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一、色素内镜（一）概述色素内镜（Chromoendoscopy）又称染色内镜（Staining-endoscopy），指通过各种途径，如口服、直接喷洒、注射等等，将色素染料导入内镜下要观察的黏膜，使病灶与正常黏膜颜色对比更加突出，有利于病变的检出与诊断。
1966年日本学者Yamakawa最先发明了内镜染色技术，至20世纪90年代以后，随着染色、显色技术的不断发展，这种技术在临床得到了广泛应用。
（二）色素内镜的操作1. 内镜适用染色剂条件：（1）无毒无害；（2）对黏膜有良好的亲合性（3）既能使病变形成形成色彩对比，又能如实反映黏膜细微的变化（4）价廉易得2. 色素投入途径：（1）直接法：即在内镜下直接喷洒色素的方法。
（2）间接法：经口服色素后再进行内镜观察的方法。
3．常用染色方法（1）Lugol碘液染色①染色原理：正常食管鳞状扁平上皮细胞富含糖原，糖原遇碘后呈棕色，而癌变组织、异型增生上皮细胞因糖原明显减少或消失而成染色不良的淡染状态或不染状态。
②适用范围：Lugol碘液染色主要用于食管黏膜的内镜检查。
③操作方法：常用浓度为1.5%～3%碘液在常规胃镜检查后用洗涤喷雾管均匀喷洒于病变部位，约10秒钟后立即用温水冲洗吸引后观察，必要时可重复喷染，总量为10～20ml。
④内镜下表现：正常食管黏膜染成褐色，呈褐色草席纹状，病变部位为不染区或淡染区(参见图1)。
图1 A常规内镜下食管黏膜表现 B Lugol碘液染色后可见不染区本图引自Vdronique Meyer et al, GASTROINTESTINAL ENDOSCOPY 1997; 45(6):480-4⑤注意事项：在染色前应注意患者有无碘过敏；碘液具有刺激性，可引起患者胸痛、恶心、呕吐、烧心等症状，故在操作前应向患者充分交待；染色时应尽量选用比较稀的碘液，尽量减少碘液的用量，结束后可用清水冲洗干净并将胃内残留的碘液吸掉，必要时可用硫代硫酸钠中和；食管良性溃疡、炎症、异型增生等病变碘染后也可呈现淡染或不染，因此碘染对食管良恶性病变的鉴别缺乏特异性。
色素内镜：现状与展望济南军区总医院消化科李文波色素内镜是指应用特殊的染料对胃肠道粘膜进行染色道粘膜进行染色，，使粘膜的结构更加清晰，使病变部位与周围的对比加强使病变部位与周围的对比加强，，轮廓更加清楚更加清楚，，从而提高病变的检出率从而提高病变的检出率。
概念原理对比原理：如靛胭脂和伊文斯蓝，沉积于胃小窝或异常凹陷处，与橘红色胃粘膜对比明显吸收原理：如美蓝和甲苯胺蓝，粘膜吸收染料而着色功能原理：如刚果红，与胃酸反应而显色；卢戈氏液，与鳞状粘膜反应而显色常用染色试剂1.51.5～～3.0%3.0%复方碘溶液复方碘溶液0.20.2～～1.01.0％％靛胭脂0.5%0.5%～～1.01.0％％美蓝0.20.2～～0.40.4％％结晶紫 1.5%1.5%～～2%2%醋酸醋酸电子染色窄带成像技术NBI, narrow band imaging智能分光比色技术FICE , Fuji Intelligent Chromo Endoscopy i-scan技术i-scan SE、i-scan P、i-scan VNBI和FICEi-scani-scan SE i-scan P i-scan V普通染色和电子染色各有优缺点各有优缺点！！临床应用病变的识别和引导活检判断病变的良判断病变的良、、恶性观察癌瘤浸润范围及深度结合放大内镜及治疗内镜应用食管粘膜染色3%复方碘溶液方法：剂量20～30ml，胃食管交界处2cm以上粘膜喷洒，1分钟后观察着色情况； 结果判定： 正常粘膜棕褐色 食管癌不着色 柱状上皮不着色 食管炎症浅染色 食管溃疡浅染色染色方法2%甲苯胺蓝溶液或0.5％美蓝溶液方法：2%甲苯胺蓝溶液10～20ml，复合染色时30秒后水冲洗0.5％美蓝溶液10～15ml，复合染色时1分钟后水冲洗结果判定：正常粘膜不着色食管癌蓝色，24小时仍着色肠上皮化生蓝色，1小时后退色复合染色方法：2%甲苯胺蓝溶液或0.5％美蓝溶液染色后水冲洗，再用3%复方碘溶液染色结果判定：蓝色区为癌，棕褐色区为正常粘膜，两种颜色之间为浸润区1.5％乙酸方法：喷洒1.5％乙酸5～10ml后冲洗结果判定：食管粘膜上皮白色，柱状上皮微红色，且柱状上皮周边有白色边缘早期食管鳞癌病变的高度或深度参照闭合活检钳的钳杯厚度检钳的钳杯厚度（（1.2 mm ）浸润深度亚类m 癌分三个亚组癌分三个亚组：：m1（上皮内癌或原位癌上皮内癌或原位癌）、）、m2（微浸润或突破基底膜基底膜））和m3（粘膜内癌或侵犯粘膜肌粘膜内癌或侵犯粘膜肌）；）；sm1癌分3个亚组个亚组：：sm1、sm2和sm3。
