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[摘要]目的开展品管圈活动提高护理文书书写质量。
方法成立活动小组，开展以“提高护理文书书写质量”为主题的品管圈活动，对我科护理文书书写现状进行调查，制定流程图，收集资料，分析护理表格书写不完整及不正确的原因，遵循PDCA工作程序，制定并落实相应对策。
结果护理文书书写缺陷率由原来的50.7%降至11.4%，进步率达77.5%，（p<0.05）。
结论品管圈活动在提高护理文书书写中效果显著，不仅可以帮助临床护士发现问题、解决问题，而且促进了护理质量的持续改进。
[关键词]品管圈护理文书书写质量存在问题对策The Application of Quality Control Circle in Improving the Quality of Nursing RecordsGuo JinJieAbstract: Objective To carry out the QCC activities to improve the quality of nursing records. Method Activities about “improve the quality of nursing records” were organized with the theme of QCC to investigate the situation of nursing documents in the author’s department. Flowcharts were made, data were collected, and the causes of incomplete and incorrect nursing table writing were analyzed. Corresponding countermeasures were also drawn up according to the PDCA work process. Result The nursing records defect rate decreased from 50.7% to 11.4%, with an improvement rate of 77.5% after this activity (p<0.05). Conclusion The QCC activities can significantly improve the quality of nursing records. It can not only help nurses discover and solve problems, but can also promote the continuous improvement of nursing quality.Key words: quality control circle; nursing record quality; problems; countermeasuresDOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.32.035作者单位：471000，河南郑州，郑州大学附属洛阳中心医院神经内科品管圈(Quality Control Circle，QCC) 是由同一工作性质的人员，自发组织形成小组，应用品质管理的简易统计方法进行分析，解决工作场所发生的问题，达到改善工作品质、提高工作效率的目的[1]，已不断融入医院细节管理中[2]。
护理书写品管圈成果报告一、前言护理书写是医疗工作中非常重要的环节，准确的护理记录对于医疗工作的连续性和质量的保证具有重要作用。
然而，过去的一段时间里我们发现，护理书写中存在着一些问题，如书写不规范、错误和遗漏等。
为了提高护理书写质量，我们成立了护理书写品管圈，并进行了一系列的改进措施和培训。
本报告将对我们在护理书写品管圈中的成果进行总结，并提出下一步的改进方向。
二、护理书写品管圈的成立护理书写品管圈成立的目的是统一和规范护理书写的标准和方法，减少错误和遗漏，提高书写质量。
品管圈由护士长、护理部质管负责人和若干护理员组成，每个月定期召开会议，讨论和制定相关的规章制度和培训计划。
三、护理书写问题的分析在成立护理书写品管圈之前，我们对护理书写中存在的问题进行了详细的调查和分析。
统计数据显示，护理书写中的错误和遗漏主要集中在以下几个方面：1.书写不规范：包括字迹潦草、写错汉字和大小写混杂等问题；2.信息遗漏：护理记录中缺少重要的观察和护理措施，导致后续医疗工作受到影响；3.不规范缩写：护理记录中大量使用不规范的缩写，容易造成误解和混淆；4.错别字和语法错误：护理记录中存在大量的错别字和语法错误，影响了书写的准确性和可读性。
四、改进措施为了解决以上问题，我们采取了以下几个改进措施：1.制定书写规范：制定了护理书写的规范和标准，明确了字迹大小、书写格式、用词规范等内容；2.培训护理员：组织了护理书写培训班，对护理员进行了书写规范和技巧的培训；3.编写书写指南：为了帮助护理员正确书写护理记录，我们编写了一本书写指南，详细介绍了每个护理环节的书写要求和示范；4.定期检查：定期对护理记录进行抽查和检查，及时纠正错误和不规范的书写，并进行反馈和总结。
五、成果总结经过一段时间的努力，我们在护理书写品管圈中取得了一些成果：1.书写准确性提高：经过培训和督战，护理员的书写准确性明显提高，错误和遗漏的数量减少；2.书写规范性增强：护理记录中出现不规范的字迹和缩写的情况明显减少，书写格式更加统一；3.书写可读性改善：由于护理员的书写技巧和规范意识提高，护理记录的可读性得到了明显提升；4.书写效率提高：通过使用书写指南，护理员在书写过程中更加得心应手，书写速度和效率有了明显提高。
品管圈在护理治理的应用品管圈是针对护理工作岗位上的问题，圈员自发成组参与活动，从而激发护理人员的积极性、主动性、治理权，继而提高护理质量及中意度［1］。
近年来，品管圈活动作为改进护理质量的有效方法，被广泛应用于临床护理治理中。
本研究中，20XX年1月至20XX年5月期间，我院患者应用品管圈护理后，取得了较好的临床护理效果，现将结果汇报如下。
1资料与方法1．1一般资料：20XX年1月至20XX年5月期间，我院120例患者根据随机数字法分为对比组（常规护理）和观察组（品管圈护理），每组各60例。
60例对比组中，男性34例、女性26例；年龄17．3～82．4岁，平均（49±7）岁，其中初中及以下学历37例、高中及以上学历23例；60例观察组中，男性35例、女性25例；年龄17．5～82．3岁，平均（50±7）岁；其中初中及以下学历36例、高中及以上学历24例。
2组性别、年龄、教育程度比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2护理方法：对比组给予常规护理，遵医嘱给予护理服务，紧密注意病情变化，一旦出现异常情况，及时报告主管医师，观察组给予品管圈护理［2］：①成立品管圈小组，确定护理主题：品管圈小组包括圈长、辅导员、圈员，分别由科室护士长、护理部副主任、科室护师组成，通过圈员讨论，投票确定主题为提高患者患者对疾病认知度、对治疗依从性、对护理服务中意度。
②现况值调查：圈长每日负责收集数据，根据健康教育内容，设计检查表，通过座谈方式，提高患者对疾病知识的认知度，护理人员通过健康宣教方式，根据检查表收集入院宣教、术前准备、术后护理等方面数据，提高患者对治疗和护理的依从性。
③品管圈实施：培训全体护理人员健康教育知识，购置沟通技巧书籍，高年资护士示范，提高全科室护士的沟通水平；每周进行护士业务知识的考核，做好相关记录结果，并与绩效挂钩；组织健康教育查房，示范规范性健康教育方式，提高护士健康教育能力；针对患者各个阶段，制定个性化的护理方案，并做好指导和监督工作。
