最新贫血的护理查房97131

完整版)贫血的护理查房(XXX)最近，XXX护士参加了一次贫血的查房。

她汇报了一位86岁男性患者的病史。

该患者入院时被诊断为贫血，但具体原因尚待查明。

患者主诉纳差、乏力和头晕，伴有三个月的不适感，以及近一周的加重症状。

入院后，他接受了输血治疗，同时采取了内科护理常规和清淡饮食。

在输血过程中，患者的血常规指标得到了明显的改善。

在查房中，护士长提出了一些问题，包括贫血的定义、不同种类的贫血以及缺铁性贫血的病因和临床表现。

其他护士积极回答了这些问题，并与XXX一起研究了更多关于贫血的知识。

最新资料推荐：XXX指出，贫血的发病机制涉及铁代谢的影响。

当体内贮铁不足以补偿功能状代的铁时，铁的代谢指标就会发生异常。

这会对造血系统产生影响，导致红细胞内缺铁，血红素合成障碍，血红蛋白生成减少，从而引发小细胞低色素性贫血。

此外，组织缺铁也会影响细胞中含铁酶和铁依赖酶的活性，进而影响病人的精神、行为、体力、免疫力、病儿的生长发育和智力，甚至引起粘膜组织病变。

贫血的临床表现包括面色苍白、头晕、头痛、乏力、心悸气短、耳鸣等，还可能伴随营养缺乏、粘膜损害、神经、精神系统异常。

护士长介绍了贫血的四度分类标准。

根据血红蛋白降低程度，轻度贫血指血红蛋白参考值低限，男性为120g/L，女性为110g/L；中度贫血指血红蛋白降至90g/L；重度贫血指血红蛋白降至60g/L；极重度贫血指血红蛋白降至30g/L。

XXX介绍了贫血的辅助检查。

血象是最常用的检查方法之一，典型血象表现为小细胞低色素性贫血，红细胞体积较正常小，形态不一，中心淡染区扩大，甚至呈环形。

此外，红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白值降低，白细胞计数一般正常，血小板计数常增高。

在严重病例中，可能会出现三系细胞减少。

骨髓象检查显示，红系增生活跃，以中晚幼红细胞为主，体积变小，染色质颗粒致密，细胞质少。

粒细胞和巨核细胞系常正常。

骨髓铁染色检查显示细胞外铁消失或明显减少，铁粒幼红细胞低于16%。

贫血护理查房范文贫血是指机体血红蛋白量和红细胞数量低于正常范围的一种疾病。

贫血常见于各个年龄层次的人群中，特别是女性、儿童和老年人。

贫血患者常常出现乏力、气短、心慌、头晕等症状。

护士在贫血护理中扮演着重要的角色，需要了解贫血的病因、病理生理过程，并采取相应的护理措施，提供有效的护理支持。

一、贫血的病因和病理生理过程贫血的病因多种多样，常见的有营养不良、消化系统吸收不良、遗传性贫血、失血等。

这些病因导致机体血红蛋白和红细胞的生成减少，或者红细胞的寿命缩短，从而引起贫血。

在贫血的病理生理过程中，机体对缺氧的反应是舒张血管、增加心率、增加心输出量等，以提高组织器官的氧供。

然而，长期缺氧会导致心脏负荷过重，心功能减退。

此外，组织器官的代谢活动也会受到影响，出现乏力、气短、头晕等症状。

二、贫血护理的基本原则1.提供营养支持：贫血患者常常伴有营养不良，护士应提供富含铁、维生素B12、蛋白质等营养素的食物，并帮助患者合理饮食，增加营养摄入。

2.监测生命体征：护士应定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，及时发现并处理患者的疼痛、失血等问题，保证患者的生命体征稳定。

3.监测血红蛋白和红细胞计数：护士应定期监测患者的血红蛋白和红细胞计数，评估贫血的严重程度和治疗效果，并根据监测结果调整治疗方案。

4.关注心血管功能：护士应监测患者的心率、心律、心音等，及时了解患者心功能的变化，并配合医生进行相关的护理干预，保持心血管功能稳定。

5.预防感染：贫血患者常伴有免疫功能下降，护士应加强感染预防，保持患者周围环境的洁净，注意手卫生，避免交叉感染的发生。

6.心理支持：贫血患者常有忧虑、焦虑、抑郁等心理问题，护士应进行积极的心理干预，提供温暖、关怀和支持，提高患者的治疗依从性。

三、贫血护理的具体措施1.建立良好的护理计划：根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，明确护理目标和护理措施。

护士应与患者及其家属充分沟通，了解患者的需求和期望，以满足其个人护理需求。

贫血护理查房物心、肝、肾、瘦肉、鸡蛋黄、鱼、豆类、麦芽、紫菜、海带、木耳等。

不宜饮茶，以免影响铁的吸收。

三、知识缺乏缺乏缺铁性贫血及心脏病等有关的知识【护理目标】患者能说出本病的病因、常见症状及注意事项，并主动改变饮食习惯【护理措施】讲述发病原因、常见临床表现，使患者了解补充铁对改善贫血症状的重要性。

发病原因：1、红细胞生成减少性贫血2、红细胞破坏过多性贫血3、失血性贫血临床表现：1、皮肤粘膜苍白是贫血时皮肤粘膜的主要表现。

皮肤改变有干枯无华，弹性及张力降低。

皮肤附属器的变化包括毛发枯细，指甲薄脆。

缺铁性贫血时，指甲可呈反甲或匙状甲。

溶血性贫血可引起皮肤、粘膜黄染等。

2、呼吸循环系统轻度贫血时，可无表现，或有轻度心悸和呼吸加快。

贫血严重时可造成组织缺氧，引起代偿性心跳和呼吸加快，体力活动时尤为明显。

进展迅速的贫血，心悸气促症状明显。

慢性贫血时症状表现较轻。

长期严重的贫血可引起水肿甚至出现腹水。

3、神经肌肉系统常见的症状有头晕、头痛、耳鸣、眼花、眼前出现黑点及精神不振、倦怠嗜睡、注意力不易集中、反应迟钝、手脚发麻、发冷或有针刺感等。

4、消化系统食欲不振是最常见症状之一，出现腹胀、恶心、便秘。

贫血严重者肝脏可有轻度肿大，并常伴有压痛感。

舌炎和舌乳头萎缩多见于恶性贫血，亦可见于缺铁性贫血。

口腔粘膜炎或疼痛性溃疡见于再生障碍性贫血和急性白血病，系粒细胞减少所致。

5、泌尿生殖系统发生血管内急性大量溶血时，尿色可呈红茶或酱油样颜色。

贫血严重者可发生少尿、无尿和急性肾功能衰竭。

女性患者常有月经不规则，其中闭经最为常见。

贫血常由月经过多引起，但偶尔贫血亦可引起月经过多。

严重贫血患者多有性欲减退。

6、其他贫血患者有时伴低热，如无病因可寻，则可能与贫血的基础代谢升高有关。

贫血患者反复输血会影响T细胞亚群。

某些治疗贫血药物能改变患者的免疫功能。

四、焦虑与活动能力下降有关【护理目标】病人能够描述焦虑情况及如何应对；说明心理的和生理的舒适感提高；采用有效的应对机制处理焦虑。

一、贫血定义：单位容积内血液中的血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)和血细胞比容(HCT)低于同性别、同年龄、同地区的正常值且有临床症状称为贫血，临床上常根据血红蛋白浓度(以成年男性为例)将贫血分为：轻度贫血(Hb≦120g/L),xx贫血(Hb≦90g/L),重度贫血(Hb≦60g/L),严重贫血(Hb≦30g/L)二、【贫血分类】按病因和发病机制分类1、红细胞生成减少2、造血物质缺乏：如缺铁性贫血、叶酸和（或）维生素B12缺乏所致巨幼细胞性贫血。

3、骨髓造血功能障碍：如再生障碍性贫血。

4、红细胞破坏过多。

5、失血：常见急性及慢性失血引起的贫血。

按红细胞形态学分类将贫血分成三类：1、大细胞性贫血：此类常见巨幼细胞性贫血。

2、正常细胞性贫血：此类常见再生障碍性贫血；急性失血性贫血等。

3、小细胞低色素性贫血：常见缺铁性贫血、地中海贫血等。

三、【病因机理】1、红细胞生成减少性贫血红细胞生成主要取决于三大因素：造血细胞、造血调节、造血原料。

红细胞生成减少的常见机制有：①骨髓衰竭：包括造血干细胞数量减少或质量缺陷，如再生障碍性贫血及贫血；②无效造血：如骨髓增生异常综合征；③骨髓受抑：肿瘤的放疗或化疗时造成造血干细胞和祖细胞的损伤；④骨髓浸润：骨髓受到侵犯如血液恶性肿瘤、肿瘤骨髓转移、骨髓纤维化或硬化可直接造成骨髓有效造血组织的减少；⑤造血刺激因子减少：慢性肾衰竭时，肾脏合成红细胞生成素（EPO）减少；⑥造血细胞调亡亢进：再生障碍性贫血的髓系造血功能衰竭主要是调亡所至；⑦造血原料不足及利用障碍：叶酸和（或）维生素B12缺乏导致细胞DNA合成障碍所引起的巨幼细胞贫血，是临床上常见的贫血一。

缺铁和铁利用障碍影响血红素合成，故又有学者称该类贫血为血红素合成异常性贫血。

红细胞破坏过多性贫血：红细胞破坏过多性贫血即溶血性贫血（HA）。

①红细胞内在缺陷：红细胞基本结构包括细胞膜、代谢酶类和血红蛋白异常或缺陷均可造成其寿命缩短；②红细胞外因素：包括物理、化学、药物、代谢毒物、生物毒素、感染等非免疫性和免疫性因素。

2、呼吸循环系统轻度贫血时,可无表现,或有轻度心悸与呼吸加快。

贫血严重时可造成组织缺氧,引起代偿性心跳与呼吸加快,体力活动时尤为明显。

进展迅速得贫血,心悸气促症状明显。

慢性贫血时症状表现较轻。

长期严重得贫血可引起水肿甚至出现腹水、３、神经肌肉系统常见得症状有头晕、头痛、耳鸣、眼花、眼前出现黑点及精神不振、倦怠嗜睡、注意力不易集中、反应迟钝、手脚发麻、发冷或有针刺感等。

4、消化系统食欲不振就是最常见症状之一,出现腹胀、恶心、便秘。

贫血严重者肝脏可有轻度肿大,并常伴有压痛感。

舌炎与舌乳头萎缩多见于恶性贫血,亦可见于缺铁性贫血。

口腔粘膜炎或疼痛性溃疡见于再生障碍性贫血与急性白血病,系粒细胞减少所致。

5、泌尿生殖系统发生血管内急性大量溶血时,尿色可呈红茶或酱油样颜色、贫血严重者可发生少尿、无尿与急性肾功能衰竭。

女性患者常有月经不规则,其中闭经最为常见。

贫血常由月经过多引起,但偶尔贫血亦可引起月经过多。

严重贫血患者多有性欲减退。

６、其她贫血患者有时伴低热,如无病因可寻,则可能与贫血得基础代谢升高有关。

贫血患者反复输血会影响T细胞亚群。

某些治疗贫血药物能改变患者得免疫功能。

四、焦虑与活动能力下降有关【护理目标】病人能够描述焦虑情况及如何应对;说明心理得与生理得舒适感提高;采用有效得应对机制处理焦虑。

ﻫ【护理措施】ﻫ1、告知患者引起活动能力下一、贫血定义:单位容积内血液中得血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)与血细胞比容(HCT)低于同性别、同年龄、同地区得正常值且有临床症状称为贫血,临床上常根据血红蛋白浓度(以成年男性为例)将贫血分为:轻度贫血(Ｈb≦12０ｇ／Ｌ),中度贫血(Hｂ≦90g／Ｌ),重度贫血(Hb≦60g／L),严重贫血(Hb≦30g/L)二、【贫血分类】按病因与发病机制分类１、红细胞生成减少2、造血物质缺乏:如缺铁性贫血、叶酸与(或)维生素B12缺乏所致巨幼细胞性贫血。

3、骨髓造血功能障碍:如再生障碍性贫血。