消渴的辩证施护

消渴的辩证施护消渴是以多饮、多食、多尿、消瘦、尿浊或尿有甜味为特征的疾病，多由于先天禀赋不足、素体阴虚，复因饮食失节、情志不遂、劳欲过度所致，是当今多发于中老年人的常见疾病，常见的辩证分型有：津伤燥热、阴精亏虚、气阴两虚、阴阳两虚、淤血阻滞。

并根据不同的辩证分型予以不同的护理。

标签：消渴；辩证施护；辩证分型1津伤燥热烦渴引饮，口干舌燥，尿频量多，消谷善饥，身体渐瘦。

大便秘结，四肢乏力，皮肤干燥。

舌红而干，苔薄黄或苔少，脉滑数或弦细或细数。

治以清热生津。

辩证施护：易食苦瓜、菠菜、番茄、萝卜、西瓜翠衣等清热养阴生津之品。

蚌肉熟食能滋阴养血，清热解毒。

食疗方：地黄粥（干地黄、小米）。

让患者注意休息，可以适当活动，不能过度疲劳。

饮食按医嘱严加控制，当饥饿难忍时，可添加如白菜、油菜，也可食用南瓜、冬瓜、豆芽菜等。

口渴甚者可给山药、麦冬煎水代茶饮，控制睡前饮水量，也可配合耳穴埋籽，主穴：胰、胆、内分泌、缘中，配穴：肺、肝、脾、胃、神门、肾上腺。

并保持口腔清洁，应选用软毛牙刷，刷牙时动作要轻柔，饭前饭后用生理盐水或银花甘草液漱口。

2阴精亏虚尿频量多，浊如脂膏，口干欲饮，形体消瘦。

五心烦热，骨蒸潮热，头晕耳鸣，腰膝酸软，乏力，遗精，失眠，盗汗，皮肤干燥瘙痒，舌红，舌体瘦而干，苔少或薄白，脉细或细数[1]。

治以滋补肝肾，益精养血。

辩证施护：易食黑豆、海参等补肾益精之品，可用枸杞子、鲜生地黄煎水代茶饮。

食疗方：山药粥。

患者宜卧床休息，尽量减少活动，饮食方面要严格遵照规定进食，不可另行加食，有饥饿者可适当进一些具有降糖止渴作用的食物，如猪胰、苦瓜、豇豆、豌豆等。

注意个人卫生，保持个人皮肤、足的卫生，保持臀部及会阴部皮肤清洁，勤换内裤。

如有皮肤瘙痒、疖肿、痈疽或破溃者，嘱患者切勿搔抓，不可自行处理各种伤口，以免引起皮肤的感染。

合并末梢神经病变者，应避免使用热水袋、电热毯、暖宝等保温用品，以免引起烫伤皮肤。

3气阴两虚口渴欲饮，能食善饥，尿频量多，神疲乏力。

消渴病的辨证施护消渴病是临床常见病、多发病。

是以多饮、多食、多尿、消瘦为典型症状。

中医学认为；消渴病是由于五脏禀赋不足，加上情志失调、饮食不节等诱因而导致的脏腑阴虚燥热、津液输布失常的一种疾病。

本病的基本病机为阴虚燥热、阴阳失调。

故在治疗和护理上，应遵循清热滋阴，调整阴阳的基本法则。

临床上根据辩证，早期多采用清热生津、益气养阴、清热泻火。

中、后期则采用健脾益气、滋补肝肾、补肾固精、活血通脉等治法。

1.一般护理1.1节饮食、慎起居：饮食有节可以运脾健胃，滋养阴津；饮食不节，可导致脾失健运，内热蕴结，化燥耗津而发本病，故调节饮食是本病的基础治则，也是本病护理的重点。

消渴病人的饮食问题在治疗上和预防疾病过长中是关键，饮食不节是诱发本病的一个重要因素。

重视饮食护理有着十分重要的意义，对于消渴病人的饮食治疗，不论病情的轻重都要严格控制饮食，坚持饮食疗法。

在护理中，首先要取得病人的合作，并说明饮食的调节对疾病的重要性，严格遵医嘱进食，保持正常体重。

饮食宜以清淡素食，可食少量瘦肉及豆制品，忌肥甘厚味及含糖量高的食物、水果等。

如病人按规定饮食后，仍感饥饿，可食炒大豆、花生等食品充饥。

同时要为病人创造一个安静、舒适的休养环境，使其休息好、睡眠好。

1.2加强精神、情志护理：精神情志护理是促使病情好转的重要环节。

情志失调，五志过极，郁怒不舒，日久化火，火热炽盛，消火乐肺、胃、肾之阴发为消渴。

祖国医学认为：七情太过，易发百病。

在护理病人过程中发现，有的病人烦躁易怒，对疾病没有信心，甚至有的不愿意接受治疗，针对这一情况，护理人员配合与患者谈心，体贴安慰病人，耐心劝导，解其郁结，消除顾虑，使病人心情舒畅，情绪乐观，帮助病人树立与疾病作斗争的信心，积极配合临床治疗。

1.3加强皮肤护理：《圣经总录·消渴门》指出：“消渴者……久不治，则经络壅塞，留于肌肉变为痈疽”，故做好皮肤护理也是非常有必要的。

注意皮肤清洁卫生，经常洗澡，避免抓破皮肤产生感染。

消渴（糖尿病）辨证施护辨证施护：□肺热津伤（上消）：辩证：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪或洪数。

治疗：清热润肺，生津止渴。

施护：(1)患者宜安置在背阴的环境内，室温不宜过高。

寒冷季节要注意保暖，室内通风时间不宜过长。

(2)烦渴多饮者，可用鲜芦根或花粉泡茶代茶，可常饮茅根汤、金银花露、地骨皮露。

(3)保持大便通畅。

多食粗纤维的蔬菜，必要时口服麻仁丸等润肠通便药物。

(4)饮食上注意忌辛辣燥热之品，火锅，羊肉等。

□胃热炽盛（中消）：辩证：多食善饥，口渴，尿多，大便干燥，形体消瘦，苔黄，脉滑实有力。

治疗：清胃泻火，养阴增液。

施护：(1)燥热内结，营阴被灼，经络瘀阻，蕴毒成脓而发疮疖、痈疽，应保持皮肤清洁。

①卧床不起者，定时给予变换体位，擦洗、按摩受压部位，勤换内衣裤。

②有皮肤破损、溃疡等，应积极处理。

以防伤口经久不愈。

(2)做好饮食指导，努力劝其改正不良的饮食习惯，必要时采取适当措施，以保证饮食总热量得到控制，限制高热量饮食。

限制火锅等辛辣之品。

□肾阴亏虚（下消）：辩证：尿频量多，浑浊如脂膏，或尿甜，头晕耳鸣，口干唇燥，腰膝酸软，乏力，或皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细或细数。

治疗：滋阴补肾，润燥止渴。

施护：(1)控制热量及饮水量的摄入，注意食疗的作用。

多饮者，可进食清热养阴、生津止渴之汤料。

(2)内热灼盛，耗伤津液，则使口舌生疮，故患者应保持口腔清洁，进食前后用银花水、淡盐水、5%的苏打水交替漱口，必要时用清热解毒漱口液、抗霉菌漱口液漱口，以防止口腔感染。

出现口疮时要及时处理。

(3)注意休息，起居有规律。

根据体力情况，进行适当的体育锻炼，50岁以上以及糖尿病病史5年以上者推荐太极拳，八段锦等传统体育项目。

□阴阳两虚：辩证：小便频数，浑浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒怕冷，阳痿或月经不调，舌淡苔白而干，脉沉细无力。

治疗：温阳滋补，补肾固摄。

施护：(1)减少活动，严重者卧床休息。

消渴病的中医护理常规及辩证施护消渴病消渴病是以多尿､多饮､多食､形体消瘦,或尿有甜味为主要临床表现的病症。

病机为禀赋不足,阴虚燥热,多与血瘀密切相关。

病位主要在肺､胃､肾。

主要指西医糖尿病。

一､护理常规【临床表现】典型症状为多尿､多饮､多食和消瘦,简称三多一少。

病久常并发眩晕,肺痨､胸痹､中风､雀目､疮痈等。

严重者可见烦渴,头痛,呕吐,呼吸短促,甚或昏迷厥脱危象。

【临证护理】1､做好病情观察,观察神志､血压､视力､舌脉､皮肤､口渴程度,进食量,血糖变化。

必要时记录24小时出入量;每周测体重。

2､口渴时可用鲜芦根或天花粉煎水代茶饮,大便干结时可用大黄,玄参泡水服或指压长强,大横等穴。

3､多食者可食新鲜蔬菜以增加饱腹感,宜食山药､木耳等益气养阴食品,适当增加运动量。

4､多尿,腰膝酸软者可用艾灸肾俞,关元,三阴交等穴。

5､注意用眼卫生,指导足部保健按摩穴位及方法,保持口腔､皮肤､会阴及足部卫生,防止感染。

【饮食护理】1､根据患者身高,体重,年龄,体力活动程度,计算出每日的总热量,三大营养物质的供应量。

2､注意饮食调护,平衡膳食,忌肥甘厚味之品,定时定量进餐。

【用药护理】1､严格按医嘱用药,观察用药后反应。

2､胰岛素治疗者指导其胰岛素注射方法､存储方法､注射部位及不良反应等。

3､中药汤剂宜偏温凉服用。

阴阳两虚患者宜温服。

【并发症护理】1､酮症:如出现神昏､烦躁不安､呼吸有烂苹果味､呼吸深快､血压下降､肢冷､脉微欲绝时,及时报告医师,紧急配合处理。

2､低血糖:如出现大汗淋漓､饥饿､心悸､头晕等,及时给予糖果､饼干､果汁等口服或静脉推注50%GS,监测血糖。

【健康指导】1､调畅情志,增强与慢性疾病作斗争的信心,保持乐观2､坚持饮食､运动疗法,根据病情,选择适当运动方式3､遵医嘱用药,定期病情监测。

外出时携带诊疗卡及糖果､饼干。

4､慎起居,避免疲劳,顺应四时变化增减衣物,保持口腔､会阴等清洁卫生,注意足部自我按摩保健。

消渴的辨证施护糖尿病属于中医消渴范畴，以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿浊、尿有甜味为主要特征，严重威胁人们的健康。

中医认为，其病因多由素体阴虚，饮食不节，情志失调，劳欲过度等等而致。

其病机复杂，主要是阴虚为本，燥热为标，若迁延日久，多为气阴两虚而兼有血瘀，甚至阴阳俱虚。

关于糖尿病的治疗，有五驾马车之说，在治疗的基础上，加上良好的护理，可以减少并发症的发生，提高病人的生活质量。

1.上消的辩证施护肺居上焦，肺热炽盛耗液伤阴，上消以口渴多饮为主要表现，口干舌燥、小便较多、大便正常或便秘、舌边尖红、舌黄而于、脉洪数等。

肺属金，肾属水，水生金，辩证施护则以补肺肾之阴虚为主，宜以沙参、芦根、麦冬等养阴生津之品煎水给病人代茶饮用，麦冬可以直接放口中嚼服，可起到较好的补阴效果。

合理安排起居，可以把室内湿度和温度调节适中，室内空气要流通，使病人感到夺气清新舒适，肺主气司呼吸，以减轻肺燥，有的病人汗出较多，要及时更衣，要注意使其免受风寒，保持患者情绪乐观稳定。

可以针刺肺俞穴、少商、鱼际等，亦可穴位贴敷，以调节阴虚，若病人血糖较高，不宜针刺，也可以灸三阴交，采用温和灸，注意不要有灸疮。

2.中消的辩证施护脾胃属于中焦，胃火炽盛为主因，中消以易饥多食，急躁易怒，怕热心烦，溲赤便秘，舌红苔黄，脉弦数或滑数，形体消瘦为主要表现，火盛则腐熟水谷力强，严格控制饮食，饥饿明显者可用少量多餐方法，可在两餐之间加餐，使用生黄瓜，新鲜蔬菜。

可用地骨皮30g，煎水代茶饮。

告诉患者，不可不吃主食，主食按照劳动强度定量，饮食以清淡及养阴清胃易消化之品为主，保持大便通畅，胃火炽盛，有的形成口腔溃疡，可以锡类散吹入局部止痛生肌，可以穴位贴敷胃俞，脾俞，中脘及足三里，以泻胃热养胃阴。

3.下消的辩证施护下消病情较重，肾中阴阳皆虚，耳鸣腰酸，面色苍白无华，时有潮热盗汗，四肢欠温，大便溏薄，小便频、量多并混浊有尿甜等，多种脏器都有病变出现。

应在加强一般护理的同时，注意卧床休息，观察生命体征，尿量及尿颜色气味，防止糖尿病酮症酸中毒的发生，准确记录出入量。

消渴证的辨证施护和康复原则(一)【关键词】消渴证辨证施护康复原则消渴证是以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿浊、尿有甜味为主要特征的病证，其病机多是由于饮食不节，情志失调，劳欲过度而导致阴津亏损，燥热偏胜，阴阳失调。

西医学之糖尿病即属此范畴，是一种发病率高，严重危害人体健康的疾病，近年来发病率更有增高的趋势。

中医药在改善症状防治并发症等方面均有较好的疗效。

消渴证的临床表现可分为上消、中消、下消三种。

上消治宜清热润肺、生津止渴；中消治则清胃泻火，养阴增液；下消应温阳滋肾固摄。

对于消渴证患者而言，除积极治疗外，中医辨证施护和康复指导对病情康复显得尤为重要。

1辨证施护1.1上消（肺热津伤）主证为烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数，调护原则为热润燥，生津止渴。

1.1.1生活护理患者伴有皮肤瘙痒，抓破则尤易引起感染，且感染后不易愈合，应加强皮肤护理，可外用止痒药，嘱咐患者用手搔痒患处时用力切忌过猛，已生痈疖或皮肤破溃者，应及时治疗。

我院尝试对消渴证患者用胰岛素换药，效果较佳，值得推广。

1.1.2饮食护理控制饮食是治疗的关键，必须严格执行医嘱。

同时可常食用菜瓜、黄瓜、冬瓜、萝卜、白菜、油菜、番茄、洋葱、豆制品以及瘦猪肉、鸡蛋等，忌辛辣之品，忌食含糖食物及含糖饮料等。

1.1.3药物方法严格遵医嘱用药，另可选用消渴丸，或以鲜芦根30g，麦冬30g，生地30g。

开水泡代茶饮。

1.2中消（胃热炽盛）主要症状为多食易饥，形体消瘦，大便干燥、苔黄、脉滑实有力。

调护原则为清热泻火、养阴润燥。

1.2.1生活护理注意休息，避免劳累，保持大便通畅。

1.2.2饮食护理严格控制饮食，饥饿时可给少量炒黄豆，花生米嚼食，或给新鲜蔬菜豆渣充饥，不可擅自增加主食。

1.2.3情志护理保持情绪稳定，避免焦虑、郁闷、急躁，并向患者耐心解释控制饮食及保持情志舒畅的作用和重要性。

1.2.4药物方法除遵医嘱外可用黄连10g，知母12g，花生粉30g。

消渴中医康复指导及健康教育一、辨证施护1．下焦湿热（1）主要症状：小便热赤带血，血色鲜红，面赤，心烦，口渴，舌红，苔黄腻，脉濡数。

（2）施护措施①病室环境：保持安静，干燥，通风良好。

②饮食调护：多食新鲜水果和蔬菜，如梨、橘子、马兰头等。

③情志调护：避免情志刺激，郁怒动火，以免影响病情。

④药物内治：治以清利湿热、凉血止血，方选小蓟饮子加减。

常用药有栀子、竹叶、木通等。

口舌糜烂者，外用绿袍散或锡类散涂敷。

⑤其他疗法：可用鸡蛋一个，钻一小孔，放入大黄粉1g，湿纸盖孔上，放饭锅上蒸熟之，对尿血有治疗作用。

⑥药后观察：观察患者血尿的量、颜色及其性质等变化。

⑦康复指导：保持会阴部清洁、干燥。

鼓励患者多喝水，必要时静脉补液，以增加尿量。

冲淡血尿，避免血块堵塞尿路，引起疼痛或排尿困难。

2．肾虚火旺（1）主要症状：小便短赤带血，头晕目眩，耳鸣，神疲，颧红，腰膝酸软，舌质红，脉细数。

（2）施护措施①病室环境：保持安静，空气清新，温度适宜。

②饮食调护：饮食宜清淡而有营养，忌辛热动火之品。

多食河鱼、瘦肉、甲鱼等。

③情志调护：血尿原因较复杂，一时难以明确者，易出现紧张、焦虑情绪，护理人员应向患者解释病情并给予安慰。

④药物内治：治以滋阴降火、凉血止血，方选知柏地黄汤加减。

常用药有生地黄、阿胶、墨旱莲等。

⑤其他疗法：血尿量多者当及时补充血容量，或给予抗休克治疗。

⑥药后观察：观察患者全身营养状况，有无消瘦、贫血。

⑦康复指导：节制房事，避免过度疲劳。

3．脾肾两虚（1）主要症状：小便频数带血，血色淡红，食少，精神疲惫，面色萎黄，腰背酸痛，头晕耳鸣，舌质淡，脉细弱。

（2）施护措施①病室环境：安排单人房间，室内保持安静，空气流通，温度适宜。

②饮食调护：长期尿血者可致贫血，应多吃含铁丰富的食物，如牛肉、肝、蛋黄等。

③情志调护：严重尿血的患者多恐惧不安，甚至烦躁，当给予安慰，并充分解释。

必要时给予镇静剂。

④药物内治：治以补脾益气，补肾固涩，方选补中益气汤、无比山药丸加减。

消渴病的辩证施护-V1消渴病是一种常见的慢性病，主要表现为口干、咽干、多饮、多尿等症状。

虽然症状不太明显，但如果不注意日常护理，容易引起并发症，对患者的健康造成威胁。

因此，在对消渴病进行治疗的同时，要注意辩证施护，促进健康恢复。

一、辩证施护的原则辩证施护是中医药学中的一个重要理论，主要是指针对患者不同的病情和症状，采取不同的护理措施，达到治疗疾病的效果。

在对消渴病进行辩证施护时，有以下原则：1. 以调节气血为主要目标。

2. 以平衡阴阳为基本要素。

3. 根据病情适当使用中药，如山药、枸杞、桑叶等。

4. 留意饮食习惯，多吃新鲜蔬菜水果，避免过度饮酒和咖啡。

5. 需要适度的运动和睡眠。

二、针对症状的辩证施护1. 口渴、多饮对于口渴多饮的症状，可以适当调整饮食，少吃辛辣、烟酒等刺激性食物，多食用生活中常见的梨子、火龙果等水果。

此外，每天适当多喝水也是必要的，但是需要注意不要过度。

2. 咽干、口干这种症状在消渴病中比较常见，可以在日常生活中注意多喝水并多涂抹喉咙口腔润滑剂。

平时也可以适当多嚼口香糖，消除口干的感觉。

3. 多尿、尿量增加在遇到这种症状时，需要搭配适当的中药治疗，如党参、黄芪、五味子等。

同时，每天需要适当多喝水，增加补充水分的次数，避免身体失水。

4. 皮肤瘙痒、干燥消渴病引起的皮肤干燥、瘙痒症状，可以使用滋润性的皮肤乳液，如润肤霜、橄榄油等，适当搭配食疗，多吃含有多种维生素和微量元素的食物，如海藻、鲍鱼、石斑等。

三、注意日常护理除了需要针对不同症状采取相应的措施外，消渴病的患者还需要注意日常护理和预防。

如保持规律的生活方式、节制饮食、多参加体育锻炼等等。

总之，在对消渴病进行辩证施护时，需要针对患者不同的病情和症状，采取不同的护理措施。

同时，还需要坚持日常护理和预防，促进健康恢复。