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医院药师处方审核能力培训考试一、单选题1下列关于处方审核意义的选项中，哪项是错误的（）［单选题］*A提升医院用药安全B降低整体医疗成本C完善医疗质量管控D对医师进行处罚√2、下列关于处方审核的内容选项中，哪项是错误的（）［单选题］*A合法性B规范性C适宜性D经济性√3、超说明书用药是指（）［单选题］*A指药品使用的适应证、给药方法或剂量在药品监督管理部门批准的说明书之内的用法。
B指药品使用的适应证、给药方法或剂量不在药品监督管理部门批准的说明书之内的用法。
C指药品使用的适应证、剂量、疗程、途径或人群等未在药品监督管理部门批准的药品说明书记载范围内的用法。
√D指药品使用的适应证、剂量、疗程、途径或人群等在药品监督管理部门批准的药品说明书记载范围内的用法。
4、下列关于老年人药物治疗原则的选项中，哪项错误（）［单选题］*A避免多重用药B选择适当的剂量及疗程C合理选择药物D尽量选择口服药物√5、下列关于老年人避免二甲双服与造影剂合用的原因选项中，哪项为正确答案（）［单选题］*A造影剂可导致肾损伤，特别是老年人，易致二甲双肌蓄积从而引起乳酸酸中毒VB二甲双服加速造影剂代谢C造影剂抑制二甲双服吸收D造影剂加速二甲双服排泄6、青霉素过敏性休克属于（）［单选题］*A1型超敏反应√Bn型超敏反应C1n型超敏反应DIV型超敏反应7、如成人患者发生过敏性休克，应立即肌注或皮下注射（）［单选题］*A去甲肾上腺素B肾上腺素VC阿托品D地西泮8、下列关于药物FDA字母分级中，哪个选项错误（）［单选题］*AB级表示动物实验研究未见对胎儿有危害，无临床对照实验，未得到有害证据BC级表示动物实验表明对胎儿有不良影响，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究，只能在充分权衡药物对孕妇的益处、胎儿潜在利益和胎儿危害情况下，谨慎使用CD级表示有足够证据证明对胎儿的危害性，只有在孕妇有生命威胁或患有严重疾病，而其他药物又无效的情况下考虑使用DX级表示临床对照研究，无法证实药物对胎儿有危害作用，对胎儿伤害可能性最小V9、酚麻美敏片（泰诺）成分中含有氢溪酸右美沙芬15mg,因此禁用于妊娠期几个月内的妇女（）［单选题］*A3个月内√B6个月内C8个月内D整个妊娠期10、下列第三代头胞菌素药物中，对铜绿假单胞菌有效的药物为（）［单选题］*A头抱睡胎B头抱曲松C头抱他咤√D头抱地嗪11、噗诺酮类药物禁用于下列哪些人群，除了（）［单选题］*A禁用于18岁以下人群B禁用于妊娠期、哺孚闾妇女C禁用于重症肌无力患者D禁用于糖尿病患者√12、伏立康嘎注射剂中的赋形剂主要经肾排泄，肌酊清除率小于（）的患者不易使用伏立康嘤注射剂［单选题］*A肌酊清除率＜50m1∕min√B肌酊清除率＜60m1∕minC肌酊清除率＜80m1∕minD肌酊清除率＜90m1∕min13、抗胆碱能药物的作用机制为（）［单选题］*A抑制气道平滑肌M受体，阻止胆碱能神经兴奋导致的气道平滑肌收缩抑制节后胆碱能神经兴奋引起的黏液过量分泌VB选择性兴奋支气管平滑肌β2受体,激活腺甘酸环化酶，使三磷酸腺昔转换为环磷酸腺昔（CAMP）发挥舒张支气管作用C抑制磷酸二酯酶D减少炎症细胞如巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞的数量,进而减少I1-8、TNF-C（等细胞因子的分泌14、患有COPD的心绞痛患者应选用（）［单选题］*A普蔡洛尔B尼莫地平C硝苯地平√D美托洛尔15、注射用奥美拉嗖应选用下列哪种溶媒进行稀释（）［单选题］*A1OomIo.9%的氯化钠注射液√B250m10.9%的氯化钠注射液C500m10.9%的氯化钠注射液D500m15%的葡萄糖注射液16、注射用紫杉醵（白蛋白结合型）应选用下列哪种溶媒最适宜（）［单选题］* A灭菌注射用水B0.9%氯化钠注射液√C5%葡萄糖注射液D乳酸林格注射液17、下列有关证据分级选项中，证据等级最高的为（）［单选题］*A动物实验研究B专家意见、观点、评论C病例分析D指南、系统评价和荟萃分析或META分析√18、肝功能不全患者避免使用下列中药，除了（）［单选题］*A雷公藤B朱砂C何首乌D甘草√19、复方丹参注射液与下列那种药物配伍使用时会产生乳白色沉淀（）［单选题］* A注射用茱星青霉素B左氧氟沙星注射液√C头抱哌酮钠舒巴坦钠20、胃粘膜保护剂的服药时间TS为（）［单选题］*A餐前0.5・1小时或睡前服用√B餐后1小时C餐后2小时D餐中服用21、服用氯毗格雷的患者，避免与下列药物联用（）［单选题］* A奥美拉嘤√B兰索拉嘤C泮托拉嘤D雷贝拉嘤22、下列药物哪一个是抗高血压首选药物（）［单选题］*A可乐定B肝屈嗪C乙酰理胺D厄贝沙坦√23、下列药物哪一个是利尿剂（）［单选题］*A利血平B地尔硫卓C阿利吉仑D口引达帕胺√24、下列药物哪一个会引起干咳的不良反应的药物：（）［单选题］*B福辛普利√C阿利吉仑D替米沙坦25、妊娠合并糖尿病首选的药物为（）［单选题］*A甲苯磺丁眼B胰岛素√C格列毗嗪D二甲双弧26、男，24岁「多饮多食多尿消瘦"症状6月。
临床药师工作考核内容一、考核内容1、监测单品种用药金额，分类排序、统计（前20名），生成相应监测统计表，按科室按月份统计并装订成册；编制临床用药分析报告（按科室按季度）2、按规定数量，开展处方（医嘱）点评，按科室按月份汇总点评结果并装订成册；同时将点评结果书面上报质控。
（日常处方点评工作）3、医师抗菌药物、辅助用药、能量补充用药使用金额统计，点评分析；要求具体到品种，分析统计使用金额排前10名的药品，有处方点评意见及合理用药建议，按月汇总并装订成册，同时将点评结果书面上报质控；（专项处方/医嘱点评）4、科室抗菌药物、辅助用药、能量补充用药使用金额统计，点评分析；（具体到品种，分析统计使用金额排前10名的药品，有处方点评意见及合理用药建议，按月汇总并装订成册）。
（专项处方/医嘱点评）5、发现严重不合理用药的处方或病历，打印或复印相关处方或病历，并附上临床药师的合理用药建议；按科室，按月份汇总，并装订成册。
6、监控、监测、记录临床超说明书用药，搜集临床药物治疗合理用药原则、药品说明书、“临床诊疗指南”及“临床路径”等相关规定和程序。
按临床科室汇总，装订成册。
7、按药品制定异常使用干预措施，通过医院信息系统实现预警、干预。
（待医院信息系统具备相应功能后实施）8、不良反应监测、统计、分析、上报；（按月形成分析报告、汇总装订成册）9、定期或不定期参与临床业务查房、会诊并记录，按月汇总装订成册；10、参加危重患者的救治和病案讨论，协助临床医师遴选药物，对临床药物治疗提出意见或调整建议；跟踪药疗过程，制定个体化药物治疗方案并监测实施成效，在实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题。
11、探索开展对用药难度大的患者实施药学监护、查房和书写药历。
12、通过药师工作站，开展实时审核门急处方和住院患者医嘱。
（新HIS系统投入使用后开展）二、责任分工张泰宏：负责XXX科的药占比、抗菌药物使用监测、不良反应监测及以上各项工作；建立完善抗菌药物分级管理及用药预警机制，汇总全院抗菌药物使用监测，编制分析报告。
临床药师工作考核内容一、考核内容1、监测单品种用药金额，分类排序、统计（前20 名），生成相应监测统计表，按科室按月份统计并装订成册；编制临床用药分析报告（按科室按季度）2、按规定数量，开展处方（医嘱）点评，按科室按月份汇总点评结果并装订成册；同时将点评结果书面上报质控。
（日常处方点评工作）3、医师抗菌药物、辅助用药、能量补充用药使用金额统计，点评分析；要求具体到品种，分析统计使用金额排前10 名的药品，有处方点评意见及合理用药建议，按月汇总并装订成册，同时将点评结果书面上报质控；（专项处方/ 医嘱点评）4、科室抗菌药物、辅助用药、能量补充用药使用金额统计，点评分析；（具体到品种，分析统计使用金额排前10 名的药品，有处方点评意见及合理用药建议，按月汇总并装订成册）。
（专项处方/ 医嘱点评）5、发现严重不合理用药的处方或病历，打印或复印相关处方或病历，并附上临床药师的合理用药建议；按科室，按月份汇总，并装订成册。
6、监控、监测、记录临床超说明书用药，搜集临床药物治疗合理用药原则、药品说明书、“临床诊疗指南”及“临床路径”等相关规定和程序。
按临床科室汇总，装订成册。
7、按药品制定异常使用干预措施，通过医院信息系统实现预警、干预。
（待医院信息系统具备相应功能后实施）8、不良反应监测、统计、分析、上报；（按月形成分析报告、汇总装订成册）9、定期或不定期参与临床业务查房、会诊并记录，按月汇总装订成册；10、参加危重患者的救治和病案讨论，协助临床医师遴选药物，对临床药物治疗提出意见或调整建议；跟踪药疗过程，制定个体化药物治疗方案并监测实施成效，在实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题。
11、探索开展对用药难度大的患者实施药学监护、查房和书写药历。
12、通过药师工作站，开展实时审核门急处方和住院患者医嘱。
（新HIS系统投入使用后开展）二、责任分工张泰宏：负责XXX 科的药占比、抗菌药物使用监测、不良反应监测及以上各项工作；建立完善抗菌药物分级管理及用药预警机制，汇总全院抗菌药物使用监测，编制分析报告。
审方药师职业技能竞赛试题一.单选题（30道）1、老年男性，患喘息性支气管炎入院，发作时伴有心率快（120次/分），除抗感染治疗外，下列治疗中正确定是（C ）A.西地兰B,心得安C.氨茶碱 D.异丙基肾上腺素 E.吸氧2、患者，女，临床诊断为支原体感染，所开处方为：克林霉素胶囊0.3gbid 和替硝哇片0.5gbid,该不合理处方属于哪一类（B ）A ,重复用药B.遴选药物不适宜C .给药途径不合理D.无指征用药E .用法用量不适宜3、患者，女，21岁，因大叶性肺炎使用青霉素，但注射后立即出现低血压，支气管痉挛性哮喘，腹痛、恶心、呕吐及皮疹。
应立即选用何药抢救：（A ）A ,肾上腺素B ,糖皮质激素C ,青霉素酶D .苯海拉明E ,苯巴比妥4、下列有关四环素类药物体内过程描述不正确的是（C ）D,可透过胎盘屏障E.在牙、骨、肝中药物浓度高 5、大环内酯类药物的共同特点不正确的是（A ）D.不易透过血脑屏障E.毒性低 6、下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：（B ）A.慢支急性发作B.病原菌尚未查明的严重细菌感染C.急性肾盂肾炎D ,急性细菌性肺炎 E.严重带状疱疹 7、克林霉素由于作用机制与（B ）相似，可呈拮抗作用，故不宜合用。
B.红霉素 C .头泡氨茉 D •万古霉素 E.链霉素8、下列哪种药物对克林霉素所致伪膜性肠炎有较好疗效（A ）A .万古霉素 B.红霉素 C .林可霉素 D .吉他霉素 E .竣节西林A.餐后服药吸收率低B.合用铁剂，吸收率下降C.碱性环境促进药物吸收 A.抗菌谱广B.细对本类药物有不完全交叉耐药性C.在碱性环境中抗菌作用增强 A.青霉素9、甲硝理最常见的不良反应是（C）A,白细胞减少B.急性溶血性贫血C,恶心和口腔金属味D.肢体麻木E.致突变10、下列药物中不能与制酸药合用的药物是（B）A.磺胺甲嗯哇B.氧氟沙星C,吠喃嗖酮 D.甲氟茉咤E,吠哺妥因11、依替米星与克林霉素合用引起呼吸麻痹是属于药物之间的（D）A.敏感化现象B.竞争性拮抗作用C,非竞争性拮抗作用D,作用于同一作用部位或受体的协同或相加作用 E.作用于不同作用点或受体时的协同作用12、治疗流行性细菌性脑膜炎最适合的联合用药是（B）A.青霉素+链霉素B.青霉素+磺胺喀噬C.青霉素+诺氟沙星D.青霉素+克林霉素E.青霉素+四环素13、患者，男，74岁,呼吸机相关性肺炎，痰培养：嗜麦芽窄食单胞菌，医嘱给予复方磺胺甲嗯嗖口服治疗，临床药师应建议医生给患者补充（B）A.VitAB.VitBC.VitCD.VitEE.VitK114、患者，男性，入院诊断胃溃疡，行14C呼气试验示幽门螺旋杆菌（+）,给予阿莫西林、克林霉素、奥美拉哇及枸檬酸铀钾四联根除方案，此方案的推荐疗程为（D）A.3天B.5天C.7天D.10天或14天E.28天15、患者，女,42岁，门诊诊断为“肾脓肿”，门诊处方：氟罗沙星0∙2g,静滴，一天两次，吠唾米20mg,静推，一天两次。
【如何组织临床药师病例考核】审方药师考核如何组织临床药师病例考核写在课前的话组织临床药师病例考核是临床药药剂师资培训的重要内容，包含组织临床药师病例考核包含着很多样化的内容，也是让临床药师头疼的难题之一。
近年来，随着医药行业的健康发展，药师临床药师病例考核指标占有越来越重要的地位。
本课件就该方面进行概述详细阐述，旨在促进临床药师病例考核在临床工作中给予得到更加合理而有效的应用。
一、临床药师病例绩效评价的概况病例评定的目的和意义包括：充分体现了“ 以药物临床服务中心用药实践技能为中心”的培训理念；是检查临床实践教学效果的重要手段；是严格带教要求，保证教学质量，教学活动落实教学阶段和环节的有效措施；高质量的考核办法设计，能真实和全面地反映学员临床实践水平；能能够帮助学员查找不足，促进师资不断改进教学方法与手段。
临床药师病例考核的内容和形式：首先是床边问诊考核，可以通过对特定诊查病种患者床边问诊，考察临床药师与患者口头交流及获取病史信息技能的考核。
还可以需要进行现场病例分析，可以通过对特定病例资料的即时阅读，现场分析患者诊治原则和治疗中的各种问题、评价现有该药治疗方案，提出特定药学监护计划并回答专家提问的考核某类方式。
不良反应病例考核的目的和意义不包括（）A. 充分体现了“理论高于实践”的培训理念B. 首要是检查临床实践教学效果的重要手段C. 严格带教要求，保证教学质量，落实教学阶段和流程的有效措施D. 帮助学员查找不足，促进师资不断改进教学方法A. 充分体现了“理论高于实践”的培训理念B. 是复查临床实践教学效果的临床实践重要手段C. 严格带教要求，保证教学质量，稳定期落实教学调整期和环节的有效措施 D. 帮助学员判读不足，促进师资不断改进教学方法正确答案：A解析：病例考核前提条件的目的和意义包括：充分体现了“以药物临床用药实践技能为中心”的培训理念；是检验临床实践教学效果的重要手段；是严格带教要求，保证教学质量，落实教学阶段和环节的有效措施；高质量的考核评价设计，能真实和全面地反映学员临床实践；能帮助学员查找不足，促进师资不断改进教学方法与手段。
临床药师考核制度
为了落实临床药师工作制度加强监督检查，根据我院实际情况，对临床药师的工作内容进行量化管理，并制定具体的考核制度。
1、每月点评门急诊处方≥100张；按照处方评价标准评价处方，处方合格率98%。
每月点评病区医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于25%，点评处方工作记录完整、及时，结果上报本院医疗质量管理部门，并以《药讯》的形式院内公示。
2、每月检查处方量≥每月总处方量的50%；
3、每月进行抗菌药物临床用量及全院抗菌药物使用情况监测，汇总统计抗菌药
物使用率、用药强度等各项指标，上报分管院长
4、开展抗菌药物临床应用监测和细菌耐药监测，按照指导原则调研抗菌药物使
用情况，每月开展抗菌药物临床应用情况分析（病案分析与处方调查），并将结果及时公示与通报。
5、参与临床查房、会诊、用药讨论、实施对患者的用药教育等工作，有临床药
师工作记录、会诊记录。
6、收集药学有关信息，每月编辑出版指导临床合理用药的药事通讯一期药讯，
开展合理用药宣传工作。
焉耆县人民医院。
临床药师制试点工作考核细则
文件编号YJK-CP-OO1
制订日期：年月修订日期：年月审批:
一 .考勤（10分）：检查考勤表。
考核组每季度不定期至临床科室抽查3次，无故缺勤3次此项无成绩。
二 .会议记录（10分）：检查个人记录，包括每周学习例会，讨论例。
检查会议记录。
三 .药师查房（20分）：考核组现场随机调查住院患者2~3名，询问患者用药知晓情况。
四 .临床查房（10分）：考核组检查查房工作记录，每周至少2份，要求对重点监护的患者，记录应有连续性。
五 .药历（20分）：每月至少1份，要求所写药历患者应为药学监护的特殊人群或有代表性的病例，书写内容参照“药历书写规范”。
六.药物咨询（10分）：检查“药学信息咨询登记表”。
七 .其他工作记录（10分）：检查疑难病例讨论记录、死亡病例讨论记录、会诊记录。
八.其他药学服务（10分）：根据完成情况得分。
12.1.2临床药师工作考核制度12.1.2临床药师工作考核制度临床药师教育工作制度为贯彻落实国家卫生部《医疗机构医疗机构药事行政管理暂行规定》精神，根据省卫生厅医院等级评审实施细则及我院质量管理年活动的有关规定及要求，探索建立适合我院实际情况的医药护互相协作，提高卫生保健质量的工作方式，规范临床药师工作模式，制定本办法。
1、临床药师工作职责：（1）参与临床药物治疗方案设计与实施，协助临床医师选药和合理用药，使病人不受或减少与用药有关的损害，提高临床药物放射治疗水平，持续提升患者生活质量。
（2）开展药学重要信息与咨询服务，进行用药教育，宣传、指导病人安全施用。
（3）进行临床药学所研究，为提升药物治疗水平提供贷款科学的监测或实验数据。
（4）承担诊所临床德育药学教育和对药师、医师、社区医师需要进行培训，开展患者用药教育。
2、临床药师的其他工作内容：（1）深入临床科室了解药物应用动态，对药物临床应用提出进一步改进意见；（2）参与查房和会诊，参加危重患者的救治展开讨论和病案讨论，对药物治疗提出促请；（3）或进行治疗药物监测，设计个体化给药方案；（4）指导护士做好药品预支、保管和正确使用党务工作；（5）协助临床医师做好新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全管理信息；（6）提供服务有关药物咨询服务，宣传合理用药知识；（7）结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。
3、临床药师深入临床教育工作程序：（1）首先到病房巡视病人、或通过电脑了解病人一般情况，和最新检查数据。
（2）参加医护查房，在查房讨论中提出用药建议；对病人用药进行指导，询问和观察用药后的情况，认识药物相互作用，药物和食物间相互作用，保证安全用药，记入坐诊书写的药历；如发现药物不良反应，进入不良反应处理程序；对病人用药后是否需要进行监测数据血液浓度监测提出意见，并对血药浓度监测统计分析结果进行分析，根据参数计划制定和调整给药剂方案；（3）对特殊病人的用药高血压需要进行指导；（4）参与危重病人的抢救，现场指导用药；（5）向医生、药品护士以及病人提供药物咨询。
一A型题（单选题，每题1分,共30分）1。
呼吸系统感染应用（）可能会发生跟腱炎或跟腱断裂的不良反应，须立即停药。
A、青霉素B、头孢唑林C、左氧氟沙星D、甲硝唑2. 患者男性，52岁，高血压，前壁心肌梗死，现突发胸闷、气促不能平卧.体格检查：BP168/94mmHg,颈静脉怒张；双肺底湿啰音;心率122次/分，律齐.肺楔压26mmHg.紧急选择下列哪一种药物（)A、硝苯地平B、肼苯哒嗪C、氨氯地平D、硝普钠E、氯丙嗪3。
老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（)。
A 氟喹诺酮类B 氨基糖苷类C β—内酰胺类D 氯霉素类4. 高血压合并支气管哮喘患者不宜选用（)。
A、硝苯地平B、卡托普利C、普萘洛尔D、可乐定5。
患者男性，75岁，诊断“风湿性心脏病二尖瓣狭窄、快速心房颤动”，心率126次/分,全身水肿.入院后应用地高辛0。
25mg/d,应用6天感头晕。
体检发现:心率45次/分,心律齐，最可能是以下哪一种情况:( ）A. 心力衰竭加重B．洋地黄用量不足C．洋地黄作用D．肺部感染E．洋地黄中毒6。
抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施.下列哪项不符合抗菌药物临床应用指导原则（）.A 病毒性感染者不用B 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C 联合使用必须有严格指征D 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用7。
药品的三致作用( )A、药品物理指标B、药品化学指标C、生物药剂学指标D、安全性指标E、稳定性指标8. 治疗心力衰竭合并快速房颤,使心室率减慢应首选：( ）A。
奎尼丁B．普萘洛尔C．洋地黄D．利多卡因E．维拉帕米9。
心房颤动时预防动脉栓塞最常用的药物是:( ）A. 阿司匹林B．华法林C．肝素D．尿激酶E．纤溶酶10. 一名癫痫大发作的患者，因服用过量的苯巴比妥而引起昏迷，呼吸微弱，送医院急救，不该采取哪项措施（）A. 人工呼吸B。
静滴呋塞米C. 静滴碳酸氢钠D. 静滴氯化铵11。
医院临床药师考核制度
为促进临床药师深入临床，开展临床用药实践，逐步提高合理用药水平，根据临床药师工作职责，特制定考核制度如下：
一、临床药师工作任务
1.深入临床，了解药物应用情况，解决与药品有关的问题，进行治疗药物监测，对药物临床应用提出改进意见；
2.严格按照卫生部临床药师制试点工作要求，每周80％的时间参加临床查房和会诊，参与临床会诊和病例讨论，对药物治疗提出建议；
3.真诚与患者沟通交流，建立平等、专业的医患关系，根据患者用药及临床情况，设计修改个体化给药方案，对患者进行安全用药指导和合理用药教育；
4.严格按照要求书写药历并归纳总结疑难病历的用药方案分析；
5.协助临床医师做好新上市药品使用的临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息，承担临床科室药物不良反应的收集、上报工作；
6.提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识，主动与医、护人员交流，为临床提供快捷、全面准确的用药信息。
二、临床药师工作指标
1.每位临床药师参加临床药物治疗查房、会诊、急救及病例讨论，每周不得少于32小时，每项工作要有记录；
2.每周至少进行2次独立药师查房，负责2张床位住院患者的重点药学监护(用药分析与药物评价工作)，做好工作记录，建立药历，每月至少写出2份重点监护患者的药历；
3.每周进行工作小结，每月组织工作例会，准备典型药历1份参加专业讨论，沟通信息、讨论疑难药历；
4.收集、整理、分析、反馈药物安全信息，做好药物不良反应监测工作，主动关心和监护发生不良反应的患者，帮助其提高用药依从性。
每年在药学专业杂志发表论文l篇以上；
5.为向医生、护士和患者提供正确的药品信息，开展药学咨询服务，对重点咨询或典型问题应有详细记录，年终有总结。
