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消渴的辩证施护标签：消渴；辩证施护以多食多饮多尿，身体消瘦或尿有甜味为特征的病症，其主要病机是阴虚燥热。
根据临床症状不同可分为上、中、下消。
情志郁结生内热，火热灼肺，肺热津伤引起口渴多饮为上消。
胃有燥热。
过多消耗精微引起多食易饥、形体消瘦为中消、由于肾阴亏虚而尿频量多者为下消。
消渴在现代医学中主要见于糖尿病，其基本病理生理改变是胰岛素的绝对或相对不足，引起糖、脂肪、蛋白质、水及电解质等代谢紊乱而出现高血糖或尿糖。
其致死率仅次于心脑血管及癌症而居世界第四位。
需要长期综合治疗。
21世纪以来护理模式不断更新和进步，加之消渴病长期治疗的客观性，多数患者不可能长期住院治疗，需要院外治疗护理，因此在做好消渴病人的饮食指导的同时，需发挥病人的主观能动性，使消渴病的家庭护理成为该护理环节中的重要组成部分，并体现辩证施护特色，以保持血糖长期维持在一个稳定的水平，减少并发症。
现就消渴的辩证施护谈点浅识。
1 一般资料我科对2011年1月至2013年1月收治的消渴病人在常规治疗护理的基础上给予辩证施护，治愈率高达91%，减少了并发症的发生，提高了患者的生活质量。
2 一般护理2.1 病区环境安静整洁，空气流通，温湿度适宜、光线柔和。
2.2 保持心情愉快，避免情志刺激。
2.3 节制饮食，多食新鲜蔬菜水果，注意节制饮食。
根据医嘱所制定的热量供应、分配原则，合理进食，形体肥胖者警惕本病的发生，控制饮食，使体重保持在正常范围。
2.4 生活有规律，多参加户外活动。
2.5 内衣要宽松、柔软，鞋袜不要太紧，注意足部护理，不要用堿性的沐浴露。
2.6 指导病人及家属正确测试尿糖及用药3 辩证施护3.1 上消（肺热津伤）主要症状：烦渴多以，口干舌燥，舌边尖红、苔薄黄、脉洪数。
护治法则：清热润肺，生津止渴施护要点：清淡饮食，适当控制食量，多食具有清热养阴的蔬菜，如苦瓜、菠菜、番用茄、白萝卜、鳝鱼等，忌辛辣食物及烟酒。
可用鲜芦根、麦冬或生地、玄参泡水代茶，以生津止渴。
消渴病的辨证施护消渴病是临床常见病、多发病。
是以多饮、多食、多尿、消瘦为典型症状。
中医学认为；消渴病是由于五脏禀赋不足，加上情志失调、饮食不节等诱因而导致的脏腑阴虚燥热、津液输布失常的一种疾病。
本病的基本病机为阴虚燥热、阴阳失调。
故在治疗和护理上，应遵循清热滋阴，调整阴阳的基本法则。
临床上根据辩证，早期多采用清热生津、益气养阴、清热泻火。
中、后期则采用健脾益气、滋补肝肾、补肾固精、活血通脉等治法。
1.一般护理1.1节饮食、慎起居：饮食有节可以运脾健胃，滋养阴津；饮食不节，可导致脾失健运，内热蕴结，化燥耗津而发本病，故调节饮食是本病的基础治则，也是本病护理的重点。
消渴病人的饮食问题在治疗上和预防疾病过长中是关键，饮食不节是诱发本病的一个重要因素。
重视饮食护理有着十分重要的意义，对于消渴病人的饮食治疗，不论病情的轻重都要严格控制饮食，坚持饮食疗法。
在护理中，首先要取得病人的合作，并说明饮食的调节对疾病的重要性，严格遵医嘱进食，保持正常体重。
饮食宜以清淡素食，可食少量瘦肉及豆制品，忌肥甘厚味及含糖量高的食物、水果等。
如病人按规定饮食后，仍感饥饿，可食炒大豆、花生等食品充饥。
同时要为病人创造一个安静、舒适的休养环境，使其休息好、睡眠好。
1.2加强精神、情志护理：精神情志护理是促使病情好转的重要环节。
情志失调，五志过极，郁怒不舒，日久化火，火热炽盛，消火乐肺、胃、肾之阴发为消渴。
祖国医学认为：七情太过，易发百病。
在护理病人过程中发现，有的病人烦躁易怒，对疾病没有信心，甚至有的不愿意接受治疗，针对这一情况，护理人员配合与患者谈心，体贴安慰病人，耐心劝导，解其郁结，消除顾虑，使病人心情舒畅，情绪乐观，帮助病人树立与疾病作斗争的信心，积极配合临床治疗。
1.3加强皮肤护理：《圣经总录·消渴门》指出：“消渴者……久不治，则经络壅塞，留于肌肉变为痈疽”，故做好皮肤护理也是非常有必要的。
注意皮肤清洁卫生，经常洗澡，避免抓破皮肤产生感染。
消渴（糖尿病）辨证施护辨证施护：□肺热津伤（上消）：辩证：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪或洪数。
治疗：清热润肺，生津止渴。
施护：(1)患者宜安置在背阴的环境内，室温不宜过高。
寒冷季节要注意保暖，室内通风时间不宜过长。
(2)烦渴多饮者，可用鲜芦根或花粉泡茶代茶，可常饮茅根汤、金银花露、地骨皮露。
(3)保持大便通畅。
多食粗纤维的蔬菜，必要时口服麻仁丸等润肠通便药物。
(4)饮食上注意忌辛辣燥热之品，火锅，羊肉等。
□胃热炽盛（中消）：辩证：多食善饥，口渴，尿多，大便干燥，形体消瘦，苔黄，脉滑实有力。
治疗：清胃泻火，养阴增液。
施护：(1)燥热内结，营阴被灼，经络瘀阻，蕴毒成脓而发疮疖、痈疽，应保持皮肤清洁。
①卧床不起者，定时给予变换体位，擦洗、按摩受压部位，勤换内衣裤。
②有皮肤破损、溃疡等，应积极处理。
以防伤口经久不愈。
(2)做好饮食指导，努力劝其改正不良的饮食习惯，必要时采取适当措施，以保证饮食总热量得到控制，限制高热量饮食。
限制火锅等辛辣之品。
□肾阴亏虚（下消）：辩证：尿频量多，浑浊如脂膏，或尿甜，头晕耳鸣，口干唇燥，腰膝酸软，乏力，或皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细或细数。
治疗：滋阴补肾，润燥止渴。
施护：(1)控制热量及饮水量的摄入，注意食疗的作用。
多饮者，可进食清热养阴、生津止渴之汤料。
(2)内热灼盛，耗伤津液，则使口舌生疮，故患者应保持口腔清洁，进食前后用银花水、淡盐水、5%的苏打水交替漱口，必要时用清热解毒漱口液、抗霉菌漱口液漱口，以防止口腔感染。
出现口疮时要及时处理。
(3)注意休息，起居有规律。
根据体力情况，进行适当的体育锻炼，50岁以上以及糖尿病病史5年以上者推荐太极拳，八段锦等传统体育项目。
□阴阳两虚：辩证：小便频数，浑浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒怕冷，阳痿或月经不调，舌淡苔白而干，脉沉细无力。
治疗：温阳滋补，补肾固摄。
施护：(1)减少活动，严重者卧床休息。
消渴病的中医护理常规及辩证施护消渴病消渴病是以多尿､多饮､多食､形体消瘦,或尿有甜味为主要临床表现的病症。
病机为禀赋不足,阴虚燥热,多与血瘀密切相关。
病位主要在肺､胃､肾。
主要指西医糖尿病。
一､护理常规【临床表现】典型症状为多尿､多饮､多食和消瘦,简称三多一少。
病久常并发眩晕,肺痨､胸痹､中风､雀目､疮痈等。
严重者可见烦渴,头痛,呕吐,呼吸短促,甚或昏迷厥脱危象。
【临证护理】1､做好病情观察,观察神志､血压､视力､舌脉､皮肤､口渴程度,进食量,血糖变化。
必要时记录24小时出入量;每周测体重。
2､口渴时可用鲜芦根或天花粉煎水代茶饮,大便干结时可用大黄,玄参泡水服或指压长强,大横等穴。
3､多食者可食新鲜蔬菜以增加饱腹感,宜食山药､木耳等益气养阴食品,适当增加运动量。
4､多尿,腰膝酸软者可用艾灸肾俞,关元,三阴交等穴。
5､注意用眼卫生,指导足部保健按摩穴位及方法,保持口腔､皮肤､会阴及足部卫生,防止感染。
【饮食护理】1､根据患者身高,体重,年龄,体力活动程度,计算出每日的总热量,三大营养物质的供应量。
2､注意饮食调护,平衡膳食,忌肥甘厚味之品,定时定量进餐。
【用药护理】1､严格按医嘱用药,观察用药后反应。
2､胰岛素治疗者指导其胰岛素注射方法､存储方法､注射部位及不良反应等。
3､中药汤剂宜偏温凉服用。
阴阳两虚患者宜温服。
【并发症护理】1､酮症:如出现神昏､烦躁不安､呼吸有烂苹果味､呼吸深快､血压下降､肢冷､脉微欲绝时,及时报告医师,紧急配合处理。
2､低血糖:如出现大汗淋漓､饥饿､心悸､头晕等,及时给予糖果､饼干､果汁等口服或静脉推注50%GS,监测血糖。
【健康指导】1､调畅情志,增强与慢性疾病作斗争的信心,保持乐观2､坚持饮食､运动疗法,根据病情,选择适当运动方式3､遵医嘱用药,定期病情监测。
外出时携带诊疗卡及糖果､饼干。
4､慎起居,避免疲劳,顺应四时变化增减衣物,保持口腔､会阴等清洁卫生,注意足部自我按摩保健。
消渴的辨证施护糖尿病属于中医消渴范畴，以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿浊、尿有甜味为主要特征，严重威胁人们的健康。
中医认为，其病因多由素体阴虚，饮食不节，情志失调，劳欲过度等等而致。
其病机复杂，主要是阴虚为本，燥热为标，若迁延日久，多为气阴两虚而兼有血瘀，甚至阴阳俱虚。
关于糖尿病的治疗，有五驾马车之说，在治疗的基础上，加上良好的护理，可以减少并发症的发生，提高病人的生活质量。
1.上消的辩证施护肺居上焦，肺热炽盛耗液伤阴，上消以口渴多饮为主要表现，口干舌燥、小便较多、大便正常或便秘、舌边尖红、舌黄而于、脉洪数等。
肺属金，肾属水，水生金，辩证施护则以补肺肾之阴虚为主，宜以沙参、芦根、麦冬等养阴生津之品煎水给病人代茶饮用，麦冬可以直接放口中嚼服，可起到较好的补阴效果。
合理安排起居，可以把室内湿度和温度调节适中，室内空气要流通，使病人感到夺气清新舒适，肺主气司呼吸，以减轻肺燥，有的病人汗出较多，要及时更衣，要注意使其免受风寒，保持患者情绪乐观稳定。
可以针刺肺俞穴、少商、鱼际等，亦可穴位贴敷，以调节阴虚，若病人血糖较高，不宜针刺，也可以灸三阴交，采用温和灸，注意不要有灸疮。
2.中消的辩证施护脾胃属于中焦，胃火炽盛为主因，中消以易饥多食，急躁易怒，怕热心烦，溲赤便秘，舌红苔黄，脉弦数或滑数，形体消瘦为主要表现，火盛则腐熟水谷力强，严格控制饮食，饥饿明显者可用少量多餐方法，可在两餐之间加餐，使用生黄瓜，新鲜蔬菜。
可用地骨皮30g，煎水代茶饮。
告诉患者，不可不吃主食，主食按照劳动强度定量，饮食以清淡及养阴清胃易消化之品为主，保持大便通畅，胃火炽盛，有的形成口腔溃疡，可以锡类散吹入局部止痛生肌，可以穴位贴敷胃俞，脾俞，中脘及足三里，以泻胃热养胃阴。
3.下消的辩证施护下消病情较重，肾中阴阳皆虚，耳鸣腰酸，面色苍白无华，时有潮热盗汗，四肢欠温，大便溏薄，小便频、量多并混浊有尿甜等，多种脏器都有病变出现。
应在加强一般护理的同时，注意卧床休息，观察生命体征，尿量及尿颜色气味，防止糖尿病酮症酸中毒的发生，准确记录出入量。
消渴证的辨证施护和康复原则(一)【关键词】消渴证辨证施护康复原则消渴证是以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿浊、尿有甜味为主要特征的病证，其病机多是由于饮食不节，情志失调，劳欲过度而导致阴津亏损，燥热偏胜，阴阳失调。
西医学之糖尿病即属此范畴，是一种发病率高，严重危害人体健康的疾病，近年来发病率更有增高的趋势。
中医药在改善症状防治并发症等方面均有较好的疗效。
消渴证的临床表现可分为上消、中消、下消三种。
上消治宜清热润肺、生津止渴；中消治则清胃泻火，养阴增液；下消应温阳滋肾固摄。
对于消渴证患者而言，除积极治疗外，中医辨证施护和康复指导对病情康复显得尤为重要。
1辨证施护1.1上消（肺热津伤）主证为烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数，调护原则为热润燥，生津止渴。
1.1.1生活护理患者伴有皮肤瘙痒，抓破则尤易引起感染，且感染后不易愈合，应加强皮肤护理，可外用止痒药，嘱咐患者用手搔痒患处时用力切忌过猛，已生痈疖或皮肤破溃者，应及时治疗。
我院尝试对消渴证患者用胰岛素换药，效果较佳，值得推广。
1.1.2饮食护理控制饮食是治疗的关键，必须严格执行医嘱。
同时可常食用菜瓜、黄瓜、冬瓜、萝卜、白菜、油菜、番茄、洋葱、豆制品以及瘦猪肉、鸡蛋等，忌辛辣之品，忌食含糖食物及含糖饮料等。
1.1.3药物方法严格遵医嘱用药，另可选用消渴丸，或以鲜芦根30g，麦冬30g，生地30g。
开水泡代茶饮。
1.2中消（胃热炽盛）主要症状为多食易饥，形体消瘦，大便干燥、苔黄、脉滑实有力。
调护原则为清热泻火、养阴润燥。
1.2.1生活护理注意休息，避免劳累，保持大便通畅。
1.2.2饮食护理严格控制饮食，饥饿时可给少量炒黄豆，花生米嚼食，或给新鲜蔬菜豆渣充饥，不可擅自增加主食。
1.2.3情志护理保持情绪稳定，避免焦虑、郁闷、急躁，并向患者耐心解释控制饮食及保持情志舒畅的作用和重要性。
1.2.4药物方法除遵医嘱外可用黄连10g，知母12g，花生粉30g。
消渴中医康复指导及健康教育一、辨证施护1．下焦湿热（1）主要症状：小便热赤带血，血色鲜红，面赤，心烦，口渴，舌红，苔黄腻，脉濡数。
（2）施护措施①病室环境：保持安静，干燥，通风良好。
②饮食调护：多食新鲜水果和蔬菜，如梨、橘子、马兰头等。
③情志调护：避免情志刺激，郁怒动火，以免影响病情。
④药物内治：治以清利湿热、凉血止血，方选小蓟饮子加减。
常用药有栀子、竹叶、木通等。
口舌糜烂者，外用绿袍散或锡类散涂敷。
⑤其他疗法：可用鸡蛋一个，钻一小孔，放入大黄粉1g，湿纸盖孔上，放饭锅上蒸熟之，对尿血有治疗作用。
⑥药后观察：观察患者血尿的量、颜色及其性质等变化。
⑦康复指导：保持会阴部清洁、干燥。
鼓励患者多喝水，必要时静脉补液，以增加尿量。
冲淡血尿，避免血块堵塞尿路，引起疼痛或排尿困难。
2．肾虚火旺（1）主要症状：小便短赤带血，头晕目眩，耳鸣，神疲，颧红，腰膝酸软，舌质红，脉细数。
（2）施护措施①病室环境：保持安静，空气清新，温度适宜。
②饮食调护：饮食宜清淡而有营养，忌辛热动火之品。
多食河鱼、瘦肉、甲鱼等。
③情志调护：血尿原因较复杂，一时难以明确者，易出现紧张、焦虑情绪，护理人员应向患者解释病情并给予安慰。
④药物内治：治以滋阴降火、凉血止血，方选知柏地黄汤加减。
常用药有生地黄、阿胶、墨旱莲等。
⑤其他疗法：血尿量多者当及时补充血容量，或给予抗休克治疗。
⑥药后观察：观察患者全身营养状况，有无消瘦、贫血。
⑦康复指导：节制房事，避免过度疲劳。
3．脾肾两虚（1）主要症状：小便频数带血，血色淡红，食少，精神疲惫，面色萎黄，腰背酸痛，头晕耳鸣，舌质淡，脉细弱。
（2）施护措施①病室环境：安排单人房间，室内保持安静，空气流通，温度适宜。
②饮食调护：长期尿血者可致贫血，应多吃含铁丰富的食物，如牛肉、肝、蛋黄等。
③情志调护：严重尿血的患者多恐惧不安，甚至烦躁，当给予安慰，并充分解释。
必要时给予镇静剂。
④药物内治：治以补脾益气，补肾固涩，方选补中益气汤、无比山药丸加减。
消渴病的辩证施护-V1消渴病是一种常见的慢性病，主要表现为口干、咽干、多饮、多尿等症状。
虽然症状不太明显，但如果不注意日常护理，容易引起并发症，对患者的健康造成威胁。
因此，在对消渴病进行治疗的同时，要注意辩证施护，促进健康恢复。
一、辩证施护的原则辩证施护是中医药学中的一个重要理论，主要是指针对患者不同的病情和症状，采取不同的护理措施，达到治疗疾病的效果。
在对消渴病进行辩证施护时，有以下原则：1. 以调节气血为主要目标。
2. 以平衡阴阳为基本要素。
3. 根据病情适当使用中药，如山药、枸杞、桑叶等。
4. 留意饮食习惯，多吃新鲜蔬菜水果，避免过度饮酒和咖啡。
5. 需要适度的运动和睡眠。
二、针对症状的辩证施护1. 口渴、多饮对于口渴多饮的症状，可以适当调整饮食，少吃辛辣、烟酒等刺激性食物，多食用生活中常见的梨子、火龙果等水果。
此外，每天适当多喝水也是必要的，但是需要注意不要过度。
2. 咽干、口干这种症状在消渴病中比较常见，可以在日常生活中注意多喝水并多涂抹喉咙口腔润滑剂。
平时也可以适当多嚼口香糖，消除口干的感觉。
3. 多尿、尿量增加在遇到这种症状时，需要搭配适当的中药治疗，如党参、黄芪、五味子等。
同时，每天需要适当多喝水，增加补充水分的次数，避免身体失水。
4. 皮肤瘙痒、干燥消渴病引起的皮肤干燥、瘙痒症状，可以使用滋润性的皮肤乳液，如润肤霜、橄榄油等，适当搭配食疗，多吃含有多种维生素和微量元素的食物，如海藻、鲍鱼、石斑等。
三、注意日常护理除了需要针对不同症状采取相应的措施外，消渴病的患者还需要注意日常护理和预防。
如保持规律的生活方式、节制饮食、多参加体育锻炼等等。
总之，在对消渴病进行辩证施护时，需要针对患者不同的病情和症状，采取不同的护理措施。
同时，还需要坚持日常护理和预防，促进健康恢复。
消渴病的辨证施护作者：赵丽张延静来源：《健康必读·下旬刊》2012年第06期【中图分类号】R248.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0338－01消渴病是以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿有甜味为特征的病症。
《临床指南医案三消篇》云：“三消一证，虽有上、中、下之分，其实不越阴亏阳亢，牢调热淫而已。
”如病延日久，往往由阴虚而发展为气虚，阳虚或阴阳两虚。
久病未愈，阳虚燥热内结更甚，可并发肺痨、痈疽、雀盲等证。
我们在临床上根据“三消”进行辨证施护，提高了临床疗效，减少了可能出现的各种并发症。
辨证施护(一）上消1 主证：烦渴多饮、口舌干燥、尿频量多舌边间红，苔薄黄、脉滑数。
2 护理原则：清热润肺，生津止渴。
3 护理措施：（1）服药护理：用消渴方加味。
（2）多饮的护理：上消烦渴多饮，可用鲜茅根，天冬，麦冬，或用生地玄参，花粉泡水代茶饮，以生津止渴；针刺肺俞、少商，鱼际以清肺止渴。
（3）保持大便通畅，上消肺热津伤，内热炽盛，肺胃壅热，易致大便秘结。
可用大黄、玄参开水泡茶代饮，以清热生津通便。
适当多食新鲜青菜、保持大便通畅，使邪热得以下行。
(二）中消1. 主证：多食易饥，形体消瘦，大便秘结，舌苔黄燥，脉滑实有力。
2. 护理原则:清胃泻火，养阴保津。
3. 护理措施：（1）服药护理：用玉女煎加黄连、栀子，如大便秘结，可在汤剂中加大黄，玄参易清热兹水通便。
（2）饮食护理; 中消多食易饥，要特别注意节制饮食，防止暴饮暴食，如病人按照规定饮食仍感饥饿难忍，可适当添加蔬菜充饥。
针刺胃俞，脾俞，中脘，足三里，以泻胃热。
（三）下消1. 主证：下消分肾阴亏虚，阴阳两虚两个类型，肾阴亏虚证见尿频量多，浑浊如脂，口干舌燥，舌红，脉沉细数；阴阳两虚证见饮一叟一，面色黎黑，耳轮焦干，腰膝酸软，阳痿，舌淡苔白，脉沉细数。
2. 护理原则：肾阴亏虚宜滋阴补肾，阴阳两虚宜温阳兹肾固涩。
3. 护理措施：（1）服药护理：肾阴亏虚服用六味地黄丸；阴阳两虚服用金贵肾气丸。
消渴的辨证施护：（1）上消：①病室宜安静，光线柔和，空气新鲜，素体阴虚燥热，室温宜偏低。
②可适当活动，以不感疲劳为度。
③关心体贴，消除患者急躁易怒的情绪，保持心情舒畅，增强治病信心。
④严格控制饮食按病情定时，定量，以蔬菜、瘦肉、蛋类、豆制品为主食，少食煎炸，多食猪胰、山药、茭白、洋葱、西红柿、菠菜根等食物。
禁用糖类、烟酒、辛辣甘肥、炙煿之品。
⑤患者因口干舌燥，可给鲜芦根或天花粉煎水代茶饮，以生津止渴。
⑥注意体重和尿量的变化，每周测一次体重，多饮多尿甚者需记录24小时出入量。
每餐前测尿糖，根据尿糖的多少决定使用胰岛素的剂量，长期注射要经常更换部位，以免形成皮下硬结。
⑦严密观察有无头晕、心慌、汗出等低血糖症状，若有立即口服糖水一杯，如不能控制遵医嘱静推50%葡萄糖液。
（2）中消：①让患者注意休息，可适当活动，不能过度疲劳。
②饮食按医嘱严加控制中消患者多食善饥。
当饥饿难忍时，可添加如白菜、菠菜、油菜，也可食用南瓜、冬瓜、豆芽菜、茄子等。
③口渴甚者可给山药、麦冬煎水代茶饮达到养阴增液。
④因患者大便干结，可多食萝卜、青笋、黄瓜等以清胃热，也可给予麻仁丸、蜂蜜水润肠通便。
并可常用鲜菠菜根100g，干鸡内金15g，水煎服，每日2～3次，达到润燥养胃作用。
（3）下消：①患者宜卧床休息，尽量减少活动。
②饮食方面要严格遵照定进食，不可另行加食，有饥饿者可适当进一些具有降糖止渴作用的食物，如猪胰、苦瓜、豇豆、豌豆等。
③皮肤干燥发痒者避免抓破，注意皮肤清洁，内衣柔和平贴，有汗液时勤换、勤洗澡，发生疖疮及时处理。
④患者病程长，心情烦躁，头昏无力更要体贴关怀。
⑤严密观察病情变化，如出现头痛、头晕、恶心呕吐、呼气有苹果酸味时，考虑为酮中毒，应立即配合医生进行抢救。
⑥此证尤其要观察有无并发症的发生。
若“三多症状”严重，并大骨枯槁，大肉陷下多属危候：如发现患者神情淡漠，或烦躁异常，不寐或言语错乱，或头昏头痛特甚，都可能是昏迷的先兆，应加强观察，备好急救物品。
消渴的辨证施护消渴是以口渴多饮、多食善饥、小便量多或消瘦无力为特征的一种病症。
本病多由素体阴虚,复因饮食不节,情志失调,劳欲过度而诱发,分为上消、中消和下消。
主要病理为阴虚燥热。
以阴虚为本,燥热为标,两者互为因果,燥热甚则阴愈虚,阴愈虚则燥热愈甚。
因此在护理上除做好一般护理外更应重视辨证施护,对每一位消渴的患者要根据不同的证型采取不同的护理措施,给予不同的情志及饮食等方面的调护,才能取得良好的护理效果,有利于提高临床疗效,使患者早日康复。
标签：消渴;辨证施护;证型消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦,或尿浊、尿有甜味为特征的病症。
可涉及现代医学的糖尿病、尿崩症、精神性多饮多尿症等疾患。
消渴之名,曾见于《内经》。
《灵枢·五变》篇说:“五脏皆柔弱者,善病消瘅。
”[1]指出了五脏虚弱是发生消渴的重要因素。
临床根据多饮、多食、多尿症状的主次,分为上消、中消和下消。
如燥热在肺,肺燥津伤,则口渴多饮为上消;热郁与肺,消灼胃液,则消渴善饥为中消;虚火在肾,肾虚精亏,封藏失职,则尿多稠浊为下消。
如病延日久,阴损及阳,可见气阴两伤,或阴阳俱虚,甚则表现肾阳虚衰之候。
消渴病久,阴虚燥热,影响到其他脏腑,则可并发肺痨、白内障、雀盲、疮疔、痈疽、卒中、水肿,甚至出现阴竭阳亡等危重症候。
通过多年的临床护理实践,笔者深切体会到对消渴患者除做好一般护理外,更应重视辨证施护,对每一位消渴患者,在调护方面,必须弄清致病因素,不同的证型采取不同的护理措施,只有这样才能取得良好的护理效果。
现将临床护理分述如下:1 一般护理1.1 作息及饮食[2-3]根据病情适当休息,不宜过度劳累,病重者卧床休息。
本病饮食护理十分重要,糖尿病患者饮食一般限制在每日6～8两。
适当增加蛋白质,督促患者严格控制饮食,饥饿明显者,可加新鲜蔬菜充饥,不可自行另加米面等主食。
禁烟戒酒,忌食辛辣厚味,尤其禁食甜薯、藕、马铃薯及含淀粉较多的食物。
轻型无合并症者,可单用饮食疗法,选是白菜、冬瓜、山药、豆类、鸡蛋、瘦肉等。
消渴的辩证施护
消渴是以多饮、多食、多尿、消瘦、尿浊或尿有甜味为特征的疾病，多由于先天禀赋不足、素体阴虚，复因饮食失节、情志不遂、劳欲过度所致，是当今多发于中老年人的常见疾病，常见的辩证分型有：津伤燥热、阴精亏虚、气阴两虚、阴阳两虚、淤血阻滞。
并根据不同的辩证分型予以不同的护理。
标签：消渴；辩证施护；辩证分型
1津伤燥热
烦渴引饮，口干舌燥，尿频量多，消谷善饥，身体渐瘦。
大便秘结，四肢乏力，皮肤干燥。
舌红而干，苔薄黄或苔少，脉滑数或弦细或细数。
治以清热生津。
辩证施护：易食苦瓜、菠菜、番茄、萝卜、西瓜翠衣等清热养阴生津之品。
蚌肉熟食能滋阴养血，清热解毒。
食疗方：地黄粥（干地黄、小米）。
让患者注意休息，可以适当活动，不能过度疲劳。
饮食按医嘱严加控制，当饥饿难忍时，可添加如白菜、油菜，也可食用南瓜、冬瓜、豆芽菜等。
口渴甚者可给山药、麦冬煎水代茶饮，控制睡前饮水量，也可配合耳穴埋籽，主穴：胰、胆、内分泌、缘中，配穴：肺、肝、脾、胃、神门、肾上腺。
并保持口腔清洁，应选用软毛牙刷，刷牙时动作要轻柔，饭前饭后用生理盐水或银花甘草液漱口。
2阴精亏虚
尿频量多，浊如脂膏，口干欲饮，形体消瘦。
五心烦热，骨蒸潮热，头晕耳鸣，腰膝酸软，乏力，遗精，失眠，盗汗，皮肤干燥瘙痒，舌红，舌体瘦而干，苔少或薄白，脉细或细数[1]。
治以滋补肝肾，益精养血。
辩证施护：易食黑豆、海参等补肾益精之品，可用枸杞子、鲜生地黄煎水代茶饮。
食疗方：山药粥。
患者宜卧床休息，尽量减少活动，饮食方面要严格遵照规定进食，不可另行加食，有饥饿者可适当进一些具有降糖止渴作用的食物，如猪胰、苦瓜、豇豆、豌豆等。
注意个人卫生，保持个人皮肤、足的卫生，保持臀部及会阴部皮肤清洁，勤换内裤。
如有皮肤瘙痒、疖肿、痈疽或破溃者，嘱患者切勿搔抓，不可自行处理各种伤口，以免引起皮肤的感染。
合并末梢神经病变者，应避免使用热水袋、电热毯、暖宝等保温用品，以免引起烫伤皮肤。
3气阴两虚
口渴欲饮，能食善饥，尿频量多，神疲乏力。
面色不华，或口干而不欲饮，或头晕多梦，手足心热，或纳差腹胀，大便溏薄或腰酸膝软，肢体麻木或自汗盜汗。
舌红苔白，脉沉细。
治以益气养阴。
辩证施护：易食莲子、燕窝、山药、人参等益气养阴之品。
食疗方：淮山洋参排骨汤。
肢体麻木刺痛时，可遵医嘱给予穴位按摩或中药泡洗。
若口服中药应与西药间隔30min左右。
中药注射剂应单独使用，与西药注射剂合用时，须前后用生理盐水做间隔液。
注射胰岛素的患者，应有规律更换注射部位。
按时测量血糖，如患者出现面色苍白、四肢无力、汗出
淋漓、脉数、头晕、神志烦躁或淡漠等症状，应立即检测血糖。
必要时送检血、尿标本。
如确诊为低血糖者，应按低血糖处理，立即给予口服糖类食物，如糖水、果汁、巧克力、饼干等，必要时遵医嘱给予50%葡萄糖静脉注射。
4阴阳两虚
多饮多尿，尿液混如脂膏，甚则饮一溲一，畏寒，四肢欠温，面色黢黑，耳轮干枯，乏力自汗，或五更泄泻，或水肿尿少，或阳痿早泄。
舌质淡，苔白而干，脉沉细无力。
治以滋阴温阳益肾。
辩证施护：易食黑豆、猪肾等补益气血之品，或可炖菜时加入枸杞子、当归、桂皮、黄精等。
同时可给怀山药、黄芪煎水代茶饮。
食疗方：韭菜粥、桂心粥或猪腰与杜仲、胡桃肉炖食等。
患者病室保持整洁，空气流通及适宜的温湿度，保持安静，避免噪音及其它异味刺激。
患者应注意休息，及时给与生活护理，保暖防受凉，避免不良刺激[2]。
情感上应关心善待患者并做好心理疏导解除患者忧虑[3]。
5淤血阻滞
口干尿多，形体消瘦，面色晦黯，肢体麻木或刺痛，入夜尤甚，或肌肤甲错，唇紫不华。
舍黯或有瘀斑或舌下青筋紫暗怒张，苔薄白或少苔。
脉弦或沉涩或结代。
治以活血化瘀。
辩证施护：易食鱼、海参、莲藕、蘑菇、木耳、海带等活血化瘀之品，烹饪时可适当增加醋的用量。
食疗方：冬菇云耳丝瓜豆腐汤。
保持患者病室安静，空气流通，避免不良因素的刺激。
遵医嘱予以活血化瘀、通络止痛药物。
抬高患肢，注意肢端保暖，宜穿着宽松棉质鞋或袜子，每日温水泡足。
指导患者宜穿防滑鞋，下床活动时，有人陪伴。
体贴安慰患者，向患者讲解疾病的演变过程及并发症，告知患者控制饮食、按时检测血糖、适度运动及保持情志舒畅的作用和重要性，可组织病友会，促进病友间互相交流，互相鼓励，了解疾病发生发展的过程及预后情况，增强患者与慢性疾病做斗争的信心[4]。
参考文献：
[1]陈晓辉.消渴的中医辨证施护[J].中国民族民间医药，2013，22（1）.
[2]梁改琴，贾有福，张倩.护理干预对2型糖尿病患者生活质量及焦虑状况的影响[J].中国初级卫生保健，2013，27（11）.
[3]简云莲.消渴的辩证施护及健康教育[J].中国医药指南，2013（26）.
[4]田洪.中医护理对社区糖尿病患者干预的效果研究[J].中国实用护理杂志，2009，25（21）.。
