中国银屑病治疗指南44页PPT

第三章 银屑病的治疗原则
一 银屑病疗法的选择：
二 （一）银屑病严重程度的分类：在给银屑病患 者制定合理的治疗方案前，临床医师需要对银 屑病的严重程度进行评估。一个简单定义重度 银屑病的方法称为10分规则：即BSA（体表受 累面积）＞10%（10只手掌的面积）[轻度 2%BSA；中度（2%-10%BSA）]；或PASI＞10或 DLQI（皮肤病生活质量指数）＞10即为重度银 屑病。
中国银屑病治疗指南（讨论稿）
中华皮肤科学会银屑病组全体成员
• 第一章 概论
• 前言
• 1、在中华医学会皮肤性病学分会领导下， 银屑病学组对国内外现有的银屑病的主要 治疗方法进行了总结，并制定出临床应用 指南，以指导皮肤科医生对银屑病患者进 行规范的治疗，纠正目前存在的治疗的混 乱状态，减少副作用的发生率，提高治疗 效果。对中医中药治疗银屑病进行评价与 规范也是本指南的目的。
传统的评价工具是PASI评分（银屑病面积与严重程 度指数），是目前应用最广泛和最具权威性的 标准。
银屑病严重程度的分类：
生活质量（QOL）
• 现在，人们考虑从患者生活质量（QOL）的 角度评价银屑病的严重程度。
• 轻度 • 疾病不改变患者的生活质量 • 患者能将疾病的影响最小化，不需要治疗 • 治疗措施没有已知的严重副反应（如5级外
• 银屑病的患病与致死情况；可以影响患者的 外貌、心情及社会交往，甚至就业。可影响患者 的生活质量、正常活动，甚至丧失生活和工作能 力。不当的治疗亦可使病情加重，同时增加了患 者的精神与经济负担。红皮病型和脓疱型银屑病 可引起全身的代谢紊乱，出现心血管和肺等多脏 器的并发症以及感染等，威胁生命。红皮病型和 脓疱型银屑病的发生和加重，除一部分病因不明 者外，相当部分是治疗不当所致。

（三）红皮病型银屑病：临床表现为全身弥漫性红斑、浸润肿胀并伴有大量糠状鳞屑，皮损面积大于90% 体表面积。多由银屑病在急性期受某些因素刺激或治疗不当诱发，多数伴有全身症状。
（四）PsA：根据是否存在关节病变，结合皮损进行诊断。目前PsA的分类标准（CASPAR）较为通用，具 有较高的敏感性和特异性。
银屑病共病（comorbidity）
（一）概念：除皮肤症状外，银屑病患者常合并其他系统性疾病，如心血管疾病、代谢性疾病、肝肾 疾病、自身免疫性疾病、心理疾病等。目前把这些与银屑病显著相关的疾病称为银屑病共病。
病因和发病机制
虽然银屑病的确切病因尚未完全阐明，但遗传、免疫与环境因素 在银屑病的发生中发挥重要作用。
遗传是银屑病发病的主要风Th17）细胞相关的免疫通路是银屑病发病的核心机制。
02
诊断与分型
诊断
根据银屑病不同类型的皮疹特点、好发部位、是否合并全身症状、发病与季节的关系、组织病理检查等可 以诊断。
流行病学特征
1984年中国流行病学调查显示，银屑病患病率为0.123%，2008 年中国6省市银屑病流行病学调查结果为0.47%，欧美国家的患病率 为2%～4%。关节病型银屑病（PsA）在我国银屑病患者中的发生率 为0.69%～5.8%，与亚洲其他国家类似（1%～9%），但低于欧美国 家（10%～48%）。
（五）其他类型银屑病：甲银屑病、反向银屑病。
银屑病严重程度分级
（一）疾病严重度分级的适用指标：PASI、BSA、PGA、DLQI。
（二）银屑病严重程度分级 1. 三分法：一般根据BSA、PASI及DLQI分为3级。 2. 二分法：国际银屑病理事会（IPC）2020年Delphi共识建议对银屑病严重程度重新分类， 即在银屑病分为轻度、中度和重度3级的基础上，继续采用二分法分类，以方便临床医师治疗决策 。二分法将所有的患者分为局部治疗和系统治疗两类，系统治疗患者至少满足以下标准之一： ①BSA > 10%；②累及特殊部位；③局部治疗失败。

银屑病不仅影响皮肤，还可能引起关节炎和其他全身症状。
中医辨证论治银屑病的基本思路
1
辨证施治
中医治疗银屑病注重辨证施治，根据患者具体症状和体质制定热为主要治法，通过调节体内风热的平衡，减轻炎症和瘙痒症状。
3
滋养调理
中医强调滋养调理，通过调整体内阴阳平衡，促进皮肤的修复和再生。
《银屑病的中医治疗》 PPT课件
银屑病是一种慢性皮肤病，中医有着独特的治疗方法，本课件将介绍中医辨 证论治银屑病的基本思路和临床应用。
什么是银屑病
常见慢性皮肤病
银屑病是一种常见的慢性皮肤病，表现为红斑、鳞屑和瘙痒。
自身免疫性疾病
银屑病是一种自身免疫性疾病，免疫系统异常导致皮肤细胞过度生成。
全身和局部症状
3 缓解心理压力
学会管理压力，保持良好的心理状态对预防银屑病复发很重要。
中医治疗银屑病的临床应用
中药疗法
中医常用草药制剂，如龙胆 泻肝汤等，通过调理体内气 血平衡来改善症状。
针灸疗法
拔罐疗法
针灸疗法可以促进血液循环， 调节免疫系统，缓解瘙痒和 炎症。
拔罐疗法可以促进淋巴循环， 加速代谢，有助于改善银屑 病症状。
中医治疗银屑病的优势和不足
个体化治疗
中医治疗银屑病可以根据患者个体情况制定治疗方案，提高治疗效果。
综合调理
中医治疗注重综合调理，包括调整饮食习惯和生活方式，有助于整体改善。
长期疗程
中医治疗银屑病通常需要经历较长疗程，对患者的耐心和坚持要求较高。
预防银屑病复发的中医保健建议
1 注意饮食调理
避免辛辣刺激食物，多摄入富含维生素和矿物质的食物。
2 保持适度运动
适度运动可以促进血液循环，增强免疫力，减少复发风险。

银屑病的中医治疗
银屑病的中医治疗
中医对银屑病的基本认识 近10年中医治疗银屑病的文献分析 各地治疗经验简介 我科治疗银屑病的方法
银屑病的中医治疗-基本认识
中医文献对其病名及症状特点都有具体的描 述。
隋•《诸病原候论》中叫“干癣” 明•《证治准绳•四疡医》又称“蛇虱”。 清• 《医宗金鉴》说“白疕(bǐ )之形如疹
专家经验-王萍
王萍教授曾是首都医科大学附属北京中医医院皮肤 科主任。
儿童脓疱型银屑病初期以毒热为主, 病久兼虚。 固护脾胃 注意护阴 外用药以安抚为主 重视心理疏导
兼夹症状时可参合其他辨证方式 。
如有感染因素者兼用六淫辨证 ，如毒热证 、风寒 证 、风热证等 ；有精神神经因素者,兼用脏腑辨 证 ，如肝火亢盛 证 、心 火炽盛 证等 ；有 内分 泌因素者 ，兼用 经络辨证或脏腑辨证 ，如 冲任 不 调 证 、肝肾 阴虚证等 。
银屑病的中医治疗-文献分析
文献库：睿医文献 检索策略：题名：银屑病+关键词：中医 时间：2005-2015 结果：431篇
银屑病的中医治疗-基本认识
本病早期红斑明显，随着病程迁延皮损色转 暗红，脱屑增多的特点符合中医血热、血瘀、 血虚风燥的认识。
从血辨证被多数中医皮肤科大夫接受。 对于疗效的持续追求促使医生寻找新的辨证
思路。
银屑病的中医治疗-基本认识
以五脏六腑奇恒之腑为核心，经络系统沟通 其间，气血津液灌注其中，构成中医大夫眼 中的人体模型。
银屑病的中医治疗-基本认识
过多的辨证方法也有麻烦，众说纷纭，太过 驳杂，不好统一认识，容易给人造成困惑。
过于关注个体的差异（因人、因时、因地）， 导致忽视“都患有银屑病”这一共性，对银 屑病本身的疾病演变规律研究不足。

04
指南实施策略与措施
政府层面推广和政策支持
制定相关政策和法规
政府应制定针对银屑病患者饮食管理的政策和法规，明确各级政府和相关部门在推广和实施指南 中的职责和权力。
加强监管和评估
政府应加强对银屑病患者饮食管理指南实施情况的监管和评估，确保指南得到有效执行。
提供财政支持
政府应提供财政支持，用于指南的推广、宣传、教育和培训等方面，确保指南的顺利实施。
指南制定遵循科学性、实用性、可操 作性和患者为中心的原则，结合国内 外最新研究成果和临床实践经验，为 患者提供个性化的饮食管理方案。
02
银屑病患者饮食推荐
适白质
鱼、瘦肉、蛋、奶等动物性食物，以及豆类及其制品，为银 屑病患者提供必要的氨基酸和微量元素。
新鲜蔬菜和水果
富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于维持皮肤正常生理 功能。
社会组织宣传和教育
加强社会宣传
社会组织应加强针对银屑病患者 的饮食管理指南的宣传，提高公 众对指南的认知度和重视程度。
开展公益活动
社会组织应开展针对银屑病患者 的公益活动，如义诊、讲座、咨 询等，为患者提供实际的帮助和
支持。
加强患者互助
社会组织应加强患者之间的互助 和交流，鼓励患者分享自己的经 验和心得，为患者提供更多的情
医疗机构参与和合作
加强医生培训
医疗机构应加强对医生的培训， 提高医生对银屑病患者饮食管理 的认识和理解，确保医生能够为
患者提供正确的饮食建议。
开展患者教育
医疗机构应开展针对银屑病患者的 饮食教育，帮助患者了解饮食对疾 病的影响，掌握正确的饮食原则和 方法。
建立患者档案
医疗机构应建立银屑病患者档案， 记录患者的饮食情况和病情变化， 为患者提供个性化的饮食管理方案 。

特点
本指南具有以下特点：注重实用性和可操作性，结合最新临床研究和专家经验，提供具体的诊疗建议和操作规范 ；强调个体化治疗原则，根据患者具体情况制定个性化的治疗方案；关注患者生活质量，提倡综合治疗模式，包 括药物治疗、心理治疗和生活方式调整等。
银屑病诊疗现状及挑战
诊疗现状
目前，银屑病诊疗领域取得了一定的进展， 但仍存在许多问题。如诊断方面，由于缺乏 特异性生物标志物，银屑病诊断主要依赖临 床表现和组织病理学检查，存在一定的主观 性和误诊率。治疗方面，虽然有多种药物和 治疗方法可供选择，但疗效因人而异，且长 期用药可能带来副作用和耐药性等问题。
2023版《中国银屑病诊疗 指南》解读
汇报人：xxx
2023-12-30
目录
Contents
• 指南概述与更新内容 • 银屑病诊断与评估 • 治疗原则与方法选择 • 特殊人群银屑病治疗策略 • 生物制剂在银屑病治疗中应用 • 银屑病共病管理策略探讨 • 总结与展望
01 指南概述与更新内容
指南制定背景及意义
02
03
生活方式干预
药物治疗
通过饮食调整、增加运动等生活 方式干预措施，降低代谢综合征 的发生风险。
针对代谢综合征的高危患者，可 酌情使用降脂、降压等药物进行 干预治疗。
心理健康问题关注和支持体系建立
心理评估
对银屑病患者进行心理评估，了解患 者的情绪状态和心理需求。
心理干预Βιβλιοθήκη 社会支持建立银屑病患者的社会支持体系，包 括患者互助组织、志愿者服务等，为 患者提供情感支持和信息交流的平台 。
副作用管理
生物制剂的常见副作用包括注射部位反应、感染、过敏反应 等。在使用过程中，应密切观察患者的病情变化及副作用情 况，及时调整治疗方案。对于出现严重副作用的患者，应立 即停药并给予相应的治疗。

04
预防与控制策略探讨
预防措施探讨
避免诱发因素
避免吸烟、饮酒、过度劳累等不 良生活习惯，减少感染、精神压
力等诱发因素。
保持皮肤清洁
保持皮肤清洁，避免过度清洁和刺 激，使用温和的清洁产品。
饮食调整
饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物 ，增加水果、蔬菜等富含维生素的 食物。
控制策略探讨
药物治疗
根据病情选择合适的药物，如免 疫抑制剂、生物制剂等，控制病
鉴别诊断
银屑病需要与其他类似的皮肤病进行鉴别，如湿疹、脂溢性皮炎等。医生会根 据患者的具体情况进行鉴别诊断，以避免误诊和治疗不当。
02
常见问题及原因分析
皮肤瘙痒问题
原因
银屑病可能导致皮肤瘙痒，可能是由于皮肤炎症、干燥或其 他刺激引起的。
解决措施
保持皮肤清洁，避免使用刺激性的清洁剂或护肤品。使用保 湿剂以保持皮肤湿润，减少瘙痒感。如果瘙痒严重，请咨询 医生并使用适当的药物进行治疗。
勤洗澡，保持皮肤清洁干 燥，避免使用刺激性强的 清洁剂。
避免诱发因素
避免过度劳累、精神紧张 等诱发因素，保持良好的 作息习惯。
心理支持与辅导建议
心理疏导
家属支持
对患者进行心理疏导，帮助其正确认 识疾病，减轻心理压力。
家属应给予患者关心和支持，帮助其 度过难关。
增强信心
鼓励患者积极配合治疗，增强战胜疾 病的信心。
银屑病常见问题及解决措施 ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 银屑病概述 • 常见问题及原因分析 • 解决措施及建议 • 预防与控制策略探讨
01
银屑病概述
定义与症状
定义
银屑病是一种慢性、复发性、炎 症性的皮肤病，主要表现为皮肤 上出现红色丘疹或斑块，表面覆 盖银白色鳞屑。