贫血的护理查房
- 格式:pptx
- 大小:1.20 MB
- 文档页数:24
完整版)贫血的护理查房(XXX)最近,XXX护士参加了一次贫血的查房。
她汇报了一位86岁男性患者的病史。
该患者入院时被诊断为贫血,但具体原因尚待查明。
患者主诉纳差、乏力和头晕,伴有三个月的不适感,以及近一周的加重症状。
入院后,他接受了输血治疗,同时采取了内科护理常规和清淡饮食。
在输血过程中,患者的血常规指标得到了明显的改善。
在查房中,护士长提出了一些问题,包括贫血的定义、不同种类的贫血以及缺铁性贫血的病因和临床表现。
其他护士积极回答了这些问题,并与XXX一起研究了更多关于贫血的知识。
最新资料推荐:XXX指出,贫血的发病机制涉及铁代谢的影响。
当体内贮铁不足以补偿功能状代的铁时,铁的代谢指标就会发生异常。
这会对造血系统产生影响,导致红细胞内缺铁,血红素合成障碍,血红蛋白生成减少,从而引发小细胞低色素性贫血。
此外,组织缺铁也会影响细胞中含铁酶和铁依赖酶的活性,进而影响病人的精神、行为、体力、免疫力、病儿的生长发育和智力,甚至引起粘膜组织病变。
贫血的临床表现包括面色苍白、头晕、头痛、乏力、心悸气短、耳鸣等,还可能伴随营养缺乏、粘膜损害、神经、精神系统异常。
护士长介绍了贫血的四度分类标准。
根据血红蛋白降低程度,轻度贫血指血红蛋白参考值低限,男性为120g/L,女性为110g/L;中度贫血指血红蛋白降至90g/L;重度贫血指血红蛋白降至60g/L;极重度贫血指血红蛋白降至30g/L。
XXX介绍了贫血的辅助检查。
血象是最常用的检查方法之一,典型血象表现为小细胞低色素性贫血,红细胞体积较正常小,形态不一,中心淡染区扩大,甚至呈环形。
此外,红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白值降低,白细胞计数一般正常,血小板计数常增高。
在严重病例中,可能会出现三系细胞减少。
骨髓象检查显示,红系增生活跃,以中晚幼红细胞为主,体积变小,染色质颗粒致密,细胞质少。
粒细胞和巨核细胞系常正常。
骨髓铁染色检查显示细胞外铁消失或明显减少,铁粒幼红细胞低于16%。
贫血护理查房物心、肝、肾、瘦肉、鸡蛋黄、鱼、豆类、麦芽、紫菜、海带、木耳等。
不宜饮茶,以免影响铁的吸收。
三、知识缺乏缺乏缺铁性贫血及心脏病等有关的知识【护理目标】患者能说出本病的病因、常见症状及注意事项,并主动改变饮食习惯【护理措施】讲述发病原因、常见临床表现,使患者了解补充铁对改善贫血症状的重要性。
发病原因:1、红细胞生成减少性贫血2、红细胞破坏过多性贫血3、失血性贫血临床表现:1、皮肤粘膜苍白是贫血时皮肤粘膜的主要表现。
皮肤改变有干枯无华,弹性及张力降低。
皮肤附属器的变化包括毛发枯细,指甲薄脆。
缺铁性贫血时,指甲可呈反甲或匙状甲。
溶血性贫血可引起皮肤、粘膜黄染等。
2、呼吸循环系统轻度贫血时,可无表现,或有轻度心悸和呼吸加快。
贫血严重时可造成组织缺氧,引起代偿性心跳和呼吸加快,体力活动时尤为明显。
进展迅速的贫血,心悸气促症状明显。
慢性贫血时症状表现较轻。
长期严重的贫血可引起水肿甚至出现腹水。
3、神经肌肉系统常见的症状有头晕、头痛、耳鸣、眼花、眼前出现黑点及精神不振、倦怠嗜睡、注意力不易集中、反应迟钝、手脚发麻、发冷或有针刺感等。
4、消化系统食欲不振是最常见症状之一,出现腹胀、恶心、便秘。
贫血严重者肝脏可有轻度肿大,并常伴有压痛感。
舌炎和舌乳头萎缩多见于恶性贫血,亦可见于缺铁性贫血。
口腔粘膜炎或疼痛性溃疡见于再生障碍性贫血和急性白血病,系粒细胞减少所致。
5、泌尿生殖系统发生血管内急性大量溶血时,尿色可呈红茶或酱油样颜色。
贫血严重者可发生少尿、无尿和急性肾功能衰竭。
女性患者常有月经不规则,其中闭经最为常见。
贫血常由月经过多引起,但偶尔贫血亦可引起月经过多。
严重贫血患者多有性欲减退。
6、其他贫血患者有时伴低热,如无病因可寻,则可能与贫血的基础代谢升高有关。
贫血患者反复输血会影响T细胞亚群。
某些治疗贫血药物能改变患者的免疫功能。
四、焦虑与活动能力下降有关【护理目标】病人能够描述焦虑情况及如何应对;说明心理的和生理的舒适感提高;采用有效的应对机制处理焦虑。
一、贫血定义:单位容积内血液中的血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)和血细胞比容(HCT)低于同性别、同年龄、同地区的正常值且有临床症状称为贫血,临床上常根据血红蛋白浓度(以成年男性为例)将贫血分为:轻度贫血(Hb≦120g/L),xx贫血(Hb≦90g/L),重度贫血(Hb≦60g/L),严重贫血(Hb≦30g/L)二、【贫血分类】按病因和发病机制分类1、红细胞生成减少2、造血物质缺乏:如缺铁性贫血、叶酸和(或)维生素B12缺乏所致巨幼细胞性贫血。
3、骨髓造血功能障碍:如再生障碍性贫血。
4、红细胞破坏过多。
5、失血:常见急性及慢性失血引起的贫血。
按红细胞形态学分类将贫血分成三类:1、大细胞性贫血:此类常见巨幼细胞性贫血。
2、正常细胞性贫血:此类常见再生障碍性贫血;急性失血性贫血等。
3、小细胞低色素性贫血:常见缺铁性贫血、地中海贫血等。
三、【病因机理】1、红细胞生成减少性贫血红细胞生成主要取决于三大因素:造血细胞、造血调节、造血原料。
红细胞生成减少的常见机制有:①骨髓衰竭:包括造血干细胞数量减少或质量缺陷,如再生障碍性贫血及贫血;②无效造血:如骨髓增生异常综合征;③骨髓受抑:肿瘤的放疗或化疗时造成造血干细胞和祖细胞的损伤;④骨髓浸润:骨髓受到侵犯如血液恶性肿瘤、肿瘤骨髓转移、骨髓纤维化或硬化可直接造成骨髓有效造血组织的减少;⑤造血刺激因子减少:慢性肾衰竭时,肾脏合成红细胞生成素(EPO)减少;⑥造血细胞调亡亢进:再生障碍性贫血的髓系造血功能衰竭主要是调亡所至;⑦造血原料不足及利用障碍:叶酸和(或)维生素B12缺乏导致细胞DNA合成障碍所引起的巨幼细胞贫血,是临床上常见的贫血一。
缺铁和铁利用障碍影响血红素合成,故又有学者称该类贫血为血红素合成异常性贫血。
红细胞破坏过多性贫血:红细胞破坏过多性贫血即溶血性贫血(HA)。
①红细胞内在缺陷:红细胞基本结构包括细胞膜、代谢酶类和血红蛋白异常或缺陷均可造成其寿命缩短;②红细胞外因素:包括物理、化学、药物、代谢毒物、生物毒素、感染等非免疫性和免疫性因素。