医生及早处理。
2术后常规拔除尿管的时间是术后 A.4 天 B.3 天C.2 天 D.1 天 E.4 小时【正确答案】D 【答案解析】子宫肌瘤术后护理措施:
①密切观察病人生命体征变化,每 30~60 分钟测量一次,待平稳后每天测量 1~2次。
注意观察病人面色、意识、表情变化及肢体温度、末梢循环状况,如发现异常,及时报告医生。
②全麻术后采取去枕平卧,头偏向一侧,直到病人完全清醒。
第二天可取半卧位,以减轻伤口的张力,利于局部血液回流。
卧床时要勤翻身,24 小时后可酌情下地活动,以防止肠粘连和下肢血栓形成,减少并发症的发生。
③注意观察阴道流血及伤口渗血情况,如流血过多应立即通知医生处理。
子宫肌瘤术后常规拔除尿管的时间术后 1 天。
④注意观察尿液的色、量、性状有无改变。
保持外阴清洁卫生。
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