多层螺旋CT与核磁共振成像在细微及隐匿性骨折中的诊断分析
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骨折属于临床中常见的一种疾病,细微及隐匿性骨折便是属于骨折的一种类型,主要是指患者应车祸、跌倒等受伤后到院使用X线片进行检查但却无法显影,且其各项临床症状均未表现出来,便极易出现漏诊、误诊状况[1]。
而等到患者骨折部位病情加重,会出现明显的疼痛、肿胀等感觉,有可能发生血胸、气胸等多DOI:10.16662/ki.1674-0742.2019.03.178多层螺旋CT与核磁共振成像在细微及隐匿性骨折中的诊断分析史晓莉1,21.青岛大学医学院,山东青岛266021;2.北大医疗淄博医院影像科,山东淄博255000[摘要]目的探析多层螺旋CT与核磁共振成像在细微及隐匿性骨折中的诊断价值。
方法方便选取该院在2017年1月—2018年3月收治的166例细微及隐匿性骨折患者作为研究对象,分别采用多层螺旋CT、核磁共振成像、X线片进行检查,对比其总检出数、阳性检出率,探析多层螺旋CT、核磁共振成像应用于细微及隐匿性骨折诊断的优势。
结果多层螺旋CT检测中,166例患者总共检出137例,阳性检出率为82.53%;核磁共振成像检测中,总共检出156例患者,其阳性检出率为93.98%;X线片检查中,总共检出122例患者,阳性检出率为73.49%,3组数据比较均差异有统计学意义(P<0.05)。
结论相比于多层螺旋CT、X线片,核磁共振成像在细微及隐匿性骨折中的阳性检出率明显更高,具有极高的显影率,可为该疾病患者的临床治疗提供更加准确的数据参考,值得推广应用。
[关键词]多层螺旋CT;核磁共振成像;细微及隐匿性骨折;诊断价值[中图分类号]R445.3[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2019)01(c)-0178-03 Diagnostic Analysis of Multi-slice Spiral CT and Magnetic Resonance Imag⁃ing in Subtle and Occult FracturesSHI Xiao-li1,21.Medical College of Qingdao University,Qingdao,Shandong Province,266021China;2.Department of Radiology,Peking University Medical Hospital,Zibo,Shandong Province,255000China[Abstract]Objective To investigate the diagnostic value of multi-slice spiral CT and magnetic resonance imaging in subtle and occult fractures.Methods Convenient select a total of166patients with subtle and occult fractures who were admitted to our hospital from January2017to March2018were enrolled in this study.Multi-slice spiral CT,magnetic resonance imaging,and X-ray films were used to examine the total detection.The number and positive detection rate were used to an⁃alyze the advantages of multi-slice spiral CT and magnetic resonance imaging in the diagnosis of subtle and occult frac⁃tures.Results In the multi-slice spiral CT test,a total of166patients were detected in137cases,the positive detection rate was82.53%;in the MRI test,a total of156patients were detected,the positive detection rate was93.98%;During the examination of X-ray film,a total of122patients were detected,and the positive detection rate was73.49%.There were significant differences in the data of the three groups,which was statistically significant(P<0.05).Conclusion Compared with multi-slice spiral CT and X-ray films,MRI has a significantly higher positive detection rate in subtle and occult frac⁃tures,and has a high development rate,which can provide more accurate clinical data reference for the treatment for pa⁃tients with this disease,which is worth promoting.[Key words]Multi-slice spiral CT;Magnetic resonance imaging;Subtle and occult fractures;Diagnostic value[作者简介]史晓莉(1983-),女,甘肃兰州人,本科,主治医师,研究方向:放射研究。
178中外医疗China&Foreign Medical TreatmentChina &Foreign Medical Treatment 中外医疗种并发症,但因错失了最佳的治疗时间,即使患者就诊治疗效果仍较差。
因此,对细微及隐匿性骨折患者采取有效、准确的诊断方式是非常重要的[2]。
该文对院内2017年1月—2018年3月收治的166例细微及隐匿性骨折患者分别使用多层螺旋CT、核磁共振成像进行诊断,研究其诊断价值,报道如下。
1资料与方法1.1一般资料方便选择166例细微及隐匿性骨折患者作为研究的样本,明确所有患者均于该院治疗,男92例,女74例;最小年龄25岁,最大年龄58岁,平均年龄为(40.15±2.32)岁;55例车祸受伤,46例高处坠落受伤,30例扭伤,20例挤压受伤,15例其他原因受伤;17例鼻骨骨折,24例髌骨骨折,25例肩关节骨折,20例髋关节骨折,26例腕关节骨折,34例踝关节骨折,20例足骨骨折。
明确该文研究已通过院内伦理委员会批准,其患者、家属均已签署知情同意书。
1.2检查方法所有患者均在入院时采用X 线进行检查,之后使用GE-16排螺旋CT 对患者受伤部位通过冠状面、矢状面以及横断面等方向进行常规的扫描,将其各项值设置为120kV、100mA 以及5mm 的层距,同时使用容积再现、多平面、最大密度摄影等方式处理重建,将最终患者骨折影像最为清晰的一副进行统计学分析。
使用1.5T 的核磁共振成像仪器为患者进行检查,SE 序列中,将T1WI 的各项扫描参数设置为600ms 的TR、20msTE,T2WI 的参数设置为4000ms 的TR、100msTE,STIR 序列中的参数值为200ms 的TR、90msTE,0.5cm 的层厚,0.3cm 的间距,245×245的矩阵。
1.3观察指标及影像学诊断标准对所有患者采用多层螺旋CT、核磁共振成像、X 线片检查显示的骨折部位进行仔细的观察,统计其总检出数、阳性检出率。
多层螺旋CT 骨折诊断标准:若患者受伤部位的骨皮质出现不连续,其骨小梁属于连续性的中断情况,便可定为骨折;核磁共振成像骨折诊断标准:若患者的T1WI 出现不规则线状、条线状的低信号现象,而其T2WI 出现高新号影,便可判定属于骨折。
1.4统计方法数据的分析处理用SPSS 22.0统计学软件进行,百分比(%)表示计数资料,行χ2检验;均数±标准差(x±s )表示计量资料,行t 检验。
P<0.05为差异有统计学意义。
2结果以此发现,166例细微及隐匿性骨折患者中,多层螺旋CT 检出137例,漏检29例,阳性检出率为82.53%;而X 线片检出122例,漏检44例,阳性检出率为73.49%;核磁共振成像检出156例,阳性检出率为93.98%。
3种方法检出率均差异有统计学意义(P<0.05)。
见表1。
3讨论隐秘性骨折主要是指细微的骨折,由于该类型骨折缺乏特异性的骨折特征,且其骨折断裂处不明显和不彻底,应用临床常规检查方式很难检查出来,导致临床误诊率和漏诊率升高,使得患者错过最佳治疗时间,随着病程的迁延加重病情,对其预后效果造成严重的影响[3]。
对于骨折患者的诊断,临床上有很多种检查方法,但因细微及隐匿性骨折的特殊性,仅使用常规的X 线片等方式进行诊断无法得出更加准确的检查结果[4]。
如有学者研究中,采用X 线片检查的常规组其检出率仅为73.63%,201例患者中有53例未诊断出来,相比于采用多层螺旋CT 检查的观察组(94.52%)明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。
多层螺旋CT 是目前临床上应用广泛的螺旋CT 类型,是在单层螺旋CT 原有基础上延展出来的临床检测方式,与单层螺旋CT 不同的是,多层螺旋CT 的检测器是多排的,而单层CT 检测器则是单排的,每次只可采集一层的投影数据,需要的扫面时间较长,而多层螺旋CT 则可同时对患者的多层投影数据进行采集,其性能大大提升,使得每次扫描覆盖的范围扩大,大大缩短扫描的时间,且使得Z 轴分辨率增高,可获取到质量更好的三维重建图像[5]。
除此之外,多层螺旋CT 与以往的检查设计不同,可依据患者身体的长轴进行连续、均匀的旋转方向,以获取更加全面、多层螺旋CT X 线片核磁共振成像检查方式13/1710/1716/17鼻骨21/2419/2422/24髌骨20/2518/2521/25肩关节17/2016/2020/20髋关节24/2622/2624/26腕关节29/3426/3434/34踝关节13/2011/2019/20137(82.53)*122(73.49)156(93.98)*#足骨检出率[n (%)]表1比较检查结果注:与X 线片比较,*P<0.05;与多层螺旋CT 比较,#P<0.05。
