224例上消化道出血急诊胃镜检查结果分析
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察
检 查 ， 以避免 错 过最 佳 确诊 及 治疗 时机 。本组 ２ ４ 急诊 胃镜 检 ２例 查 病变 检 出率 １０ ，这 可能 与本 院 是 职工 医 院有 关 ，因为大 部 ０％ 分患 者发 病 时在 医院休 养 ，医务 人员 能及 早发 现患 者病 情变化 ，
故能 及早 在 １ 内行 胃镜检 查 。 血 主要病 因依 次为 胃 溃疡 、急 ２ｈ
１０ ０ ｍｌ 循环 血 容量 的２ ％ ，其 临 床主 要表 现 为呕 血 和 （ ） ０ 或 ０ 或
黑 粪 ，往往 伴有 血 容量 减少 引起 的急 性周 围循 环衰 竭 。是常 见 的 急症 ，病 死率 高达 ８ ～１ ． ％ ３７ ％。胃镜检 查 已被 列为 上消 化道 出 血
志， ０ ， １ ） ８ ０ ２ ７ （６ ： ５ ． ０ ７ ３
此 ，对 上 消 化道 出血 患 者 尽早 进 行 胃镜 检 查对 明确 病 因 至关 重 要 。急 诊 胃镜 检查 的 同时可 以行镜 下止 血 疗 ，这是 其他 检查 方法
［ 收稿 Ｅ期 ：２ １—００ 编辑 ：周浩］ ｔ ００１—９
分 析 ，现报告 如下 。
无 法 比拟 的。镜检 时 机 的选 择 对提 高 阳性诊 断率 十分重 要 ，多 主 张 在 出血 ２ ～４ 内进 行 。有 研 究对 ｌＯ ４ ８ｈ ８ 例急 性上 消 化道 大 出血 紧 急 内镜诊 治病 因确诊 率 达９ ．％。研究 表 明 ，上消 化道 出血 后 ４３ １ 内 、１ 至２ 和２ 至４ 的确诊 率无 显著性 差异 ，因此 ， ２ｈ ２ｈ ４ｈ ４ｈ ８ｈ
建议 针对 上 消化 道 出血患 者应 尽早 在 出血后 ４ 以内急诊 行 胃镜 ８ｈ
１ 资料与方法
１ 一 般 资料 ：选 择 本 院 １９ 年 １ １ ～ ０ ９ １月３ 日来 急 ． １ ９９ 月 日 ２ ０ 年 ２ １ 诊 胃镜 诊 治 肝 硬 化 并 发 上 消 化 道 出 血 的 患 者 共２ ４ ，其 中 男 ２例 １０ ，女７ 例 ，年龄 １ ～６岁 ，平 均 （ ８ １．）岁 。ｍ血 到 ５例 ４ ７ ９ ３ ．４ ０ ０－ ５ 治疗 的时 间均 ＞４ 。临床 表 现 ：单 纯 黑便 者 １５ ，单 纯 呕 血 ８ｈ ７例 者 １５ ０ 例 呕 血兼黑 便 者７ 例 ，２０ ０ １例有 上腹 隐痛 、恶心 、反酸 等 上腹 不适 ，４ 例为无 症状 出血 。 ２ ］ １ ． 检查 方 法 ：使 用 日本 潘 泰克 斯公 司生 产 的Ｘ 一０ 型 电子 胃 ２ Ｐ７ ０ 镜进 行检 查 。发现 出血 病灶 明确 原 因后 ，对 弥漫性 渗血 进 行喷 洒 凝血 酶或去 甲贤上腺 素生 理盐 水 。 １ 判断 标 准 ：清 晰 ：可 以清 晰 的对 胃十二 指 肠 进行 观 察 。一 ． ３ 般 ：有 血迹 或 血凝 块储 留或 附着 ，对 胃十二指 肠观 察不 完全 但 能 清楚 观察 到 出血病 位与 病灶 。差 ：仅 见 出血来 源 ，对病 灶 不能 观
ｓａ ｂ ｔｔ ｒ ｇｒ ｓｉｎ ｆｄ ｍｅ ｔａ ａ ｈ ｏ ｆｒ ａ ｅｏ ｉ ： ｔｆ ａ ｏｕ ｈｅｐ ｏ ｅ ｓｏ ｏ ｅ ｎ ｉ ｎｄ ｔｅ ｃ ｍ ｏ ｔｃ ｒ ｐｔ ｏｎ
急 诊 胃镜 检查 出 血 病 因 ： 胃溃 疡 ７ 例 ，急 性 胃黏 膜 病 变 ０ ７ 例 ，十二 指 肠球 部 溃疡 ３ 例 ， 胃癌 ３ 例 ，食 管 癌７ ，食 管 胃 ０ ５ ５ 例 底 曲张 静脉 破 裂 出血 ７ 。 胃镜 检查 时 视野 清 晰度 ：清晰 ４ 例 ， 例 ２
部 溃疡 、胃癌 。 内镜 治疗 的 总有效 率为 １０ ０ ％。结 论 ：急诊 胃镜 检查 可提 高诊 断率 ，减 少误诊 率 ，指 导临 床治 疗 ，因此 急诊 胃镜检 查是 诊 断和 治疗 上消化 道 出血 的较好 手段 。
［ 关键词】 上消化道出血 ；急诊 ；胃镜
上消 化道 出血是 消化 系统疾 病 最常 见的并 发症 之一 ，其 发病 急 ，病 情重 ，在 条件 允许 的情 况下 需行 急诊 内镜 检查 以利 于进 一 步 诊治 。为此 对３ 例 上 消化 道 出血患 者 的 胃镜检 查结 果 进行 了 ２
一
般 １ ５ ，差 ７ 。经 过治 疗后 ，所 有患 者均 在生 理和 心理 方 面 ７例 例
ｉ ａｔｏ ａ ｌ ａｉ ａ ｔ ｎｗｉ ｎ ｆｌ ｅｃ ｒ［］ ｍｐ ｃ ｎｆｍｉ ｓｔ ｆｃｉ ｔ ｅ ｄｏ ｆ ａｅＪ．Ａｍ ｅ ｒ ｙ ｓ ｏ ｈ ｉ Ｊ Ｍ ｄＤｉ Ａｓｏ ，０ ９１ （） ０ ｓｃ２ ０ ，０ １： ． ５
性 胃黏膜 病变 、十二指 肠球 部溃 疡 、胃癌 等 ，与文 献报 道基本 一
致 。通过 本研 究 ，并参 考文 献 ，我们 亦发 现在 急诊 胃镜 检查不 同积 极 采取 内镜 下 注 射无 水 乙醇 等硬 化 剂 ，行食 管静 脉 曲张套 扎术 ，出血病 灶局 部喷 洒凝 血酶 、去 甲 肾 上腺 素等 药物 或高 频 电切治 疗 ，可减 少再 出血 率 。对早期 的镜 下 止血者 ，尽 快转 入外科 行 手术 治疗 ” 一。 总 之 ，急 诊 胃镜 检查 可 提 高诊 断 率 ，减 少误 诊 率 ，指 导 临 床 治疗 ，因此 急诊 胃镜 检查 是诊 断和 治疗 上消 化道 出血 的较好 手
检查 的首选 方 法 ，可 以在 出血或 出血 暂 时停止 时做 此项 检查 。因
［］ ６ 张桂 花 ， 张彩 莲 ． 治 疗 上消 化道 血 的护 理 ［ ． 国实用 护 内镜 Ｊ中 ］
理 杂 志，０ ８２ （）１ ． ２ ０ ，４８ ：８
［］ 凤娥 ． 消化道 出血 急诊 胃镜 ８例 病 因分析 ［ ＿ 国误诊学 杂 ７赵 上 ６ Ｊ中 ］
吉林 医学 ２ １ 年 １月 第３ 卷 第３ 期 ００ １ ｌ ３
２４ ２ 例上 消化道 出血 急诊 胃镜检查 结果分 析
王晓莉 ，宫树丽 （ 宝钢集团新疆八一钢铁有 限公 司职 ＿ 医院，新疆 乌鲁木齐 ８０ ０ 丁 ３ ０ ０）
［ 要】 摘 目的 ：探 讨 急诊 胃镜检 查对 老 年上 消化 道出血 患者 病 因诊断 治疗 影 响。方 法 ：对２ ４ 上消 化道 出 血患者 急诊 胃镜 检查及 ２例 治疗 结果 进行 回顾 性 分析 。结 果 ：２ ４ 急诊 胃镜 检查 病 变检 出率 １０ ２例 ０ ％，出血 主要 病 因依 次为 胃溃 疡 、急性 胃黏膜 病变 、十 二指 肠球
有改 善 ，无 １ 发 生心 脑 血管 意 外及 误 吸 等并 发症 ，患者 感 觉舒 例
适 满意 。
【】 爱华 ， 高， 红 ， 急 诊 胃镜在 上消化 道大 出血诊 治 中的 ３甘 许岸 凌 等．
价 值及 经济 学分 析［］ Ｊ 中国危重 病急 救 医学， ０， （２： ８ ． ２ ３１ １） ５ ． ０ ５ ７ 【 刘 天学 ， 永臻 ， 常青 门 静 脉高 压症 并发 上消化 道 出血急诊 手 ４ 】 王 徐 术 治疗 ［ ＿ Ｊ 山东医药 ， ０ ， （２： ． ］ ２ ７ ７１） ３ ０ ４ ６ ［］曲 鹏 ， 建军 ， ５ 湛 杨金 枝 ． 醋酸 奥 曲 肽 与脑 垂 体后 叶加 压 素治 疗 肝 硬 化 上 消 化 道 大 出血 的疗 效 比较 ［］实 用 肝 脏 病 杂 志 ，０ ７ Ｊ． ２０ ，
１ （） ３ ｏ１： ． ５
３ 讨论
上 消 化 道 出 血 是 指 屈 氏 韧 带 以 上 的 消 化 道 ，包 括 食 管 、 胃、十二指 肠 或胰 胆等 病变 引起 的 出血 ，胃空 肠 吻合术 后 的空肠 病 变 出血 亦 属这 一 范 围 。大 量 出血 是 指 在 数小 时 内失 血 量超 出
段
４ 参 考 文 献
２ 结 果
［］Ｓ ｉｇ ｌ １ ｐｅ ｅ ＢＭ．ｎ ｏ ｃ ｐ ｏ ｃ ｔ ｐ ｅ ｒｃ ｅ ｒｈ ｇ ： Ｅ ｄ ｓｏ ｙ ｆｒａ ｕｅｕ ｐ ｒＧＩｔａ ｔ ｍｏ ｒａ ｅ ｈ ｓ ｏ ｅ ｅｔｒＪ． ｓ ｏｎｅｔ ｎ ｏｃ２ ０ ，０２ ：３ ． ｏ ｎ ｒ ｓ ｔ ［］ ｔ ｉｔｓ ｄ ｓ，０ ９７ （） ６ ｉ ｂ ｅ Ｇａ ｒ Ｅ ２ ［】 ｃ ｎ Ｍｏ ｅｔ ， ｎ ｔ ｅ １ ｄ ｃ ｔ ｇＢｕ ｓ ｇｈ ｍｅ ２ Ａｒａ ｄ Ｍ， ｎ ｔ ＪＭｏ ｅｔ Ｍ，ｔ ． ｕ ａｉ ｒｉ ｏ ｅ ｅ ａＥ ｎ ｎ
检 查 ， 以避免 错 过最 佳 确诊 及 治疗 时机 。本组 ２ ４ 急诊 胃镜 检 ２例 查 病变 检 出率 １０ ，这 可能 与本 院 是 职工 医 院有 关 ，因为大 部 ０％ 分患 者发 病 时在 医院休 养 ，医务 人员 能及 早发 现患 者病 情变化 ，
故能 及早 在 １ 内行 胃镜检 查 。 血 主要病 因依 次为 胃 溃疡 、急 ２ｈ
１０ ０ ｍｌ 循环 血 容量 的２ ％ ，其 临 床主 要表 现 为呕 血 和 （ ） ０ 或 ０ 或
黑 粪 ，往往 伴有 血 容量 减少 引起 的急 性周 围循 环衰 竭 。是常 见 的 急症 ，病 死率 高达 ８ ～１ ． ％ ３７ ％。胃镜检 查 已被 列为 上消 化道 出 血
志， ０ ， １ ） ８ ０ ２ ７ （６ ： ５ ． ０ ７ ３
此 ，对 上 消 化道 出血 患 者 尽早 进 行 胃镜 检 查对 明确 病 因 至关 重 要 。急 诊 胃镜 检查 的 同时可 以行镜 下止 血 疗 ，这是 其他 检查 方法
［ 收稿 Ｅ期 ：２ １—００ 编辑 ：周浩］ ｔ ００１—９
分 析 ，现报告 如下 。
无 法 比拟 的。镜检 时 机 的选 择 对提 高 阳性诊 断率 十分重 要 ，多 主 张 在 出血 ２ ～４ 内进 行 。有 研 究对 ｌＯ ４ ８ｈ ８ 例急 性上 消 化道 大 出血 紧 急 内镜诊 治病 因确诊 率 达９ ．％。研究 表 明 ，上消 化道 出血 后 ４３ １ 内 、１ 至２ 和２ 至４ 的确诊 率无 显著性 差异 ，因此 ， ２ｈ ２ｈ ４ｈ ４ｈ ８ｈ
建议 针对 上 消化 道 出血患 者应 尽早 在 出血后 ４ 以内急诊 行 胃镜 ８ｈ
１ 资料与方法
１ 一 般 资料 ：选 择 本 院 １９ 年 １ １ ～ ０ ９ １月３ 日来 急 ． １ ９９ 月 日 ２ ０ 年 ２ １ 诊 胃镜 诊 治 肝 硬 化 并 发 上 消 化 道 出 血 的 患 者 共２ ４ ，其 中 男 ２例 １０ ，女７ 例 ，年龄 １ ～６岁 ，平 均 （ ８ １．）岁 。ｍ血 到 ５例 ４ ７ ９ ３ ．４ ０ ０－ ５ 治疗 的时 间均 ＞４ 。临床 表 现 ：单 纯 黑便 者 １５ ，单 纯 呕 血 ８ｈ ７例 者 １５ ０ 例 呕 血兼黑 便 者７ 例 ，２０ ０ １例有 上腹 隐痛 、恶心 、反酸 等 上腹 不适 ，４ 例为无 症状 出血 。 ２ ］ １ ． 检查 方 法 ：使 用 日本 潘 泰克 斯公 司生 产 的Ｘ 一０ 型 电子 胃 ２ Ｐ７ ０ 镜进 行检 查 。发现 出血 病灶 明确 原 因后 ，对 弥漫性 渗血 进 行喷 洒 凝血 酶或去 甲贤上腺 素生 理盐 水 。 １ 判断 标 准 ：清 晰 ：可 以清 晰 的对 胃十二 指 肠 进行 观 察 。一 ． ３ 般 ：有 血迹 或 血凝 块储 留或 附着 ，对 胃十二指 肠观 察不 完全 但 能 清楚 观察 到 出血病 位与 病灶 。差 ：仅 见 出血来 源 ，对病 灶 不能 观
ｓａ ｂ ｔｔ ｒ ｇｒ ｓｉｎ ｆｄ ｍｅ ｔａ ａ ｈ ｏ ｆｒ ａ ｅｏ ｉ ： ｔｆ ａ ｏｕ ｈｅｐ ｏ ｅ ｓｏ ｏ ｅ ｎ ｉ ｎｄ ｔｅ ｃ ｍ ｏ ｔｃ ｒ ｐｔ ｏｎ
急 诊 胃镜 检查 出 血 病 因 ： 胃溃 疡 ７ 例 ，急 性 胃黏 膜 病 变 ０ ７ 例 ，十二 指 肠球 部 溃疡 ３ 例 ， 胃癌 ３ 例 ，食 管 癌７ ，食 管 胃 ０ ５ ５ 例 底 曲张 静脉 破 裂 出血 ７ 。 胃镜 检查 时 视野 清 晰度 ：清晰 ４ 例 ， 例 ２
部 溃疡 、胃癌 。 内镜 治疗 的 总有效 率为 １０ ０ ％。结 论 ：急诊 胃镜 检查 可提 高诊 断率 ，减 少误诊 率 ，指 导临 床治 疗 ，因此 急诊 胃镜检 查是 诊 断和 治疗 上消化 道 出血 的较好 手段 。
［ 关键词】 上消化道出血 ；急诊 ；胃镜
上消 化道 出血是 消化 系统疾 病 最常 见的并 发症 之一 ，其 发病 急 ，病 情重 ，在 条件 允许 的情 况下 需行 急诊 内镜 检查 以利 于进 一 步 诊治 。为此 对３ 例 上 消化 道 出血患 者 的 胃镜检 查结 果 进行 了 ２
一
般 １ ５ ，差 ７ 。经 过治 疗后 ，所 有患 者均 在生 理和 心理 方 面 ７例 例
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性 胃黏膜 病变 、十二指 肠球 部溃 疡 、胃癌 等 ，与文 献报 道基本 一
致 。通过 本研 究 ，并参 考文 献 ，我们 亦发 现在 急诊 胃镜 检查不 同积 极 采取 内镜 下 注 射无 水 乙醇 等硬 化 剂 ，行食 管静 脉 曲张套 扎术 ，出血病 灶局 部喷 洒凝 血酶 、去 甲 肾 上腺 素等 药物 或高 频 电切治 疗 ，可减 少再 出血 率 。对早期 的镜 下 止血者 ，尽 快转 入外科 行 手术 治疗 ” 一。 总 之 ，急 诊 胃镜 检查 可 提 高诊 断 率 ，减 少误 诊 率 ，指 导 临 床 治疗 ，因此 急诊 胃镜 检查 是诊 断和 治疗 上消 化道 出血 的较好 手
检查 的首选 方 法 ，可 以在 出血或 出血 暂 时停止 时做 此项 检查 。因
［］ ６ 张桂 花 ， 张彩 莲 ． 治 疗 上消 化道 血 的护 理 ［ ． 国实用 护 内镜 Ｊ中 ］
理 杂 志，０ ８２ （）１ ． ２ ０ ，４８ ：８
［］ 凤娥 ． 消化道 出血 急诊 胃镜 ８例 病 因分析 ［ ＿ 国误诊学 杂 ７赵 上 ６ Ｊ中 ］
吉林 医学 ２ １ 年 １月 第３ 卷 第３ 期 ００ １ ｌ ３
２４ ２ 例上 消化道 出血 急诊 胃镜检查 结果分 析
王晓莉 ，宫树丽 （ 宝钢集团新疆八一钢铁有 限公 司职 ＿ 医院，新疆 乌鲁木齐 ８０ ０ 丁 ３ ０ ０）
［ 要】 摘 目的 ：探 讨 急诊 胃镜检 查对 老 年上 消化 道出血 患者 病 因诊断 治疗 影 响。方 法 ：对２ ４ 上消 化道 出 血患者 急诊 胃镜 检查及 ２例 治疗 结果 进行 回顾 性 分析 。结 果 ：２ ４ 急诊 胃镜 检查 病 变检 出率 １０ ２例 ０ ％，出血 主要 病 因依 次为 胃溃 疡 、急性 胃黏膜 病变 、十 二指 肠球
有改 善 ，无 １ 发 生心 脑 血管 意 外及 误 吸 等并 发症 ，患者 感 觉舒 例
适 满意 。
【】 爱华 ， 高， 红 ， 急 诊 胃镜在 上消化 道大 出血诊 治 中的 ３甘 许岸 凌 等．
价 值及 经济 学分 析［］ Ｊ 中国危重 病急 救 医学， ０， （２： ８ ． ２ ３１ １） ５ ． ０ ５ ７ 【 刘 天学 ， 永臻 ， 常青 门 静 脉高 压症 并发 上消化 道 出血急诊 手 ４ 】 王 徐 术 治疗 ［ ＿ Ｊ 山东医药 ， ０ ， （２： ． ］ ２ ７ ７１） ３ ０ ４ ６ ［］曲 鹏 ， 建军 ， ５ 湛 杨金 枝 ． 醋酸 奥 曲 肽 与脑 垂 体后 叶加 压 素治 疗 肝 硬 化 上 消 化 道 大 出血 的疗 效 比较 ［］实 用 肝 脏 病 杂 志 ，０ ７ Ｊ． ２０ ，
１ （） ３ ｏ１： ． ５
３ 讨论
上 消 化 道 出 血 是 指 屈 氏 韧 带 以 上 的 消 化 道 ，包 括 食 管 、 胃、十二指 肠 或胰 胆等 病变 引起 的 出血 ，胃空 肠 吻合术 后 的空肠 病 变 出血 亦 属这 一 范 围 。大 量 出血 是 指 在 数小 时 内失 血 量超 出
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４ 参 考 文 献
２ 结 果
［］Ｓ ｉｇ ｌ １ ｐｅ ｅ ＢＭ．ｎ ｏ ｃ ｐ ｏ ｃ ｔ ｐ ｅ ｒｃ ｅ ｒｈ ｇ ： Ｅ ｄ ｓｏ ｙ ｆｒａ ｕｅｕ ｐ ｒＧＩｔａ ｔ ｍｏ ｒａ ｅ ｈ ｓ ｏ ｅ ｅｔｒＪ． ｓ ｏｎｅｔ ｎ ｏｃ２ ０ ，０２ ：３ ． ｏ ｎ ｒ ｓ ｔ ［］ ｔ ｉｔｓ ｄ ｓ，０ ９７ （） ６ ｉ ｂ ｅ Ｇａ ｒ Ｅ ２ ［】 ｃ ｎ Ｍｏ ｅｔ ， ｎ ｔ ｅ １ ｄ ｃ ｔ ｇＢｕ ｓ ｇｈ ｍｅ ２ Ａｒａ ｄ Ｍ， ｎ ｔ ＪＭｏ ｅｔ Ｍ，ｔ ． ｕ ａｉ ｒｉ ｏ ｅ ｅ ａＥ ｎ ｎ
