银屑病的诊断和治疗

银屑病基层诊疗指南（2022年）一、概述（一）定义银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性和系统性疾病［1⁃2］。

典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，可出现脓疱或其他系统性症状，包括关节损害、代谢综合征、心血管疾病、炎症性肠病和慢性肾脏疾病等［3⁃4］。

（二）流行病学据流行病学统计，1984年中国银屑病患病率为0.123%［5］，2008年调查6个城市患病率为0.47%［6］，2017年西南4省市患病率为0.5%［7］。

患病率总体呈逐渐上升趋势，且存在地区差异，北方高于南方，估算我国银屑病患者人数在700万例以上。

银屑病可发生于各年龄段，无性别差异，约2/3的患者40岁之前发病，多数患者冬季复发或加重，夏季缓解。

二、病因和发病机制银屑病的确切病因与发病机制尚未完全阐明。

（一）病因1.遗传因素：流行病学资料和遗传学研究均支持银屑病的遗传倾向。

31.26%的银屑病患者有家族史。

父母一方患银屑病时，其子女的发病率约为16%；父母双方患银屑病时，其子女的发病率高达50%［6，8］。

迄今为止，已被确认的银屑病易感基因有白细胞介素（interl eukin，IL）⁃15、IL⁃12B、IL⁃23R、LCE3B/3C/3D、IL⁃23A、IL⁃17A、TNFAIP3、HLA⁃Cw*06∶02等80多个［9］。

2.环境因素：环境因素在诱发或加重银屑病中起重要作用，包括感染、精神紧张、不良嗜好（如吸烟、酗酒）、创伤和药物反应等。

点滴状银屑病常与咽部急性链球菌感染有关，抗感染治疗可使病情好转。

精神紧张（如应激、睡眠障碍、过度劳累）可致银屑病发生、加重或复发。

创伤（如手术、烫伤、灼伤或皮肤擦伤）可使局部发生同形反应而诱发银屑病［1 0⁃11］。

（二）发病机制异常活化的T细胞在表皮或真皮层浸润为银屑病的重要病理生理特征，提示免疫系统参与该病的发生和发展过程［12］。

树突细胞及其他抗原提呈细胞产生肿瘤坏死因子（tu mor necrosis factor，TNF）⁃α、IL⁃12、IL⁃23，诱导CD4+辅助性T淋巴细胞（Th17细胞）增殖和分化，进而分泌IL⁃17、IL⁃22等多种细胞因子，刺激角质形成细胞过度增殖或关节滑膜细胞的炎症反应。

银屑病医学指南(2023年版)
摘要
本指南旨在为医务人员提供关于银屑病的全面指导，包括病因、诊断、治疗和预防。

银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，对患
者的生活质量和身体健康造成负面影响。

本指南基于最新的研究和
临床实践，提供了相关信息和建议，以帮助医务人员更好地诊断和
治疗银屑病患者。

病因
银屑病的病因尚不完全清楚，但遗传、免疫系统异常和环境因
素等都可能与其发病相关。

本指南详细介绍了银屑病的病因理论，
并探讨了目前的研究进展。

诊断
诊断银屑病通常基于临床病史和体格检查。

本指南提供了详细
的诊断标准和评估方法，以帮助医务人员准确诊断该病。

此外，还
阐述了常见的临床类型和病变特点，以及不同临床类型之间的区别。

治疗
银屑病的治疗目标是减轻症状、改善患者的生活质量，并防止
疾病的进展。

本指南对目前常用的治疗方法进行了全面的介绍，包
括局部治疗、系统性治疗和光疗等。

此外，还重点讨论了生物制剂
的使用、副作用管理和治疗方案的选择。

预防
预防银屑病的发病是一个重要的方面，尤其对于有家族史的人群。

本指南强调了预防的重要性，并提供了一些建议，包括控制环
境因素、注意个人卫生和避免触发因素等。

结论
本指南提供了关于银屑病的全面指南，旨在帮助医务人员更好地诊断、治疗和预防该疾病。

尽管本指南是根据最新的研究和临床实践编写的，但仍建议根据具体情况进行综合判断和决策。

银屑病健康教育银屑病是一种常见的慢性皮肤病，也被称为牛皮癣。

它主要表现为皮肤出现红斑、鳞屑和瘙痒等症状，给患者的生活和心理健康带来了很大的负担。

为了帮助患者更好地管理和控制银屑病，以下是一些银屑病健康教育的内容。

1. 了解银屑病的病因和发病机制：银屑病是一种免疫相关性疾病，其发生与遗传、环境和免疫系统异常等因素有关。

通过了解这些因素，患者能够更好地理解疾病的本质，从而采取相应的措施进行管理。

2. 掌握银屑病的常见症状和诊断方法：银屑病的常见症状包括皮肤红斑、鳞屑、瘙痒和关节疼痛等。

患者应该及时就医，通过体格检查、皮肤活检和血液检查等方法进行诊断。

3. 学习银屑病的治疗方法和药物：银屑病的治疗主要包括外用药物、光疗和口服药物等。

患者应该根据医生的建议合理使用药物，并注意药物的副作用和禁忌症。

4. 保持良好的生活习惯：银屑病的发作与生活习惯密切相关。

患者应该保持良好的个人卫生习惯，避免过度洗澡和刺激性食物的摄入。

同时，适当锻炼和保持良好的心态也对疾病的控制有帮助。

5. 关注银屑病的并发症和合并症：银屑病患者容易出现关节炎、心血管疾病和精神障碍等并发症和合并症。

患者应该定期进行身体检查，及早发现和治疗这些问题。

6. 寻求社会支持和心理辅导：银屑病是一种慢性疾病，患者往往面临心理压力和社会歧视。

患者可以加入相关的银屑病患者支持组织，与其他患者分享经验和情感支持。

同时，寻求心理辅导也有助于缓解焦虑和抑郁情绪。

7. 定期复诊和随访：银屑病是一种慢性疾病，患者需要定期复诊和随访。

定期复诊有助于医生了解疾病的进展情况，及时调整治疗方案。

总结：银屑病是一种常见的慢性皮肤病，对患者的生活和心理健康造成了一定的负担。

通过银屑病健康教育，患者可以更好地了解疾病的病因、症状和治疗方法，掌握良好的生活习惯，关注并发症和合并症，寻求社会支持和心理辅导，并定期复诊和随访。

这些措施有助于患者更好地管理和控制银屑病，提高生活质量。

白疕(寻常性银屑病)诊疗方案一、概述：银屑病是一种以皮肤斑，表面覆盖多层银白色鳞屑为特征的慢性皮肤病。

本病属中医“白疕”范畴，古代文献又有“干廯”之称。

二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001.2—94)。

(1)皮损初为针尖至扁豆大的炎性红色丘疹，常呈点滴状分布，迅速增大，表面覆盖银白色多层性鳞屑，状如云母。

鳞屑剥离后，可见薄膜现象及筛状出血，基底浸润，可有同形反应。

陈旧皮疹可呈钱币状、盘状、地图状等。

(2)好发于头皮、四肢伸侧，以肘关节面多见，常泛发全身。

(3)部分病人可见指甲病变，轻者呈点状凹陷，重者甲板增厚，光泽消失。

或可见于口腔、阴部粘膜。

发于头皮者可见束状毛发。

(4)起病缓慢，易于复发。

有明显季节性，一般冬重夏轻。

(5)可有家族史。

(6)组织病理检查示表皮角化过度、角化不全。

角层内有中性多形核白细胞堆积棘层增厚。

表皮突呈规则性向下延伸，真皮乳头水肿呈棒状，乳头内血管扩张，}血管周围有炎性细胞浸润。

2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南一皮肤病与性病分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年)。

(1)多青壮年发病。

部分发病或加重常由扁桃体炎或上呼吸道感染诱发。

(2)好发于头皮、躯干和四肢伸侧，常对称分布，亦有仅局限与某一部位者。

(3)典型皮疹为粟粒至绿豆大红色丘疹、斑丘疹或斑块，可融合成片，边界清楚周围有炎性红晕，浸润显著，表面覆盖厚积的银白色鳞屑。

轻轻刮除鳞屑，可见一层淡红色半透明薄膜(薄膜现象)；刮除薄膜后出现点状出血(Auspitz 征)。

白色鳞屑、薄膜现象和点状出血是本病的临床特征。

皮疹形态多样，可为点滴状、钱币状、地图状、蛎壳状等。

(4)发生于头皮者，发成束状。

可有指(趾)甲受累，黏膜损害。

(5)临床分为三期：进行期、静止期、消退期。

(6)慢性病程，甚至终生迁延不愈。

常冬季复发或加重，春夏减轻或消失，亦有与此相反者。

银屑病健康教育银屑病是一种常见的慢性皮肤疾病，其特征是皮肤表面出现红色斑块，上面覆盖着银白色的鳞屑。

患者常常伴有瘙痒和疼痛感，严重影响患者的生活质量。

为了提高公众对银屑病的认识，以下是一份详细的银屑病健康教育。

一、银屑病的病因与发病机制银屑病的病因尚不明确，但遗传、免疫、环境等因素都可能与其发病相关。

银屑病的发病机制主要涉及免疫系统异常、角质过度增生和炎症反应失控等因素。

二、银屑病的症状与诊断1. 症状：银屑病的典型症状包括红色斑块、银白色鳞屑、瘙痒、疼痛等。

患者的症状严重程度因人而异，轻者只有少量斑块，重者可能全身皆发。

2. 诊断：银屑病的诊断主要依靠临床表现和皮肤病理学检查。

医生会根据患者的症状、家族史和体格检查结果进行综合判断。

三、银屑病的治疗与护理1. 治疗：银屑病的治疗目标是缓解症状、控制病情和改善生活质量。

常用的治疗手段包括外用药物、光疗和口服药物。

具体治疗方案应根据患者的病情和医生的建议来确定。

2. 护理：银屑病患者在日常生活中需要注意保持皮肤的清洁与湿润，避免刺激和损伤皮肤。

同时，良好的心理护理也非常重要，患者应积极面对疾病，保持良好的心态。

四、银屑病的预防与注意事项1. 预防：由于银屑病的病因尚不明确，目前无法完全预防。

但保持健康的生活方式、避免受伤和刺激皮肤、合理使用药物等都有助于减少发病风险。

2. 注意事项：银屑病患者应避免暴露在阳光下过久，因为阳光可能加重病情。

此外，患者应注意避免过度疲劳、保持充足的睡眠和合理的饮食。

五、银屑病的心理健康支持银屑病患者常常因为疾病的外观影响而产生自卑和焦虑等心理问题。

因此，提供心理健康支持对患者的康复非常重要。

患者可以通过参加支持小组、接受心理咨询等方式来缓解心理压力。

六、银屑病的并发症与注意事项1. 并发症：银屑病可能引发关节炎、心血管疾病、抑郁症等并发症。

患者应及时就医，接受相应的治疗和管理。

2. 注意事项：患者应避免使用过多的药物，以免引起副作用。

银屑病的检查项目有哪些一、银屑病的检查项目1.皮肤检查：主要观察患者头、面、四肢、躯干等部位有无红斑、鳞屑、痂皮、苔藓样病变等。

2.组织学检查：通过皮肤生物组织学检查，可以明确诊断银屑病，并排除其他类似疾病。

3.血常规：检查白细胞、红细胞、血小板、中性粒细胞、淋巴细胞等血液指标，了解病情严重程度及病情进展情况。

4.血清学检查：主要检查外周血抗核抗体、抗鱼鳞状细胞抗体等以确定疾病类型和诊断。

5.免疫检查：可以检查血液中的肝、肾功能，甲状腺功能等，以及银屑病患者体内的自身免疫状况。

6.刺激试验：在病灶周围注射丹参酮、风毛菊酮等，观察病变的发生和消退情况，从而诊断病变的类型。

7.影像学检查：可以通过X线、CT、MRI等影像学检查方式，检查身体内部的病理变化情况。

8.眼科检查：对于患有关节型银屑病的患者，应及时到眼科进行检查，了解眼睛是否有红斑、结膜炎等病变。

二、银屑病的治疗方法银屑病治疗方案要因人而异，一般是根据病情的轻重程度，选择相应的治疗方法。

1.外用药治疗：适用于病情轻微的患者，外用药物可减少皮肤屏障的损伤，并起到舒缓瘙痒等症状的作用，如角鲨烷、维A酸、醋酸倍他米松等药物。

2.系统用药治疗：适用于病情较重的患者，如口服甲氨蝶呤等免疫抑制剂，在治疗期间应定期复查肝肾功能等指标。

3.光疗治疗：如紫外线B、PUVA疗法等可以帮助皮肤细胞更好的分化发育，从而改善患者的症状和缩短疗程。

4.生物制剂治疗：如生物治疗药物英夫利昔单抗、特利珠单抗等，可以调节患者的免疫反应，从而减轻病变。

5.整体治疗：如瑜伽、针灸等，可以有效降低患者的压力和疲劳，缓解症状。

三、银屑病的注意事项1.避免接触雨水和泥土：银屑病患者皮肤较敏感，雨水、泥土等会进一步加重病情，患者应保持干燥和卫生。

2.避免受到刺激：刺激常常会使皮肤出现炎症，如人为擦伤、过度磨擦等，患者应尽量避免受到刺激。

3.饮食宜清淡：应减少甜食、辛辣、油腻等食物的摄入，保持清淡平衡的饮食习惯。

银屑病诊断和治疗指南【摘要】银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，无传染性，治疗困难，常罹患终身。

银屑病的病因涉及遗传、免疫、环境等多种因素，通过以T淋巴细胞介导为主、多种免疫细胞共同参与的免疫反应引起角质形成细胞过度增殖或关节滑膜细胞与软骨细胞发生炎症。

中医认为多属血分热毒炽盛，营血亏耗，瘀血阻滞，化燥生风，肌肤失养。

银屑病的治疗方案应根据患者症状确定，轻度以外用治疗为主，中重度可使用系统治疗，对传统系统性药物治疗效果欠佳的患者可适当选择靶向生物制剂治疗。

银屑病的治疗目的以控制症状、改善患者生活质量为主。

银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发、免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，无传染性，治疗困难，常罹患终身。

一、流行病学银屑病患病率在世界各地有显著差异。

欧美患病率为1%〜3%；中国银屑病患者约在600万以上。

银屑病可发生于各年龄段，无性别差异。

30%的患者有家族史，多数患者冬季复发或加重，夏季缓解。

二、诊疗现状典型皮损易于诊断。

若医生对疾病理解不全面或对临床体征缺乏综合分析能力，易造成误诊。

银屑病的治疗以控制症状、改善生活质量为主。

三、病因及发病机制尚未完全清楚。

西医认为病因涉及遗传、免疫、环境等多种因素，通过以T淋巴细胞介导为主、多种免疫细胞共同参与的免疫反应，引起角质形成细胞过度增殖、关节滑膜细胞与软骨细胞炎症发生。

中医认为本病多属血分热毒炽盛，营血亏耗，瘀血阻滞，化燥生风，肌肤失养。

四、银屑病的诊断、分型与分期西医诊断主要依据皮疹特点（包括皮疹形态、境界和分布等）和病史（包括发病情况、演变及消长规律、伴随症状和治疗反应等），结合既往史和家族史，必要时可借助组织病理和影像学技术（如皮肤镜等）明确诊断。

1.寻常型银屑病：（1）点滴状银屑病：诊断依据：①起病急，皮疹为0.3〜0.5cm大小丘疹、斑丘疹，色泽潮红，覆以鳞屑，广泛分布；②发疹前常有咽喉部链球菌感染病史；③白细胞计数及中性粒细胞比例升高，抗链球菌溶血素O升高；④经适当治疗，皮疹在数周内消退，少数转为慢性病程。

银屑病的读法银屑病，又称牛皮癣，是一种常见的慢性炎症性皮肤病。

据统计，全球约有1.2亿人受到银屑病的困扰。

在我国，银屑病的患病率也在逐渐上升。

本文将为大家解析银屑病的读法，帮助大家正确了解和认识这种疾病。

一、银屑病的定义和症状银屑病是一种自身免疫性疾病，其主要症状表现为红斑、鳞屑、瘙痒和疼痛。

病变部位通常呈对称分布，常见于头皮、四肢、背部和关节。

根据病情不同，银屑病可分为四种类型：寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病和关节病型银屑病。

二、银屑病的读法解析1.正确发音银屑病的英文名称为"psoriasis"，发音为[psrass]。

其中，"psor"来源于希腊词根"psora"，意为“疥疮”；"-iasis"表示疾病。

2.疾病名称由来银屑病之所以被称为“银屑”，是因为在病变部位的鳞屑剥离后，下方皮肤呈现出类似银色的光泽。

这种现象使得古代医生将其与银屑联系起来，从而得名。

3.银屑病与疥疮的区别虽然银屑病被称为“疥疮”，但实际上两者并无直接关系。

疥疮是由寄生虫引起的皮肤病，而银屑病则是一种自身免疫性疾病。

三、如何正确阅读和理解银屑病的相关资料1.选择权威来源阅读银屑病相关资料时，务必选择权威、专业的书籍或网站。

我国皮肤病防治领域的权威机构为中国皮肤病防治基金会，可关注其发布的相关信息。

2.了解疾病基本知识阅读银屑病相关资料时，应从以下几个方面入手：病因、症状、诊断、治疗和预防。

全面了解这些内容，有助于更好地认识银屑病。

3.关注患者故事和心得患者故事和心得对于了解银屑病具有很高的参考价值。

通过阅读这些内容，可以从实际案例中吸取经验，为自己的治疗和康复提供借鉴。

四、实用阅读建议和注意事项1.做好心理建设银屑病是一种慢性疾病，患者需长期面对病情波动。

阅读相关资料时，要保持乐观的心态，积极应对生活中的挑战。

2.注重实践阅读银屑病资料时，要结合自身情况进行实践。

银屑病免疫学指标银屑病，又称牛皮癣，是一种慢性、炎症性、自身免疫性皮肤病。

银屑病的发生与多种免疫学指标异常密切相关。

本文将对银屑病的免疫学指标进行详细阐述，以期为银屑病的诊断、治疗和研究提供参考。

一、银屑病概述银屑病是一种全球发病率较高的皮肤病，据统计，我国银屑病发病率约为0.1%。

银屑病的发病机制尚未完全明确，目前认为与遗传、环境、感染、内分泌、免疫等因素有关。

临床表现为皮肤红斑、鳞屑、瘙痒、疼痛等症状。

根据银屑病的临床表现和病理特征，可分为四型：寻常型、红皮病型、关节病型和脓疱病型。

二、银屑病的免疫学指标1.细胞免疫指标：银屑病患者的细胞免疫功能紊乱，表现为T细胞亚群比例失衡。

常见的异常包括CD4+T细胞减少、CD8+T细胞增加、Th1/Th2细胞失衡等。

2.体液免疫指标：银屑病患者的体液免疫功能也存在异常，如免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平升高，补体C3、C4水平降低等。

3.免疫分子指标：银屑病皮损中炎症细胞因子如肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素（IL-1、IL-6、IL-8、IL-17）等表达异常增高，以及细胞黏附分子（ICAM-1、VCAM-1）和血管内皮生长因子（VEGF）等表达上调。

三、免疫学指标在银屑病诊断和治疗中的应用免疫学指标在银屑病的诊断、病情评估和治疗效果监测方面具有重要价值。

通过对免疫学指标的检测，有助于早期发现银屑病，评估病情严重程度，预测疾病发展趋势。

此外，根据免疫学指标的变化，可调整治疗方案，提高治疗效果。

四、银屑病免疫学指标的检测与监测银屑病免疫学指标的检测方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、免疫荧光法、流式细胞术等。

检测过程中需注意样本处理、实验操作和结果分析等环节的质量控制，以确保检测结果的准确性。

定期检测和监测免疫学指标，对评估银屑病病情和治疗效果具有重要意义。

五、提高银屑病免疫学指标的研究意义银屑病免疫学指标的研究有助于深入了解银屑病的发病机制，为临床诊断、治疗和预防提供科学依据。

银屑病健康教育银屑病是一种常见的慢性皮肤病，其特征是皮肤出现红色、鳞屑状的斑块，常伴有瘙痒和炎症。

为了提高公众对银屑病的认识，以下是一份详细的银屑病健康教育内容。

1. 什么是银屑病？银屑病是一种免疫介导的慢性炎症性皮肤病，其主要特征是皮肤出现红色、鳞屑状的斑块。

这些斑块通常出现在头皮、膝盖、肘部和背部等部位，但也可能出现在其他身体部位。

银屑病是一种非传染性疾病，不会通过接触或空气传播。

2. 银屑病的症状和表现银屑病的症状和表现因人而异，但一般包括以下几个方面：- 红色、鳞屑状的皮肤斑块：这些斑块通常呈现银白色，有时会出现瘙痒和疼痛。

- 皮肤干燥：银屑病患者的皮肤通常比正常人更容易干燥。

- 关节疼痛和肿胀：少数患者可能伴随关节炎的症状，表现为关节疼痛和肿胀。

- 心理和社交问题：由于银屑病的外观影响，患者可能面临心理和社交问题，如自卑、抑郁和社交障碍。

3. 银屑病的原因银屑病的具体原因尚不完全清楚，但以下几个因素可能与其发病有关：- 免疫系统异常：银屑病被认为是一种免疫介导的疾病，免疫系统的异常反应可能导致皮肤细胞的过度生长和炎症。

- 遗传因素：有些人可能存在遗传易感性，使他们更容易患上银屑病。

- 外界刺激：某些外界刺激，如创伤、感染、药物和应激等，可能诱发或加重银屑病的发作。

4. 银屑病的诊断和治疗银屑病的诊断通常基于患者的症状、体格检查和皮肤活检等方法。

治疗银屑病的目标是减轻症状、控制病情和改善生活质量。

常见的治疗方法包括：- 局部治疗：使用外用药物，如类固醇、维生素D类药物、角质溶解剂和光疗等，以减轻炎症和鳞屑。

- 光疗：使用特定波长的紫外线照射皮肤，以减轻炎症和促进皮肤细胞的正常生长。

- 免疫抑制剂：对于严重病例，可以使用口服或注射免疫抑制剂来减轻症状和抑制免疫系统反应。

- 生物制剂：最近出现的生物制剂药物，如抗肿瘤坏死因子治疗药物，已被证明对一些银屑病患者有效。

5. 银屑病的预防和自我管理虽然银屑病无法完全预防，但以下措施可以帮助减轻症状和改善生活质量：- 保持良好的皮肤护理：保持皮肤清洁、保湿，并避免使用刺激性的皮肤产品。