骨折手法复位、石膏(夹板)外固定术知情同意书 2

某某人民医院
手法复位、石膏固定术手术同意书
姓名 : 性别 :年龄 : 科室 : 床号 : 住院号 :
术前诊断 :
手术指征 :
拟定手术名称 :
手术日期 : 手术者 :
手术要点:
由于医学科学的有限性及患者个体的差异性、特殊性，在手术过程中及手术后，有可能出现以下意外及并发症，请患者及家属详细听取医生告知：
1.麻药反应
2.患肢严重肿胀、皮肤破损感染
3.骨折对位不佳，需反复多次复位或最终手术开放复位
4.石膏过紧、肿胀严重、肢体缺血性孪缩、坏死
5.石膏或夹板固定过程中骨折有移位可能
6.骨不连或延迟愈合可能
7.患肢功能可能会有一定影响
8.其他难以预料的并发症
手术医师 : 谈话医师 :
日期 : 日期 :
患者及家属已经认真听了医生所告知的以上手术风险、意外及有可能发生的并发症，经过慎重考虑，同意手术治疗。

如果发生以上任何意外及并发症，均表示理解，不会与医生发生争执，也不会拒付医药费，请签字为证：
患者本人签字：日期：年月日
患者家属签字: 日期：年月日
家属与患者的关系：
1。

接受石膏外固定患者知情同意书亲爱的病友及其亲朋：依据您的病情，医生将采取石膏托（或管形）外固定作为您的治疗措施。

在医院医生为您实施该治疗之前，您及您的亲朋需要了解石膏外固定的目的及可能带来的并发症，当您了解后请在本注意事项后签名确认。

1. 石膏外固定医生是针对您病情所采取的一种治疗措施。

2. 石膏外固定（石膏托或管形石膏）在您疾病的治疗过程中可能只是为一种临时固定的方法，也可能是一种根治性治疗的措施。

3. 在治疗过程中，石膏可能需要多次调整、更换并相应的多次复查X光片。

若骨折复位、固定不佳时，石膏只是一种临时固定的手段，您可能需要接受手术的治疗。

4. 石膏作为一种治疗手段，也有其所带来的常见并发症，如：肿胀、压疮、蜕（脱）皮、骨筋膜室综合征、关节僵硬、肌肉萎缩、废用性骨质疏松、神经麻痹等等。

5. 上述并发症希望您及您的亲朋能了解并理解。

若有发生，建议立即到医院诊治。

经上述阅读，若您表示理解并同意接受石膏固定，请在此签名：20 年月日以下为接收石膏外固定后的注意事项，请您再次在此签名表示医生已经告知并已取走该注意事项签名：20 年月日告知医师签名：青海油田职工总医院外二科＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝接受石膏外固定患者注意事项1）打完石膏后，请立即抬高患肢至高于您心脏的水平面，以利于静脉血液回流。

并在48－72小时内尽量维持该位置。

2）如果手指、足趾出现肿胀淤青、疼痛或僵硬，将患肢抬高，利于血液回流。

3）如半小时后上述情况仍未见好转，请告知医生或立即返回医院。

4）活动其他所有未被固定的关节，尤其是手指、足趾关节。

进行功能锻炼，防止关节僵硬、肌肉萎缩。

5）在石膏固定期间，请注意保护石膏，避免水浸，折断等损伤石膏的行为，这样会降低石膏强度，不利于您病情的恢复。

6）如石膏出现松动或裂开，请尽快告知医生或立即返回医院。

7）请遵医嘱定期复查及随诊。

骨折手法复位同意书(总3页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除沿河红十字医院骨折手法复位知情同意书沿河红十字医院手外伤清创探查缝合术知情同意书患者姓名：性别：年龄：岁病历号：疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有需在下行。

清创探查缝合术主要目的是清理伤口、探查损伤情况，术中根据具体情况定治疗方案。

根据病情需要可能需要再次调整手术方案。

由于我院条件有限，建议患者到上级医院诊治，患者家属放弃到上级医院诊治，强烈要求予缝合皮肤即可。

手术潜在风险和对策医生告知我如下清创探查很方便术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出。

具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。

1. 我理解任何手术麻醉都存在风险。

2. 我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。

3. 我理解此手术存在以下风险和局限性：1）我理解我可能出现局部出血。

2）我理解术后可能出现伤口局部及周围组织感染、骨髓炎。

术后皮肤坏死肌腱及骨外露。

肌腱血管无法吻合术后肌腱粘连，患肢功能障碍。

3）我理解我可能出现局部创口愈合不良。

疤痕形成。

4）我理解我探查、牵拉可能出现局部神经血管损伤加重。

5）我理解我可能出现血管神经无法吻合。

远端血供障碍。

6）远期有关节僵硬，疤痕形成、挛缩及功能障碍。

7）左第四指远节坏死可能，残端综合征8）其他不能预料情况4.我理解术后疼痛，患手功能障碍。

5.其他预料不到意外。

一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。

患者知情选择我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。

我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。

骨折手法复位外固定知情同意书
骨折手法复位外固定知情同意书
患者姓名：性别：年龄：岁
病室：床号：入院日期：住院号：
术前诊断：
拟定手术方式：
拟定手术日期：年月日手术医师：
拟行麻醉方式：
根据您的病情，您需要进行上述手术治疗（以下称手术），该手术是一种有效的治疗手段，一般来说，手术和麻醉过程是安全的，但由于该手术具有创作性和风险性，因此医师不能向您保证手术的效果，因个体差异及某些不可预料的因素，术中和术后可能会发生意外和并发症，严重者甚至会导致死亡，现告知如下，包括但不限于：
1、手法复位过程中或术后肿胀、血肿压迫、疤痕结缔组织增生，导致手法复位困难，脱位无法复位或导致骨折端分离，需要手术切开复位内固定治疗，相应治疗费用增加。

2、神经损伤导致损伤部位以下该神经支配区的感觉和功能障碍可能。

3、虽然已经达到理想复位，但是在固定过程中有再次骨折可能。

4、术后患者擅自下地行走及活动，可能骨折再次移位。

5、其他未知情况。

我已详细阅读以上内容，对医生、护士的告知表示完全理解，经慎重考虑，我决定做此手术，我明白在本次手术中，在不可预见的情况下，可能需要其他附加操作或变更手术方案，我授权医生在遇到紧急情况时，为保障我的生命安全实施必要的救治措施，并保证承担全部所需费用。

我知道在本次手术开始之前，我可以随时签署《拒绝医疗同意书》，取消本手术同意书的决定。

患者/法定临护人/委托代理人签名：年月日
主治医师或获得授权的医务人员签名：年月日。

石膏外固定后知情告知书尊敬的患者及家属同志：在您骨折打石膏外固定后，为了使骨折顺利愈合，必须严密观察和注意下列事项，并请严格执行。

1.麻醉病人清醒前，应轻柔稳妥的搬送，防止骨折再移位。

2.石膏完全硬化前，患肢应制动，以免石膏松动后，造成骨折移位。

3.患者及家属不得自行拆除松动石膏，以免骨折愈合前出现骨折移位或再骨折。

4.固定期间不得将石膏接触水分、尿液、污物，以免石膏强度降低、失效。

5.抬高患肢，将患肢超过心脏水平位置，注意观察肢端血运，颜色、温度、感觉、肿胀程度及手脚指（趾）的活动。

如果患肢出现肿胀严重、指（趾）端青紫、发凉、疼痛难忍、感觉迟钝，稍加活动疼痛剧增，要及时来院检查。

6.骨折行石膏外固定后，要注意几个时期的变化：外伤反应肿胀期：在骨折整复后16~96小时内，石膏内压力有上升趋势，必须每天检查石膏，防止因石膏压力过高，造成肢体血运障碍，必要时适当放松。

肿胀消退期：骨折固定3~4天后，肢体周径变细，石膏内压力亦随之下降。

继之，石膏松动应及时调整或更换石膏，以保持石膏外固定的“衡定”，防止骨折再移位。

骨痂形成期：2~3周后，随时调整及更换石膏。

7.石膏固定后第二天、第三天每天来院复诊一次，最初一周可摄片1~2次复查。

如有骨折移位，要及时重新整复和外固定，必要时在麻醉下进行。

2~3周后，如石膏松动，需重新更换石膏，以后每周复查一次，直至骨折愈合。

8.尊敬的患者及亲属通知们，在骨折治疗期间，我们将以更大的安全、更高的疗效、更小的负担的方法为您治疗骨折，同时也衷心的期望得到您主动、积极的配合，严格的遵守医嘱，高度警觉与监护。

否则，常会出现循环障碍、骨折移位，骨筋膜室综合症，以及截至，甚至危及生命的严重并发症。

真诚的祝愿您早日康复。

骨折治疗的知情同意书本知情同意书旨在确保患者在接受骨折治疗过程中充分理解治疗方案、风险及可能的并发症，并以自由意志做出知情同意的决定。

请患者在签字前仔细阅读以下内容。

1. 治疗方案根据医生的诊断，您被诊断为骨折，需要接受以下治疗方案（根据具体情况删减或补充）：- 骨折复位：通过手术或非手术方式复位骨折，恢复正常骨骼结构。

- 固定：使用石膏、外固定器或内部植入物固定骨折部位，以促进骨折愈合。

- 康复训练：在骨折愈合过程中，进行相应的康复训练，以提高功能恢复。

2. 治疗风险骨折治疗过程中可能存在以下风险和并发症（根据具体情况删减或补充）：- 出血和感染：手术或复位过程可能导致出血、感染或伤口愈合不良。

- 创伤性损伤：在复位或固定过程中，可能会造成周围组织、神经或血管的损伤。

- 骨折不愈合：有时骨折无法按预期愈合，可能需要额外的治疗或手术干预。

- 功能障碍：治疗后可能出现疼痛、僵硬、肿胀或功能障碍，需要进一步的康复训练。

3. 自愿参与我已经理解了上述治疗方案、风险和并发症的说明，并已经向医生提出了所有相关问题。

我明白治疗的具体结果无法保证，但我愿意自愿接受该治疗。

我知晓，在治疗过程中我有权随时要求中止治疗或寻求第二意见。

4. 知情同意我在理解了治疗方案、风险和并发症的基础上，愿意接受骨折治疗。

我确认已经充分了解治疗方案，并进行了自愿的知情同意。

患者签字：__________________日期：_____________________医生签字：__________________ 日期：_____________________。

骨折修复手术知情同意书1. 背景本手术知情同意书旨在向患者解释骨折修复手术的目的、过程、风险和预后等相关信息，并确保患者完全理解并同意接受手术。

2. 目的骨折修复手术旨在重新定位和固定骨折骨块，以促进骨折愈合和恢复功能。

3. 风险以下是骨折修复手术可能出现的风险和并发症：- 出血：手术可能导致出血，但一般可以通过控制和处理来减少出血的风险。

- 感染：手术切口可能感染，导致局部或全身性感染。

我们会采取措施来减少感染的风险，如使用无菌器械和洁净操作。

- 骨折未愈合：骨折修复手术的成功与否取决于骨折类型、位置和患者的康复情况等因素。

骨折可能不完全愈合或复发。

- 难以恢复功能：虽然骨折修复手术可以促进骨折愈合，但有时可能无法完全恢复受伤区域的功能。

这可能导致关节僵硬、疼痛或功能受限。

请注意，以上仅列举了部分可能的风险和并发症，具体风险因个体差异和手术情况而异。

4. 手术过程骨折修复手术通常包括以下步骤：1. 麻醉：我们将使用适当的麻醉方法来确保您在手术过程中没有疼痛。

2. 切口：针对骨折部位进行必要的切口，以暴露骨折骨块。

3. 骨折复位：通过操作和调整骨折部位，将骨折骨块重新定位到正确的位置。

4. 骨折固定：使用合适的固定材料（如金属板、螺钉或钢针）将骨折骨块固定在正确的位置上，促进骨折愈合。

5. 切口缝合：将手术切口进行缝合，以促进切口愈合。

6. 复苏和康复：手术后，您将进入恢复室，并接受必要的护理和康复措施。

5. 后果和预后骨折修复手术后，您可能会经历以下情况：- 疼痛和不适：手术后可能出现疼痛和不适，但会随着康复而减轻。

- 恢复时间：恢复时间因个人情况和骨折类型而异。

您需要遵循医生的建议，进行康复训练和按时复诊。

- 功能恢复：大多数患者经过骨折修复手术可以恢复正常功能，但恢复程度会因个体差异而有所不同。

6. 同意我已阅读并理解了关于骨折修复手术的相关信息，包括手术目的、过程、风险和预后等方面的内容。

病员姓名：性别：年龄：住院号：
因患
需要施行：复位石膏外固定术
医师将本着负责的态度，严肃认真的进行各项操作，术中及手术后仍可能发生以下并发症、意外情况，我们已经以通俗易懂的语言向病人本人及其家属阐明如下：
1.麻醉意外，危及生命；
2.因损伤等出现骨筋膜室综合征致患肢坏死可能；
3.骨折复位造成邻近的神经、血管、肌肉及肌腱损伤；
4.因骨折类型复杂术后骨折复位欠佳，需再次手法复位；
5.手法复位失败，需要手术治疗；
6.骨折累及关节，复位愈合后功能障碍；
7.深静脉血栓形成；
8.骨折延迟愈合、骨不连、畸形愈合，需手术治疗；
9.多种原因造成外固定松动、断裂，骨折/脱位再次移位等意外，需行手术治疗；
10.骨、关节感染；
11.患肢关节因为长期固定、创伤后反应等原因形成粘连，导致功能障碍；
12.因伤情致软组织损毁，感染致软组织修复困难，需再次手术；
13.全身并发症等其他意外。

14.其它：
医师：
病员及家属如对上述并发症或意外表示理解，同意手术请签字。

家属签字：与病员关系：
病员签字：
年月日。

手术治疗知情同意书┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈姓名：性别：男年龄：科室：外三科病房：床号：┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈目前诊断：右桡骨远端骨折（背侧、尺侧移位）。

拟行手术：手法复位，小夹板固定术。

┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈风险告知：鉴于患者所患疾病，需实施本项手术，但本项手术是一种创伤性医疗手段，存在一定的医疗风险，特此郑重向患者或者家属告知，施行本项目手术的术中或术后可能发生的意外情况和并发症状，包括(但不限于)：1.复位不佳、固定后可能发生骨折移位，需再复位或可能需手术。

2.术后局部出血，严重者可致休克或死亡。

3.术后可能发生皮肤损伤并发感染，ARDS等，重者可致死亡。

4.骨折移位损伤邻近组织如血管、神经、关节等。

5.需定期复查X片了解对位情况及愈合情况，据愈合情况取除外固定、进行功能锻练。

6.治疗中途外固定松、脱，需重固定。

7.骨折愈合慢或不愈合（骨不连）。

8.骨折愈合后需加强功能锻练，恢复功能活动，若锻练不好可能有功能障碍。

9.发生骨化性肌炎，影响关节功能，需进一步治疗处理，并可能终身功能障碍（残废）。

10.局部出血、组织肿胀，可能继发感染，可能出现肌筋膜室综合征，并可能出现肢体坏死、缺血性肌挛缩致肢体残废。

11.骨骺损伤后远期发生畸形，并需手术处理。

若复位失败及对位差则需手术切开复位医师签字：李杰日期：年月日┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈手术同意申请及授权委托申明：经过医生详细告知，我已充分了解病情及上述风险，并理解这是目前医学上难以避免的风险。

经过认真考虑，我自愿选择此项手术治疗，并有充分的思想准备愿意承担可能面临的风险。

患者(签字)：家属签字：与患者关系：日期：日期：┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈。

骨折复位手术知情同意书一、概述本文档旨在向患者及其法定代理人详细介绍骨折复位手术的相关信息，并取得其知情同意。

在接受骨折复位手术之前，请您仔细阅读并了解以下内容。

如有任何疑问，请随时向医生提问。

二、手术目的骨折复位手术是一种通过外科手术将骨折的断端重新定位并恢复正常位置的治疗方法。

手术的主要目的是使骨折部位能够正确愈合，恢复功能，并降低进一步损伤的风险。

三、手术过程1. 麻醉：骨折复位手术通常需要局部麻醉或全身麻醉，以确保手术期间您的安全和舒适。

2. 切口：医生将在骨折部位切开皮肤，以便进行进一步的复位操作。

3. 复位：医生使用特殊的手术工具和技术来重新定位骨折端。

这可能涉及到拉伸、扭转或固定骨折部位。

4. 固定：医生会使用金属螺钉、板子或其他外科器械来稳定骨折端，以促进愈合。

固定材料可以在骨折愈合后进行拆除，但在某些情况下，可能需要永久保留。

5. 缝合：手术结束时，医生会缝合切口，以便伤口愈合。

在一些情况下，可能需要放置引流管，以排除伤口内的血液和淤血。

四、风险和并发症骨折复位手术具有一定的风险和可能的并发症，包括但不限于：- 感染：手术切口可能会感染，需要进行抗生素治疗。

- 出血和血肿：手术过程中可能出现出血和血肿，影响伤口愈合。

- 神经和血管损伤：手术操作可能会损伤周围的神经和血管，引起疼痛、麻木或其他感觉异常。

- 骨折不愈合：在少数情况下，骨折可能无法完全复位或愈合。

- 表面感染：手术后伤口可能会受到表面细菌感染。

- 骨折再发：在手术后的数月或数年内，骨折可能会再次发生。

五、替代方案在决定进行骨折复位手术之前，您应该了解有关替代方案的信息，例如保守治疗（如石膏固定）或其他手术方法。

请与医生讨论各种治疗选择的优缺点，并根据您的具体情况做出决定。

六、同意书我已经阅读并理解了上述内容，并就骨折复位手术向医生提出了相关问题。

我同意接受骨折复位手术，并理解手术过程中存在一定的风险和可能的并发症。

我明白，手术结果的成功与否也可能受到多种因素的影响。

骨折复位术知情同意书本文档是为了确保您充分了解和理解骨折复位术（以下简称“手术”）的相关信息，并且自愿同意接受该手术。

在您决定是否同意手术之前，请认真阅读以下内容。

手术介绍手术是一种医疗过程，旨在通过重新定位和安置骨折的骨头来恢复骨骼的正常结构和功能。

手术过程包括使用适当的方法将骨头移回到正确的位置，并通过外部支撑（例如石膏固定）或内部固定（例如金属螺钉、板和钢针）来维持骨头的位置，促进愈合。

手术前的准备在决定接受手术之前，您需要通过详细的医学检查和骨骼成像（如X光、CT扫描等）来确定骨折的类型、位置和程度。

此外，您还需要告知医生有关您的过敏史、现有的健康问题和正在接受的药物治疗。

手术风险手术是一种有风险的医疗操作，可能会导致以下一些并发症和风险：1. 感染：手术过程中可能会引入细菌，导致感染。

医生会采取预防措施，但无法完全排除感染的可能性。

2. 出血：手术可能会引起术区出血，尽管医生会尽力控制出血。

3. 骨折固定失败：在手术过程中，骨头的定位可能不理想，或者固定物可能松动或移位，导致骨折未能完全复位。

4. 神经或血管损伤：手术可能会影响周围的神经和血管，尽管医生会尽量避免这种情况发生。

5. 其他并发症：手术还可能导致麻醉过敏、呼吸问题、血栓形成等其他并发症。

请您理解，以上列举的风险和并发症可能与手术的类型、具体情况和您个人的生理状况有关。

在术前，医生会对您的病情进行评估，并向您详细解释可能的风险和并发症。

手术后的恢复和麻烦手术后，您可能需要在术后几周或几个月内进行康复和复原。

这可能包括使用支具、物理治疗和康复训练，以帮助恢复骨骼的正常功能。

在康复过程中，您可能会经历疼痛、不适、活动受限等困扰，这需要您的耐心和积极配合。

知情同意作为接受手术的患者，我已详细了解并理解了上述信息。

我愿意自愿接受手术，并同意承担潜在的风险和并发症。

我已经向医生提问并得到满意的答复。

请在下方签署并提交同意。

患者/法定监护人签名：_____________________日期：_____________________医生签名：_____________________日期：_____________________。

贵阳市第二人民医院（金阳医院）手法复位、石膏/夹板外固定术知情同意书患者姓名：性别：年龄：床号：住院号/门诊号：术前诊断：手术目的及必要性：主要起治疗作用或临时固定作用。

手术可能发生的意外情况及并发症：1、麻醉意外，药物过敏性休克或荨麻疹，心、脑、肺、肾等重要脏器衰竭，甚至危及生命。

2、骨折复位造成邻近的神经、血管、肌肉及肌腱损伤，皮下血肿、肢端麻木、瘫痪。

3、因骨折类型复杂术后骨折复位欠佳，需再次手法复位。

4、手法复位失败，需要手术治疗。

5、骨折累及关节，复位愈合后远期出现创伤性关节炎，慢性疼痛、功能障碍等。

6、术后骨折延迟愈合、骨不连、畸形愈合，需手术治疗。

7、术后骨隆突处的压疮、感染等。

8、多种原因造成外固定松动、断裂，骨折/脱位再次移位等意外，需行手术等进一步治疗。

9、术后肢体严重肿胀，致筋膜室综合征，需及时复诊，否则可能出现肢体坏死、残疾等严重并发症。

10、术后关节粘连、僵硬，功能锻炼欠佳致肢体功能障碍。

11、术后骨质疏松、深静脉血栓、肌肉废用性萎缩等骨折/脱位并发症出现，需行相应处理。

12、术后需遵医嘱按时复诊，不适随诊。

未遵医嘱出现的后果由患者及家属自负。

13、手法复位无法达到解剖复位，可选择手术治疗。

14、其他：治疗方案选择：1.手术治疗□； 2.保守治疗□； 3.放弃治疗□；以上情况经治医师已向我详细交代，我已经仔细阅读并完全理解，我同意要求作此手术，后果自负，并同意缴纳相应费用。

患者本人：家属（或单位负责人）：联系电话: 与病员关系：备注：医师：年月日。

石膏外固定术知情同意书
石膏外固定术知情同意书
病员姓名：
性别：
年龄：
住院号：
因患需要施行：复位石膏外固定术
在进行手术前，我们需要向病人及其家属说明手术可能会出现的并发症和意外情况。

我们将以通俗易懂的语言向您阐明如下：
1.麻醉意外可能会危及生命；
2.因损伤等原因，可能会出现骨筋膜室综合征，导致患肢坏死；
3.骨折复位可能会损伤邻近的神经、血管、肌肉及肌腱；
4.由于骨折类型复杂，术后骨折复位可能不理想，需要再次手法复位；
5.手法复位失败，需要进行手术治疗；
6.骨折累及关节，复位愈合后可能会出现功能障碍；
7.可能会出现深静脉血栓形成；
8.骨折可能会延迟愈合、骨不连、畸形愈合，需要手术治疗；
9.外固定松动、断裂，骨折/脱位再次移位等意外可能会发生，需要进行手术治疗；
10.骨、关节感染也是一种可能；
11.患肢关节因长期固定、创伤后反应等原因形成粘连，导致功能障碍；
12.伤情可能会致软组织损毁，感染致软组织修复困难，需要再次手术；
13.全身并发症等其他意外也是可能的。

如果病人及其家属对上述并发症或意外表示理解，并同意手术，请在下方签字。

家属签字：与病员关系：
病员签字：。

手法复位、夹板外固定知情同意书术前诊断手法复位、夹板外固定是医生对您的疾病所采取的一种治疗措施，可能的并发症如下：1.骨折可能无法一次性复位，需再次手法复位，甚至需要手术治疗。

2.首次复位效果不佳，但是因为骨折处肿胀严重，无法立刻行再次复位，需要等待肿胀消退后再复位。

3.骨折无法解剖复位，但是已达到功能复位，为了避免家中损伤，减少并发症而无需再次复位。

4.手法复位过程中或术后肿胀、血肿压迫、疤痕结缔组织增生，大量骨痂形成，造成神经损伤，导致损伤部位以下该神经支配区的感觉和运动障碍。

5.手法复位过程中或术后肿胀、血肿压迫造成血管损伤，即使修复后仍有肢体缺血坏死可能。

6.骨折部临近关节活动障碍。

7.骨折延迟愈合、畸形愈合、甚至不愈合可能，需手术进一步治疗。

8.虽然已达到理想复位，但是在固定过程中骨折有再次发生移位的可能，需要再次复位，甚至手术治疗。

9.夹板固定做为一种治疗措施，也有其带来的常见并发症，如肿胀、压疮、蜕（脱）皮、骨筋膜室综合症、关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松、神经麻痹等。

10.在治疗过程中，夹板可能需要多次调整、更换，并相应的多次复查X光片。

11.将患肢抬高或垫高，以利静脉血液回流，减轻肿胀及疼痛。

经常活动没有固定部位的关节，以减少关节强直及肌肉萎缩。

12.在夹板固定期间，请注意保护夹板，应保持干净，避免潮湿、折断等损坏夹板的行为，如出现松动或损坏，请尽快告知医生或返回医院。

13.夹板固定部位皮肤会发痒，不可用铁丝等物伸进去抓或放置东西于夹板里，易造成皮肤损伤。

14.注意夹板松紧度，过紧或过松都需要调整。

过紧时感觉疼痛剧烈、远端手指或脚趾发紫、麻木，被动活动时疼痛加剧，易引起血液循环障碍，甚至导致缺血性肌挛缩等并发症。

过松时起不到固定作用，导致骨折再移位。

15.夹板下的压垫和骨性突起，易出现压迫性溃疡。

16.夹板固定后如有以下情形，立即找医生处理：（1）肢体末端肿胀、冰冷、苍白、发紫、感觉迟钝、麻木时。

骨折手法复位、石膏(夹板)外固定术知情同意书-2-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1骨折手法复位、石膏（夹板）外固定术知情同意书患者姓名：性别：年龄：岁联系电话：X片：诊断：经请示上级医师，拟行骨折手法复位＋石膏（夹板）外固定术，现将手术风险、术中术后可能发生的并发症等问题详列如下：1、局部麻醉注射可能引起过敏、损伤骨折周围神经血管，影响患者功能，严重可危及生命。

2、复位术中疼痛剧烈，患者出现休克表现而危及生命，需要紧急抢救可能。

3、首次复位效果不佳，需要再次手法复位后效果仍不理想，或虽然已经达到理想复位，但是在固定过程中骨折有再次发生移位的可能（即复位丢失）时。

需要再次复位或者手术治疗。

4、骨折无法解剖复位，但是已经达到功能复位，为了避免加重损伤减少并发症而无需再次复位可能。

5、手法复位后因组织肿胀、血肿压迫、疤痕结缔组织增生、大量骨痂形成等造成周围神经损伤导致损伤部位以下该神经支配区的感觉和功能障碍可能。

6、手法复位过程中骨折端或碎骨片致血管损伤可能。

7、外固定后骨折处皮肤张力性水泡、皮肤坏死、感染可能。

8、部分特殊体质病人对石膏过敏，所致皮肤过敏、溃烂等可能，严重者有过敏性休克、死亡可能。

8、关节或临近关节处骨折的外固定，因固定时长的需要，将致关节僵直、骨化性肌炎等将致关节功能障碍，甚至无法恢复可能。

9、骨折延迟愈合，畸形愈合，甚至不愈合可能。

11、石膏(夹板)外固定必须术后照片，定期回骨科门诊复查，服从医师康复指导。

12、患者在医师不知情的情况下擅自拆除石膏，如发生骨折再次移位、不愈合、畸形愈合等情况，患者自负后果13、骨折处肿胀严重无法立刻行再次复位，需要等待肿胀消退后再复位。

谈话医师：年月日经谈话医生详细解释，本人（或法定代理人、或近亲属、或关系人）对以上内容已经理解，知道手术及围术期的风险，但为了解除本人（病人）的病痛，愿意承担风险，同意（或要求）本次治疗。