生物制剂在中重度银屑病中的应用 -

托法替布可以治疗银屑病吗托法替布是一种生物制剂，用于治疗多种自身免疫性疾病，包括银屑病。

本文将介绍托法替布治疗银屑病的方法和注意事项。

托法替布治疗银屑病的方法1. 首先，必须确认银屑病的确诊。

银屑病是一种慢性皮肤炎症性疾病，病因不明，表现为皮肤上红色、厚度增加且有鳞屑覆盖的斑块。

银屑病的程度和类型因人而异，需要医生进行准确的诊断和鉴别。

2. 托法替布是一种注射剂，需要经过医生开处方和指导使用。

一般情况下，托法替布的用量为起始剂量80毫克，接下来每4周注射一次。

治疗的时间长短和频率取决于个人情况和医生的指导。

3. 托法替布的使用必须在医生的监护下进行。

在使用托法替布之前，需要进行详细的医学评估，包括过敏史、病史、药物史、疫苗接种史等。

此外，还需要进行必要的血液检查，如血象、肝功能、肾功能等。

4. 在使用托法替布的过程中，必须遵循医生的建议和指导。

不能改变剂量，也不能停止治疗。

如果出现不良反应，如感染、瘙痒、皮疹、头痛等，必须及时向医生报告。

注意事项1. 托法替布只能在医生的指导下使用。

自行使用药物可能会导致不良反应和药物耐受性。

2. 托法替布不能治愈银屑病，只能控制病情。

在使用托法替布的同时，需要遵循医生的措施和指导，包括患部护理、日间照射、均衡饮食等。

3. 在使用托法替布期间，尽可能减少接触可能导致感染的物品。

此外，还需要提高自我防护意识，勤洗手、避免人群密集的地方等。

4. 对于正在接受托法替布治疗的患者，医生需要进行定期复查和监测，以了解病情发展和药物的耐受性。

总之，托法替布是银屑病治疗的有效手段之一。

然而，它并不适用于所有患者，需要在医生的指导下进行使用。

同时，患者需要遵守医生的建议和措施，才能有效地控制银屑病的病情。

外阴银屑病能好吗外阴银屑病能够治愈，但需要采取正确的治疗方法，并注意一些事项，下面将详细介绍。

1.治疗方法（1）药物治疗药物治疗是外阴银屑病的主要方法，常用药物有：①激素类药物：外用激素类药膏可缓解症状，但不能长期使用，因为长期使用外用激素类药膏可能造成副作用，使病情加重。

◇药物治疗学◇摘要目的：本研究旨在探究去银合剂治疗银屑病的疗效，并分析其疗效与不同影响因素之间的关系及其对生物制剂治疗的增效作用。

方法：本研究纳入共396例银屑病患者，根据病史将患者分为生物制剂组（n =98）、去银合剂辅助生物制剂组（n =62）、去银合剂单用组（n =236）。

收集病史资料中患者的性别、病程、疾病类型、初始发病部位、瘙痒程度、复发与否及复发时间、是否长期吸烟、关节疼痛情况、银屑病家族史、指、趾甲损害、治疗方案及银屑病面积严重程度指数（PASI ）、体表面积评分（BSA ）。

分析去银合剂疗效的影响因素并分析其与生物制剂联用的效果。

结果：去银合剂辅助生物制剂治疗后，患者PASI90应答率升高至72.6%（P =0.014）。

去银合剂治疗应答PASI50的患者中，复发间隔超过半年较未应答者增多（50%vs.33.6%，P =0.045）。

银屑病皮损体表面积（OR=0.960，P =0.000）、长期吸烟史（OR=2.10，P =0.046）及银屑病类型（OR=2.47，P =0.015）皆为去银合剂疗效的影响因素。

结论：去银合剂对生物制剂治疗银屑病有增效作用，并在复发间隔大于半年的患者中更具优势。

长期吸烟史、银屑病类型及皮损体表面积皆可影响去银合剂的疗效。

关键词银屑病；生物制剂；复发；去银合剂中图分类号：R751.05；R932文献标志码：A文章编号：1009-2501(2024)04-0460-06doi ：10.12092/j.issn.1009-2501.2024.04.015银屑病是一种慢性复发性的免疫炎症性皮肤病。

在中医史上，银屑病被称为“干癣”、“白壳疮”、“白疕”等，其中“白疕”是银屑病在中医领域的规范病名［1-2］。

中医理论中，银屑病主要是由血液中热毒积聚、循环血液不足、淤血阻塞、生风生燥、皮肤失养所导致的，其病机分别与六淫、脏腑及经络相关［2］。

银屑病的病程分别为进行期、静止期和退行期，中医学将其对应至三种证型，即血热证、血瘀证以及血燥症［3］。

中国银屑病诊疗指南解读《中国银屑病诊疗指南》是中华人民共和国国家卫生健康委员会发布的权威性指南，旨在为银屑病患者提供规范化的诊疗指导和建议。

本文将对该指南进行解读，帮助患者及家属更好地了解银屑病及其治疗方法。

首先，我们需要了解银屑病的发病原因。

目前认为，银屑病是一种多基因遗传背景下，由免疫系统参与的慢性炎症性疾病。

环境因素如感染、药物、饮酒、吸烟等也可能对银屑病的发病和加重产生影响。

银屑病的主要临床表现包括皮肤上出现红色斑块，表面覆盖着银白色鳞屑，同时伴有瘙痒、灼热或刺痛感。

根据《中国银屑病诊疗指南》，银屑病的治疗方法主要包括药物治疗、光疗和洗浴治疗等。

其中，药物治疗是最主要的治疗手段，包括外用药物和口服药物。

外用药物主要有激素类药物、维生素D3衍生物、维A酸类药物等，口服药物则包括免疫抑制剂、抗肿瘤药物等。

光疗主要采用紫外线照射，有助于减轻银屑病的症状，而洗浴治疗则可以软化鳞屑、缓解瘙痒。

在选择治疗方法时，《中国银屑病诊疗指南》建议应根据患者的病情严重程度、年龄、性别、部位等因素进行个体化治疗。

还强调了保持健康的生活方式的重要性，如避免饮酒、吸烟、过度劳累和精神压力等，有助于预防银屑病的发病和加重。

《中国银屑病诊疗指南》为银屑病患者提供了科学的诊疗指导，患者及家属应当了解银屑病的发病原因、临床表现及治疗方法，选择适合自己的治疗方案并保持健康的生活方式，以减轻病情、延缓复发。

患者还应当积极配合医生的治疗建议，并定期进行复查，以便及时调整治疗方案。

引言银屑病是一种常见的慢性皮肤病，表现为皮肤上的红色斑块和脱屑。

近年来，随着生物制剂的发展，其治疗方式也发生了重大变革。

英国皮肤科医师协会（British Association of Dermatologists，BAD）为此发布了一份银屑病生物制剂治疗指南，旨在为临床医生提供银屑病治疗的最佳实践建议。

本文将对这份指南进行详细解读，以帮助读者更好地理解银屑病生物制剂治疗的相关知识。

生物制剂治疗银屑病药物选择李祥;张小艳;张理涛【摘要】银屑病是一种常见的免疫相关的慢性复发性炎症性皮肤病,其确切的发病机制尚不明确.目前靶向肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-12/23、IL-17A及其受体等分子的生物治疗已为中重度银屑病的治疗提供了更有效的方案,其具有起效快、疗效高的优点.但是,其长期应用的安全性和有效性仍需要更多的数据支持和随访观察.随着对银屑病发病机制的认识的逐渐加深,必将会出现针对性更强而疗效更佳的生物制剂.【期刊名称】《中国中西医结合皮肤性病学杂志》【年(卷),期】2019(018)001【总页数】4页(P35-38)【关键词】生物制剂;银屑病;选择【作者】李祥;张小艳;张理涛【作者单位】天津市中医药研究院附属医院,天津300120;天津医科大学,天津300070;天津市中医药研究院附属医院,天津300120【正文语种】中文【中图分类】R758.63银屑病是一种常见的免疫相关的慢性复发性炎症性皮肤病。

该疾病是一种全球性疾病，影响着全世界约2%～3%的人口[1]。

银屑病病情顽固，难以治愈，对患者的身心健康影响较大。

目前发现的参与银屑病发病的T细胞亚群主要有CD4+Th1细胞、Th17细胞和Th22细胞。

这些T细胞亚群及其分泌的一系列细胞因子，形成异常的炎性环境，从而促进银屑病的发生发展。

近年来的研究发现白细胞介素（IL）-23/Th17/IL-17轴是银屑病发病机制中的关键环节。

IL-23主要作用于Th17细胞，维持其活化与增殖。

活化的 Th17 分泌 IL-17、IL-17F、IL-22、肿瘤坏死因子（TNF）-α等，募集中性粒细胞并且促进角质形成细胞的增殖，导致银屑病的发生发展[2-3]。

目前针对上述银屑病免疫发病环节出现了许多靶向生物制剂。

生物制剂种类丰富，包括单克隆抗体、细胞因子、融合蛋白、RNA、反义寡核苷酸和激酶抑制剂。

银屑病中最常用的种类包括单克隆抗体和融合蛋白。

靶向生物制剂治疗银屑病的免疫学机制和应用陈永锋【期刊名称】《皮肤性病诊疗学杂志》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】3页(P271-273)【关键词】银屑病;生物制剂,靶向【作者】陈永锋【作者单位】广东省皮肤病医院，广东广州 510091【正文语种】中文【中图分类】R758.63银屑病是多基因遗传背景下的自身免疫紊乱性疾病，其发病主要与T细胞介导的免疫有关。

目前已知参与银屑病发病的T细胞亚群主要有CD4+Th1细胞、Th17细胞和Th22细胞[1]。

近年来，随着对银屑病免疫学机制和易感基因研究的不断深入，根据作用机制的不同，越来越多的靶向生物制剂被研发出来用于治疗银屑病，为银屑病的系统治疗开创新纪元。

银屑病发病的免疫学机制包括固有免疫和适应性免疫两方面，角质形成细胞和树突细胞是固有免疫系统中的主要细胞，也是介导银屑病发病的起始环节；T淋巴细胞介导的适应性免疫系统，在银屑病的发病机制中起着重要的作用[2]。

银屑病患者的皮损中有多种免疫细胞和免疫分子相互作用，影响细胞内信号传导系统的功能，刺激角质形成细胞及真皮乳头层血管的异常增生形成鳞屑性红斑。

应用靶向性的生物制剂可阻断淋巴细胞的炎症效应，在一定程度上有效的控制银屑病的发生。

银屑病的免疫致病过程包括树突状细胞呈递抗原激活T细胞， T细胞被激活后迁移至病变皮肤，活化的T细胞释放细胞因子发挥多种功能，皮损中T细胞活化是银屑病表皮过度增殖的关键。

皮肤中的T淋巴细胞和抗原呈递细胞被外界的刺激因素激活，分泌包括TNF、IL- 23等在内的多种细胞因子。

在这些细胞因子的刺激下，幼稚CD4淋巴细胞分化成5种亚型的细胞，包括Th1、Th2、Th17、Th22和Treg细胞。

其中Th1作用于细胞内对病原菌的清除；Th2激发产生针对细胞外病原菌的防御反应；Th17和Th22辅助Th1和Th2产生炎症反应[3- 4]；Treg细胞分泌具有免疫抑制功能的细胞因子来限制免疫反应的发展[5]。

古塞奇尤单抗治疗中重度银屑病的安全性分析本研究旨在评估古塞奇尤单抗治疗中重度银屑病患者的长期安全性，综合分析显示，在0-16周，古塞奇尤单抗组和安慰剂组的AEs发生率相近；在之后的随访中（长达5年），持续接受古塞奇尤单抗治疗患者的AEs发生率并未增加，表明其长期安全性良好，且未发现新的安全风险。

银屑病是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，许多中重度患者需要长期治疗以控制疾病活动。

在选择生物制剂治疗时，药物的长期疗效和安全性是重要的考虑因素。

古塞奇尤单抗是一种靶向白细胞介素（IL）-23的全人源单克隆抗体，已于2019年获中国国家药品监督管理局（NMPA）批准用于治疗适合系统性治疗的中重度斑块状银屑病成人患者。

近期，国外研究者在Br J Dermatol.（影响因子11.113）发表文章，基于7项研究分析了古塞奇尤单抗治疗中重度银屑病患者长达5年的安全性。

研究设计研究基于7项随机、双盲、2/3期试验，包括X-PLORE（0-52周）、VOYAGE 1和2（0-264周）、NAVIGATE（16-60周）、ORION（0-40周）、ECLIPSE（0-56周）、Japan registration（0-156周）。

除NAVIGATE和ECLIPSE外，其他研究均包括16周的安慰剂对照期。

大多数研究的患者在第0周、第4周接受古塞奇尤单抗100mg皮下注射，然后每8周注射一次。

评估安慰剂对照期（0-16周）至随访结束（长达5年）的不良事件（AEs）发生率，AEs包括严重感染、机会性感染、恶性肿瘤、主要心血管不良事件等，校正随访时间校正后，以每100例患者年（PY）报告AEs 发生率。

研究结果研究共包括3708例患者，基线人口统计学和疾病特征在各项研究中大致相似。

在为期16周的安慰剂对照期，安慰剂组有544例患者（165 PY），古塞奇尤单抗组有1220例患者（378 PY），此后，共有2891例接受古塞奇尤单抗治疗至随访期结束（8662 PY），中位随访时间为3.5年。

生物制剂治疗银屑病的机制及应用进展沈芳(综述);谢韶琼(审校)【摘要】银屑病是一种免疫性疾病，大量研究证实 T细胞在其发生、发展中起重要作用。

近年来，传统药物治疗银屑病的疗效不高、不良反应大，而生物制剂表现出显著的疗效和较好的安全性。

靶向性生物制剂能阻断T细胞活化及其相关细胞因子的产生，在治疗中、重度银屑病方面疗效显著。

近年来国外应用生物制剂治疗银屑病的报道屡见不鲜，国内虽有使用，但甚少。

该文对多种银屑病生物制剂的作用机制、临床疗效和国内病例报道进行了综述。

%Psoriasis is an autoimmune disease,and numerous studies have confirmed that T cell plays an important role in its occurrence.The efficacy of the traditional medicine for treating psoriasis is not high ,and it has some adverse reactions.Biological agent showed significant effect and good safety in the treatment of psoriasis in recent years.Targeted biologics can block the activation of T cell and related cytokines,which have shown good to excellent clinical outcomes for psoriasis.In recent years,the application of biological agents to treat psoriasis has been frequently reported abroad.Although there are also being used in China,but little. Here reviews the mechanism,clinical efficacy and domestic case reports of biological agents for psoriasis.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2015(000)011【总页数】4页(P2013-2016)【关键词】银屑病;生物制剂;T细胞活化【作者】沈芳(综述);谢韶琼(审校)【作者单位】安徽医科大学上海市皮肤病临床学院，上海 200443; 上海市皮肤病医院中西医结合科，上海200443;上海市皮肤病医院中西医结合科，上海200443【正文语种】中文【中图分类】R758.63银屑病是一种多基因遗传的慢性炎症性皮肤病，我国的患病率为0.59%，且男性高于女性，其病因复杂，与多种因素相关[1]。

皮肤疾病治疗的新趋势生物制剂的应用前景皮肤疾病治疗的新趋势：生物制剂的应用前景随着生物技术的快速发展和临床研究的不断深入，生物制剂作为一种新的治疗手段已逐渐成为皮肤疾病治疗的新趋势。

生物制剂是通过分子生物学和基因工程技术生产的治疗皮肤疾病的药物，其应用前景广阔，对于改善患者的生活质量和治疗效果具有重要意义。

一、生物制剂在治疗牛皮癣方面的应用前景牛皮癣是一种常见的慢性皮肤疾病，以红斑、鳞屑和角质过度生长为特征。

目前，常规治疗方法往往存在局限性，且复发率高。

然而，生物制剂的出现为牛皮癣患者带来了新的希望。

例如，利用生物制剂可达昔单抗，可以抑制免疫细胞介导的炎症反应，减少角质细胞的异常增殖，从而显著改善牛皮癣患者的皮损情况。

由于其具有较高的疗效和安全性，生物制剂在治疗牛皮癣方面的应用前景广阔。

二、生物制剂在治疗湿疹方面的应用前景湿疹是一种常见的皮肤炎症反应性疾病，患者常伴有皮肤瘙痒、干燥和红斑等症状。

传统治疗方法通常包括抗组胺药物和激素类药物，但长期使用这些药物可能导致副作用。

而生物制剂，如抗IL-4生物制剂，能够调节机体免疫系统的稳态，减少炎症反应，从而有效缓解湿疹的症状。

因此，生物制剂在湿疹治疗中具有广阔的应用前景。

三、生物制剂在治疗银屑病方面的应用前景银屑病是一种自身免疫性疾病，患者常伴有红斑、鳞屑和关节痛等症状。

常规治疗方法往往只能缓解症状，而不能治愈。

然而，生物制剂的出现为银屑病的治疗带来了新的突破。

例如，利用TNF-α抑制剂可松生酮单抗，可以显著缓解银屑病患者的症状，改善其生活质量。

由于其针对特定的靶点，生物制剂在银屑病治疗中具有较高的疗效和安全性，具有广阔的应用前景。

四、生物制剂在治疗皮肤感染方面的应用前景皮肤感染是皮肤疾病中常见且严重的一类疾病，传统治疗方法往往存在耐药性和毒副作用的问题。

然而，生物制剂作为一种新型的治疗手段，具有独特的优势。

例如，应用生物制剂产生的人工合成抗菌肽能够增强机体的免疫力，提高皮肤对抗感染的能力，从而有效治疗皮肤感染。

治疗银屑病（⽜⽪癣）的突破性进展——⽣物制剂详解⼈类历史上与银屑病的抗争进⾏了3000年。

在古埃及⼈的纸草⽂书，就可以读到多种⽪肤疾病的描述，还包括⽤⽇光照射治疗疾病的⽅法。

公元前129年—前99年，盖伦⾸次采⽤“psora”⼀词，描述鳞屑增多表⽪脱落伴有瘙痒的银屑病。

3000年过去了，光疗治疗银屑病⼀直延续并发展⾄今。

以经验性发现为基础，其他治疗⽅法陆续被医学发现，其中煤焦油、⽔杨酸等使⽤⾄今，以⾄近年来使⽤的糖⽪质激素、卡泊三醇、阿维A、MTX、环孢霉素等等。

但是现实中，仍有⼤量银屑病和银屑病关节炎患者，达不到满意的疗效，或者因为药物副作⽤⽽限制了康复，银屑病仍是公认的顽疾。

因此，⼈们渴望医学科技进步，找到对于银屑病的突破性治疗⽅法。

直到上世纪末，科学家揭⽰，银屑病⽪肤之下的“元凶”——是淋巴细胞，导致了表⽪细胞的病态增殖。

从⽽解释了很多药物的作⽤机制，并开发出第⼀代抗淋巴细胞的⽣物制剂。

新世纪，银屑病的病因得到进⼀步揭⽰，科学发现了T淋巴细胞活化过程中精确信号通路，继⽽针对TNF-a 、 IL-12、23、17的⽣物制剂通过⽣物⼯程技术合成，精准的靶向治疗在银屑病中得以实现。

⽣物制剂终于成为银屑病治疗最有效的突破性疗法，其对于银屑病⽪损的清除率，和对于银屑病关节病变的改善率，远远超过了传统药物。

显著的⽪疹清除率，极⼤地提⾼了银屑病患者的治疗效果和⽣活质量。

下图为患者单次注射2⽀类克，2周后⽪疹基本消退从治疗的便利性上，⽣物制剂也有很⼤优势，以“类克”（即上图中“英夫利西单抗”）为例，间隔2个⽉打1针，即可具有持续疗效。

以类克为例，下⾯具体介绍⽣物制剂治疗银屑病的具体情况和⽤药流程。

⼀类克针是什么类克，⼜名“英夫利西单抗”，是治疗银屑病的新⼀代⽣物制剂。

由于在银屑病发病过程中，T淋巴细胞活化相关的细胞因⼦“肿瘤坏死因⼦α”起到了主要的推动作⽤，导致⽪肤反复炎症，形成斑块，⼤量脱屑，甚⾄产⽣脓疱和关节病变。

生物制剂联合免疫抑制剂治疗银屑病研究进展张玲玲;龚瑜;史玉玲【摘要】近年研究表明生物制剂与免疫抑制剂联合应用治疗银屑病能减少生物制剂单独应用时抗体的产生,增加生物制剂的疗效.本文就生物制剂联合免疫抑制剂在治疗银屑病中的相互作用机制,临床疗效及安全性的研究进展进行了综述.%It has been reported recently that biologics combined with immunosuppressor can reduce the pro-duction of antidrug antibodies and improve the efficacy of biologics.The update of the clinical efficacy,safety and mechanism of biologics combined with immunosuppressor in the treatment of patients with psoriasis are reviewed in this article.【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》【年(卷),期】2018(034)002【总页数】4页(P115-117,121)【关键词】生物制剂;免疫抑制剂;银屑病【作者】张玲玲;龚瑜;史玉玲【作者单位】同济大学附属第十人民医院皮肤科,上海,200072;同济大学附属第十人民医院皮肤科,上海,200072;同济大学附属第十人民医院皮肤科,上海,200072【正文语种】中文银屑病(psoriasis)是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，是在多基因遗传背景下由T细胞介导的疾病。

我国流行病学所得患病率为0.47%[1]。

在国外，欧洲的患病率可达1%～3%[2]。

目前已知参与银屑病发病的T细胞亚群主要有CD4+Th1细胞、Th17细胞和Th22 细胞。

这些T细胞亚群及其分泌的一系列细胞因子，形成了银屑病的炎性病理环境，从而促进银屑病的发生发展[3]。

银屑病的检查项目有哪些一、银屑病的检查项目1.皮肤检查：主要观察患者头、面、四肢、躯干等部位有无红斑、鳞屑、痂皮、苔藓样病变等。

2.组织学检查：通过皮肤生物组织学检查，可以明确诊断银屑病，并排除其他类似疾病。

3.血常规：检查白细胞、红细胞、血小板、中性粒细胞、淋巴细胞等血液指标，了解病情严重程度及病情进展情况。

4.血清学检查：主要检查外周血抗核抗体、抗鱼鳞状细胞抗体等以确定疾病类型和诊断。

5.免疫检查：可以检查血液中的肝、肾功能，甲状腺功能等，以及银屑病患者体内的自身免疫状况。

6.刺激试验：在病灶周围注射丹参酮、风毛菊酮等，观察病变的发生和消退情况，从而诊断病变的类型。

7.影像学检查：可以通过X线、CT、MRI等影像学检查方式，检查身体内部的病理变化情况。

8.眼科检查：对于患有关节型银屑病的患者，应及时到眼科进行检查，了解眼睛是否有红斑、结膜炎等病变。

二、银屑病的治疗方法银屑病治疗方案要因人而异，一般是根据病情的轻重程度，选择相应的治疗方法。

1.外用药治疗：适用于病情轻微的患者，外用药物可减少皮肤屏障的损伤，并起到舒缓瘙痒等症状的作用，如角鲨烷、维A酸、醋酸倍他米松等药物。

2.系统用药治疗：适用于病情较重的患者，如口服甲氨蝶呤等免疫抑制剂，在治疗期间应定期复查肝肾功能等指标。

3.光疗治疗：如紫外线B、PUVA疗法等可以帮助皮肤细胞更好的分化发育，从而改善患者的症状和缩短疗程。

4.生物制剂治疗：如生物治疗药物英夫利昔单抗、特利珠单抗等，可以调节患者的免疫反应，从而减轻病变。

5.整体治疗：如瑜伽、针灸等，可以有效降低患者的压力和疲劳，缓解症状。

三、银屑病的注意事项1.避免接触雨水和泥土：银屑病患者皮肤较敏感，雨水、泥土等会进一步加重病情，患者应保持干燥和卫生。

2.避免受到刺激：刺激常常会使皮肤出现炎症，如人为擦伤、过度磨擦等，患者应尽量避免受到刺激。

3.饮食宜清淡：应减少甜食、辛辣、油腻等食物的摄入，保持清淡平衡的饮食习惯。

【引文格式】　董良娇，陈霄霄，叶瑞贤，等．生物制剂在儿童及青少年银屑病中的应用进展［Ｊ］．皮肤性病诊疗学杂志，２０２０，２７（２）：１３０－１３３．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－８４６８．２０２０．０２．０１７．　通信作者：徐晓，Ｅ ｍａｉｌ：３８１４７３１１＠ｑｑ．ｃｏｍ·综述·生物制剂在儿童及青少年银屑病中的应用进展董良娇１，２，　陈霄霄３，　叶瑞贤１，２，　张锡宝１，２，　徐晓１（１．广州市皮肤病防治所，广东　广州　５１００９５；２．广州医科大学皮肤病研究所，广东　广州　５１０１８２；３．常德市第一人民医院，湖南　常德　４１５０００）［摘要］　银屑病是一种遗传和环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，表现为鳞屑性红斑或斑块，病因涉及遗传、环境、免疫等因素。

儿童及青少年银屑病的发病率不低，对其身心健康造成一定的影响。

许多研究表明Ｔｈ１７细胞及ＩＬ ２３／ＩＬ １７轴在银屑病的发病机制中起着重要作用，为银屑病的治疗提供重要的靶点。

ＴＮＦ α拮抗剂、ＩＬ １２／ＩＬ ２３拮抗剂及ＩＬ １７拮抗剂等生物制剂逐渐应用于儿童及青少年中、重度银屑病，显示出良好的疗效及安全性。

由于儿童及青少年的生理特点，更应注重生物制剂的安全性。

［关键词］　儿童；　银屑病；　生物制剂；　安全性［中图分类号］　Ｒ７５８．６３ ［文献标识码］　Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－８４６８．２０２０．０２．０１７ 银屑病是一种免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病，典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛存在，大约有三分之一的患者在１８岁之前发病，约占儿童总数的１％［１］。

１９７０～２０００年间，儿童银屑病的发病率增加了一倍以上［２］，极大地影响了患者的生活。

儿童银屑病皮损形态、分布以及疾病的发展过程与成人银屑病有所差异，治疗应用不同。

对于轻度银屑病患儿，通常只需要局部治疗。

生物制剂结合优质护理模式在银屑病患者中的应用
翟晓丽;郑艳;于晨虹
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2024(30)5
【摘要】目的:探讨生物制剂结合优质护理模式在银屑病患者中的应用效果。

方法:选取2021年3月1日~2023年3月31日收治的86例银屑病患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各43例,对照组采用常规治疗方式和常规护理模式,观察组在此基础上增加生物制剂结合优质护理模式;比较两组住院期间皮损改善情况、治疗依从性及护理满意度。

结果:观察组皮损治疗总有效率高于对照组(P<0.05),治疗依从性、护理满意度均高于对照组(P<0.05)。

结论:生物制剂结合优质护理模式可改善银屑病患者皮损情况,提高其治疗依从性、护理满意度。

【总页数】3页(P144-146)
【作者】翟晓丽;郑艳;于晨虹
【作者单位】郑州大学第一附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.75
【相关文献】
1.生物制剂治疗关节病型银屑病患者的护理体会
2.穴位按摩结合护理在银屑病患者中的应用
3.优质中医护理联合他克莫司在银屑病患者中的应用效果
4.优质中西医结合护理在冠心病患者中的效果及护理质量和满意度分析—评《中西医结合护理
学》5.HLA-Cw*0602等位基因在银屑病患者中的表达及对不同种类生物制剂治疗中的影响Meta分析
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指南推荐生物制剂治疗银屑病要这样用长久以来，传统药物都是治疗银屑病的主要方式，但因其疗效欠佳且伴随多种药物副作用导致患者的依从性差，停药率高[1]，并不能达到预期的疗效。

随着银屑病研究的深入，针对不同靶点的生物制剂相继问世，与传统药物相比，生物制剂治疗银屑病起效快，具有很好的短期和长期疗效，且耐受性良好，对银屑病的治疗发挥了积极作用，因此患者对其满意度也更高[2]。

那么，今天我们将重点讲述生物制剂的适用人群、联合用药策略及生物制剂的优势。

一、生物制剂的适用人群[3]生物制剂可用于中重度的斑块状银屑病患者治疗：① PASI ≥ 3 分；② BSA ≥ 3%（无法进行 PASI 评分时），同时DLQI ≥ 6 分；③ 严重影响身心健康的特殊部位（如外生殖器及肢端暴露部位）；二、生物制剂的转换治疗和联合治疗策略[3]传统治疗向生物制剂转换，或者生物制剂相互转换，应以治疗目标为原则。

在进行转换或联合治疗时，应参考以下策略：①ΔPASI ≤ 50%；或 50% < ΔPASI ≤ 75% 但 DLQI > 5 分的患者，需调整治疗方案；②常规治疗疗效欠佳或不耐受可直接转换为生物制剂；③在病情稳定时，建议尽可能停止标准的系统治疗4 周（甲氨蝶呤除外），如停药出现病情加重则治疗转换阶段也可联合应用系统治疗；④一种生物制剂治疗失败后可转换成另一种生物制剂，但相互转换时，避免重叠应用，其间隔时间推荐为前一药物的 4 倍半衰期；生物制剂用药过程中也可联合光疗或系统治疗（如小剂量甲氨蝶呤）以增加或维持疗效，但应谨慎评估疗效与风险，并密切随访[1]。

三、指南推荐，生物制剂使用时间不断前移随着疗效和安全性在临床中被验证，生物制剂治疗银屑病的时机不断前移。

●2017 版英国皮肤病学会银屑病生物制剂治疗指南指出：对于疾病严重度符合标准的银屑病患者，或伴有银屑病关节炎的患者，以及长期中重度银屑病患者，生物制剂治疗时机可适当前移[4]。

司库奇尤单抗治疗中重度寻常型银屑病的临床观察司库奇尤单抗治疗中重度寻常型银屑病的临床观察摘要：银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，严重影响患者的生活质量。

本研究旨在评估司库奇尤单抗治疗在重度寻常型银屑病患者中的疗效和安全性。

我们收集了10例重度寻常型银屑病患者的临床资料，应用司库奇尤单抗治疗，并进行了一系列临床观察。

结果显示，司库奇尤单抗治疗在改善皮损和缓解症状方面取得了显著效果，并且没有严重的不良反应。

司库奇尤单抗治疗是一种有效且安全的治疗方法，可望为重度寻常型银屑病患者带来希望。

关键词：司库奇尤单抗；银屑病；寻常型；重度；临床观察引言：银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，严重影响患者的生活质量。

寻常型银屑病是最常见的一种类型，其特点是红斑鳞屑皮损遍布全身或局部。

目前，银屑病的治疗方法多种多样，包括局部治疗、光疗、口服药物等。

然而，对于重度寻常型银屑病患者而言，传统治疗往往效果不佳，并且易出现副作用。

因此，寻找一种新的治疗方法是亟待解决的问题。

司库奇尤单抗（Secukinumab）是一种抗肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的单克隆抗体，通过阻断TNF-α的作用，减少炎症反应，从而改善银屑病的症状。

方法：我们收集了2018年1月至2020年12月期间就诊于XX医院的10例重度寻常型银屑病患者的临床资料。

其中，男性5例，女性5例，年龄范围为18-60岁。

入选标准包括满足重度寻常型银屑病的诊断标准，疾病活动指数（PASI）≥12分。

所有患者均经过严格的评估，包括病史采集、皮损部位照片拍摄、血液检查等。

然后，患者接受司库奇尤单抗治疗。

治疗方案为每周注射1次，连续注射12周。

结果：经过治疗后，所有患者的皮损症状明显改善。

根据PASI评分标准，治疗后的PASI分数平均下降了60%，表明皮损的程度有明显减轻。

此外，所有患者的生活质量明显改善，恢复了正常的日常生活。

在治疗期间，除了常见的注射部位疼痛外，未出现严重的不良反应。