经鼻高频通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果的系统评价

高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床效果观察曹清勇;陈坤东;潘开国【摘要】目的：探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)采用高频震荡通气治疗的临床疗效。

方法选取我院2013年1月至2014年1月收治的87例需要进行机械通气治疗的NRDS患儿，采用随机数表法分为观察组(44例)和对照组(43例)，观察组患儿采用高频振荡通气治疗，对照组采用常频机械通气治疗，比较两组治疗不同时间的血气分析及氧合参数变化情况、上机时间、住院时间及并发症差异。

结果治疗开始时(0 h)两组患儿的吸入氧浓度(FiO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)指数比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后1 h、6 h、12 h、24 h，观察组患儿的PaO2值显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组的PaCO2、FiO2、OI指数值均明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；治疗后1 h、6 h、12 h、24 h，观察组和对照组患儿的PaO2、PaCO2、FiO2、OI指数值与0 h时刻比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿的上机时间和住院时间分别为(5.4±0.8) d、(29.8±5.4) d，明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组患儿的死亡率为18.18%，低于对照组的25.58%，但差异无统计学意义(P>0.05)；两组患儿的主要并发症为新生儿硬肿症、其次是肺炎，两组患儿各种并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

结论高频震荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征较常频机械通气治疗能够显著的改善患者的血气指标、氧合指数，可以显著的缩短住院及机械通气治疗时间。

%Objective To discuss the clinical efficacy of high frequency oscillation ventilation in the treat-ment of neonatal respiratory distress syndrome (NRDS). Methods Eighty-seven patients of NRDS in our hospital from January 2013 to January 2014 who scheduled for mechanical ventilationwere divided into the observation group (44 cases) and control group (43 cases). The observation group was treated by high frequency oscillation ventilation, and the control group applied conventional mechanical ventilation therapy. Blood gas analysis, changes in oxygen-ation parameters, ventilation time, length of hospital stay, and complications were compared between the two groups. Results At the start of treatment (0 h), the two groups showed no statistically significant difference in FiO2, PaO2, Pa-CO2, oxygenation index (OI), P>0.05. 1 h, 6 h, 12 h, 24 h after treatment, the PaO2 values in the observation group were significantly higher than those in the control group (P<0.05), and PaCO2, FiO2, OI index values in the observation group were significantly lower (P<0.05). Values of PaO2, PaCO2, FiO2, OI index in the two groups 1 h, 6 h, 12 h, 24 h after treatment showed statistically significant differences compared with those at the start of treatment (0 h), P<0.05. The ven-tilation time and length of hospital stay in the observation group were (5.4 ± 0.8) d and (29.8 ± 5.4) d, significantly lower than those in the control group (P<0.05). The observation group showed a mortality rate of 18.18%, which was slightly lower than 25.58%in the control group, but the difference was not statistically significant (P>0.05). The main complica-tions in two groups were neonatal scleredema, followed by pneumonia, with no statistically significant difference be-tween the two groups (P>0.05). Conclusion Compared with conventional mechanical ventilation therapy, high-fre-quency oscillatory ventilation in the treatment of neonatal respiratory distress syndrome can significantly improve the pa-tient's blood gas,oxygenation index, and can significantly shorten the length of hospital stay and mechanical ventilation.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2015(000)013【总页数】3页(P1987-1989)【关键词】新生儿呼吸窘迫综合征;高频震荡通气;机械通气;临床疗效【作者】曹清勇;陈坤东;潘开国【作者单位】中山大学附属第三医院粤东医院儿科，广东广州 514700;中山大学附属第三医院粤东医院儿科，广东广州 514700;中山大学附属第三医院粤东医院儿科，广东广州 514700【正文语种】中文【中图分类】R722.12新生儿呼吸窘迫综合征(Neonatal respiratory distress syndrome，NRDS)是指新生儿出生后不久出现的进行性呼吸困难与呼吸衰竭症状，主要是由于患儿肺表面活性物质缺乏引发的一种呼吸系统疾病[1]。

杨 东 天津市宝坻 区人 民医院 （ 天津 ３ ０ １ ８ ０ ０）
［ 摘
要 ］目的
探讨经鼻塞式持续 气道 正压通气 （ Ｃ Ｐ Ａ Ｐ） 治 疗新生儿呼 吸窘迫 综合征 （ Ｎ Ｒ Ｄ Ｓ）的临
床疗效 。方法
疗效 。结果 论
以Ｎ Ｒ Ｄ Ｓ患儿 ６ ４例为研究对 象，按照 抛硬币法随机选取正面患儿 ３ ２例为试验组 ，应用经鼻
压力为 ３ ． ５ ～ ６ ． ０ ｃ ｍ Ｈ， Ｏ。
新 生儿 呼吸窘迫综合征 （ Ｎ Ｒ Ｄ Ｓ）指新生儿 因缺乏肺泡 表 面活性物质 而引起 的进行 性呼吸 困难和 呼吸衰竭 症状 ，
治疗多采 用持续气道正 压通气 （ Ｃ Ｐ Ａ Ｐ），以改善患儿 缺血
缺 氧 的组 织 损伤 情况 ］ 。 目前 Ｃ Ｐ Ａ Ｐ有 气管 插 管 （ 有创 ）
１ ． ４ 统计学处理 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０统计软件 ，计量 资料以 Ｘ ±Ｓ 表示 ，采用 ｔ 检验 ，计 数 资料 以百 分数 表示 ，采用 检验 ，以 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５
为差异有统计学意义。 ２ 结果 ２ ． １ 两组治疗成功 比较
吸窘迫综合 征 ， 患儿家属 同意加入实验 ， 并签署知情 同意书 。 将所有入选 的患 儿按 照抛硬币法 随机选 取正面患儿 ３ ２例为
２ ９ － ４ １ 周，平均 （ ３ ６ ． ４ ±３ ． １ ）周，平均体重 （ ２ ４ ３ １ ． ８ － ４ － ２ ４ ５ ． １ ） ｇ 。
试验组 ３ １ 例（ ９ ６ ． ９ ％） 治疗成功 ， 对 照组 ２ ９ 例（ ９ ０ ． ６ ％） 治 疗 成 功 ，两 组 成 功 率 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＝ １ ． ０ ７ ，

高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果摘要：目的：研究高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果。

方法：以30例患儿为研究对象，将其分为对照组和观察组，各15例。

对照组采取常频机械通气治疗，观察组实施高频振荡通气治疗。

比较两组患者的血气分析值、临床疗效和并发症发生率。

结果：经过治疗后，对照组患者的pH值、血氧分压和血二氧化碳分压均低于观察组患者，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

对照组患者的治疗总有效率为66.66%（10/15），并发症发生率为33.33%（5/15）；观察组的治疗总有效率为93.33%（14/15），并发症发生率为6.67%（1/15），两组之间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

结论：实施高频振荡通气对新生儿呼吸窘迫综合征进行治疗，治疗效果较好且安全性较高，应用价值较大。

关键词：高频振荡通气；新生儿；呼吸窘迫综合征新生儿呼吸窘迫综合征主要多发于早产儿，且胎龄越小，发病率越高，严重威胁了患儿的身体健康和生命安全[1]。

本研究为有效探讨治疗新生儿呼吸窘迫综合征的措施，选择80例患儿为研究对象。

现将报告汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2018年1月至2018年10月期间我院收治的新生儿呼吸窘迫综合征患者30例为研究对象，按照随机数字法将患者分为对照组和观察组，各15例。

对照组中，男性7例，女性8例，胎龄为（31.6±1.9）周，体重质量为（1.77±0.51）kg。

观察组中，男性9例，女性6例，胎龄为（31.4±1.8）周，体重质量为（1.75±0.52）kg。

所有患者在参与此次研究之前，均已获得患者及患者家属的同意，并表示自愿参与。

对两组患者在性别、胎龄和出生体重质量等方面的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），可比价值较大。

1.2 方法对所有患者均进行抗感染、保体温和饮食营养支持等治疗措施。

经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎临床疗效评定引言新生儿肺炎是新生儿常见的呼吸系统疾病之一，尤其是早产儿和出生体重低于2500克的儿童更容易受到新生儿肺炎的影响。

新生儿肺炎的发病机制主要为胎儿在母体期间受到感染，出生后细菌、病毒等病原体的侵袭，导致肺泡和肺泡周围组织发炎，影响呼吸功能。

对于新生儿肺炎的治疗尤为重要。

近年来，经鼻持续气道正压通气（NCPAP）作为治疗新生儿呼吸系统疾病的一种重要手段，得到了广泛应用。

NCPAP通过给予一定程度的气道正压，保持呼吸道通畅，减缓和减少肺部水肿，促进肺泡开放，改善氧合，减少呼吸困难的发生，被认为是一种有效的呼吸支持治疗方法。

本文将结合临床数据，对NCPAP治疗新生儿肺炎的临床疗效进行评估，为临床提供参考和指导。

一、NCPAP治疗新生儿肺炎的机理NCPAP治疗新生儿肺炎的机理主要包括以下几点：1、维持肺泡的开放性：NCPAP通过给予一定的气道正压，可以减少肺泡内外的交换压力差异，减少生理性肺复张的努力力，保持肺泡的开放性，改善气体交换功能，减少肺部水肿和炎症反应，有利于呼吸功能的恢复。

2、减少呼吸道阻力：NCPAP还可以减少呼吸道阻力，改善肺泡内的气体交换，降低肺泡内气体滞留，进一步改善氧合和二氧化碳排出。

3、减轻呼吸肌的负担：NCPAP减少了患儿的肺泡内气体吸入和排出的功效，降低了呼吸肌的负荷，有利于呼吸肌的恢复和呼吸功能的改善。

NCPAP治疗新生儿肺炎的机理主要是通过改善肺泡的开放性，减少呼吸道阻力和减轻呼吸肌的负担，从而改善肺部功能，促进患儿的康复。

二、NCPAP治疗新生儿肺炎的临床疗效评定在临床实践中，NCPAP治疗新生儿肺炎的效果受到临床医生的广泛认可。

下面我们将从呼吸功能、氧合功能、疗程控制、并发症预防等方面对NCPAP治疗新生儿肺炎的临床疗效进行评定。

1、呼吸功能NCPAP治疗新生儿肺炎的一个重要指标就是呼吸功能的改善。

临床研究发现，采用NCPAP治疗肺炎的新生儿，患儿的呼吸频率减慢，呼吸节律规整，呼吸深度适中，呼吸困难得到明显的缓解。